Download - REFLEKSI KASUS BEDAH
-
7/26/2019 REFLEKSI KASUS BEDAH
1/38
REFLEKSI KASUS BEDAH
ILMU KEDOKTERAN BEDAH
KEPANITERAAN KLINIK PENDIDIKAN PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN DUTA WACANA
YOGYAKARTA
2016
Herni In!"in#i$ L%er#i$ Sini%r
Di$"$"n O#e& ' L("r) Pri$*i# +,21-001-.
Pe/i/in! ' r P"3i Sri R$/i%i4 S5 B4 FINACS
-
7/26/2019 REFLEKSI KASUS BEDAH
2/38
IDENTITAS PASIEN
N/ ' Sr E#$ Fi%ri S"r)
Tn!!# L&ir ' 1 A5ri# 16
U$i ' 1 %&"n
7eni$ Ke#/in ' L*i8#*i
A#/% ' D"$"n Se#(* RT 01901 B#i%r4 Bin!"n
W*%" M$"* ' 22 Fer"ri 2016
-
7/26/2019 REFLEKSI KASUS BEDAH
3/38
ANAMNESIS +22 Fer"ri 2016.
Keluhan Utama
Ben3(#n i 5er"% *iri :&
Riwayat Penyakit Sekarang
2 /in!!" SMRS 5$ien /en!e#"&*n i 5er"% *iri :&
%e5%n) $e*i%r #i5% 5& %er5% en3(#n Ben3(#n%i* n)eri n /"n;"#n) &i#n! %i/"# Ben3(#n %i/"#
$% eriri %" /en!e3n n &i#n! 3i* errin! P$ien
%i* /e/i#i*i ri:)% %"* *r(ni$ Ri:)% BAB n BAK
5$ien 3"! i* P$ien %i* /en!e#"&*n e// /"5"n
5en"r"nn er% n )n! r$%i$
-
7/26/2019 REFLEKSI KASUS BEDAH
4/38
RIWAYAT PENYAKIT
Riwayat penyakit dahulu
Ti* )n! $e$"i *e#"&n *ini N/"n < %&"n ##" **i
*nn 5$ien 5ern& i Gi5$ *i% KLL
Riwayat penyakit keluarga
Ri:)% 5en)*i% DM4 Pen)*i% 7n%"n! Kr(ni$4 A$/ n!n!!"n 5e/e*"n r& i$n!*#
Riwayat pemberian Obat/ Alergi
Ti* i5%*n ri:)% 5e/erin (% $ee#"/n) n
#er!i 5 5$ien
-
7/26/2019 REFLEKSI KASUS BEDAH
5/38
STATUS GENERALIS
Ken U/"/ ' Sen!
Ke$rn ' C(/5($ Men%i$
GCS ' E ,4 V -4 M 6
Vi%# Si!n
Ten$i ' 1109=0 //H!
Ni ' =0 >9/eni%
Re$5ir$i ' 20 >9/eni%
S"&" '
-
7/26/2019 REFLEKSI KASUS BEDAH
6/38
STATUS GENERALIS
Kepala :
M% ' *(n3"n!%i? ne/i$ +8.4 i*%&er"$ +8.Hi"n! ' $e*re% +8.4 r& +8.
Te#in!' *e#inn en%"*9#"*9!n!!"n
5enen!rn +8.
M"*($ /"#"% ' n(r/# Leher : 5e/e$rn KGB +8.4 %ir(i #/ %$
n(r/#
-
7/26/2019 REFLEKSI KASUS BEDAH
7/38
STATUS GENERALIS
Thoraks :
I ' 3e3$ +8.4 *e%in!!#n !er* +8.4 /$$ +8.
P ' n)eri %e*n +8.4 @re/i%"$ *nn *iri $/4
5en!e/n!n i*
P ' $(n(r A ' $"r n5$ ?e$i*"#er4 $"r %/&n +8.
