STATUS GIZI *

PENGERTIAN STATUS GIZISTATUS GIZI adalah keadaan keseimbangan antara ASUPAN zat gizi dan KEBUTUHAN zat gizi oleh tubuh untuk berbagai keperluan proses biologiGIZI SEIMBANG bila ASUPAN zat gizi SESUAI dengan KEBUTUHAN zat gizi = GIZI BAIKGIZI TIDAK SEIMBANG bila ASUPAN zat gizi TIDAK SESUAI dengan KEBUTUHAN zat gizi (Kurang atau Melebihi) = KURANG GIZI atau GIZI LEBIH*

Asupan zat giziKebutuhan zat giziGizi Seimbang = Gizi BaikAsupan zat gizi SESUAI kebutuhan zat gizi*Berat normal

Asupan zat giziKebutuhan zat giziGizi Tidak Seimbang = Kurang GiziAsupan zat gizi KURANG DARI kebutuhan zat gizi*Berat kurang

Asupan zat giziKebutuhan zat giziGizi Tidak Seimbang = Gizi LebihAsupan zat gizi MELEBIHI kebutuhan zat gizi*Berat lebih

ANAK KURANG GIZIAkibat kekurangan asupan zat giziAkibat kekurangan makananAkibat menderita penyakit infeksiPola asuh, pola perawatan anak, perilaku kesehatan, keadaan ekonomi, pengetahuan ibuPENYEBAB KURANG GIZI*

PerkembanganPertumbuhanKecerdasanPemeliharaan kesehatanAktivitas danLain-lainKESEIMBANGAN ZAT GIZIMempengaruhi*

ADALAH:Perubahan ukuran fisik dari waktu ke waktu, baik dari segi DIMENSI, PROPORSI, maupun KOMPOSISI tubuhPada manusia, ukuran fisik (tubuh) disebut juga dengan istilah ANTROPOMETRIPERTUMBUHAN*

Adalah: Ukuran tubuh manusia Berasal dari kata: Anthropos = Manusia Metric= UkuranANTROPOMETRI*

ADALAH: Perubahan kemampuan anak dalam gerakan motorik kasar/halus, kecerdasan, mental, perilaku dari waktu ke waktuPerubahan motorik kasarPERKEMBANGAN*

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15Umur Anak (bulan)Ukuran fisikAnak yang sehat akan tumbuh dan berkembang dengan baikPertumbuhan AnakPertumbuhan dan Perkembangan*

Pertumbuhan: Perubahan yang dapat diukur secara kuantitatif (Contoh: dari 5 kg menjadi 6 kg, dari 54 cm menjadi 60 cm)Perkembangan: Perubahan yang hanya dapat diukur secara kualitatif (Contoh: dari dapat merangkak menjadi dapat berdiri, dari tidak dapat bicara menjadi dapat bicara, dsb.)Perbedaan Pertumbuhan dan Perkembangan*

1. Pertumbuhan dan Perkembangan merupakan proses perubahan yang mengikuti perjalanan waktu (Contoh: dari bulan ke bulan)2. Pertumbuhan dan Perkembangan hanya dapat diketahui bila dilakukan pemantauan secara teratur dan terus menerus3. Setiap anak memiliki Jalur Pertumbuhan dan Perkembangan NORMAL (Trajectory) yang bervariasiKesamaan Pertumbuhan dan Perkembangan*

APA BEDA PENIMBANGAN BULANAN DAN PEMANTAUAN PERTUMBUHAN ?*

DDTKBDDTKB= Datang= Daftar= Timbang= Kueh= Bubar= Deteksi= Dini= Tumbuh= Kembang= BalitaUMUM TERJADIPEMANTAUAN PERTUMBUHANPENIMBANGAN BULANANSEHARUSNYA*

1. DATANG KE POSYANDU2. DIDAFTAR3. DITIMBANGPENIMBANGAN BULANAN BALITA DI POSYANDU4. DICATAT DALAM BUKU REGISTER5. DIBAGI MAKANAN/ KUEH6. PULANG*

1. DATANG KE POSYANDU4. BB ANAK DICATAT & DI PLOT KE KMS2. DIDAFTAR3. DITIMBANG5. DINILAI STATUS PERTUMBUHAN BERDASARKAN KURVA BB ANAKN = NAIKT = TIDAK NAIKBGM, PERTAMA DITIMBANGKONFIRMASIGIZI BURUKTIDAK GIZI BURUKDIRUJUK6. KONSELINGPELAYANAN GIZI DAN KESEHATAN DASARPEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU*

