Download - Retensio Urine
Untuk update catatan terbaru kunjungi dan like http://dirzaar.blogspot.com/
Bismillaahirraahmaanirrahim
Banjarmasin, 13 mei 2012 Dirza ARhttp://dirzaar.blogspot.com/
Untuk update catatan terbaru kunjungi dan like http://dirzaar.blogspot.com/
RETENSIO URINE Keadaan dimana penderita tidak dapat mengeluarkan urin yang terkumpul di dalam vesica urinaria sehingga kapasitas maksimal dari vesica urinaria terlampaui Fungsi vesica urinaria - Reservoir urin Relaksasi m. Detrusor, kontraksi sfingter penampungan urine Kapasitas fisiologis dewasa 250-400 cc Kapasitas maksimal dewasa 400-500 cc - Proses miksi kerja sinergis antara kontraksi m. Detrusor dan relaksasi sfingter - Mencegah refluks urin ke ureter Gangguan proses miksi terjadi bila terdapat kelainan pada m. detrusor dan sfingter serta obstruksi uretra Etiologi Kelemahan Detrusor Disinergi Detrusor- Sfingter Obstruksi Jalan Keluar Cedera/gangguan tulang belakang Kerusakan saraf (diabetes) Dilatasi detrusor berlebihan/lama Cedera/ gangguan tulang belakang (cauda equina) Blood clot retention, sklerosis leher buli Pembesaran prostat ( BPH, Ca prostat) Striktur , batu , tumor, kerusakan/trauma uretra Fimosis, parafimosis, stenosis meatus uretra
Manifestasi Klinis Rasa tak nyaman-nyeri hebat perut bawah-genital Tumor perut bawah Tidak dapat kencing Urin keluar sedikit-sedikit, sering, tanpa disadari, tidak dapat ditahan Diagnosis Anamnesis keluhan, riwayat trauma, uremia Pemeriksaan fisik inspeksi, palpasi, perkusi teraba batu, indurasi, pembesaran prostat atau prostat melayang
2
Untuk update catatan terbaru kunjungi dan like http://dirzaar.blogspot.com/
Pemeriksaan penunjang Foto polos abdomen + genitalia, uretrografi, ultrasonografi Tatalaksana Retensio urine
BPH
Striktur Uretra
Batu Uretra
Bekuan darah
Neuropati/ Kausa belum jelas
Kateterisasi Sistostomi foley Kateter Ch 16-18F
Lubrikasi
Evakuasi Endoskopik
Kateterisasi
Batu Keluar
Batu Masuk Vesica Urinaria Litotripsi
Poliklinik
Syarat kateterisai - Prinsip aseptik - Kateter tidak terlalu besar, diusahakan tidak nyeri - Sistem tertutup jika menetap - Antibiotik profilaksis - Sesingkat mungkin sepanjang dibutuhkan - Tidak boleh pada ruptur uretra Teknik - Foley kateter dewasa 16-18 F steril Kateterisasi - Anestesi topikal Jelly-lidocaine - Fiksasi di proksimal paha/inguinal Perawatan kateter - Minum banyak - Aktivitas biasa secepatnya - Ujung uretra dibersihkan - Tinggi kantong penampung tidak melampaui vesica urinaria - Mengganti kateter Foley tiap 2 minggu, silikon 6-8 minggu
Untuk update catatan terbaru kunjungi dan like http://dirzaar.blogspot.com/
Sistostomi suprapubik (trokar)
Sistostomi suprapubik (terbuka) Pungsi suprapubik
Indikasi kateterisasi gagal (striktur, batu uretra impacted) Kontra indikasi ruptur uretra et causa trauma, riwayat operasi perut bawah Syarat sistostomi trokar - Retensio urine, kutub atas lebih tinggi dari pertengahan simfisis-umbilikus - Ukuran kateter lebih kecil dari celah trokar Indikasi kateterisasi gagal, ruptur uretra et causa trauma, trokar gagal dipasang, tindakan tambahan mengambil batu Darurat jika kateterisasi gagal dan fasilitas tidak ada
Komplikasi Hidroureter, hidronefrosis, gagal ginjal Inkontinensia paradoks ( overflow incontinence ) Kekuatan kontraksi detrusor Predileksi ISK, pielonefritis, urosepsis
4