Download - Program Kerja Instalasi Rekam Medis
-
8/18/2019 Program Kerja Instalasi Rekam Medis
1/22
PEMERINTAHAN KABUPATEN PIDIERUMAH SAKIT UMUM DAERAH
TGK. CHIK DITIRO Jln. Prof. A. Majid Ibrahim, Sigli - NAD Telp. (0653) 21313, FAX. (0653) 22282
Web Site : http://www.E-mail :
PROGRAM KERJAINSTALASI REKAM MEDIS
RSUD TGK. CHIK DITIRO SIGLITAHUN 2014
I. PENDAHULUAN
Rekam medis yang baik adalah cerminan pelayanan kedokteran yang baik.
Rekam media pada dasarnya merupakan kumpulan informasi medis dari seorang
pasien yang bersumber dan dicatat/ direkam oleh para tanaga kesehatan di rumah
sakit. Informasi tersebut akan dijadikan dasar di dalam menentukan tindakan lebih
lanjut dalam upaya pelayanan maupun tindakan medis lain yang diberikan kepada
seorang yang datang ke rumah sakit. Jadi, rekam medis di sini bukan hanya berarti
sebagai catatan atau keterangan tertulis, tetapi lebih bermakna sebagai dokumen
medis karena dokumen di sini mempunyai makna yang lebih luas dari pada
sekedar catatan.
Dalam penyelenggaraan pelayanan rumah sakit, penyelenggaraan rekam
media merupakan faktor yang sangat menentukan baik buruknya mutu pelayanan.
-
8/18/2019 Program Kerja Instalasi Rekam Medis
2/22
sarana pelayanan kesehatan. !arana kesehatan adalah tempat yang digunakan
untuk menyelenggarakan upaya kesehatan baik untuk dira at jalan, ra at darurat
dan ra at inap yang dikelola oleh pemerintah atau s asta.
Tujuan rekam medis adalah untuk menunjang tercapainya tertib
administrasi dalam rangka upaya peningkatan pelayanan kesehatan di R!"D Tgk.#hik Ditiro !igli. Tujuan diselenggarakannnya rekam medis di R!"D Tgk. #hik
Ditiro !igli adalah$
%. &u memberikan informasi yang lengkap, cermat, serta siap disajikan
saat diperlukan
'. &enunjang penyelenggaraan kegiatan pelayanan rumah sakit khususnyakegiatan rekam medis
(. &engelola rekam medis pasien sebaik)baiknya sehingga dapat
dimanfaatkan oleh semua pihak yang memerlukan.
II. KEGIATAN INSTALASI REKAM MEDIS
Instalasi Rekam &edis perlu dikelola secara profesional dengan
menerapkan tanggung ja ab serta penatalaksanaan agar berjalan dengan
-
8/18/2019 Program Kerja Instalasi Rekam Medis
3/22
(. &emasukkan data, mengumpulkan data, menganalisis dan menyajikan
data kegiatan klinis pada R!"D Tgk. #hik Ditiro !igli, untuk bahan
informasi kesehatan bagi pengambilan kepeutusan menajerial*
+. &engelola rekam medis pasien yang meliputi pencatatan, penomoran,
pengisian, penyimpanan, pengambilan kembali rekam medis berdasarkan kode etik, prosedur standar dan peraturan perundang)
undangan yang berlaku*
. &engumpulkan data, menganalisis dan menyajikan informasi yang
tercantum dalam rekam medis dengan tetap menjamin kerahasiaan/
konfidentialitas pasien, agar dapat dijadikan informasi untuk
pelaksanaan audit klinis dan informasi untuk pengambilan keputusan,
sesuai dengan kode etik dan prosedur/ standar serta peraturan dan
perundangan yang berlaku*
-. &embuat laporan hasil kegiatan Instalasi Rekam &edis sebagai bahan
informasi kesehatan dan pertanggungja aban kepada atasan*
. &elaksanakan tugas)tugas lain yang diberikan oleh atasan.