GIZI SEIMBANG?YaIndikasiKeadaan Gizi tetap baikTidakIndikasiKeadaan gizi yangmemburukPertumbuhan NormalPertumbuhan TergangguKENAPA PERTUMBUHAN DIPANTAU?PERTUMBUHAN sebagai INDIKATOR Memburuknya atau Tetap Baiknya Keadaan Gizi*

Berawal samaBerakhir bedaTumbuh Normal & Tumbuh Terganggu*

APA TUJUAN PEMANTAUAN PERTUMBUHAN?Mengetahui status pertumbuhan individu balita dari waktu ke waktu secara teratur

Mengetahui secara lebih dini (awal) terjadinya gangguan pertumbuhan pada individu balita

Memberikan tindakan penanggulangan (intervensi) segera pada anak yang mengalami gangguan pertumbuhan agar dapat dikembalikan ke jalur pertumbuhan normalnya

Memberikan konseling pada ibu/pengasuh anak dalam upaya mempertahankan atau meningkatkan keadaan gizi dan kesehatan anak*

SYARAT PEMANTAUAN PERTUMBUHANAnak ditimbang secara teratur setiap bulan (di Posyandu atau di tempat Lain) dan memiliki KMSSetiap ditimbang KMS anak harus dibawaBerat badan anak harus di PLOT ke dalam grafik KMSStatus pertumbuhan anak harus dinilai dengan melihat kurva berat badannya dalam KMS untuk menilai N=naik atau T=tidak naiknyaAnak diidentifikasi apakah perlu tumbuh-kejar atau mempertahankan pertumbuhannya Ibu atau Pengasuh Balita harus diberikan informasi atau konseling sehubungan dengan status pertumbuhan anak*

BEBERAPA HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN DALAM PEMANTAUAN PERTUMBUHANCARA memasang timbangan (dacin) dan cara menimbang anak

CARA menghitung umur anak yang lebih teliti CARA PLOT berat badan anak dalam KMS CARA menilai status pertumbuhan anak

CARA identifikasi anak yang harus tumbuh-kejar

CARA menentukan GARIS PERTUMBUHAN IDEAL bagi anak yang harus tumbuh-kejar*

3. Gantungkan dacin dengan posisi batang dacin sejajar dengan mata penimbang1. Pilih Pelana rumah atau dahan peng- gantung yang kuat4. Sarung atau celana timbang tempat anak diletakkan6. Bandul penyeimbang dapat berupa kantong/ plastik berisi kerikil atau pasir2. Tali penggantung dacin yang kuat5. Bandul geser di angka NOLCARA MEMASANG DACIN YANG BENAR*

7. Posisi kedua paku timbangan harus lurus*

CARA MENIMBANG ANAK YANG BENAR*

Karena pertumbuhan anak berhubungan dengan umur SLOGAN: Bertambah umur bertambah berat badan Karena kecepatan tumbuh (growth rate) balita dari umur 0 bulan sampai 60 bulan berbeda-beda.Mengetahui umur anak dengan tepat sangat penting untuk menilai apakah kecepatan tumbuh anak mengikuti kecepatan tumbuh normal pada umur tersebut.a. Kecepatan tumbuh anak laki-laki: a1). Antara 0 -1 bulan = 0,8 1,1 kg a2). Antara 8 - 9 bulan = 0,3 0,5 kg b. Kecepatan tumbuh anak perempuan: b1). Antara 0 - 1 bulan = 0,6 0,9 kg b2). Antara 8 - 9 bulan = 0,3 0,5 kgMENGAPA UMUR HARUS DIHITUNG TELITI?*

CARA MEMBULATKAN UMUR ANAKPedoman dari CDC (Center of Diseases Control) tahun 2000:Bila kelebihan atau kekurangan hari sebanyak 16 hari s/d 30 hari, dibulatkan menjadi 1 bulan. Contoh: 20 bulan + 17 hari = 21 bulan 19 bulan 16 hari = 18 bulan

Bila kelebihan atau kekurangan hari sebanyak 1 hari s/d 15 hari, dibulatkan menjadi 0 bulan Contoh:20 bulan + 15 hari = 20 bulan 19 bulan 14 hari = 19 bulan*

CARA MENGHITUNG UMUR ANAK BALITATanggalHariBulanTahun

Ditimbang 05 07 2003Lahir 10 06 2001

SELISIH-5 Hari1 Bln2 Thn (-0 Bln) (1 Bln) (24 Bln)

UMUR ANAK = 24 bulan + 1 Bulan 0 bulanUMUR anak = 25 bulanCONTOH 1*

TanggalHariBulanTahun

Ditimbang 05 02 2003Lahir 21 07 2001

SELISIH-16 Hari-5 Bln2 Thn (-1 Bln) (-5 Bln) (24 Bln)

