Download - Raport Sd Kur 2013 (Djuwito) Contoh
CONTOH……PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAANKABUPATEN BENGKULU UTARA
LAPORANHASIL BELAJAR PESERTA DIDIK
SEKOLAH DASAR
Nama Sekolah : ................................................................NSS : ................................................................Alamat Sekolah : ................................................................
................................................................ Kode Pos ................... Telp. ...................
Desa/Kelurahan : ................................................................Kecamatan : ................................................................Kabupaten/Kota : ................................................................Provinsi : ................................................................
NAMA SISWA:……………………………….
NISS : ………………………
SEKOLAH DASAR NEGERI NO …………………KABUPATEN BENGKULU UTAAALAMAT: JLN. …………………….
…………………………………………….
LAPORANHASIL BELAJAR PESERTA DIDIK
SEKOLAH DASAR
Nama Sekolah : ................................................................
NSS : ................................................................
Alamat Sekolah : ................................................................
................................................................
Kode Pos ................... Telp. ...................
Desa/Kelurahan : ................................................................
Kecamatan : ................................................................
Kabupaten/Kota : ................................................................
Provinsi : ................................................................
NAMA SISWA :…………………………………………..
NISS :………………………………………….
PETUNJUK
1. Buku Laporan Hasil Belajar Peserta Didik ini merupakan ringkasan hasil penilaian terhadap seluruh aktivitas pembelajaran yang dilakukan peserta didik dalam kurun waktu tertentu. Laporan perkembangan dan hasil belajar peserta didik secara rinci, disajikan dalam portofolio yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Buku Laporan Hasil Belajar Peserta Didik ini.
2. Buku Laporan Hasil Belajar Peserta Didik ini dipergunakan selama Peserta Didik yang bersangkutan mengikuti pelajaran di Sekolah Dasar;
3. Apabila pindah sekolah, buku Laporan Hasil Belajar Peserta Didik ini dibawa oleh Peserta Didik yang bersangkutan untuk dipergunakan di sekolah baru dengan meninggalkan arsip/copy di sekolah lama;
4. Apabila buku Laporan Hasil Belajar Peserta Didik ini hilang, dapat diganti dengan Buku Laporan Hasil Belajar Peserta Didik pengganti yang disahkan oleh Kepala Sekolah asal;
5. Buku Laporan Hasil Belajar Peserta Didik ini harus dilengkapi dengan pas foto(3 cm x 4 cm) dan pengisiannya dilakukan oleh Guru Kelas;
6. Laporan penilaian memuat hasil belajar yang disajikan secara deskriptif untuk masing-masing kompetensi inti.
7. Laporan perkembangan fisik/kesehatan diisi dengan data kuantitatif berdasarkan hasil pengukuran yang dilakukan guru atau pihak lain yang relevan.
8. Laporan kondisi kesehatan diisi dengan deskripsi hasil pemeriksanaan yang dilakukan guru atau pihak lain yang relevan.
9. Kolom ketidakhadiran diisi dengan data akumulasi ketidakhadiran siswa, baik karena sakit, izin, maupun tanpa keterangan dalam satu semester.
A. IDENTITAS PESERTA DIDIK1. Nama Peserta Didik : .................................................................................
2. Nomor Induk : ……………………………………………………………
3. Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………………………
4. Jenis Kelamin : ……………………………………………………………
5. Agama : ……………………………………………………………
6. Pendidikan sebelumnya : ……………………………………………………………
7. Alamat Peserta Didik : ……………………………………………………………
8. Nama Orang Tua :
a. Ayah : …………………………………………………………….
b. Ibu : …………………………………………………………….
9. Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : ………………………………………………………………
b. Ibu : ………………………………………………………………
10. Alamat Orang Tua :
Jalan : ………………………………………………………………
Kelurahan/Desa : ………………………………………………………………
Kecamatan : ………………………………………………………………
Kabupaten/Kota : ………………………………………………………………
Provinsi : ………………………………………………………………
11. Wali Peserta Didik :
a. Nama : ......................................................................................
.
b. Pekerjaan : ......................................................................................
.
c. Alamat : ......................................................................................
.
…………………………………. Kepala Sekolah,
........................................ NIP..................................
3 X 4 CM
Nama Peserta Didik : ……………………… Kelas : ………..
Nomor Induk : …………………….. Semester : ………..
