Download - Psoriasis ZUL
-
7/23/2019 Psoriasis ZUL
1/10
Lesi matang
lesi matang psoriasis yang ditandai dengan pemanjangan seragam reteridges, dengan penipisan epidermis melapisi papilae dermal. massa epidermal
meningkat tiga sampai lima kali, dan masih banyak lagi mitosis sering diamati di
atas lapisan basal. sekitar 10 persen dari siklus keratinosit basal berada di kulit
normal, sedangkan nilai ini meningkat menjadi 100 persen pada kulit psoriatik
lesi. pelebaran ruang ekstraseluler antara keratinosit tetap tetapi kurang menonjol
dibandingkan dalam mengembangkan lesi dan lebih seragam dibanding
spongiosis khas lesi kulit eczematous. ujung rete ridges sering menyatu dengan
yang berdekatan, dengan tipis, memanjang, papilae edematous yang melebar, dan
kapiler berliku-liku. parakeratosis, disertai hilangnya lapisan granular, sering
horizontal konfluen tetapi mungkin bergantian dengan ortokeratosis, dan
hiperkeratosis lebih luas dari pada di zona transisi. infiltrat inflamasi di sekitar
pembuluh darah dalam dermis papiler menjadi lebih intens tetapi masih terdiri
dari limfosit, makrofag, DC, dan sel mast. tidak seperti lesi awal dan zona transisi,
limfosit diamati dalam epidermis lesi matang. neutrofil keluar dari ujung subset
dari capilaries dermal, yang mengarah ke akumulasi mereka di atasnya
parakeratotic stratum korneum mikroabses munro! dan, lebih jarang, di lapisan
spinosus pustula "pongioform dari kogoj!. koleksi serum juga dapat dilihat pada
epidermis dan stratum korneum.
partisipan seluler pada sel T psoriasis
pada tahun 1#$%, itu menunjukkan bahwa letusan lesi kulit psoriatik
bertepatan dengan masuknya epidermal dan akti&asi sel ', dan tak lama setelah itu
semakin menunjukkan bahwa resolusi psoriasis selama fototerapi didahului oleh
penurunan sel ', terutama dari epidermis. Cs( adalah sangat efektif dalam
psoriasis. dan efek ini dibuktikan terutama melalui blokade sel ' bukan
keratinosit. "elanjutnya, psoriasis telah dipicu atau disembuhkan dengan
transplantasi sum-sum tulng, tergantung pada apakah donor atau host adalah
psoriasis. peran sel ' dalam psoriasis fungsional ditunjukkan pada tahun 1##)ketika ditunjukkan bahwa proses psoriaisis bisa dibujuk dengan menyuntikkan sel
' autologous diaktifkan ke dalam kulit psoriatik tidak terlibat transplantated ke
tikus imunodefisiensi gabungan parah.
"el ' yang terbaik-ditandai adalah subset CD% * dan CD$ *. terutama dari
memori fenotipe CD%+ *!, sel-sel ini mengekspresikan limfosit antigen kulit
C(!, sebuah ligan untuk /-selektin, yang selektif diekspresikan pada kapiler
kulit dan oleh karena itu menyediakan mereka dengan akses ke kulit. "el CD$ * '
sebagian besar terletak di epidermis, sedangkan sel-sel CD% * ' sebagian besar
terletak di dermis atas. profil sitokin dari lesi psoriatik kaya 2 gamma, indikasi
-
7/23/2019 Psoriasis ZUL
2/10
'h1 polarisasi CD% * sel, dan ' sitotoksik 1 polarisasi CD$ * sel. 2amun, subset
no&el sel CD% * sel ', dirangsang oleh -34 dan ditandai dengan produksi -15,
baru-baru ini menggambarkan dan mungkin memainkan peran penting dalam
menjaga inflamasi kronis pada psoriasis dan kondisi autoinflammatiory lainnya.
Sel T regulator
6eberapa popullations berbeda dari sel ' regulator ada tapi dikarakterisasi
satu yang terbaik adalah CD% * CD3+ * bagian. sebuah penelitian terbaru dari
subset ini pada psoriasis menunjukkan gangguan fungsi hambat dan kegagalan
untuk menekan proliferasi sel-' efektor.
151
natural killer dan natural killer sel T
"el 27 adalah produsen utama dari 2-gamma dan berfungsi sebagai
jembatan antara imunitas bawaan dan diperoleh. "el 27 adalah hadiah pada
psoriasis, dan memicu pembentukan lesi poriasis dalam sistem model 8enograft.
"el 27 diatur sebagian oleh pembunuh imunoglobulin-seperti reseptor 7!,
yang mengakui 9(-C dan :9C kelas molekul lainnya. 7 adalah keluarga -
1+ gen terkait erat terletak pada kromosom 1#;14.%, beberapa di antaranya
menghambat akti&asi sel 27. 6aru-baru ini, gen 7 telah dikaitkan denganpsoriasis dan psoriasis arthritis.
Sel dendritik
antigen-presenting DCs nyata meningkatkan
psoriasis. ini menunjukkan bahwa sel ' pada lesi psoriatik selalu berkomunikasi
dengan DCs, yang memiliki peran baik dalam priming dari respon imun adaptif
dan pengenalan toleransi diri. beberapa subset dari DC yang ditetapkan, dan
banyak di antaranya ditemukan dalam keadaan matang dalam lesi psoriatik.
meskipun sel-sel ini diyakini menjadi pusat patogenesis psoriasis, peran spesifik
dari masing-masing bagian masih belum jelas.
