Download - REFRAT TERAPI CAIRAN
-
7/23/2019 REFRAT TERAPI CAIRAN
1/37
REFRAT
TERAPI CAIRAN
Oleh :
HARIANA ETRIYA
NIM. 10101001
PEMBIMBING
Dr. LASMARIA FLORA Sp. An
KKS ILMU ANASTESI RSUD BANGKINANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIERSITAS ABDURRAB
PEKANBARU
!01"
KATA PENGANTAR
1
-
7/23/2019 REFRAT TERAPI CAIRAN
2/37
Puji syukur kepada Tuhan yang Maha Esa, yang telah memberikan rahmat nya
sehingga penulis dapat menyelesaikan refrat dengan judul Terapi airan!" Refrat
ini diajukan sebagai persyaratan untuk mengikuti KK# pada ilmu anastesi di
R#$% &angkinang"
#elain itu saya juga mengu'apkan Terima kasih kepada %r, (asmaria )l*ra #p" An
dan segenap staff bagian anastesi R#$% &angkinang atas bimbingan dan
pert*l*ngannya selama menjalani kepanitraan klinik bagian anastesi dan dapat
menyelasaikan penulisan dan pembahasan refrat ini"
%alam penulisan ini, penulis menyadari bah+a refrat ini masih jauh dari
kesempurnaan, penulis m*h*n maaf atas segala kesalan, sehingga kritik dan saran
dari pemba'a yang bersifat membangun sangat dibutuhkan untuk kesempurnaanpenulisan refrat berikutnya"
&angkinang, - #eptember ./0
Penulis
1ariana Etriya
BAB I
2
-
7/23/2019 REFRAT TERAPI CAIRAN
3/37
PENDAHULUAN
#ebagian besar tubuh manusia terdiri dari 'airan, pada bayi prematur
jumlahnya sebesar 2/3 dari berat badan, pada bayi n*rmal 4/5463 berat badan,
sebelum puberitas 7654/3 berat badan dan de+asa n*rmal sekitar 6/57/3 dari
berat badan"
airan dalam tubuh dibagi dalam dua k*mpartemen utama yaitu 'airan
ekstrasel dan intra sel" 8at59at yang terkandung dalam 'airan tubuh antara lain
adalah air, elektr*lit, tra'e element, :itamin, dan nutrien5nutrien lain seperti
pr*tein, karb*hidrat, dan lemak"
Air dan elektr*lit yang masuk kedalam tubuh manusia akan dikeluarkan
dalam jumlah yang kira5kira sama dengan pemasukannya dalam .0 jam melalui
urin, feses, keringat dan pernafasan" Kekurangan masuk" $buh memiliki
kemampuan untuk mempertahankan atau memelihara keseimbangan tubuh yang
dikenal dengan h*me*stasis" ;ika masukan 'airan kedalam tubuh berkurang,
tubuh membutuhkan terapi 'airan untuk mengembalikan keseimbangan tubuh"
#ebagai '*nt*h, pada pasien k*ma, an*reksia berat, perdarahan banyak, sy*k
hip*:*lemik, mual muntah yang hebat, puasa, dan pembedahan" #elain itu dalam
keadaan tertentu, terapi 'airan dapat digunakan sebagai tambahan untuk
memasukkan *bat dan 9at makanan"
%engan demikian se'ara garis besar tujuan dari terapi 'airan adalahang termasuk 'airan kristal*id antara lain salin @salin /,=3, ringer laktat,
ringer asetat, gluk*sa @%63, %/3, %./3, serta s*dium bikarb*nat"
Masing5masing jenis memiliki kegunaan tersendiri, dimana salin biasa
digunakan untuk memenuhi kebutuhan 'airan tubuh sehari5hari dan saat
kega+at daruratan, sedangkan gluk*sa biasa digunakan pada penanganan
kasus hip*glikemia, serta s*dium bikarb*nat yang merupakan terapi
pilihan pada kasus asid*sis metab*lik dan alkalinisasi urin"