Nama Sekolah : ……………………. Tahun Pelajaran : ...........
Alamat Sekolah : …………………………………………..
A. Sikap
Aspek CatatanMenerima, menjalankan, dan menghargai ajaran agama yang dianutnya.
Ananda Amir sudah baik dalam berdoa sebelum aktivitas dan perilaku bersyukur, masih perlu bimbingan pada aspek khusuk dalam beribadah.
Menunjukkan perilaku jujur, disiplin, tanggung jawab, santun, peduli, percaya diri, dan cinta tanah air
Ananda Amir sudah baik dalam hal percaya diri dan tertib, masih perlu bimbingan dalam aspek bekerja sama.
B. Pengetahuan
Aspek CatatanMengingat dan memahami pengetahuan faktual dan konseptual berdasarkan rasa ingin tahu tentang: dirinya, makhluk ciptaan Tuhan
dan kegiatannya benda-benda lain di
sekitarnya
Sudah memahami rukun islam dengan baik, perlu bimbingan pada materi, Menggali ayat-ayat Alkitab yang menceritakan perbuatan manusia yang berdosa sehingga perlu bertobat misalnya: Kejadian 3, 4:1-16
Sudah mengenal simbol-simbol sila Pancasila dengan baik.
Memiliki pemahaman yang baik berkenaan dengan “teks petunjuk,” perlu peningkatan pemahaman berkenaan dengan teks deskriptif dan teks cerita diri.
Memiliki pemahaman yang baik tentang besaran dengan menghitung maju sampai 100 dan mundur dari 20, perlu bantuan lebih lanjut berkenaan dengan mengenal dan memprediksi pola-pola sederhana.
Sudah mengenal pola irama lagu bervariasi menggunakan alat musik ritmis, perlu upaya lebih giat dalam mengenal cara dan hasil karya seni ekspresi
Sudah memahami cara tangkap bola dengan control yang baik ,perlu bimbingan pemahaman tentang konsep variasi dan kombinasi pola gerak dasar dalam permainan dan atau olah raga bola basket.
C. Keterampilan
Aspek CatatanMenyajikan kemampuan mengamati,menanya, dan mencoba dalam: bahasa yang jelas, logis
dan sistematis karya yang estetis gerakan anak sehat tindakan anak beriman
dan berakhlak mulia
Menulis kesaksian, puisi, doa atau karya-karya kreatif yang menyatakan rasa syukur atas pertolongan Roh Kudus dengan baik,perlu bimbingan menulis puisi, doa atau membuat karya-karya kreatif yang menyatakan tekad untuk menjadi teladan bagi sesama.
Melaksanakan tata tertib dengan sangat baik, teruma yang tampak di sekolah. Masih mengalami kesulitan untuk menceritakan dan mengaitkan prilaku di rumah dan di sekolah terhadap symbol sila Pancasila.
Sudah mampu mempraktikkan teks arahan/petunjuk, masih mengalami kesulitan dalam menirukan teks deskriptif.
Sudah terampil menggunakan benda konkrit untuk menelusuri pecahan dan jumlah uang, masih memerlukan banyak bantuan untuk mendeskripsikan, mengembangkan, dan membuat pola yang berulang.
Terampil memainkan pola irama lagu bertanda birama dua dengan tepuk dan gerak, perlu banyak berlatih dalam menggambar ekspresi dengan menggunakan garis.
Sudah mampu cara menggiring bola dengan control yang baik, perlu ditingkatkan cara menggunakan berbagai ketrampilan untuk mengambil posisi mencetak agka,dan mengoper keteman( sepak bola dan bola besar).
D. EKSTRAKURIKULER
No.
Kegiatan Ekstrakurikuler
Keterangan
1. Praja Muda Karana (Pramuka)
Menunjukkan kesungguhan dalam mengikuti kegiatan, memiiki pengetahuan cukup baik , serta terampil dalam baris berbaris.
2. Diisi jenis ekstrakurikuler pilihan yang diikuti siswa Bahasa Inggris
Menunjukkan kesungguhan dalam mengikuti kegiatan, memiiki pengetahuan cukup baik , serta terampil dalam berkomunikasi dengan bahasa inggris sesame teman.
3.…………………………… ………………………………………………………..