Sel Langerhans
"el-sel langerhans dianggap DC belum matang. C memiliki peran yang
jelas sebagai sel antigen-presenting (
-
7/23/2019 Psoriasis ZUL
3/10
C dalam menanggapi sitokin inflamasi nyata terganggu pada epidermis psoriatik
unin&ol&ed.
Sel epidermis dendritik inflamasi
dianggap DC monosit yang diturunkan, sel-sel epidermis dendritik
inflamasi D/Cs! dibedakan dari C oleh kurangnya butiran 6irbeck dan
ekspresi lebih rendah dari CD1a. tidak seperti C, D/Cs hampir tidak ada di
kulit normal, dan jumlah mereka meningkat tajam pada epidermis lesi psoriasis
aktif, serta sejumlah besar penyakit kulit inflamasi lainnya.
Sel dendritik dermal
diidentifikasi awalnya dengan ekspresi yang kuat dari :9C kelas atau
faktor ?a, DC dermal tidak mengekspresikan penanda akti&asi beristirahat kulit
normal dan dapat dianggap sebagai jenis lain dari DC yang ditemukan di jaringan
lain. lesi psoriasis menunjukkan peningkatan yang ditandai dalam jumlah dan
pematangan sel ini.
153
TEMUAN KLINIS
Riwayat
di samping itu, dokter harus menanyakan tentang kursus sebelum
penyakit, seperti perbedaan utama ada di antara penyakit akut dan kronis. dalam
bentuk yang terakhir, lesi dapat bertahan tidak berubah selama berbulan-bulan
atau bahkan bertahun-tahun, sedangkan penyakit akut menunjukkan wabah tiba-
tiba lesi dalam waktu singkat hari!. juga, pasien memiliki &ariabilitas yang besar
dalam hal kambuh. beberapa pasien memiliki sering kambuh terjadi mingguan
atau bulanan, sedangkan lainnya memiliki penyakit yang lebih stabil denganhanya sesekali kambuh. pasien sering kambuh cenderung untuk mengembangkan
penyakit yang lebih parah dengan cepat membesar lesi con&ering bagian
signifikan dari permukaan tubuh dan mungkin memerlukan pengobatan lebih
ketat dibandingkan dengan mereka dengan penyakit yang lebih stabil.
Lesi kutaneus
lesi klasik psoriasis adalah welldemarcated, mengangkat bercak merah
dengan permukaan bersisik putih. esi dapat ber&ariasi dalam ukuran dari papula
pinpoint ke plak yang menutupi sebagian besar tubuh. di bawah skala, kulit
-
7/23/2019 Psoriasis ZUL
4/10
memiliki eritema homogen mengkilap, dan titik perdarahan muncul ketika skala
dihapus, trauma kapiler melebar di bawah tanda auspitz!. psoriasis cenderung
erupsi asimetris, dan letusan simetris, dan simetri adalah fitur bermanfaat dalam
membangun sebuah diagnosa. 7eterlibatan unilateral dapat terjadi, namun. fenotip
psoriasis dapat menimbulkan spektrum perubahan ekspresi penyakit bahkan
dalam pasien yang sama.
7oebner fenomena juga dikenal sebagai respon isomorfik! adalah induksi
trauma psoriasis pada kulit nonlesional@ terjadi lebih sering selama perjalanan
penyakit dan merupakan fenomena semua-atau-tidak. dari trauma related
fenomena 7oebner di beberapa titik dalam hidup mereka. perkiraan pre&alensi
seumur hidup naik setinggi 5) persen ketika faktor-faktor seperti infeksi, stres
emosional, dan reaksi obat yang dimasukkan. 7oebner fenomena tidak spesifik
tetapi dapat membantu dalam membuat diagnosis.
-
7/23/2019 Psoriasis ZUL
5/10
155
soriasis !er"ak ke"il
psoriasis plak kecil menyerupai psoriasis guttate klinis, tetapi dapat
dibedakan dengan onset pada pasien yang lebih tua, berdasarkan kronisitas nya,
dan dengan memiliki lesi agak lebih besar biasanya 1 sampai 3 cm!. yang lebih
tebal dan scalier dari pada penyakit guttate. itu dikatakan presentasi onset dewasa
umum psoriasis di korea dan negara-negara (sia lainnya.
soriasis In#ersa
esi psoriasis dapat dilokalisasi dalam lipatan kulit yang besar, seperti
aksila, daerah genito-crural, dan leher. scalling biasanya minimal atau tidak ada,
dan lesi menunjukkan eritema berbatas tajam mengkilap, yang sering terlokalisasi
ke daerah kontak kulit-ke-kulit.
-
7/23/2019 Psoriasis ZUL
6/10
Eritrodermis soriasis
merupakan bentuk umum dari penyakit yang mempengaruhi semua bagian
tubuh, termasuk wajah, tangan, kaki, kuku, batang, dan ekstremitas. meskipun
semua gejala psoriasis adalah sama, eritema adalah fitur yang paling menonjol,
dan skala berbeda dibandingkan dengan psoriasis stasioner kronis. pasien dengan
psoriasis eritroderma kehilangan panas yang berlebihan karena &asodilatasi, dan
ini dapat menyebabkan hipotermia. pasien mungkin menggigil dalam upaya untuk
meningkatkan suhu tubuh mereka.
-
7/23/2019 Psoriasis ZUL
7/10
15#
eru!ahan Kuku pada soriasis
-
7/23/2019 Psoriasis ZUL
8/10
$IA%N&SA 'AN$IN%
-
7/23/2019 Psoriasis ZUL
9/10
-
7/23/2019 Psoriasis ZUL
10/10