Laporan Kasus

PTERIGIUM OS

Disampaikan padaLaporan Kasus Kepanitraan Klinik Senior Bagian Ilmu Penyakit Mata

RSU Dr. Pirngadi Medan, Fakultas Kedokteran Universitas ABULYATAMA

Oleh,

VERA NOPITA SILALAHI

NIM. O3171050

Pembimbing,

Dr. Zaldi, SpM

Bagian Ilmu Penyakit MataFakultas Kedokteran Universitas ABULYATAMA

RSU Dr. Pirngadi Medan2009

STATUS ORANG SAKIT

ANAMNESIS PRIBADI

Nama : Paeran

Umur : 80 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : Wiraswata

Alamat : Jl. Dusun XVI Binjai Timur

No. MR. : 25 18 22

Tgl. Masuk RS : 23 Juli 2009

ANAMNESIS PENYAKIT

Keluhan Utama : Mata kiri terasa ada yang mengganjal.

Telaah : Hal ini dialami os sejak 1 bulan ini dan memberat dalam 3 hari ini.

Os juga mengeluhkan matanya sering berair. Gatal (-), nyeri (-)

RPT : Tidak jelas

RPO : Tidak jelas.

AVOD : 6/12 AVOS : 6/60

KOR. SPH : - KOR. SPH : -

CYL : - CYL : -

MENJADI : - MENJADI : -

KMB : - KMB : -

STATUS PRESENT

Sensorium : Compos mentis Anemia : (–)

Tekanan Darah : 140/90 mmHg Ikterus : (–)

Frekuensi Nadi : 84 x/menit Dyspnoe : (–)

Frekuensi Nafas : 18 x/menit Sianosis : (–)

Temperatur : Afebris Edema : (–)

STATUS GENERALISATA

Kepala : Mata : Lihat status ophthalmicus

Hidung : Tidak ada kelainan

Mulut : Tidak ada kelainan

Telinga : Tidak ada kelainan

Leher : Tidak ada kelainan

Thorax : Tidak ada kelainan

Abdomen : Tidak ada kelainan

Ekstermitas : Tidak ada kelainan