…………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………
E. Saran-saranAmir telah mampu menunjukkan keterlibatan dalam kegiatan pembelajaran dan
ekstrakurikurikuler dengan baik. Perlu pembinaan lebih lanjut dan kerjasama orang tua
dalam membimbing aktivitas pembelajaran di rumah.
KetidakhadiranSakit : ……. hariIzin : …… hariTanpa Keterangan : …… hari
Mengetahui: …………………………..Orang Tua/Wali, Guru Kelas,
………………. …………………………………. NIP ……………………..
Nama Peserta Didik : …………………………… Kelas : ………………
Nomor Induk : …………………………… Semester : ….. (………..)
Nama Sekolah : …………………………… Tahun Pelajaran : 20.... / 20.......
Alamat Sekolah : …………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
A. Pengetahuan
Aspek CatatanMengingatdan memahami pengetahuan faktual dan konseptual berdasarkan rasa ingin tahu tentang: dirinya, makhluk ciptaan Tuhan
dan kegiatannya benda-benda lain di
sekitarnya
………………………………………………………………..………………………………………………………………..………………………………………………………………..………………………………………………………………..………………………………………………………………..………………………………………………………………..………………………………………………………………..………………………………………………………………..………………………………………………………………..………………………………………………………………..………………………………………………………………..………………………………………………………………..………………………………………………………………..………………………………………………………………..………………………………………………………………..………………………………………………………………..………………………………………………………………..………………………………………………………………..
B. Keterampilan
Aspek CatatanMenyajikan kemampuan mengamati,menanya, dan mencoba dalam: bahasa yang jelas,
logis dan sistematis karya yang estetis gerakan anak sehat tindakan anak beriman
dan berakhlak mulia
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
C. Sikap
Aspek CatatanMenerima, menjalankan, dan menghargai ajaran agama yang dianutnya.
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Menunjukkan perilaku jujur, disiplin, tanggung jawab, santun, peduli, percaya diri, dan cinta tanah air
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
D. EKSTRAKURIKULER
No.
Kegiatan Ekstrakurikuler
Keterangan
1. Praja Muda Karana (Pramuka)
Menunjukkan kesungguhan dalam mengikuti kegiatan, memiiki pengetahuan cukup baik , serta terampil dalam baris berbaris.
…………………………………………………………………….
2. Diisi jenis ekstrakurikuler pilihan yang diikuti siswaBahasa Inggri
Menunjukkan kesungguhan dalam mengikuti kegiatan, memiiki pengetahuan cukup baik , serta terampil dalam berkomunikasi bahasa inggris sesame teman.
3.. ………………………………………
…………………………………………………………………… …………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
E. Saran-saran……………………………………………………………………………………………………………........
.
……………………………………………………………………………………………………………........
.
……………………………………………………………………………………………………………........
.
……………………………………………………………………………………………………………........
.
KetidakhadiranSakit : _____ hariIzin : _____ hariTanpa Keterangan : _____ hari
Mengetahui: ....................., ...............20......Orang Tua/Wali, Guru Kelas,
________________________ NIP ......................................
Keputusan: Berdasarkan hasil yang dicapai pada semester 1 dan 2, peserta didik ditetapkan naik ke kelas ( _______________)
tinggal di kelas (________________) _________________, _____________20__
Kepala SD_________________________
_____________________________ NIP
A. Perkembangan Fisik/Kesehatan
B. Kondisi Kesehatan
No Aspek Fisik Keterangan
1. Pendengaran
2. Penglihatan
3. Gigi
4. Lainnya ……………….
C. Catatan Prestasi
No Jenis Prestasi Keterangan
1. ………………………..………………………..………………………..
……………………………………………………………….……………………………………………………………….……………………………………………………………….
2. ………………………..………………………..……………………….
……………………………………………………………….……………………………………………………………….……………………………………………………………….
Mengetahui: ………………………………………Orang Tua/Wali, Guru Kelas,
……………… ........................................ NIP ……………………..
No Aspek Yang Dinilai Semester1 2
1 Tinggi ……… cm ……cm
2 Berat Badan ……… kg ….…kg
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nama Peserta Didik : ………………………………………………………………….
KELUAR
TanggalKelas yang
Ditinggalkan
Sebab-sebab Keluar atau atas permintaan
(Tertulis)
Tanda Tangan Kepala Sekolah, Stempel Sekolah, dan Tanda
Tangan Orang Tua/Wali__________, ___________Kepala Sekolah,
NIPOrang Tua/Wali,
__________, ___________Kepala Sekolah,
NIPOrang Tua/Wali,
__________, ___________Kepala Sekolah,
NIPOrang Tua/Wali,
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nama Peserta Didik : ………………………………………………………………….
