Download - Stroke Hemoragic Penyimpangan Kdm Nain
5/16/2018 Stroke Hemoragic Penyimpangan Kdm Nain - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/stroke-hemoragic-penyimpangan-kdm-nain 1/12
PATOFISIOLOGI DAN PENYIMPANGAN KDM “ HEMORAGIC STROKE”
Hipertensi, aneurisma serebral, penyakit jantung, perdarahan serebral, DM, usila, rokok, alkoholik, peningkatan kolesterol, obesitas
Thrombus, Emboli, Perdarahan serebral
Gangguan aliran darah ke otak Pecahnya pembuluh darah otak
Kerusakan neuromotorik Perdarahan Intra Kranial
Transmisi impuls UMN Darah merembes ke dalam
ke LMN terganggu parenkim otak fungsi otak menurun
kerusakan pada lobus frontael /area broca dan
Kelemahan otot progresif Penekanan pada jaringan otak lobus temporalo/area weriek
Mobilitas tergangguPeningkatan Tekanan Intra Kranial apasia global
GANGGUAN MOBILITAS
FISIK
GANGGUAN PERFUSI GANGGUAN KOMUNIKASI
JARINGAN OTAK VERBAL
Pasien bedrestADL dibantu
DEFISIT PERAWATAN penekanan lama pada daerah punggung dan bokongDIRI
Suplai nutrisi dan O2 kedaerah tertekan berkurang
RESIKO GANGGUAN INTEGRITAS KULIT
5/16/2018 Stroke Hemoragic Penyimpangan Kdm Nain - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/stroke-hemoragic-penyimpangan-kdm-nain 2/12
PATOFISIOLOGI DAN PENYIMPANGAN KDM “ANGINA PEKTORIS”
Penimbunan lipid di jaringan febrosa
Atherosklerosis
Penyempitan lumen pembuluh darah
Kontraksi jantung memompa darah ↓ Iskemik miokard beban kerja jantung me↑
u/ memenuhi keb. O2
Suplai O2 ke jaringan me↓ Suplay O2 ke miokard terganggu vol. residu ventrikel me↑
Metabolisme me↓ Hipoksia otot jantung tek. Hidrostatik kapiler paru me↑
Energi yang dihasilkan sedikit Metabolisme anaerob perembesan cairan ke paru me↑
ATP me↓ Penimbunan asam laktat Udema Paru
Kelemahan Pelepasan mediator kimia: histamine, Me↓ fungsi pernapasan bradikinin, serotonin , prostaglandin
merangsang nosiseptor
proses transmisi, transduksi, modulasi
5/16/2018 Stroke Hemoragic Penyimpangan Kdm Nain - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/stroke-hemoragic-penyimpangan-kdm-nain 3/12
Kebutuhan diri me↓ persepsi nyeri di hipotalamus
Nyeri Dispnea
Gangguan pemenuhan ADL Gangguan rasa nyaman : Nyeri dada Gangguan pertukaran gas
Ancaman perubahan status kesehatan Merangsang SSO
Krisis situasi aktivasi norepinefrin
Ansietas/ cemas saraf simpatis terangsang
aktivasi RAS
aktivasi kerja organ tubuh
REM menurun
Klien terjaga
Gangguan pemenuhan istirahat : tidur
5/16/2018 Stroke Hemoragic Penyimpangan Kdm Nain - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/stroke-hemoragic-penyimpangan-kdm-nain 4/12
PATOFISIOLOGI DAN PENYIMPANGAN KDM “INFARK MIOKARD”
Thrombus Penimbunan lipid di jaringan febrosa Syok/pendarahan
Penyumbatan a. koroner Atherosklerosis
Penyempitan lumen pembuluh darah
Iskemik/infark miokard aliran darah kemiokard terganggu
Tindakan kateterisasi suplay O2 ke miokard terganggu beban kerja jantung me↑
Informasi tidak akurat Hipoksia otot jantung kontraktilitas jantung me↓
Ansietas/cemas Metabolisme anaerob Pe ↓ SV
Merangsang katekolamin Penimbunan asam laktat Pe ↓ CO
Infark meluas Pelepasan mediator kimia: histamine, vol. residu ventrikel me↑ bradikinin, serotonin , prostaglandin
merangsang nosiseptor tek. Hidrostatik kapiler paru me↑
proses transmisi, transduksi, modulasi
5/16/2018 Stroke Hemoragic Penyimpangan Kdm Nain - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/stroke-hemoragic-penyimpangan-kdm-nain 5/12
persepsi nyeri di hipotalamus perembesan cairan ke paru me↑
Udema Paru
Nyeri Dispnea
Fungsi pernapasan me↓
Gangguan rasa nyaman : Nyeri dada Gangguan pertukaran gas
