Download - Ruang Garuda 7.pptx
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 1/29
R UMA H SA KI T SA R I MUL I AB A NJ A R MA SI N
Ruang Garuda 7
RahmiRini
PurnamasariSheilla MerlyanaWidya Rini Yulastri
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 2/29
Hiperemesis Gravidarum
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 3/29
Teori
Hiperemesis Gravidarum (HEG) adalah suatu keadaan mual dan muntah
pada kehamilan yang menetap, dengan frekuensi muntah lebih dari 5 kali
dalam sehari, disertai dengan penurunan berat badan (>5% dari berat
badan sebelum hamil) dan dapat menyebabkan ketidakseimbangan
elektrolit dan asambasa, kekurangan gi!i bahkan kematian" (#ue$ksto$k
dkk, &'&)
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 4/29
Tingkatan dan Geala Hiperemesis Gravidarum
Hiperemesis Gravidarum Tingkat
Geala seperti * lemah+ nafsu makan menurun+ menurun+ nyeriepigastrium+ penurunan T- sistolik+ lidah kering+ turgor kulit kurang+
dan mata $ekung
Hiperemesis Gravidarum Tingkat
Geala seperti * mual muntah hebat+ ./ lemah+ apatis+ nadi $epat danke$il+ lidah kering dan kotor+ suhu badan meningkat (dehidrasi)+ mata
$ekung dan ikterik ringan+ oliguria dan konstipasi+ nafas bau asetondan aseton dalam urin"
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 5/29
Hiperemesis Gravidarum Tingkat
Geala seperti * ./ elek+ mual muntah berhenti+ kesadaran menurun(samnolen hingga koma)+ nadi ke$il+ $epat dan halus+ suhu badan
meningkat+ dehidrasi hebat+ T- turun sekali+ ikterus dan teradikomplikasi fatal ensefalopati Wernicke (nistagmus, diplobia,perubahan mental)"
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 6/29
0ath1ay
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 7/29
A SUHA N KEBIDA NA N PA DA IBU
G P !A " HA MI L 7 MI NGGU DENGA N
HI P ER EMESI S GR A # I DA R UM
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 8/29
-ata 2ubektif
3ama * 3y" 3
/mur * 4 Tahun
gama * slam
2uku6angsa * anar6ndonesia0endidikan * -
0ekeraan * 032
lamat * anarmasin
.eluhan /tama * bu mengatakan terasa sesak di bagian perut,pusing seperti berkunangberkunang dan muntah 7 4 kali"
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 9/29
8i1ayat Haid *
9enar$he umur * ' Tahun
2iklus * : Hari
Teratur6tidak * Teratur;amanya * 54 Hari
-ismenorhoe * Tidak ada
H0HT * : < &'5T0 * '5 = &'5
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 10/29
8i1ayat bstetri *
N$ T%n
Ke%ami&an Persa&inan Ba'i
Pen'u&
i(
Ni)as
Ke(/. 0enyulit /.
?ara
Tempat
6
0enolo
ng
0enyulit 0 2eks.eadaan
lahir
!
"!
"!*
A(erm
7 mg
Tida+
ada
A(er
m
N$rma& BPM,
Bidan
Tida+
ada
-""
gr
*
.m
♀
Segera
menangis
Tida+
ada
Hidup
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 11/29
8i1ayat . *
N$ Jenis KBTempa(
Pe&a'anan
Lama
Pema+aian
Mu&ai
Pema+aianBer%en(i Ke&u%an Ke(
!
-
2untik =
bulan
2untik '
bulan
0il
09
09
09
Tahun
Tahun
' Tahun
Tahun &'
Tahun &'
Tahun &'@
Tahun &'
Tahun &'@
Tahun &'5
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 12/29
8i1ayat 0eralanan 0enyakit*
bu mengatakan masuk ke rumah sakit pada tanggal'@ -esember &'5" 2ebelumnya ibu ada makan bubur
dan teh hangat kemudian ibu mengikuti upa$ara dikantornya, saat mengikuti upa$ara ibu pusing danpingsan"
bu di ba1a ke G- dan muntahmuntah" -ilakukan
pemeriksaan T- :&6<& mmHg" .arena kondisitersebut bu diba1a ke ruang Garuda 4 untukdiberikan penanganan intensif"
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 13/29
-ata bektif
0emeriksaan /mum
.eadaan /mum * ;emah
.esadaran * ?ompos 9entis
erat adan
2ebelum hamil* 5A kg2ekarang * << kg
Tinggi adan * '54 $m
;; * : $m
Tandatanda Bital
T- * A&6<& mmHg3adi * A& C6menit
2uhu * =<,5 o?
