Download - Syok Sepsis Ec Selulitis
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
1/27
SYOK SEPSIS EC SELULITIS
KETOASIDOSIS DIABETIK
KELOMPOK C7
10 2010
10 2010
10 2010
10 2010
10 2010
10 2010
Manda M Ubra 10 2009 047
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
2/27
SKENARIO 10
Pasien pria 50 tahun dibawa ke RS tak sadarkan diri sejak 4 jam yang
lalu. Delapan hari SMRS tampak luka pada telapak kaki kanan pasien,
namun pasien tidak konsul ke dokter dan hanya merawat luka dengan
betadin. Dua hari SMRS luka tersebut memburuk terdeskripsi memerah
sampai sebatas lutut, membengkak dan timbul bulla pada daerah sekitar
luka. Pasien tetap tidak konsul ke dokter. Satu hari SMRS pasien mulai
terlihat lemah, tidak napsu makan dan cenderung apatis, demam (+).
Riwayat penyakit dahulu : hipertensi (-), DM tipe 2 (+) sejak 10 tahun
yang lalu namun tak berobat ke dokter secara teratur. TD 90/50, Suhu38,5oC, HR 110, RR kussmaul, 24x/m3nit, GDS 400mg/dl, leukosit
15.000, potasium 3, keton +3
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
3/27
IDENTIFIKASI ISTILAH
Tidak ada
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
4/27
RUMUSAN MASALAH
Pria 59 tahun tak sadarkan diri sejak 4 jam yang lalu,
ada luka di kaki kanan, memerah sampai sebabtas
lutut, membengkak dan timbul bulla pada daerahsekitar luka. DM sejak 10 tahun yang lalu.
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
5/27
HIPOTESIS
Pria 50 tahun, tak sadarkan diri, ada luka di kaki
kanan, riwayat DM sejak 10 tahun yang lalu
menderita syok sepsis ec selulitis, ketoasidosisdiabetik
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
6/27
ANAMNESIS
Rincian peristiwa di sekitar tempat hilangnya kesadaran
Setiap masalah medis atau psikologis terakhir
Riwayat pemakaian obat baik yang tidak resmi maupun yang
diresepkan
Adakah riwayat penyakit dahulu yang merupakan gejala
gangguan jantung, pernapasan, neurologis atau metabolik
Gejala sebelum terjadi penurunan kesadaran seperti nyeri
kepala, demam atau depresi
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
7/27
PEMERIKSAANFISIK
TTV
Keadaan jalan nafas, sistem pernafasan dan
kardiovaskuler, abdomen dan muskuluskeletal yang
lengkap harus dilakukan.
Tanda trauma, penyakit hati, bekas injeksi, sianosis,
adanya ruam.
Bau keton
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
8/27
WORKINGDIAGNOSIS
Syok sepsis ec selulitis pedis dekstra
Koma KAD
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
9/27
SYOK SEPSIS
Terminology dalam sepsis menurut American College of
Chest Physicians/society of Critical Care Medicine
consensus Conference Committee :
INFEKSI SIRS SEPSIS
SEVERE
SEPTIC
SEPTIC
SHOCK MODS
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
10/27
GEJALA SYOK SEPSIS
Tekanan darah
Tanda-tanda gangguan perfusi organ/jaringan yang terkena,
yaitu:
1) Kulit : dingin dan sianosis
2) Ginjal : produksi urin menurun dan mungkin mengarah ke gagal
ginjal
3) Otak : kekacauan/kebingungan dan bila menetap dapat
menyebabkan koma
4) Paru : menimbulkan gejala sindrom gawat napas
Gejala infeksi sistemik serius yang mendasari terjadinya syok septik yaitu
demam, menggigil, lesu, mual, muntah
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
11/27
PEMERIKSAANPENUNJANGSYOKSEPSIS
Darah
AGD
EKG
Biakan darah
.
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
12/27
PATO
FISIOLO
GI
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
13/27
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
14/27
KETOASIDOSISDIABETIKUM(KAD)
Keadaan emergensi akibat komplikasi DM
Trias KAD ( hiperglikemia, asdidosis, ketosis)
Sering terjadi pada DMT1 tetapi bisa terjadi pada
DMT2
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
15/27
ANAMNESIS
Terjadi secara akut (mendadak)
Keluhan :
1 .3P (khas DM)
2. Penurunan BB3. Mual muntah
4. Nyeri perut
5. Letargi
Penurunan kesadaran sampai koma
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
16/27
PEMERIKSAANFISIK
Penurunan kesadaran sampai koma
Turgor kulit menurun
Takikardi
Hipotensi Syok
hipertermia
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
17/27
PEMERIKSAANLABORATORIUM
Gula darah
Pemeriksaan darah lengkap
EKG
Kreatinin Urinalisis
Analisa gas darah
Kultur darah / kultur dari tempat infeksi
Serum bikarbonat
pH arteri
Serum osmolality
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
18/27
PATOFISIOLOGI
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
19/27
DIAGNOSIS
Kriteria diagnosis menurut American Diabetes
Associaton :
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
20/27
TATALAKSANA
Infus cairan kristaloid
Infus insulin
Bikarbonat
Elektrolit (potassium) Pasien harus dikontrol tiap jam sampai mengalami
perbaikan.
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
21/27
SELULITISPEDIS
Selulitis pedis adalah infeksi pada kulit dan jaringan
subkutan biasanya disebabkan oleh invasi bakteri melalui
suatu area yang robek pada kulit.
Penyebab selulitis biasanya bakteri streptokokus grup A,
streptokokus piogenes dan stapilokokus aureus.
Gejala awalnya berupa malaise, menggigil, dan demam
yang mendadak sebelum terjadinya lesi, kemerahan di
daerah wajah atau tungkai bawah.
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
22/27
Jika telah terjadi infeksi dapat ditemukan lepuhan kecil
berisi cairan (vesikel) atau lepuhan besar berisi cairan
(bula) akan terasa panas serta bengkak, lesi terasa nyeri
jika terkena rabaan, pembengkakan kelenjar getah bening
dan mungkin ada riwayat trauma atau penyakit kulit lain
yang mendasari.
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
23/27
Pathway Selulitis
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
24/27
DIFERRENTIALDIAGNOSIS
Stroke iskemik
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
25/27
STROKEISKEMIK
Stroke Iskemik adalah gangguan suplai darah ke otak
yang diakibatkan tersumbatnya pembuluh darah otak
Kebanyakan berkaitan erat dengan kejadian
arteriosklerosis (Trombosis) dan Penyakit jantung (emboli)
yang diakibatkan adanya faktor predisposisi hipertensi
Gejala utama adalah timbulnya defisiensi neurologik
secara mendadak terjadi pada waktu istirahat dan
kesadaran tidak menurun, Biasanya terjadi pada usia
diatas 50 tahun
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
26/27
PROGNOSIS
Pasien dengan penurunan kesadaran harus ditangani
dengan cepat karena dapat menyebabkan kematian
-
8/13/2019 Syok Sepsis Ec Selulitis
27/27