Download - PUFA PUFFFA
-
7/26/2019 PUFA PUFFFA
1/9
Data karies gigi di seluruh dunia telah dikumpulkan dengan menggunakan
indeks DMF selama 70 tahun terakhir. Indeks ini menyediakan informasi tentang
kerusakan gigi dan perawatannya tetapi gagal untuk menyediakan informasi tentang
akibat karies gigi yang tidak diobati seperti keterlibatan pulpa dan abses gigi yang
mungkin menjadi masalah yang lebih serius dibandingkan lesi karies.
Hal ini yang mendasari untuk dikembangkannya indeks Pulpitis Ulserasi
Fistula bses !PUF"pufa#. Indeks pufa adalah sebuah indeks yang digunakan untuk
mengukur keadaan rongga mulut akibat karies gigi susu yang tidak dirawat seperti
keterlibatan pulpa$ ulserasi$ fistula dan abses.
Pulpitis
Pulpitis adalah proses radang pada jaringan pulpa gigi$ yang pada umumnya
merupakan kelanjutan dari proses karies. %aringan pulpa terletak di dalam jaringan
keras gigi sehingga bila mengalami proses radang$ se&ara klinis sulit untuk
menentukan seberapa jauh proses radang tersebut terjadi.
'enurut Ingle$ atap pulpa mempunyai persarafan terbanyak dibandingkan bagian
lain pada pulpa. %adi$ saat melewati pembuluh saraf yang banyak ini$ bakteri akanmenimbulkan peradangan awal pulpitis. (erdasarkan gambaran histopatologi dan
diagnosis klinis$ pulpitis dibagi menjadi)
Pulpitis reversible$ yaitu inflamasi pulpa yang tidak parah. %ika penyebabnya
dihilangkan$ inflamasi akan menghilang dan pulpa kembali normal. *ejala Pulpitis
re+ersibel simtomatik ditandai oleh rasa sakit yang tajam dan hanya sebentar. ,ebih
sering diakibatkan oleh makanan dan minuman dingin dari pada panas. -idak timbul
spontan dan tidak berlanjut bila penyebabnya di hilangkan.
PulpitisIrrevesible$ yaitu lanjutan dari pulpitis reversible. Pulpitis irreversible
merupakan inflamasi parah yang tidak bisa pulih walaupun penyebabnya
dihilangkan. epat atau lambat pulpa akan menjadi nekrosis.//
(iasanya$ gejala
asimtomatik atau pasien hanya mengeluhkan gejala yang ringan. yeri pulpitis
-
7/26/2019 PUFA PUFFFA
2/9
-
7/26/2019 PUFA PUFFFA
3/9
irreversible ini dapat tajam$ tumpul$ setempat$ atau difus !menyebar# dan dapat
berlangsung hanya beberapa menit atau berjam1jam.
Pulpitis
Ulkus -raumatik
Ulkus traumatik atau ulserasi adalah ulserasi akibat trauma$ dapat disebabkan kontak
dengan sisa mahkota gigi atau akar yang tajam akibat proses karies gigi. Ulserasi
akibat trauma sering terjadi pada daerah mukosa pipi dan bagian perifer lidah. 2e&ara
klinis ulserasi biasanya menunjukkan permukaan sedikit &ekung dan o+al bentuknya.
Pada awalnya daerah eritematous di jumpai di bagian perifer$ yang perlahan1lahan
warnanya menjadi lebih muda karena proses keratinisasi. (agian tengah ulkus
biasanya berwarna kuning1kelabu. 2etelah pengaruh traumatik hilang$ ulkus akan
sembuh dalam waktu 3 minggu.
-
7/26/2019 PUFA PUFFFA
4/9
Ulkus -raumatik
-
7/26/2019 PUFA PUFFFA
5/9
Fistula
Fistula terjadi karena peradangan karies kronis dan pernanahan pada daerah sekitar
akar gigi !periapical abcess#. Peradangan ini akan menyebabkan kerusakan tulang
dan jaringan penyangga gigi. Peradangan yang terlalu lama menyebabkan pertahanan
tubuh akan berusaha melawan$ dan mengeluarkan jaringan yang telah rusak dengan
&ara mengeluarkan nanah keluar tubuh melalui permukaan yang terdekat$ daerah yang
terdekat adalah menembus tulang tipis dan gusi yang menghadap ke pipi$ melalui
saluran yang disebut fistula. %ika saluran ini tersumbat$ maka akan terjadi
pengumpulan nanah.
