PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEKDINAS KESEHATAN

PUSKESMAS POGALANJl. Raya Trenggalek- Tulungagung Km 09

Telp.(0355) 795371Kode Pos(66371)

SURAT KETERANGAN

No. 440/ /406.024.15/2016

Yang brtanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Lely Nurlaeli

Nip : 19701001 200604 2 008

Jabatan : Kepala Puskesmas Pogalan

Pangkat/ Golongan : Penata TK I / III d

Unit Organisasi : Puskesmas Pogalan

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Nurcholipah, AMd Kep.

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat Tgl Lahir : Trenggalek, 03 Februari 1988

Pendidikan : DIII Keperawatan

Jabatan : Perawat

UPTD : Puskesmas Pogalan

Alamat : Ds. Melis Rt.07 Rw. 03 Kec. Gandusari Trenggalek

Saudara tersebut diatas adalah benar-benar bekerja di Puskesmas Pogalan Kab. Trenggalek

sebagai tenaga perawat yang terhitung mulai tahun 2011 sampai dengan sekarang.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Trenggalek, 16 Maret 2016

Kepala Puskesmas Pogalan

dr. LELY NURLAELIPenata Tk.INIP. 19701001 200604 2 008

PEMERINTAH KABUPATEN TRENGGALEKDINAS KESEHATAN

PUSKESMAS POGALANJl. Raya Trenggalek- Tulungagung Km 09

Telp.(0355) 795371Kode Pos(66371)

SURAT KETERANGAN

No. 440/ /406.024.15/2016

Yang brtanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Lely Nurlaeli

Nip : 19701001 200604 2 008

Jabatan : Kepala Puskesmas Pogalan

Pangkat/ Golongan : Penata TK I / III d

Unit Organisasi : Puskesmas Pogalan

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : Ernawati, AMd Kep.

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat Tgl Lahir : Trenggalek, 21 November 1982

Pendidikan : DIII Keperawatan

Jabatan : Perawat

UPTD : Puskesmas Pogalan

Alamat : Ds. Sumbergayam Rt.07 Rw. 04 Kec. Durenan Trenggalek

Saudara tersebut diatas adalah benar-benar bekerja di Puskesmas Pogalan Kab. Trenggalek

sebagai tenaga perawat.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Trenggalek, 9 Februari 2016

Kepala Puskesmas Pogalan

dr. LELY NURLAELIPenata Tk.INIP. 19701001 200604 2 008