Bidan Hj Yayah Surlan S.ST,M,MKesJl.Moh Toha 35 Ciporang

SURAT KETERANGAN KELAHIRANNo…………………………………….

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ……………….

Umur : ……………..

Nama Suami: …………..

Pekerjaan : ……………Alamat : Rt………Rw Desa / Kel……………………………………………

Kecamatan ………………………………………… Kabupaten …………………………………………

.Telah melahirkan anak : Laki-Laki / Perempuan

Pada hari ………….tanggal ……………………………………

Jam ……WIB. Anak ke ……….( ……… )

Berat badan …………..gram Panjang badan …………… cm

Diberi nama ………………………………….……………………………………………………

Demikian harap maklum.

Kuningan, ………………………….

Yang menolong

Bidan Hj Yayah Surlan S.ST,M.MKes

Bidan Hj Yayah Surlan S.ST,M.MKesJl.Moh Toha 35 Ciporang

SURAT KETERANGAN KELAHIRANNo…………………………………….

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ……………….

Umur : ……………..

Nama Suami: …………..

Pekerjaan : ……………Alamat : Rt………Rw Desa / Kel……………………………………………

Kecamatan ………………………………………… Kabupaten ………………………………………….

Telah melahirkan anak : Laki-Laki / Perempuan

Pada hari ………….tanggal ……………………………………

Jam ……WIB. Anak ke ……….( ……… )

Berat badan …………..gram Panjang badan …………… cm

Diberi nama ………………………………….……………………………………………………

Demikian harap maklum.

Kuningan, …………………………...

Yang menolong

Bidan Hj Yayah Surlan S.ST,M.MKes