0ernapasan* ' C6menit
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 14/29
Inspe+si dan Pa&pasi
Mu+a * Tampak pu$at, tidak nampak oedem, tidak ada $loasma gravidarum
Ma(a * 2imetris, konungtiva pu$at, sklera tidak ikterik mata tidak $ekung"
Mu&u( * ibir pu$at, tidak ada saria1an, lidah tidak kotor"
Le%er * Tidak teraba pembesaran vena ugularis dan pembengkakan kelenar tyroid
Dada * 2imetris, tidak ada retraksi dinding dada
Mamae *2imetris, tidak ada benolan yang abnormal, putting susu menonol, tidak teraba
adanya massa dan nyeri tekan
A/d$men *3ormal, membesar sesuai usia kehamilan, tidak ada aringan parut, dan terdapat
striae gravidarum"
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 15/29
A/d$men
Le$p$&d I * TD/ ari diatas pusat" agian fundus teraba lunak, bulat dan tidak
melenting (bokong)
Le$p$&d II * 0ada sebelah kanan perut ibu teraba keras, memanang (punggung),
pada sebelah kiri perut ibu teraba bagianbagian ke$il (ekstremitas)"
Le$p$&d III * 0ada bagian terba1ah anin teraba keras bulat dan melenting (kepala)"
Le$p$&d I# * Tidak dilakukan
Tinggi T0U * & $m
TBJ * (& ') C '55 '@& gram
Tung+ai * Tidak teraba oedem dan vari$es
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 16/29
uskultasi *
-## (F), terdengar elas di bagian kanan ba1ah perutibu, frekuensi '@& C6menit
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 17/29
0emeriksaan 0enunang *
Hasil ;aboratorium Tanggal '@'&'5 ('<*&<*=<)
Pemeri+saan Hasi& Sa(uan Ru1u+an
Hematologi
Hemoglobin '&,& () gr6dl '',5'5,5
;eukosit :4'& 6/; @&&&''&&&
Eritrosit =,== () #uta6/; @,5&5,5&Trombosit ::&&& 6/; '5&&&&=5&&&&
Hematokrit A, () % =5,&@5,&
.imia .linik
Elektrolit
3atrium (3a) '=:,@ mmol6l '=4,&'@5,&
.alium =,<& mmol6l =,5&5,'&
.lorida
'&=,4
mmol6l
A:,&'&4,&
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 18/29
nalisa -ata
-iagnosa.ebidanan
* G0'& Hamil 4 9inggu denganHiperemesis Gravidarum, anin
Tunggal Hidup ntra /teri9asalah * ?emas
.ebutuhan * .E, kolaborasi dengan -okter
dalam pemberian terapi
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 19/29
0enatalaksanaan
9emberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaaan yang telahdilakukan ditandai dengan T- A&6<& mmHg, 3adi A& C6menit, 2uhu =<,5 o?,0ernapasan ' C6menit, << kg, -## '@& C6menit" 0osisi anin ibu normal,usia kehamilan 4 minggu dan T0 '5=&'5
9emberitahu dan menelaskan kepada ibu tentang kondisi kehamilannya saat
ini bah1a ibu mengalami hiperemesis gravidarum yaitu suatu keadaan mualdan muntah pada kehamilan yang menetap, dengan frekuensi muntah lebihdari 5 kali dalam sehari"
9enelaskan dan memberikan motivasi kepada ibu agar tidak terlalu $emasdengan kondisi kehamilannya"
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 20/29
9emberitahukan dan menelaskan kepada ibu bah1a hiperemesis gravidarum padakehamilan ibu bisa diatasi dengan $ara*
• nurkan ibu tidak segera bangun dari tempat tidur agar teradi adaptasi aliran darahmenuu susunan saraf
• 9akan porsi sedikit tapi sering
• Hindari diri dari aromaaroma yang dapat memi$u mual
• anyak istirahat dan kurangi gerak • .etika merasa
9emberitahukan dan menelaskan kepada ibu tentang komplikasi pada ibu dan anin yang bisa ditimbulkan dari hiperemesis gravidarum diantaranya *
