Download - Rickets2
![Page 1: Rickets2](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061212/5495c311b47959f5708b4aa2/html5/thumbnails/1.jpg)
SGD A7
![Page 2: Rickets2](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061212/5495c311b47959f5708b4aa2/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Rickets2](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061212/5495c311b47959f5708b4aa2/html5/thumbnails/3.jpg)
PendahuluanEpidemiologi
![Page 4: Rickets2](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061212/5495c311b47959f5708b4aa2/html5/thumbnails/4.jpg)
Epidemiologi
Abad ke-20, rickets menjadi epidemik pada bayi dan anak-anak di Asia, Amerika Utara, dan Eropa Utara
Tahun 1960-an- Amerika Utara : rickets hanya terbatas pada defiensi calcium dan vitamin D pada ASI- Eropa : rikets pada imigran anak-anak yang
berasal dari India, Pakistan dan Bangladesh, Afrika Utara dan Timur Tengah
![Page 5: Rickets2](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061212/5495c311b47959f5708b4aa2/html5/thumbnails/5.jpg)
Rickets
Rickets merupakan suatu gangguan mineralisasi tulang dan kartilago yang disebabkan karena defisiensi vitamin D, abnormalitas metabolisme vitamin D, atau karena abnormalitas metabolisme maupun ekskresi fosfat organik.
Terjadi pada anak-anak
Dapat menyebabkan cacat
permanen
![Page 6: Rickets2](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061212/5495c311b47959f5708b4aa2/html5/thumbnails/6.jpg)
Metabolisme Vitamin D
![Page 7: Rickets2](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061212/5495c311b47959f5708b4aa2/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Rickets2](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061212/5495c311b47959f5708b4aa2/html5/thumbnails/8.jpg)
Patofisiologi• Etiologi :
- Defisiensi vitamin D- Kelainan traktus gastrointestinal- Kelainan metabolisme vitamin D- Asidosis- Gagal ginjal kronik- Penurunan fosfat- Generalized renal tube disorders- Defek mineralisasi primer- Status pembentukan tulang cepat dengan atau tanpa defek relatif pada resorpsi tulang- Defective matrix synthesis-Fibrogenesis imperfect ossium
![Page 9: Rickets2](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061212/5495c311b47959f5708b4aa2/html5/thumbnails/9.jpg)
Manifestasi KlinisPada keadaan akut:
- Berkeringat- Tidur tidak tenang- Kelemahan pada anggota gerak
![Page 10: Rickets2](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061212/5495c311b47959f5708b4aa2/html5/thumbnails/10.jpg)
Manifestasi KlinisKepala besar,Perut membesar,Dada sempit,Terjadi pembengkakan pada
epiphyse tulang-tulang rusuk Tasbeh Rickets (Rickets Rosary),
Pembengkakan dalam bentuk vara atau valga di dekat sendi,
Terlambatnya pembentukan gigi,Terganggunya kekuatan otot-otot
dan kemampuan berjalan anak terlambat
Pembesaran hati dan limpa.
![Page 11: Rickets2](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061212/5495c311b47959f5708b4aa2/html5/thumbnails/11.jpg)
DiagnosisPenilaian Status Nutrisi
- Pemeriksaan Antropometri- Pemeriksaan Biokimia- Observasi Klinis- Evaluasi Diet dan Riwayat Personal
Pemeriksaan Radiologi
![Page 12: Rickets2](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061212/5495c311b47959f5708b4aa2/html5/thumbnails/12.jpg)
Pemeriksaan Antropometri
Tinggi badan tidak sesuai dengan umurPenurunan berat badanLingkar kepala lebih besar jika dibandingkan
dengan umur
![Page 13: Rickets2](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061212/5495c311b47959f5708b4aa2/html5/thumbnails/13.jpg)
Pemeriksaan BiokimiaPenurunan kadar serum kalsiumPeningkatan kadar serum fosfatPeningkatan kadar serum alkali fosfatase Kadar PTH meningkatKadar kalsium urin menurunKadar fosfat urin menurun Analisis gas darah = metabolik asidosisKadar serum 25-
hydroxycholecalciferol(25(OH)D3) rendahKadar serum 1,25-dihydroxycholecalciferol tinggi
![Page 14: Rickets2](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061212/5495c311b47959f5708b4aa2/html5/thumbnails/14.jpg)
Observasi KlinisKejang KakuPertumbuhan fisik yang lambatGagal tumbuhApatisLemahLesu
![Page 15: Rickets2](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061212/5495c311b47959f5708b4aa2/html5/thumbnails/15.jpg)
Observasi Klinislingkar kepala yang bertambah lebardeformitas tulang tengkorakpertumbuhan gigi lambatrachitic rosaryHarisson’s groovehipotonia otot potbelly & waddling gaitGenu varum & genu valgum tengkorak yg lunak, pembengkakan
kostokondral dan pergelangan tangan
![Page 16: Rickets2](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061212/5495c311b47959f5708b4aa2/html5/thumbnails/16.jpg)
Evaluasi Diet dan Riwayat Personal
asupan nutrisi terutama yang mengandung vitamin D dan kalsium pada ibu penderita selama kehamilan
riwayat ASI penderitariwayat paparan sinar Ultravioletriwayat penyakit keluarga terutama yang
terkait dengan kelainan tulangRiwayat fraktur, terutama fraktur yang
bersifat patologis
![Page 17: Rickets2](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061212/5495c311b47959f5708b4aa2/html5/thumbnails/17.jpg)
Pemeriksaan Radiologi- Pelebaran epiphise
dengan iregularitas permukaan ephiphysial-metaphysial junction
- Gambaran pseudofraktur berupa garis radioluscent
- Deformitas tulang-tulang panjang
![Page 18: Rickets2](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061212/5495c311b47959f5708b4aa2/html5/thumbnails/18.jpg)
Pemeriksaan Radiologi
![Page 19: Rickets2](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061212/5495c311b47959f5708b4aa2/html5/thumbnails/19.jpg)
Penatalaksanaan
Penanganan Primer- Paparan sinar matahari- Pemberian ASI dan Vitamin D- Susu formula dan Vitamin D- Suplemen Vitamin D- Asupan Kalsium
![Page 20: Rickets2](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061212/5495c311b47959f5708b4aa2/html5/thumbnails/20.jpg)
PenatalaksanaanPenanganan Sekunder
- Vitamin D 2000 – 4800 IU/hari selama 1 bulan
Penanganan Tersier- Garam kalsium intravena
- Pembedahan
Penanganan terhadap penyakit yang melatarbelakangi terjadinya rickets ; asidosis, gagal ginjal kronik dll.
![Page 21: Rickets2](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061212/5495c311b47959f5708b4aa2/html5/thumbnails/21.jpg)