Dalam melaksanakan kegiatannya epala Instalasi Rekam &edis
-
8/18/2019 Program Kerja Instalasi Rekam Medis
4/22
-
8/18/2019 Program Kerja Instalasi Rekam Medis
5/22
%+. &embuat laporan kegiatan di a al tahun berikutnya
C. JADWAL KEGIATAN PROGRAM KERJA
KegiataB!"a #a"a$ T%. 2014
1 2 & 4 ' ( ) * + 10 11 12
Rapat rutin Instalasi Rekam &edis4nalisa beban kerja Instalasi Rekam &edistahun '7%+86aluasi kebutuhan sarana dan prasarana86aluasi persediaan rak penyimpanan0erencanaan pelaksanaan rekam medis in aktif Identifikasi hasil pelaporanRe6isi formulir rekam medisBuku 0edoman 0engorganisasian R&
Buku 0edoman 0elayanan R&0enyusutan berkas R& ra at jalanRetensi berkas rekam medis0emasangan antrian elektronik &onitoring dan e6aluasi ;0#&&embuat laporan kegiatan di a al tahun
berikutnya
!igli, Januari '7%+a. Instalasi Rekam &edis
-
8/18/2019 Program Kerja Instalasi Rekam Medis
6/22
KONSEP ANALISA BEBAN KERJAINSTALASI REKAM MEDIS
-
8/18/2019 Program Kerja Instalasi Rekam Medis
7/22
MENENTUKAN UNIT KERJA DAN KATEGORI SDM
N, U it Ke- a Kateg,-i SDM
% R8 4& &8DI!!&4
DI0;>&4 III
!4RJ4=4
MENETAPKAN WAKTU KERJA
N, /a t,- J$" Ha-i Ke- a T% Ket4 ?ari erja ':( ?ari/ TahunB #uti Tahunan %' ?ari/ Tahun# ?ari ;ibur =asional ( ?ari/ TahunD etidakhadiran erja '+ ?ari/ Tahun8 @aktu erja 8fektif ?ari/ Tahun
?ari erja Tersedia''' ?ari/ Tahun/ T?
%,++( Jam/ Tahun9-, 97 &enit/ Tahun
-
8/18/2019 Program Kerja Instalasi Rekam Medis
8/22
MEN USUN KEGIATAN POKOK3 URAIAN KEGIATAN DAN PRODUK
N, Kegiata P, , N, U-aia KegiataP-,#!
Na$a J!$"a%
% 0endaftaran 0asien % Baru ra at jalan Registrasi pasien baru ra at '(9 (' ;ama ra at jalan Registrasi pasien lama ra at jalan 9 +:
( Baru ra at inap dan I3D Regfistrasi pasien baru ra at inap AI3D ':+ :
+ ;ama ra at inap dan I3D Registrasi pasien lama ra at inap AI3D '99%(
0enyimpanan Distribusi berkas ra at jalan dan ra atinap %-7:%+
- 0engambilan Distribusi berkas ra at jalan dan ra atinap %7 -'
' 0elayanan 6isum /4suransi isum / 4suransiisum, 4suransi, resume medis, surat
ket kematian dan surat ket. kelahiran ''
( 0engolahan data dan pelaporan 9 !ensus;aporan sensus harian, statistik
pelayanan, indikator R! '997
: #oding dan IndeCing &orbiditas pasien ra at jalan dan ra atinap, %7 besar penyakit %-7:%+
%7 4nalisa dan 4ssembling;aporan ;#0&, sasaran mutu,indikator mutu, !0&, tata arsip berkasR&
%-7:%+
%% 0elaporan
;aporan harian, laporan bulanan,laporan tri ulan, laporan tahunan sertasemua laporan terkait internal daneksternal R!
(%%
%' I=4 #B3 s 0elaporan pelayanan jamkesmas jampersal %% '7
-
8/18/2019 Program Kerja Instalasi Rekam Medis
9/22
MENGHITUNG BEBAN KERJA
N, La g a% Pe"a a aa Kegiata /-e !e iRata5-ata
6a t!