.omplikasi pada ibu *
• bortus
.omplikasi pada anin *
• ;8
• .e$a$atan pada bayi
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 21/29
9emberikan terapi *
• nfus 8; * -5 (' * ') & tpm
• -rip Trovensis = C ' amp 6 32 '&& $$
('="&& T , '"&& T , &5"&& T)
0umpitor = C ' vial 6 32 '&& $$('="&& T , '"&& T , &5"&& T)
3eurobion 5&&& ' C ' amp 6 32 '&& $$
• 0" Trovensis ' C ' tablet
;a! kapsul ' C ' kapsul
Bitamin ' C ' tablet
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 22/29
2ATATAN PERKEMBANGAN
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 23/29
N$3 Hari,Tangga& 2a(a(an Per+em/angan
'" 2enin6'@ -esember &'5(-inas 2iang)
2 * bu mengatakan masih merasa mual dan lemas *
.esadaran * ?ompos 9entis .eadaan umum * ;emah
T- * '&&6:& mmhg 3 * : C6mT * =<,4&? 8 * & C6mnspeksi dan palpasi *
9uka * Tampak pu$at, tidak nampak oedem9ata * 2imetris, konungtiva pu$at, sklera tidak ikterik"
9ulut * ibir tampak pu$at,, mukosa bibir kering" tidak ada saria1an, lidah tidak kotor, 9amae * 2imetris, tidak ada benolan yang abnormal, putting susu menonol, tidak teraba
adanya massa dan nyeri tekan bdomen
;eopold * TD/ ari diatas pusat" agian fundus teraba lunak, bulat dan tidakmelenting (bokong)
;eopold * 0ada sebelah kanan perut ibu teraba keras, memanang (punggung), padasebelah kiri perut ibu teraba bagianbagian ke$il (ekstremitas)"
;eopold * 0ada bagian terba1ah anin teraba keras bulat dan melenting (kepala)";eopold B * Tidak dilakukan
Tinggi TD/ * & $mT# * (& ') C '55 '@& gramTungkai * Tidak teraba oedem dan vari$es
* G0'& Hamil 4 9inggu dengan Hiperemesis Gravidarum, #anin Tunggal Hidup ntra
/teri0 * 9emberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan 9emberitahukan kepada ibu $ara mengatasi hiperemesis gravidarum 9emberikan terapi *
• nfus 8; * -5 (' * ') & tpm
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 24/29
-is$harge 0lanning
?ara mengatasi mual yaitu makanan yang berbau, berlemak,makan sedikit tapi sering
?ara mengkonsumsi obat yang baik dan benar *
9eminum tablet Fe ' C sehari pada saat malam sebelum tidur
dengan menggunakan air putih atau air eruk dan anganmeminum dengan air the atau kopi karena obat tidak akanterserap dengan baik
9eminum obat mual '5 menit sebelum makan
9eminum vitamin pada pagi hari agar pasien tidak lemas 9eminum obat lambung pada saat malam hari
.ontrol rutin tiap sebulan sekali ke dokter, bidan atau kepuskesmas atau ika ada keluhan
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 25/29
N$3 Hari,Tangga& 2a(a(an Per+em/angan
'" 2enin6'@ -esember &'5(-inas 9alam
2 * bu mengatakan mual sudah berkurang *
.esadaran * ?ompos 9entis .eadaan umum * ;emah
T- * ''&6:& mmhg 3 * := C6mT * =<,5&? 8 * = C6mnspeksi dan palpasi *
9uka * Tampak pu$at, tidak nampak oedem9ata * 2imetris, konungtiva pu$at, sklera tidak ikterik"
9ulut * ibir tampak pu$at,, mukosa bibir kering" tidak ada saria1an, lidah tidak kotor, 9amae * 2imetris, tidak ada benolan yang abnormal, putting susu menonol, tidak teraba
adanya massa dan nyeri tekan bdomen
;eopold * TD/ ari diatas pusat" agian fundus teraba lunak, bulat dan tidak