Mekanisme se'ara umum larutan kristal*id menembus membran kapiler
dari k*mpartemen intra:askuler ke k*mpartemen interstisial, kemudian
didistribusikan ke semua k*mpartemen ekstra :askuler" 1anya .63 dari
jumlah pemberian a+al yang tetap berada intra:askuler, sehingga
penggunaannya membutuhkan :*lume -50 kali dari :*lume plasma yang
hilang" &ersifat is*t*nik, maka efektif dalam mengisi sejumlah 'airan
kedalam pembuluh darah dengan segera dan efektif untuk pasien yang
membutuhkan 'airan segera"
airan kristal*id bersifat mudah keluar dari intra:askuler, terutama pada
kasus dimana terjadi peningkatan resistensi kapiler seperti pada sepsis"
11
-
7/23/2019 REFRAT TERAPI CAIRAN
12/37
Pada k*ndisi tersebut, penting untuk dipikirkan penggantian 'airan yang
memiliki m*lekul lebih besar, yaitu jenis k*l*id"*. N#r$&l S&l'ne
K*mp*sisi @mm*l?l < Na B 60, l B 60"
Kemasan < //, .6/, 6//, /// ml"
Dndikasi
Resusitasi
Pada k*ndisi kritis, sel5sel end*telium pembuluh darah b*'*r,
diikuti *leh keluarnya m*lekul pr*tein besar ke k*mpartemen
interstisial, diikuti air dan elektr*lit yang bergerak ke intertisial
karena gradien *sm*sis" Plasma epander berguna untuk
mengganti 'airan dan elektr*lit yang hilang pada intra:askuler"
%iare
K*ndisi diare menyebabkan kehilangan 'airan dalam jumlah
banyak, 'airan Nal digunakan untuk mengganti 'airan yang
hilang tersebut"
(uka &akarManifestasi luka bakar adalah sy*k hip*:*lemik, dimana terjadi
kehilangan pr*tein plasma atau 'airan ekstraseluler dalam jumlah
besar dari permukaan tubuh yang terbakar" $ntuk mempertahankan
'airan dan elektr*lit dapat digunakan 'airan Nal, ringer laktat,
atau dekstr*sa"
Gagal Ginjal Akut
Penurunan fungsi ginjal akut mengakibatkan kegagalan ginjal
menjaga h*me*stasis tubuh" Keadaan ini juga meningkatkan
metab*lit nitr*gen yaitu ureum dan kreatinin serta gangguan
keseimbangan 'airan dan elektr*lit" Pemberian n*rmal saline dan
gluk*sa menjaga 'airan ekstra seluler dan elektr*lit"
12
-
7/23/2019 REFRAT TERAPI CAIRAN
13/37
K*ntraindikasi < hipert*nik uterus, hip*natremia, retensi 'airan"
%igunakan dengan penga+asan ketat pada 1), insufisiensi renal,
hipertensi, edema perifer dan edema paru"
Adverse Reaction < edema jaringan pada penggunaan :*lume besar
@biasanya paru5paru, penggunaan dalam jumlah besar
menyebabkan akumulasi natrium"
%. R'n,er L&6(&( RL
K*mp*sisi @mm*l?//ml 9?910911
II.;.1 De8'n'+'
%arah berasal dari bahasa >unani haima yang artinya darah" %alam
darah terkandung hem*gl*bin yang berfungsi sebagai pengikat *ksigen"
1em*gl*bin merupakan pr*tein pengangkut *ksigen"
II.;.! K#$p#nen -&r&h
%arah terdiri daripada beberapa jenis k*rpuskula yang membentuk
063 bagian dari darah, angka ini dinyatakan dalam nilai hemat*krit atau
:*lume sel darah merah yang dipadatkan yang berkisar antara 0/ sampai 04"
&agian 663 yang lain berupa 'airan kekuningan yang membentuk medium
'airan darah yang disebut plasma darah
K*rpuskula darah terdiri dari