7$e it8
T,ta" Ket
% 0endaftaran ra at jalan pasien baru&enginput data identitas pasien ra at jalan baru 9+ % 9+ &enit/ ?ari&elakukan 6erifikasi inputan data 9+ % 9+&encetak artu Identitas Berobat 9+ % 9+&encetak bukti registrasi 9+ % 99+&enulis identitas pasien pada berkas rekam medis 9+ % 9+
' 0endaftaran ra at jalan pasien lama&enginput data identitas pasien ra at jalan lama ' - % ' - &enit/ ?ari&elakukan 6erifikasi inputan data ' - % ' -
&encetak bukti registrasi ' - % ' -( 0endaftaran ra at inap pasien baru dan pasien I3D
&enginput data identitas pasien ra at inap baru - % - &enit/ ?ari&elakukan 6erfikasi inputan data - % -&encetak artu Identitas Berobat - % -&encetak bukti registrasi - % -&enulis identitas pasien pada berkas rekam medis - % -&enelpon ke ruang ra at inap untuk kapasitas tempat tidur - % -
asir obat - % -+ 0endaftaran ra at inap pasien lama dan pasien I3D
&enginput data identitas pasien ra at inap lama : % : &enit/ ?ari&elakukan 6erifikasi inputan data : % :&encetak bukti registrasi : % :&enulis identitas pasien pada berkas rekam medis : % :&enelpon ke ruang ra at inap untuk untuk kapasitas tempat tidur : % :
asir obat : ' %'9isum/ 4suransi
&enerima dan mencatat blangko asuransi ( % ( &enit/ ?ari&enerima dan mencatat permintaan asuransi ( % (
-
8/18/2019 Program Kerja Instalasi Rekam Medis
10/22
N, La g a% Pe"a a aa Kegiata /-e !e iRata5-ata
6a t!7$e it8
T,ta" Ket
&encari tanda tangan dokter untuk 6isum ( (7 :7
&encari tanda tangan dokter untuk asuransi ( (7 :7- !ensus&enerima sensus dari ruang ra at inap dan cek kelengkapan %' % %' &enit/ ?ari&erekap data sensus %' % %97&enginput data sensus per ruangan %' %7 %'7&enyajikan data sensus ke dalam indicator R! %' -7#oding dan IndeCing&enerima dan memeriksa kelengkapan penyetoran berkas : % : &enit/ ?ari&enulis pada buku penyetoran berkas rekam medis : % :Input #oding dan IndeCing : % :
9 4nalisa dan 4ssemblingRekapitulasi keterlambatan penyetoran berkas %' %7 %'7 &enit/ ?ari&erekap data ;0#& untuk semua ruangan %' %7 %'74nalisa data ke dalam indikator mutu, sasaran mutu dan !0& %' (7 (-7
: 0elaporanInput morbiditas pasien ra at jalan %' % %' &enit/ ?ariInput morniditas pasien ra at inap %' + +9&elakukan 6erfikasi inputan data '+ %' '99Rekapitulasi laporan ' -7 %'7
%7 I=4 #B3 s&enerima berkas dan cek kelengkapan berkas pasien jamkesmas dan
jampersal+7 '77 &enit/ ?ari
Input kode dan tindakan dalam program I=4 #B3 s +7 '77erfikasi kelengkapan bukti tindakan dan surat ket diagnosa +7 '77
&embuat laporan jamkesmas dan jempersal +7 '772(' (.&'+ Me it Ha-i
TOTAL 1.411.(+* Me it Ta%!
-
8/18/2019 Program Kerja Instalasi Rekam Medis
11/22
STANDAR KELONGGARAN KATEGORI
Kateg,-i SDM Kegiata /-e !e i Pe-Ta%!
Wa t!Me it
J!$"a% Me it Wa t!te- e#ia
/
!emua ategoriTenaga
4pel pagi +9 %'7 -7 9- 97 7.7-- '97-?"T Rumah !akit % (77 (77 9- 97 7.77(+- 77(!enam kesegaran jasmani/ krida +9 %'7 -7 9- 97 7.7-- '97-Jumlah faktor elonggaran ateogori 1< 2 7.%(- '%%(
!tandar elonggaran ategori 1! 2 E % $ 1%)< 2 %.% 9%7 :(:
STANDAR KELONGGARAN INDI9IDU
Kateg,-i SDM Kegiata /-e !e i Pe-Ta%!
Wa t!Me it
J!$"a% Me it Wa t!te- e#ia
/
!emua ategoriTanaga
Rapat Internal !taf Rekam &edis %' -7 '7 9- 97 7.779(%-779Jumlah
-
8/18/2019 Program Kerja Instalasi Rekam Medis
12/22
MENETAPKAN KEBUTUHAN SDM
N, Kateg,-i SDM Be:a Ke- aPe- Ta%!