-
7/26/2019 REFLEKSI KASUS BEDAH
8/38
Abdomen :
I ' i/e%er n%er(5($%eri(r #/ %$ n(r/# A ' $"r 5eri$%#%i* "$"$ i*
P ' $"r %)/5ni 5 $e#"r"& re!i(4 5e/eri*$n "n"#$i +8.
P ' %er5% en3(#n 5 er& in!"in#i$ $ini$%r4 3rin!n
$e*i%r %i* &i5ere/i$4 n)eri %e*n +8.
C(#"/n ?er%er#i$ ' n)eri %e*n +8.4 *re5i%$i +8.4 e@(r/i%$ +8.
E*$%re/i%$ ' &n!%4 %er ni4 %i* ee/
Geni%# e*$%ern ' $%ri*%"r +8. &i5ere/i$ +8. $e*re% +8.
Re;%# %(";&er ' %i* i#*"*n
V!in# %(";&er ' %i* i#*"*n
=
STATUS GENERALIS
-
7/26/2019 REFLEKSI KASUS BEDAH
9/38
STATUS LOKALIS
Re!i( In!"in#
P re!i( in!"in# $ini$%r %er5% en3(#n er"*"rn 2;/ >
-
7/26/2019 REFLEKSI KASUS BEDAH
10/38
DIAGNOSA KER7A
Herni Re5(nii#i$ In!"in#i$ L%er#i$ Sini$%r
Di!n($ Bnin! '
Hir(*e# 5en"/5"*n ;irn )n! er#ei&n 5 #5i$n 5rie%#i$
n ?i$;er#i$ %"ni* ?!in#i$ Ben3(#n %i* n)eri n ri
%rn$#"/in$i i5%*n $*r(%"/ %eri$i ;irn
Li/@en(5%i 5e/e$rn *e#en3r !e%& enin! *"rn! ri "
/in!!"4 i$er%i en!n e//4 *erin!% in!in $% /#/4 5en"r"nn
er% n4 n)eri 5 $eni $er% *e#e/&n (%(%
10
-
7/26/2019 REFLEKSI KASUS BEDAH
11/38
PEMERIKSAAN PENUN7ANG
Pe/eri*$n Dr& R"%in
He/(!#(in ' 1- !r9L
H;% ' ,
-
7/26/2019 REFLEKSI KASUS BEDAH
12/38
LAPORAN OPERASI
Ane$%e$i )n! i!"n*n #& Ane$%e$i S5in# +S"
Ar;&n(i S5in#. Pe#*$nn (5er$i '
Di#*"*n in$i$i +%rn$?er$#. &in!! @$;i / (#i""$ e>%ern"$ $/5i
/e/"* *n#i$ in!"in#i$
Se%e#& /en!ien%i@i*$i @"ni*"#"$ $5er/%i*"$ n i5%*n *n%(n!
&erni Kn%(n! &erni i #i&% n i$in) i*e#"r*n
Kn%(n! 5r(*$i/# i5"n%ir n i3&i% i5n!*#n) n i !n%"n! i;(n3(in% %en(
Herni(5#$%i B$$ini
-
7/26/2019 REFLEKSI KASUS BEDAH
13/38
FOLLOW UP PASIEN
HARI KE80
S ' P$ien /en!e#"&*n n)eri 5 #"* e*$ (5er$i4 BAB e#"/4 BAK $"&4@#%"$ 8
O ' #"* e*$ (5er$i %er#"% *$4 %i* %er5% ;irn /"5"n r&)n! /ere/e$ ri #"*4 5e/eri*$n %n ?i%# +TD ' 1109=04 ni =0 >4
$"&" 4 $*# n)eri
-
7/26/2019 REFLEKSI KASUS BEDAH
14/38
FOLLOW UP PASIEN
HARI KE81
S ' P$ien /en!e#"&*n n)eri 5 #"* e*$ (5er$i n/"n $"& er*"rn!ri *e/rin4 /*n i*4 BAK 4 BAB 4 F#%"$
O ' #"* e*$ (5er$i %er#"% *$4 %i* i5%*n ;irn /"5"n r&)n! /ere/e$ ri #"*4 5e/eri*$n %n ?i%# +TD ' 1109=04 ni =0 >4
$"&" 4 $*# n)eri 2.