NO MASUK
1. Nama Peserta Didik …………………………………. _______, ________Kepala Sekolah,
NIP
Nomor Induk ………………………………….Nama Sekolah ………………………………….Masuk di Sekolah ini:a. Tanggal ………………………………….
b. Di Kelas ………………………………….
Tahun Pelajaran ………………………………….
2. Nama Peserta Didik …………………………………. _______, ________Kepala Sekolah,
NIP
Nomor Induk ………………………………….Nama Sekolah ………………………………….Masuk di Sekolah ini:c. Tanggal ………………………………….
d. Di Kelas ………………………………….
Tahun Pelajaran ………………………………….
3. Nama Peserta Didik …………………………………. _______, ________Kepala Sekolah,
NIP
Nomor Induk ………………………………….Nama Sekolah ………………………………….Masuk di Sekolah ini:e. Tanggal ………………………………….
f. Di Kelas ………………………………….
Tahun Pelajaran ………………………………….
RAPORT 2 YANG DIPAKAI
PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARADINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
KABUPATEN BENGKULU UTARA
LAPORANHASIL BELAJAR PESERTA DIDIK
SEKOLAH DASAR
Nama Sekolah : ................................................................NSS : ................................................................Alamat Sekolah : ................................................................
................................................................ Kode Pos ................... Telp. ...................
Desa/Kelurahan : ................................................................Kecamatan : ................................................................Kabupaten/Kota : ................................................................Provinsi : ................................................................
NAMA SISWA:……………………………….
NISN : ………………………
SEKOLAH DASAR NEGERI NO …………………KABUPATEN BENGKULU UTAAALAMAT: JLN. …………………….
…………………………………………….
LAPORANHASIL BELAJAR PESERTA DIDIK
SEKOLAH DASAR
Nama Sekolah : ................................................................
NSS : ................................................................
Alamat Sekolah : ................................................................
................................................................
Kode Pos ................... Telp. ...................
Desa/Kelurahan : ................................................................
Kecamatan : ................................................................
Kabupaten/Kota : ................................................................
Provinsi : ................................................................
NAMA SISWA :…………………………………………..
NISN :………………………………………….
PETUNJUK
1. Buku Laporan Hasil Belajar Peserta Didik ini merupakan ringkasan hasil penilaian terhadap seluruh aktivitas pembelajaran yang dilakukan peserta didik dalam kurun waktu tertentu. Laporan perkembangan dan hasil belajar peserta didik secara rinci, disajikan dalam portofolio yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Buku Laporan Hasil Belajar Peserta Didik ini.
2. Buku Laporan Hasil Belajar Peserta Didik ini dipergunakan selama Peserta Didik yang bersangkutan mengikuti pelajaran di Sekolah Dasar;
3. Apabila pindah sekolah, buku Laporan Hasil Belajar Peserta Didik ini dibawa oleh Peserta Didik yang bersangkutan untuk dipergunakan di sekolah baru dengan meninggalkan arsip/copy di sekolah lama;
4. Apabila buku Laporan Hasil Belajar Peserta Didik ini hilang, dapat diganti dengan Buku Laporan Hasil Belajar Peserta Didik pengganti yang disahkan oleh Kepala Sekolah asal;
5. Buku Laporan Hasil Belajar Peserta Didik ini harus dilengkapi dengan pas foto(3 cm x 4 cm) dan pengisiannya dilakukan oleh Guru Kelas;
6. Laporan penilaian memuat hasil belajar yang disajikan secara deskriptif untuk masing-masing kompetensi inti.
7. Laporan perkembangan fisik/kesehatan diisi dengan data kuantitatif berdasarkan hasil pengukuran yang dilakukan guru atau pihak lain yang relevan.
8. Laporan kondisi kesehatan diisi dengan deskripsi hasil pemeriksanaan yang dilakukan guru atau pihak lain yang relevan.
9. Kolom ketidakhadiran diisi dengan data akumulasi ketidakhadiran siswa, baik karena sakit, izin, maupun tanpa keterangan dalam satu semester.
B. IDENTITAS PESERTA DIDIK1. Nama Peserta Didik : .................................................................................