Wa t! Ke- aTe- e#ia
SKK SKI Ke:!t!%aSDM
% !taf !imR! %,+%%,-:9 9-, 97 %.% 9%7 :(: %.779(9 ++ ( .('+:'+-T,ta" Ke:!t!%a SDM (
a. Instalasi Rekam &edis
R!"D Tgk. #hik Ditiro !igli
-
8/18/2019 Program Kerja Instalasi Rekam Medis
13/22
PEMERINTAHAN KABUPATEN PIDIERUMAH SAKIT UMUM DAERAH
TGK. CHIK DITIRO Jln. Prof. A. Majid Ibrahim, Sigli - NAD Telp. (0653) 21313, FAX. (0653) 22282
Web Site : http://www.E-mail :
ANALISA KEBUTUHAN RAK PEN IMPANAN REKAM MEDISTAHUN 2014
0erencanaan kebutuhan rak penyimpanan rekam medis diperlukan data atauinformasi tentang kunjungan pasien baru, kunjungan pasien ulang, ukuran file atau
berkas rekam medis, ukuran rak dan kapasitas rak. Berdasarkan jumlah kunjungan
pasien ( tahun sebelumnya yaitu tahun '7%7)'7%( didapatkan rata)rata persentase
pertumbuhan rekam medis sebesar 1%,% F2. Dari rata)rata persentase pertumbuhan
tersebut maka bisa diperkirakan pertumbuhan 6olume rekam medis untuk tiga tahunkedepan adalah sebagai berikut$
%. Tahun '7%+ perkiraan pertumbuhan 6olume rekam medis sebesar %+7' ,:
berkas rekam medis
'. Tahun '7% sebesar %+79' berkas rekam medis
(. Tahun '7%- sebesar %+%(9,( berkas rekam medis
Dari perkiraan pertumbuhan 6olume rekam medis untuk tiga tahun ke depan,
-
8/18/2019 Program Kerja Instalasi Rekam Medis
14/22
− Rak $
• 9 sub Rak
• 0anjang $ %77 cm
• ;ebar $ +7 cm
• Tinggi $ +7 cm
-
8/18/2019 Program Kerja Instalasi Rekam Medis
15/22
PEMERINTAHAN KABUPATEN PIDIERUMAH SAKIT UMUM DAERAH
TGK. CHIK DITIRO Jln. Prof. A. Majid Ibrahim, Sigli - NAD Telp. (0653) 21313, FAX. (0653) 22282
Web Site : http://www.E-mail :
1. Pe- e ta e Pe-t!$:!%a RM%:9.%+%.(%'%9-$'7%7'7%% −=−−
F%+F%77%+%.(
%:9.−=
−
x
(-%%'%9-%%9'$'7%%'7%' −=−−
F:,'F%77%'%9-
(-%−=
−
x
'%+%%9'%(:.7$'7%''7%( =−−
F%9F%77%%9'
'%+= x
Jumlah persentase E 1)%+F2 G 1)',:F2 G %9F E %,% F
Rata5-ata ;e- e ta e ;e-t!$:!%a RM < F+,7(
F%,%=
2. 9,"!$e RM ! t! & ta%! e #e;aolume R& '7%+ E %(: 7 C 17,+F2 E ,:
E %(: 7 G 1 ,:2 E %+7' ,:
-
8/18/2019 Program Kerja Instalasi Rekam Medis
16/22
Rak atau Rak (-(+.(+77
(,%+%(9==
-
8/18/2019 Program Kerja Instalasi Rekam Medis
17/22
PEMERINTAHAN KABUPATEN PIDIERUMAH SAKIT UMUM DAERAH
TGK. CHIK DITIRO Jln. Prof. A. Majid Ibrahim, Sigli - NAD Telp. (0653) 21313, FAX. (0653) 22282
Web Site : http://www. E-mail :
PROGRAM PENGEMBANGAN SUMBER DA A MANUSIA 7SDM8INSTALASI REKAM MEDIS
RSUD TGK. CHIK DITIRO SIGLI2014
I. PENDAHULUAN
Instalasi Rekam &edis adalah salah satu bagian unit kerja R!"D Tgk.