melenting (bokong);eopold * 0ada sebelah kanan perut ibu teraba keras, memanang (punggung), pada
sebelah kiri perut ibu teraba bagianbagian ke$il (ekstremitas)";eopold * 0ada bagian terba1ah anin teraba keras bulat dan melenting (kepala)";eopold B * Tidak dilakukan
Tinggi TD/ * & $mT# * (& ') C '55 '@& gramTungkai * Tidak teraba oedem dan vari$es
* G0'& Hamil 4 9inggu dengan Hiperemesis Gravidarum, #anin Tunggal Hidup ntra/teri
0 * 9emberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan 9emberitahukan kepada ibu $ara mengatasi hiperemesis gravidarum 9emberikan terapi *
• nfus 8; * -5 (' * ') & tpm• -rip Trovensis = C ' amp 6 32 '&& $$ ('"&& T dan &5"&& T)
0umpitor = C ' vial 6 32 '&& $$ ('"&& T dan &5"&& T) 3eurobion 5&&& ' C ' amp 6 32 '&& $$
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 26/29
N$3 Hari,Tangga& 2a(a(an Per+em/angan
'" 2elasa6'5 -esember &'5(-inas 0agi)
2 * bu mengatakan mual semakin berkurang dan sedikti merasa nyaman *
.esadaran * ?ompos 9entis .eadaan umum * aik T- * ''&6:& mmhg 3 * :' C6m
T * =<,@&? 8 * ' C6mnspeksi dan palpasi *
9uka * Tampak pu$at, tidak nampak oedem9ata * 2imetris, konungtiva pu$at, sklera tidak ikterik"
9ulut * ibir tampak pu$at,, mukosa bibir kering" tidak ada saria1an, lidah tidak kotor, 9amae * 2imetris, tidak ada benolan yang abnormal, putting susu menonol, tidak teraba
adanya massa dan nyeri tekan bdomen
;eopold * TD/ ari diatas pusat" agian fundus teraba lunak, bulat dan tidakmelenting (bokong)
;eopold * 0ada sebelah kanan perut ibu teraba keras, memanang (punggung), padasebelah kiri perut ibu teraba bagianbagian ke$il (ekstremitas)"
;eopold * 0ada bagian terba1ah anin teraba keras bulat dan melenting (kepala)";eopold B * Tidak dilakukan
Tinggi TD/ * & $mT# * (& ') C '55 '@& gramTungkai * Tidak teraba oedem dan vari$es
* G0'& Hamil 4 9inggu dengan Hiperemesis Gravidarum, #anin Tunggal Hidup ntra/teri
0 * 9emberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan 9emberitahukan kepada ibu $ara mengatasi hiperemesis gravidarum 9emberikan terapi *
• nfus 8; * -5 (' * ') & tpm• -rip Trovensis = C ' amp 6 32 '&& $$ ('="&& T)
0umpitor = C ' vial 6 32 '&& $$ ('="&& T) 3eurobion 5&&& ' C ' amp 6 32 '&& $$
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 27/29
N$3 Hari,Tangga& 2a(a(an Per+em/angan
'" 2elasa 6'5 -esember&'5(-inas 2iang)
2 * bu mengatakan keadaannya sudah baik dan merasa nyaman *
.esadaran * ?ompos 9entis .eadaan umum * ;emah
T- * '&64& mmhg 3 * :@ C6mT * =<,:&? 8 * @ C6mnspeksi dan palpasi *
9uka * Tampak pu$at, tidak nampak oedem9ata * 2imetris, konungtiva pu$at, sklera tidak ikterik"
9ulut * ibir tampak pu$at,, mukosa bibir kering" tidak ada saria1an, lidah tidak kotor, 9amae * 2imetris, tidak ada benolan yang abnormal, putting susu menonol, tidak teraba
adanya massa dan nyeri tekan bdomen
;eopold * TD/ ari diatas pusat" agian fundus teraba lunak, bulat dan tidak
melenting (bokong);eopold * 0ada sebelah kanan perut ibu teraba keras, memanang (punggung), pada
sebelah kiri perut ibu teraba bagianbagian ke$il (ekstremitas)";eopold * 0ada bagian terba1ah anin teraba keras bulat dan melenting (kepala)";eopold B * Tidak dilakukan