Pe/eri*$n A(/en ' i$%en$i (/en +8.4 n)eri %e*n (/en +8.4 5er*"$i
%i/5ni 5 re!i(4 5eri$%#%i* BAK i*%er5$n! *%e%er ?(#"/e 6-0/#
A ' P($% Herni(%(/) &ri *e 1
P ' M(i#i$$i ""*4 n)eri Ke%(r(#; 2 > (ne 2 >
-00 /!
-
7/26/2019 REFLEKSI KASUS BEDAH
15/38
FOLLOW UP PASIEN
HARI KE82
S ' P$ien /en!e#"&*n n)eri 5 #"* e*$ (5er$i n/"n $"& er*"rn!ri *e/rin4 /*n i*4 BAK 4 BAB 4 F#%"$
O ' #"* e*$ (5er$i %er#"% *$4 %i* i5%*n ;irn /"5"n r&)n! /ere/e$ ri #"*4 5e/eri*$n %n ?i%# +TD ' 1209=04 ni =0 >4
$"&" 4 $*# n)eri 2.
Pe/eri*$n A(/en ' i$%en$i (/en +8.4 n)eri %e*n (/en +8.4 5er*"$i
%i/5ni 5 re!i(4 5eri$%#%i* BAK i*%er5$n! *%e%er ?(#"/e 600/#
A ' P($% Herni(%(/) &ri *e 2
P ' M(i#i$$i 3#n 5e#n4 n)eri Ke%(r(#; 2 > (ne 2 > -00 /!
-
7/26/2019 REFLEKSI KASUS BEDAH
16/38
FOLLOW UP PASIEN
HARI KE8 @(%( ' B%"* *r(ni$4 A$/4 T"/(r Pr"
USG A(/en ' A$i%e$4 T"/(r A(/en
Geni%#i E*$%ern ' S%ri*%"r "re%r4 Fi/($i$
-
7/26/2019 REFLEKSI KASUS BEDAH
31/38
KOMPLIKASI HERNIA
Ter3i 5er#e*%n i$i n *n%(n! &erni $e&in!! $"#i% i/$"**n*e/#i
Pene*nn 5 ;in;in &erni;in;in &erni /en3i $e/5i%
!n!!"n ;ern
Pene*nn 5e/"#"& r& 5 &erni in*r$er% &erni
$%rn!"#%
Pen)"/%n n 5err&n i$%en$i (/en n ($%i5$i
Per@(r$i "$"$ *e r(n!! 5eri%(ne"/
-
7/26/2019 REFLEKSI KASUS BEDAH
32/38
PENATALAKSANAAN PADA HERNIA
INGUINALIS K(n$er?%i@ '
Di#*"*n 5 &erni re5(nie# en!n *e" %n!n + %n!n )n! $%"/e#er*n i$i &erni n %n!n $%"n) /e/$"**n i$i &erni .
Herni Irre5(nie# ' 5$ien i5($i$i*n %rene#en"r!4 !in &erni i*(/5re$
e$4 ##" i#*"*n re5($i$i /n"#
O5er%i@ ' Herni(%(/i Herni(5#$%i +e:$. Herni(%(/i 5 n*
-
7/26/2019 REFLEKSI KASUS BEDAH
33/38
HERNIOTOMI
Herni(%(/i +5e/e$n *n%(n! &erni $/5i *e #e&ern)4 *n%(n! i"* ni$in) i e$*n4 i 3&i% i*% i 5r(>i/#4 ##" i 5(%(n!.