UMUR ANAK = 24 bulan 5 bulan 1 bulanUMUR anak = 18 bulanCONTOH 2*

BAGAIMANA CARA MENILAI STATUS PERTUMBUHAN ANAK?Bukan hanya asal naik berat badannyaTapi harus dengan melihat garis pertumbuhan anak dalam grafik KMS*

Garis pertumbuhan naik mengikuti salah satu pita warnaGaris pertumbuhan naik dan pindah ke pita warna di atasnyaAnak Yang Naik Berat Badannya (N)*

3. Garis pertumbuhan menurun, atau lebih rendah dari bulan lalu4. Garis pertumbuhan mendatar, atau sama dengan bulan lalu5. Garis pertumbuhan naik, tetapi pindah ke pita warna di bawahnyaAnak Yang Tidak Naik Berat Badannya (T)*

Anak MENJADI BGM BGM yang T*) Harus dirujuk ke Puskesmas/RS untuk diperiksa dan mempe- roleh perawatanAnak PERTAMA KALI ditimbang dan BGM*) Harus dirujuk ke Pus- kesmas utk konfirma- si apakah anak GIZI BURUK atau TIDAKAnak BGM yang tumbuh NORMAL, karena anak tersebut memiliki tinggi badan yang PENDEK*) Tidak perlu dirujuk ke PuskesmasBagaimana Dengan Anak BGM ?*

MASALAH YANG SERING DITEMUKAN DALAM PEMANTAUAN PERTUMBUHAN*

Batang dacin tidak datar (seimbang)Anak langsung ditimbang berat badan anak lebih berat dari sebenarnyaBandul penyeimbang tidak dipasangSarung timbang sudah dipasang1. KESALAHAN MENIMBANG ANAK*

2. KESALAHAN MENGHITUNG UMUR ANAKUmur dihitung hanya mengurangkan bulan dan tahun penimbangan dengan bulan dan tahun lahir anak mengabaikan selisih hari

Umur anak dihitung dengan menambahkan 1 bulan untuk setiap hari buka Posyandu konsekuensinya terjadi umur anak lebih tua atau lebih muda dari sebenarnya karena sangat tergantung dari jadwal hari buka Posyandu*

TanggalHariBulanTahun

Ditimbang 05 02 2003Lahir 21 07 2001

SELISIH-16 Hari-5 Bln2 Thn (-1 Bln) (-5 Bln) (24 Bln)

UMUR ANAK seharusnya = 24 bulan 5 bulan 1 bulan = 18 blnCONTOHSelisih hari diabaikanUMUR ANAK dihitung = 24 bulan 5 bulan = 19 bulan*

TanggalTanggalUmur yangUmur oleh lahirtimbangbenarkader 10/05/200014/08/003 bulan3 bulan 29/09/005 bulan4 bulan 28/10/006 bulan5 bulan 30/11/007 bulan6 bulan 15/12/007 bulan7 bulan 18/01/018 bulan8 bulan 29/02/0110 bulan9 bulan 28/03/0111 bulan10 bulan 12/04/0111 bulan11 bulan 26/05/0113 bulan12 bulan 27/06/0114 bulan13 bulan 15/07/0114 bulan14 bulanPerhitungan umur oleh kader yang menambahkan 1 bulan setiap hari buka Posyandu*

Kesalahan PLOT sebagai akibat ketidak telitian umur024681012kg0123456789Umur (bulan)Anak umur 2 bulan di plot pada umur 1 bulan atau sebaliknyaAnak umur 5 bulan di plot pada umur 4 bulan atau sebaliknyaAnak umur 8 bulan di plot pada umur 6 bulan atau sebaliknya*

3. KESALAHAN PENGGUNAAN ANGKA BERAT BADAN UNTUK MENILAI STATUS PERTUMBUHANUmur (bl)5 6 7 8 9 10 BB (kg)6,7 6,9 7,2 7,5 7,8 8,0 Status pertumbuhan--- N N N N N*

*PENGGUNAAN BATHROOM SCALE (TIMBANGAN KAMAR MANDI)TIDAK DIANJURKAN, KARENA SKALA 1 KG DAN PER MENJADI LEMAH SETELAH DIPAKAI BEBERAPA KALI

Data SKDN dapat digunakan untuk memantau status PERTUMBUHAN BALITA di suatu wilayahSemua anak balita memiliki KMS dan Ditimbang secara teratur tiap bulan agar dapat dipantau apakah berat badan anak Naik/Tidak naik untuk penyuluhan dan untuk diketahui tindakan intervensi apa yang tepat bila diperlukanDATA UNTUK PEMANTAUAN PERTUMBUHAN WILAYAH*

FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERTUMBUHANFAKTOR UMUR: Pertumbuhan mengikuti perjalanan waktu (Umur), kecepatan tumbuh bervariasi menurut umurFAKTOR TINGGI atau PANJANG BADAN: Berat badan berhubungan linier dengan panjang atau tinggi badanFAKTOR GIZI dan KESEHATAN: Pertumbuhan berjalan normal atau tidak normal tergantung keadaan gizi dan kesehatan anak FAKTOR GENETIK: Dalam keadaan ekonomi dan kesehatan yang baik, faktor keturunan (genetik) mempunyai peran penting terhadap pertumbuhan anak*

APAKAH ANAK BGM ADALAH ANAK GIZI BURUK ?BELUM TENTUKarena anak yang berat badannya di bawah garis merah (BGM), dapat merupakan cerminan dari keadaan berikut:

1. Benar keadaan GIZI-nya BURUK karena berat badan menurut tinggi badannya (BB/TB) di bawah 3 SD dari baku BB/TB 2. Bukan GIZI BURUK, karena anak berdangkutan PENDEK menurut umurnya sehingga berat badannya JAUH LEBIH RENDAH dari berat badan normal menurut umurnya, tetapi menurut tinggi badannya proporsional (NORMAL)*

APAKAH ANAK YANG BB NYA DI PITA KUNING ADALAH ANAK GIZI KURANG ?BELUM TENTUKarena anak yang berat badannya berada di pita warna kuning, dapat merupakan cerminan dari keadaan berikut:

1. Benar keadaan GIZI-nya KURANG karena berat badan menurut tinggi badannya (BB/TB) di bawah 2 SD dari baku BB/TB 2. Bukan GIZI KURANG, karena anak berdangkutan PENDEK menurut umurnya sehingga berat badannya LEBIH RENDAH dari berat badan normal menurut umurnya, tetapi BB menurut tinggi badannya proporsional (NORMAL)*

APAKAH ANAK YANG BB NYA DI PITA HIJAU ADALAH ANAK GIZI BAIK ?BELUM TENTUKarena anak yang berat badannya berada di pita warna hijau, dapat merupakan cerminan dari keadaan berikut:

1. Benar keadaan GIZI-nya BAIK karena berat badan menurut tinggi badannya (BB/TB) di antara 2 SD dan + 2 SD dari baku BB/TB 2. Bukan GIZI BAIK, karena anak bersangkutan JANGKUNG (TB nya melebihi rata-rata TB anak normal) pada umur tersebut, sehingga berat badannya TIDAKPROPORSIONAL menurut tinggi badannya (KURUS) atau BB/TB < -2 SD*

APAKAH ANAK YANG BB NYA DI ATAS PITA KUNING TERATAS DALAM KMS ADALAH ANAK GIZI LEBIH ?BELUM TENTUKarena anak yang berat badannya berada di atas pita kuning teratas dalam KMS, dapat merupakan cerminan dari keadaan berikut:

1. Benar keadaan GIZI-nya LEBIH karena berat badan menurut tinggi badannya (BB/TB) di atas +2 SD dari baku BB/TB 2. Bukan GIZI LEBIH, karena anak bersangkutan JANGKUNG (TB nya melebihi rata-rata TB anak normal) pada umur tersebut, dan berat badannya PROPORSIONAL menurut tinggi badannya (NORMAL) atau BB/TB antara 2 SD dan +2 SD*

BAGAIMANA MENGETAHUI SEORANG ANAK BERSTATUS GIZI BURUK SAAT INIDiukur berat badan (BB)Dan Panjang atau Tinggi badannya (PB atau TB)Lihat Tabel Berat badan menurut Tinggi badan -> BB/TB (Edaran Menkes -> berlambang Garuda)Sangat kurusGizi burukKurusGizi kurangDiperiksa apakah ada tanda-tanda klinis gizi burukAdaTidak adaGizi burukHasil pemeriksaan klinis atau antropometri GIZI BURUK, maka anak ditetapkan GIZI BURUKKedua pemeriksaan harus dilakukan*

Anak No. 1 TB/U lebih dari Normal, BB/TB = NORMALJalur pertumbuhan normal*

Anak No. 2 TB/U = NORMAL, BB/TB = NORMALJalur pertumbuhan normal*

Anak No. 3 TB/U = PENDEK, BB/TB = NORMALJalur pertumbuhan normal*

Anak No. 4 TB/U = SANGAT PENDEK, BB/TB = NORMALJalur pertumbuhan normal*

Anak No. 5 TB/U lebih dari Normal, BB/TB = KURUSJalur pertumbuhan normal yang harus dikejar anakTumbuh kejar*