Tinggi TD/ * & $mT# * (& ') C '55 '@& gramTungkai * Tidak teraba oedem dan vari$es
* G0'& Hamil 4 9inggu dengan Hiperemesis Gravidarum, #anin Tunggal Hidup ntra/teri
0 * 9emberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan 9emberitahukan kepada ibu $ara mengatasi hiperemesis gravidarum 9emberikan terapi *
• nfus 8; * -5 (' * ') & tpm
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 28/29
N$3 Hari,Tangga& 2a(a(an Per+em/angan
'" 2elasa 6 '5 -esember&'5(-inas 9alam)
2 * bu mengatakan keadaannya sudah membaik *
.esadaran * ?ompos 9entis .eadaan umum * ;emah
T- * ''&6:& mmhg 3 * :& C6mT * =<,5&? 8 * = C6mnspeksi dan palpasi *
9uka * Tampak pu$at, tidak nampak oedem9ata * 2imetris, konungtiva pu$at, sklera tidak ikterik"
9ulut * ibir tampak pu$at,, mukosa bibir kering" tidak ada saria1an, lidah tidak kotor, 9amae * 2imetris, tidak ada benolan yang abnormal, putting susu menonol, tidak teraba
adanya massa dan nyeri tekan bdomen
;eopold * TD/ ari diatas pusat" agian fundus teraba lunak, bulat dan tidakmelenting (bokong)
;eopold * 0ada sebelah kanan perut ibu teraba keras, memanang (punggung), padasebelah kiri perut ibu teraba bagianbagian ke$il (ekstremitas)"
;eopold * 0ada bagian terba1ah anin teraba keras bulat dan melenting (kepala)";eopold B * Tidak dilakukan
Tinggi TD/ * & $mT# * (& ') C '55 '@& gramTungkai * Tidak teraba oedem dan vari$es
* G0'& Hamil 4 9inggu dengan Hiperemesis Gravidarum, #anin Tunggal Hidup ntra/teri
0 * 9emberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan 9emberitahukan kepada ibu $ara mengatasi hiperemesis gravidarum 9emberikan terapi *
• nfus 8; * -5 (' * ') & tpm• -rip Trovensis = C ' amp 6 32 '&& $$ ('"&& T dan &5"&& T)
0umpitor = C ' vial 6 32 '&& $$ ('"&& T dan &5"&& T) 3eurobion 5&&& ' C ' amp 6 32 '&& $$
7/21/2019 Ruang Garuda 7.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/ruang-garuda-7pptx 29/29
N$3 Hari,Tangga& 2a(a(an Per+em/angan
'" 8abu6'< -esember &'5(-inas 0agi)
2 * bu mengatakan mual sudah tidak ada lagi dan keadaannya sudah membaik *
.esadaran * ?ompos 9entis .eadaan umum * ;emah
T- * '&6:& mmhg 3 * :5 C6m
T * =<,'&? 8 * @ C6mnspeksi dan palpasi *
9uka * Tampak pu$at, tidak nampak oedem9ata * 2imetris, konungtiva pu$at, sklera tidak ikterik"
9ulut * ibir tampak pu$at,, mukosa bibir kering" tidak ada saria1an, lidah tidak kotor, 9amae * 2imetris, tidak ada benolan yang abnormal, putting susu menonol, tidak teraba
adanya massa dan nyeri tekan bdomen
;eopold * TD/ ari diatas pusat" agian fundus teraba lunak, bulat dan tidakmelenting (bokong)
;eopold * 0ada sebelah kanan perut ibu teraba keras, memanang (punggung), padasebelah kiri perut ibu teraba bagianbagian ke$il (ekstremitas)"
;eopold * 0ada bagian terba1ah anin teraba keras bulat dan melenting (kepala)";eopold B * Tidak dilakukan
Tinggi TD/ * & $mT# * (& ') C '55 '@& gramTungkai * Tidak teraba oedem dan vari$es
* G0'& Hamil 4 9inggu dengan Hiperemesis Gravidarum, #anin Tunggal Hidup ntra/teri
0 * 9emberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan 9emberitahukan kepada ibu $ara mengatasi hiperemesis gravidarum 9emberikan terapi *
0" Trovensis ' C ' tablet;a! kapsul ' C ' kapsul
Bitamin ' C ' tablet