Tindakan kateterisasi Ancaman perubahan status kesehatan Merangsang SSO
Informasi tidak akurat Krisis situasi aktivasi norepinefrin
Cemas Ansietas/ cemas saraf simpatis terangsang
Merangsang pelepasan katekolamin aktivasi RAS
Memperberat nyeri aktivasi kerja organ tubuh
Infark meluas REM menurun
Klien terjaga
Gangguan pemenuhan istirahat : tidur
5/16/2018 Stroke Hemoragic Penyimpangan Kdm Nain - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/stroke-hemoragic-penyimpangan-kdm-nain 6/12
PATOFISIOLOGI DAN PENYIMPANGAN KDM “MORBUS HANSENS”
Invasi kuman mycobacterium leprae di daerah kulit,saraf, saluran napas, kel.keringat & folikel rambut
Multiplikasi & diseminata m. leprae bermigrasi sepanjang eksoplasma
Respon imun: aktivasi histiosit difagosit oleh sel perineum
Proses fagositosisMenyeberangi endoneurium & sel Schwan
Histiosit menuju ke derah targetDestruksi sel Schwan pada saraf
Sel epiteloid-tuberkel
Menekan jar. Peka nyeri efferent pathway (motorik) SSO
Nosiseptor kelemahan ototProd. Keringat o/ kel.keringat ↓ ggn innervasi vaskuler
pd kulit & jar. subkutan
Medulla spinalisGangguan mobilitas fisik tonus vaskuler tidak ada
Jalur sphinotalamikus kulit jadi kering,tidak fleksibel & rapuh statis pemb. Darah kapiler
ketidakseimbangan kerja ototDipersepsikan di korteks serebri, laserasi / visura oksigenasi ke daerah perifer↓
hipotalamus & amigdala
deformitas sendi Kerusakan integritas kulit Ggn perfusi jar. perifer
Nyeri (akut) Ggn citra tubuh
5/16/2018 Stroke Hemoragic Penyimpangan Kdm Nain - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/stroke-hemoragic-penyimpangan-kdm-nain 7/12
Ancaman perubahan status kesehatan Infiltrasi pada sel Schwan
Krisis situasi &
kurang pemahaman/informasi Kerusakan pada saraf perifer
Anestesi/ hiperastesi
Kurang pengetahuan ttg proses penyakitRefleks protektif ↓ (tgn & kaki)
Cemas Resiko Cedera
5/16/2018 Stroke Hemoragic Penyimpangan Kdm Nain - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/stroke-hemoragic-penyimpangan-kdm-nain 8/12
PATOFISIOLOGI DAN PENYIMPANGAN KDM “MORBUS HANSENS”
M. leprae
Port de”entry luka pd orang sehatSaraf perifer
Terjadi pelepasan Antigen
AG bereaksi dg CMI rendah Muncul reaksi Ag + Ab muncul anestesi
(AG bereaksi dg CMI tinggi) → berupa honosit
terjadi gumpalan selmembentuk komplemen imun dan ggn persepsi sensori
beredar pada sirkulastimbul eritema nodul leprosum (ENL)
merangsang serabut “C” mengaktifkan “ komplemen” bbg organ
dg frekuensi rendah
merangsaang pengeluaran kulit mata sendi
histamine & kinin (enz. Proteolitik)muncul nodus & eritema ggn penglihatan kekakuan & nyeri sendi
menyentuh ujung s. sensoris (pe↓ visus)
stratum kulit rusak mll proses transmisi, transduksi, Ggn mobilitas fisik
modulasi, persepsi kerusakan integritas jar.kulit Resiko injury
Gatal berkurang fs.kosmetik Ginjal kel. testis
RAS terstimulus kepercayaan diri rendah
Kerusakan nefron pe↓ fungsi kelaminOtak selalu waspada Ggn konsep diri : HDR
Absorbsi & filtrasi↓ pe↓ hormone testosteronKlien terjaga
Pelepasan cairan↑ pe↓ fungsi seksual
Gangguan pemenuhan istirahat : tidurResiko kurang vol.cairan
5/16/2018 Stroke Hemoragic Penyimpangan Kdm Nain - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/stroke-hemoragic-penyimpangan-kdm-nain 9/12
PATOFISIOLOGI DAN PENYIMPANGAN KDM “striktura urethra”
Cedera urethral cedera langsung Urethritis Abnormalitas Tumor (insersi peralatan bedah (jatuh dari sepeda) gonorrheal kongenital
selama transurethral,kateterisasi indwelling)
Urethra terbentur pd Inflamasi Pembentukan urethra MenekanInjury dengan urethra bingkai sepeda dinding urethra tidak normal urethra
STRIKTURA URETHRA