P$ien 5($i$i %er#en%n!4 in$i$i i#*"*n 5 2 3ri /ei# :& S5in I#i;An%eri(r S"5eri(r %" 2 3ri i%$ #i! in!"in#e5(ne"r($i$ / (#i""$
e>%ern"$ ien%i@i*$i nn"#"$ e>%ern"$ 3e5i% 5(ne"r($i$ / (#i""$e>%ern"$ ie$*n ri $r *e #%er# $/5i %/5* #i!/en%"/
in!"in#e n *e /ei# $/5i %/5* conjoint tendo @$;i *re/$%er
iiri$
@"ni*"#"$ $5er/%i*"$ i5i$&*n
%/5* *n%(n! &erni
e$*n i$i *n%"n! &erni &in!! ;in;in &ernii#n3"%*n &erni(5#$%i
-
7/26/2019 REFLEKSI KASUS BEDAH
34/38
HERNIOPLASTI
Herni(5#$%i +%in*n /e/5er*e;i# nn"#"$ in!"in#i$ in%ern"$ n/e/5er*"% inin! e#*n! *n#i$ in!"in#i$.
B$$ini ' /en3&i% ;(n3(in% %en(n en!n #i!/en% in!"in# "n%"* /e/5er*"%
inin! e#*n! *n#i$ in!"in#i$4 @"ni;"#"$ $5er/ri;"$ %e%5 er i
*n#i$ in!"in#i$
H#$%e% ' F"ni;"#"$ $5er/%i;"$ i#e%**n 5 ?en%r# / (#i*"$ in%ern"$4 /
%rn$?er$"$ (/ini$ n / (#i*"$ e*$%ern"$ *"rn! i* $e;r *($/e%i*
Fer!"$$(n ' C(n3(in% %en(n i3&i%*n 5 #i!/en%"/ in!"in# i%$@"ni;"#"$ $5er/%i;"$4 *e;"#i 5 nn"#"$ e*$%ern"$
M; V) ' "n%"* HIM n Fe/(r#i$ %e5i / (#i*"$ e*$%ern"$ n ;(n3(in%
%en(n i%ri* *e *"# *e/"in i3&i%*n *e #i!/en%"/ C(:5eri /e##"i
$ee#& (r$# #i!/en%"/ in!"in#
-
7/26/2019 REFLEKSI KASUS BEDAH
35/38
-
7/26/2019 REFLEKSI KASUS BEDAH
36/38
HERNIORAPHY TENSION FREE
N)#(n Drn Re5ir ' /en!!"n*n enn! /(n(@i#/en% n)#(n *(n%in)" "n%"*/e/: ;(n3(in% %en(n 5 #i!/en%"/ in!"in#i$4 %n5 er"$&
/ene*%*n *e" $%r"*%"r 3i* 3&i%n %er##" %e!n! Te*ni* ini $eer&nn n!* *e*/"&n )n! i%i/"#*n ren& $e&in!! /en3i 5(5"#r
Me$& Re5ir ' $e%e& @"ni*"#"$ $5er/%i*"$ i5i$&*n ri inin! 5($%eri(r*n#i$ in!"in#i$ n *n%(n! &erni i5(%(n! i%n/ 5(#)5r(5)#ene
/e$&
-
7/26/2019 REFLEKSI KASUS BEDAH
37/38
PERAWATAN POST OPERASI
P($i$i 5$ien errin! $e/i F(:#er n $ei*i% @#e*$i 5 $eni #"%"% (%(%5er"% re#*$$i
An%ii(%i* n An#!e%i*
B(#e& /in"/ $e%e#& @#%"$
M(i#i$$i er%&5 2 &ri 5$; (5er$i
7&i%n i"* 5 &ri *e -
L"* i"* 5 &ri *e < "n%"* /e#i&% *e/"n!*inn SSI +$"r!i;# Si%eIn@e;%i(n.
Ti* /en!n!*% en er% /"5"n /en!enri $e5e 68= /in!!" 5($%(5
-
7/26/2019 REFLEKSI KASUS BEDAH
38/38
DAFTAR PUSTAKA
20104S;&:r%$ Prin;i5#e$ (@ S"r!er) %&Ei%i(n E#$e?ier S"ner$
S3/$"&i)%4 R 7(n! Wi/ De4 20104 B"*" A3r I#/" Be&4 +ei$i