status orang sakit pterigium
DESCRIPTION
jhjhTRANSCRIPT
Laporan Kasus
PTERIGIUM OS
Disampaikan padaLaporan Kasus Kepanitraan Klinik Senior Bagian Ilmu Penyakit Mata
RSU Dr. Pirngadi Medan, Fakultas Kedokteran Universitas ABULYATAMA
Oleh,
VERA NOPITA SILALAHI
NIM. O3171050
Pembimbing,
Dr. Zaldi, SpM
Bagian Ilmu Penyakit MataFakultas Kedokteran Universitas ABULYATAMA
RSU Dr. Pirngadi Medan2009
STATUS ORANG SAKIT
ANAMNESIS PRIBADI
Nama : Paeran
Umur : 80 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswata
Alamat : Jl. Dusun XVI Binjai Timur
No. MR. : 25 18 22
Tgl. Masuk RS : 23 Juli 2009
ANAMNESIS PENYAKIT
Keluhan Utama : Mata kiri terasa ada yang mengganjal.
Telaah : Hal ini dialami os sejak 1 bulan ini dan memberat dalam 3 hari ini.
Os juga mengeluhkan matanya sering berair. Gatal (-), nyeri (-)
RPT : Tidak jelas
RPO : Tidak jelas.
AVOD : 6/12 AVOS : 6/60
KOR. SPH : - KOR. SPH : -
CYL : - CYL : -
MENJADI : - MENJADI : -
KMB : - KMB : -
STATUS PRESENT
Sensorium : Compos mentis Anemia : (–)
Tekanan Darah : 140/90 mmHg Ikterus : (–)
Frekuensi Nadi : 84 x/menit Dyspnoe : (–)
Frekuensi Nafas : 18 x/menit Sianosis : (–)
Temperatur : Afebris Edema : (–)
STATUS GENERALISATA
Kepala : Mata : Lihat status ophthalmicus
Hidung : Tidak ada kelainan
Mulut : Tidak ada kelainan
Telinga : Tidak ada kelainan
Leher : Tidak ada kelainan
Thorax : Tidak ada kelainan
Abdomen : Tidak ada kelainan
Ekstermitas : Tidak ada kelainan