Download - sp_bulog (1).doc
-
7/24/2019 sp_bulog (1).doc
1/2
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama Lengkap : Isom Bahri
Tempat dan tanggal lahir : Bangkalan, 01 Juli 1 !"
No# $T% : &'1'0"010"!"000&
(lamat : )S Larangan *etan# Jl# +enderawasih T * &
No 1 -- 1 $e. +andi Sidoar/o 1 "1 Jawa Timur
)engan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya:
1# Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah ker/a %erum B2L3- di
Indonesia## Bersedia mengikuti ikatan dinas di %erum B2L3- selama & 4tiga5
tahun# Bersedia membayar denda se/umlah p# "'#000#000,6 4tu/uh puluh
lima /uta rupiah5 /ika saya mengundurkan diri setelahmentandatangani kontrak ker/a sebagai karyawan %erum B2L3-
atau mengundurkan diri sebelum masa dinas & 4tiga5 tahun#7# Bersedia tidak menikah selama dalam masa per.obaan selama 1
4satu5 tahun#'# Tidak pernah terlibat dalam penggunaan N(%8(#
)emikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya
bersedia diberhentikan sewaktu 9 waktu dan atau dituntut di depanpengadilan, apabila dikemudian hari saya mengingkari dan atau terbukti
pernyataan saya ini tidak benar#
& 3ktober 01'
;ang membuat
pernyataan,
-
7/24/2019 sp_bulog (1).doc
2/2
4IS3