Penyempitan lumen urethra
Ketidakmampuan k.kemih Hambatan arus kemih kontraksi k.kemih↑↑
berkontraksi kuatdesakan urine melewati distensi urethra/k.kemih Refluks Urethro-
Kekuatan pancaran & dinding urethra yg iritasi Vesiko Urinariajumlah urine me↓
peregangan k.kemih infeksi
tr.urinarius bawahRetensi urine Disuria
Sistitis
Penggunaan kateter Perubahan merangsang ujung saraf nyeri inf. Tr,eliminasi urine urinarius atas
NYERI Stimulasi nosiseptor
Manipulasi, penggantian, area suprapubik Pielonefritispencabutan kateter
Gagal Ginjal
Mukosa rusak Resiko Injury
5/16/2018 Stroke Hemoragic Penyimpangan Kdm Nain - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/stroke-hemoragic-penyimpangan-kdm-nain 10/12
PATOFISIOLOGI DAN PENYIMPANGAN KDM “DIABETES MELLITUS”
Factor genetik stress resistensi insulin
Intoksikasi medicalalkoholisme pe↑ sekresi kortisol
pe↓ insulin
Defisiensi Insulin
Transportasi glukosa Pe ↓ penyerapan a. amino sintesis trigliserida
ke sel me ↓ oleh sel
Def. glukosa Pe↑ as.lemak intrasel Hiperglikemia Pe↑penguraian protein
Sbgn besar u/sumber energi
Polipagia Glukosuria Pe ↑ kadar asam amino cadangan Pe↑ p’guna lemak
dalam sirkulasienergi ↓ oleh hatiDiuresis osmotic
Pe↑ glukoneogenesis otot melisut pengeluaran b’lebih
Dehidrasi benda ketonHiperglikemia bertambah berat Pe↓BB
Ke ↓ volume cairan Ketosis(hipovolemia) Ggn sirkulasi
- nafas aseton- mual muntah
- anoreksia
Polidipsi ginjal jar.ekstremitas mata neuropatimultipel intake tdk adekuat
nefropati suplai O2 & nutrisi < retinopati
diabetic disfungsi otak. Nutrisi kurang
Korda spinalis &gagal ginjal iskemia saraf perifer
5/16/2018 Stroke Hemoragic Penyimpangan Kdm Nain - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/stroke-hemoragic-penyimpangan-kdm-nain 11/12
nekrotik Ggn persepsi Injury asidosis metabolik
PenglihatanMetab.me↓
ulkusResiko Infeksi menekan kompensasi
Pe↓ prod.energi fs.otak paru
Kerusakan IntegritasKulit
kelelahan koma pe↑Gangren komplikasi diabetik diabetik ventilasi
alveolar immobilisasi
Amputasi kesalahan persepsi/ kematian
< pemahaman proses peny. pe↑Perubahan status kesehatan pCO2
Ggn Body imagestressor asam
kurang informasi
ketergantungankoping inefektif pada orang lain
kurang pengetahuan
Cemas ketidakberdayaan
5/16/2018 Stroke Hemoragic Penyimpangan Kdm Nain - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/stroke-hemoragic-penyimpangan-kdm-nain 12/12
PATOFISIOLOGI DAN PENYIMPANGAN KDM “DIABETES MELLITUS”
Retensi f,genetic intoksikasi stress alkoholisme sekresiinsulin medical insulin ↓
kerusakan sel β langerhans focus pd sel β langerhans pe↑ sekresi kortisol kerusakan sel β pe↓ insulin langerhans
Defisiensi Insulin
Transport glukosa ke sel pe↓ sintesis as.amino& jaringan me↓
pemakaian cadangan pe↑ glukosa darah glukogenolisis cadangan glikogen protein tubuh↑
(hiperglikemia) menurun /habis
pe ↓ pembentukantimbul gejala melewati ambang pe↑ sintesis T9 penggunaan cadangan limfosit & antibodi
polipagi,polidipsi, batas ginjal > 180 mg dari gliserol menurun /habispoliuri
ginjal tdk mampu metab akhir penggunaan cadangan respon & resistensi
perub.status kesehatan mengabsorbsi lemak badan keton nutrisi di jar.adiposa tubuh thdp infeksi ↓& otot skeletal
kurang informasi poliuri & glukosuria ketogenesis tdk (glukoneogenesis) msuknya agen infeksiterkontrol
ketidaktahuan air & elektrolit keluar cadangan energi/nutrisi me↓bersama urine ketoasidosis Resti Infeksi
kurang pengetahuan pe↓ produk energi metab.
diuresis osmotic asidosis metabolik nafas bau keton
mekanisme kompensasi KelelahanKekurangan Volume “hiperventilasi” anoreksia
Cairan
Pernapasan Kussmaul Perub.nutrisi kurang