Fistula
bses
2aluran pulpa yang sempit menyebabkan drainase yang tidak sempurna pada pulpa
yang terinfeksi$ sehingga menjadi tempat berkumpulnya bakteri dan menyebar ke
arah jaringan periapikal se&ara progresif. Pada saat infeksi men&apai akar gigi$
patofisiologi proses infeksi ini dipengaruhi oleh jumlah dan +irulensi bakteri$
ketahanan host,dan anatomi jaringan yang terlibat.
-
7/26/2019 PUFA PUFFFA
6/9
bses merupakan rongga patologis yang berisipusyang disebabkan infeksi bakteri
&uran. (akteri yang berperan dalam proses pembentukan abses yaitu
Staphylococcus aureus danStreptococcus mutans. Staphylococcus aureus dalam
proses ini memiliki en4im aktif yang disebut koagulaseyang fungsinya untuk
mendeposisi fibrin$ sedangkan Streptococcus mutansmemiliki 5 en4im utama yang
-
7/26/2019 PUFA PUFFFA
7/9
berperan dalam penyebaran infeksi gigi$ yaitustreptokinase, streptodornase, dan
hyaluronidase.
bses periapikal
ekrosis Pulpa
ekrosis pulpa adalah kematian yang merupakan proses lanjutan radang pulpa akut
maupun kronis atau terhentinya sirkulasi darah se&ara tiba1tiba akibat trauma.
ekrosis pulpa dapat bersifat parsial atau total. da dua tipe nekrosis pulpa$ yaitu)
-ipe koagulasi$ di sini terdapat jaringan yang larut$ mengendap$ dan berubah menjadi
bahan yang padat.
-ipe liquefaction$ en4im proteolitik mengubah jaringan pulpa menjadi suatu bahan
yang lunak atau &air.
-
7/26/2019 PUFA PUFFFA
8/9
ekrosis pulpa
-
7/26/2019 PUFA PUFFFA
9/9
Indeks PUFA
Indeks PUF adalah indeks yang digunakan untuk pengukuran karies yang tidak dirawat.
'enurut Palenstein$ ada empat kondisi oral akibat karies gigi yang tidak dirawat yang digunakan
untuk pengukuran indeks PUF yaitu pulpitis$ ulserasi$ fistula dan abses. Indeks ini
diperkenalkan pertama kali oleh 'onse et al. pada tahun 30/0. Indeks tersebut dibuat se&ara
terpisah dari indeks D'F-"dmft dan skor keterlibatan pulpa$ ulserasi dari mukosa mulut karena
fragmen akar$ fistula atau abses. ,esi yang tidak diakibatkan oleh karies yang tidak dirawat tidak
diberikan skor. Penilaian PUF dilakukan se&ara +isual tanpa menggunakan alat. Hanya satu
nilai yang diberikan per gigi. Huruf besar digunakan untuk gigi permanen dan huruf ke&il
digunakan untuk gigi susu$ dengan kriteria sebagai berikut)
P/p) keterlibatan pulpa di&atat pada saat pembukaan ruang pulpa atau ketikastruktur mahkotagigi telah han&ur oleh proses karies dan hanya akar atau fragmen akar yang tersisa. -idak ada
probing dilakukan untuk mendiagnosis keterlibatan pulpa.
U/u) Ulserasi karena trauma mahkota gigi yang tajam di&atat pada saat tepitajam dari dislokasi
gigi dengan keterlibatan pulpa atau fragmen akar menyebabkan ulserasi traumatis jaringan lunak
sekitarnya$ misalnya$ lidah atau mukosa bukal.
F/f) Fistula di&atat ketika nanah keluar dari saluran sinus yang berhubungandengan keterlibatan
pulpa gigi.
Aa) bses di&atat ketika adanya nanah dan terjadi pembengkakan terkaitdengan keterlibatan
pulpa gigi.
PUF"pufa skor per orang dihitung se&ara kumulatif sama seperti untuk D'F-"dmft dan
mewakili jumlah gigi yang memenuhi kriteria diagnostik PUF"pufa. Untuk seorang indi+idu$
skor pufa dapat berkisar 0130 untuk gigi susu dan skor PUF 0153 untuk gigi permanen.
Pre+alensi PUF"pufa dihitung sebagai persentase dari populasi dengan skor PUF"pufa satu
atau lebih.