2.Nomor Induk : ……………………………………………………………
3.Tempat, Tanggal Lahir : ……………………………………………………………
4.Jenis Kelamin : ……………………………………………………………
5.Agama : ……………………………………………………………
6.Pendidikan sebelumnya : ……………………………………………………………
7.Alamat Peserta Didik : ……………………………………………………………
8.Nama Orang Tua :
a. Ayah : …………………………………………………………….
b. Ibu : …………………………………………………………….
9.Pekerjaan Orang Tua :
a. Ayah : ………………………………………………………………
b. Ibu : ………………………………………………………………
10.Alamat Orang Tua :
Jalan : ………………………………………………………………
Kelurahan/Desa : ………………………………………………………………
Kecamatan : ………………………………………………………………
Kabupaten/Kota : ………………………………………………………………
Provinsi : ………………………………………………………………
11.Wali Peserta Didik :
a. Nama : ......................................................................................
.
b. Pekerjaan : ......................................................................................
.
c. Alamat : ......................................................................................
.
…………………………………. Kepala Sekolah,
........................................ NIP..................................
3 X 4 CM
Nama Peserta Didik : ……………………… Kelas : ………..
Nomor Induk : …………………….. Semester : ………..
Nama Sekolah : ……………………. Tahun Pelajaran : ...........
Alamat Sekolah : …………………………………………..
A. Sikap
Aspek CatatanMenerima, menjalankan, dan menghargai ajaran agama yang dianutnya.
…………………………………………………………….…………………………………………………………….…………………………………………………………….…………………………………………………………….…………………………………………………………….…………………………………………………………….
Menunjukkan perilaku jujur, disiplin, tanggung jawab, santun, peduli, percaya diri, dan cinta tanah air
…………………………………………………………….…………………………………………………………….…………………………………………………………….…………………………………………………………….…………………………………………………………….…………………………………………………………….…………………………………………………………….
B. Pengetahuan
Aspek CatatanMengingat dan memahami pengetahuan faktual dan konseptual berdasarkan rasa ingin tahu tentang: dirinya, makhluk ciptaan Tuhan
dan kegiatannya benda-benda lain di
sekitarnya
……………………………………………………………….……………………………………………………………….……………………………………………………………….……………………………………………………………….……………………………………………………………….……………………………………………………………….……………………………………………………………….……………………………………………………………….……………………………………………………………….……………………………………………………………….……………………………………………………………….……………………………………………………………….
C. Keterampilan
Aspek CatatanMenyajikan kemampuan mengamati,menanya, dan mencoba dalam: bahasa yang jelas, logis
dan sistematis karya yang estetis gerakan anak sehat tindakan anak beriman
dan berakhlak mulia
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
D. EKSTRAKURIKULERNo.
Kegiatan Ekstrakurikuler
Keterangan
1. Praja Muda Karana (Pramuka)
………………………………………………………………… ………………………………………………………………… …………………………………………………………………
2. ………………………..………………………..………………………..
…………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………
3.…………………………… ………………………………………………………..
…………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………
E. Saran-saran……………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………….
KetidakhadiranSakit : ……. hariIzin : …… hariTanpa Keterangan : …… hari
Mengetahui: …………………………..Orang Tua/Wali, Guru Kelas,
………………. …………………………………. NIP ……………………..
Nama Peserta Didik : …………………………… Kelas : ………………
Nomor Induk : …………………………… Semester : ….. (………..)
Nama Sekolah : …………………………… Tahun Pelajaran : 20.... / 20.......
Alamat Sekolah : …………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
A. Sikap
Aspek CatatanMenerima, menjalankan, dan menghargai ajaran agama yang dianutnya.
…………………………………………………………….…………………………………………………………….…………………………………………………………….…………………………………………………………….…………………………………………………………….…………………………………………………………….
Menunjukkan perilaku jujur, disiplin, tanggung jawab, santun, peduli, percaya diri, dan cinta tanah air
…………………………………………………………….…………………………………………………………….…………………………………………………………….…………………………………………………………….…………………………………………………………….…………………………………………………………….…………………………………………………………….