Anak No. 6 TB/U = NORMAL, BB/TB = KURUSJalur pertumbuhan normal yang harus dikejar anakTumbuh kejar*

Anak No. 7 TB/U = PENDEK, BB/TB = KURUSJalur pertumbuhan normal yang harus dikejar anakTumbuh kejar*

Anak No. 8 TB/U = SANGAT PENDEK, BB/TB = KURUSJalur pertumbuhan normal yang harus dikejar anakTumbuh kejar*

PANJANG BADAN adalah istilah atau terminologi yang dipakai bila anak diukur BERBARING (atau anak belum dapat berdiri)TINGGI BADAN adalah istilah atau terminologi yang dipakai bila anak diukur BERDIRI (atau anak sudah dapat berdiri)Istilah Panjang Badan dan Tinggi Badan*

KEADAAN ALAT UKUR PANJANG BADAN YANG BARU DIKELUARKAN ATAU YANG SIAP DIMASUKKAN KE DALAM TAS PENYIMPANBagian pertama alat ukur panjang badanBagian kedua alat ukur panjang badan di taruh terbalikSekrup pengikat kedua bagian alat ukurAlat geser*

Sekrup pengikat di bukakedua bagian alat ukur dilepas dan siap untuk disambungkanPasak kayuLubang tempat pasak kayu di masukkan*

KEADAAN ALAT UKUR PANJANG BADAN SETELAH KEDUA BAGIAN DISAMBUNGKAN*

Posisi alat geser menempel rapat di dinding tempat kepala anak menempelUjung pita pengukur ditarik dan baud pengikatnya dimasukkan ke dalam lubang yang terdapat di di bagian ujung alat ukurPita pengukur*

Putar sekrup pengikat ke kanan atau ke kiri sampai angka pada jendela baca menunjukkan NOLJendela bacaAlat geser menempel rapat ke dinding alat ukur*0

SALAH: Telapak kaki tidak menempel dua-duanya*

*

Alat Ukur Tinggi Badan (Microtoise)Pita pengukur tinggi badanTempat paku atau perekat untuk menempelkan alat ke dindingSisi siku-siku yang menempel ke dindingSisi siku-siku yang menempel ke kepala anakJendela pembaca angka tinggi badan anak*

CARA MEMASANG MICROTOISE2. Pilih dinding yang rata dan tegak lurus ke lantai 1. Pilih lantai yang rata3. Letakkan microtoise dgn bagian yang akan menempel pada kepala anak rapat di lantai4. Tarik pita ke atas menempel di dinding sampai pada jendela baca menunjukkan angka NOL 5. Pakukan atau rekatkan ujung pita ke dinding*

2. Bagian belakang kepala, punggung dan tumit menempel raopat ke dinding1. Anak berdiri tegak membelakangi dinding dengan pandangan ke depan3. Gerakkan microtoise sampai menempel di kepala anak dan baca angka pada jendela bacaCARA MENGUKUR TINGGI BADAN*

CONTOH 1 TABEL BAKU BERAT BADAN MENURUT PANJANG BADAN ANAK LAKI-LAKI (Dalam kg)*

Panjang badan (cm)Sangat kurusKurusNormalGemuk49,0= 4,4 49,5= 4,3 50,0= 4,4 50,5= 4,5 51,0= 4,6 51,5= 4,7 52,0= 4,8 52,5= 4,9 53,0= 5,2 53,5= 5,3 54,0= 5,4 54,5= 5,5

CONTOH 2 TABEL BAKU BERAT BADAN MENURUT PANJANG BADAN ANAK PEREMPUAN (Dalam kg)*

Panjang badan (cm)Sangat kurusKurusNormalGemuk49,0= 4,0 49,5= 4,1 50,0= 4,3 50,5= 4,4 51,0= 4,6 51,5= 4,7 52,0= 4,8 52,5= 4,9 53,0= 5,0 53,5= 5,1 54,0= 5,2 54,5= 5,3

KMS TIDAK DIANJURKAN UNTUK MEMANTAU STATUS GIZI (GIZI BAIK, KURANG, BURUK, LEBIH) SETIAP BULAN,KENAPA ?

*Status Gizi: Status Pertumbuhan:B B B B B B K KT T T T T T T TB=Baik; K=Kurang; T=Tidak naikBerat badan terus turun, tetapi status gizi tetap baikTiba-tiba menjadi gizi kurang