B. Pengetahuan
Aspek CatatanMengingat dan memahami pengetahuan faktual dan konseptual berdasarkan rasa ingin tahu tentang: dirinya, makhluk ciptaan Tuhan
dan kegiatannya benda-benda lain di
sekitarnya
……………………………………………………………….……………………………………………………………….……………………………………………………………….……………………………………………………………….……………………………………………………………….……………………………………………………………….……………………………………………………………….……………………………………………………………….……………………………………………………………….……………………………………………………………….……………………………………………………………….……………………………………………………………….
C. Keterampilan
Aspek CatatanMenyajikan kemampuan mengamati,menanya, dan mencoba dalam: bahasa yang jelas, logis
dan sistematis karya yang estetis gerakan anak sehat tindakan anak beriman
dan berakhlak mulia
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
D. EKSTRAKURIKULERNo.
Kegiatan Ekstrakurikuler
Keterangan
1. Praja Muda Karana (Pramuka)
………………………………………………………………… ………………………………………………………………… …………………………………………………………………
2. ………………………..………………………..………………………..
…………………………………………………………………… …………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………
3.…………………………… ………………………………………………………..
…………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………
E. Saran-saran…………………………………………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………………………………….......
KetidakhadiranSakit : _____ hariIzin : _____ hariTanpa Keterangan : _____ hari
Mengetahui: ....................., ...............20......Orang Tua/Wali, Guru Kelas,
________________________ NIP ......................................
Keputusan: Berdasarkan hasil yang dicapai pada semester 1 dan 2, peserta didik ditetapkan naik ke kelas ( _______________) tinggal di kelas (________________) _________________, _____________20__
Kepala SD_________________________
_____________________________ NIP
A. Perkembangan Fisik/Kesehatan
B. Kondisi Kesehatan
No Aspek Fisik Keterangan
1. Pendengaran
2. Penglihatan
3. Gigi
4. Lainnya ……………….
C. Catatan Prestasi
No Jenis Prestasi Keterangan
1. ………………………..………………………..………………………..
……………………………………………………………….……………………………………………………………….……………………………………………………………….
2. ………………………..………………………..……………………….
……………………………………………………………….……………………………………………………………….……………………………………………………………….
Mengetahui: ………………………………………Orang Tua/Wali, Guru Kelas,
……………… ........................................ NIP ……………………..
No Aspek Yang Dinilai Semester1 2
1 Tinggi ……… cm ……cm
2 Berat Badan ……… kg ….…kg
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nama Peserta Didik : ………………………………………………………………….
KELUAR
TanggalKelas yang
Ditinggalkan
Sebab-sebab Keluar atau atas permintaan
(Tertulis)
Tanda Tangan Kepala Sekolah, Stempel Sekolah, dan Tanda
Tangan Orang Tua/Wali__________, ___________Kepala Sekolah,
NIPOrang Tua/Wali,
__________, ___________Kepala Sekolah,
NIPOrang Tua/Wali,
__________, ___________Kepala Sekolah,
NIPOrang Tua/Wali,
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH
Nama Peserta Didik : ………………………………………………………………….
NO MASUK
1. Nama Peserta Didik …………………………………. _______, ________Kepala Sekolah,
NIP
Nomor Induk ………………………………….Nama Sekolah ………………………………….Masuk di Sekolah ini:
a. Tanggal ………………………………….b. Di Kelas ………………………………….
Tahun Pelajaran ………………………………….
2. Nama Peserta Didik …………………………………. _______, ________Kepala Sekolah,
NIP
Nomor Induk ………………………………….Nama Sekolah ………………………………….Masuk di Sekolah ini:c. Tanggal ………………………………….d. Di Kelas ………………………………….
Tahun Pelajaran ………………………………….
3. Nama Peserta Didik …………………………………. _______, ________Kepala Sekolah,
NIP
Nomor Induk ………………………………….Nama Sekolah ………………………………….Masuk di Sekolah ini:e. Tanggal ………………………………….f. Di Kelas ………………………………….
Tahun Pelajaran ………………………………….
Skala 1 – 4 dan 0-100 adalah :
Konversi nilai akhir Predikat(Pengetahuan dan
Keterampilan)Klasifikasi Sikap
dan EkstrakurikulerSkala 0-100 Skala 1- 4
86 -100 4 ASB
81- 85 3.66 A-
76 – 80 3.33 B+
B71-75 3.00 B
66-70 2.66 B-
61-65 2.33 C+
C56-60 2 C
51-55 1.66 C-
46-50 1.33 D+K
0-45 1 D