#hik Ditiro !igli yang melakukan pelayanan terpadu. 0elayanan yang
dimaksud meliputi pendaftaran pasien, penyimpanan berkas rekam medis,
pengolahan data dan statistik rumah sakit, dll. Dalam melaksanakan berbagaitugas pokok dan tambahan, Instalasi Rekam &edis memerlukan
pemberdayaan !D& guna mampu memberikan pelayanan profesional dan
bermutu. "ntuk me ujudkan hal tersebut diperlukan berbagai upaya baik
formal maupun non formal melalui pendidikan dan pelatihan. Berbagai hal
tersebut dituangkan dalam program pengembangan sumber daya manusiaInstalasi Rekam &edis R!"D Tgk. #hik Ditiro !igli.
-
8/18/2019 Program Kerja Instalasi Rekam Medis
18/22
III. TUJUAN
A. T! !a U$!$
Instalasi Rekam &edis R!"D Tgk. #hik Ditiro !igli memiliki sumber
daya manusia yang profesional dan berkualitas.
B. T! !a K%! !
&elalui program pendidikan dan pelatihan yang disusun, seluruh !D&
Instalasi Rekam &edis$
%. &emiliki pengetahuan dan keterampilan yang memadai terkait dengan
perekam medis dan informasi kesehatan.
'. Berkomunikasi dengan baik dan profesional
(. &emiliki kemampuan analisa data dan statistik
+. Bekerja dengan standar profesi rekam medis
. &empertahankan dan meningkatkan kualitas pelayanan rekam medis
I . KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
A. Pe #i#i a /,-$a"%. D III 0erekam &edis dan Informasi esehatan
' ! % 0erekam &edis dan Informasi esehatan
-
8/18/2019 Program Kerja Instalasi Rekam Medis
19/22
Rekam &edis 18&R $8lectronic &edical Record2atau 8?R 18lectronic ?ealthRecord2
&edis
.
'. 0elatihan Internal 1In ?ouse Training2
=o Jenis 0elatihan 0eserta Jumlah% !osialisasi hasil pelatihan/
kebijakan/ pedomanTenaga Rekam&edis
'7 >rang
' >rientasi pega ai Baru/0indahan
Tenaga Rekam &edis
&enyesuaikan
( !osialisasi 4lur egiatan Tenaga Rekam&edis
'7 >rang
+ 0engenalan 0rogram B0J!esehatan, 4lur dan 0roses
Coding
Tenaga Rekam&edis
'7 >rang
9. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
0rogram pengembangan !D& ini disusun untuk pelatihan pada tahun
'7%+ selama % tahun 1Januari H Desember '7%+2. 4dapun bentuk program
pelatihan yang telah disusun terdiri dari $
%. 0elatihan rutin/ ajib dilaksanakan setiap tahunnya hingga tercapai
-
8/18/2019 Program Kerja Instalasi Rekam Medis
20/22
d. ;angkah)langkah kegiatan / pentahapan kegiatan
e. 0embiayaan
f. @aktu dan tempat
'. 86aluasi 0roses
86aluasi dilakukan melalui proses a ancara dengan peserta dan
monitoring langsung proses pelaksanaan kegiatan di rekam medis.
B. A", a i S!$:e- Da a
%. 0embiataan 1budget2
0rogram pendidikan dan pelatihan tahun '7%+ dibiayai dengan sumber
dana yang telah dialokasikan oleh bagian diklat rumah sakit sebagai
ujung tombak dari proses pendidikan dan pelatihan untuk seluruh staf
rumah sakit.
'. !arana
Dalam pelaksanaan pelatihan diperlukan sarana berupa laptop, ;#D,
4T , dll
9I. SASARAN
A Pe >a;aia P g a$
-
8/18/2019 Program Kerja Instalasi Rekam Medis
21/22
9III. E9ALUASI PROGRAM
86aluasi program pendidikan dan pelatihan ini dilakukan pada akhir
tahun '7%+ guna menilai capaian program yang direncanakan.
I?. LAPORAN PROGRAM
4dapun laporan pelaksanaan yang dibuat dapat berupa$
%. 4nalisa hasil pelatihan dan pencapaian target pelaksanaan pelatihan
pada tahun '7%+
'. ?ambatan selama pelaksanaan kegaitan pelatihan
(. Rekomendasi untuk penyusunan pelatihan untuk tahun berikutnya.
a. Instalasi Rekam &edis
R!"D Tgk. #hik Ditiro !igli
-
8/18/2019 Program Kerja Instalasi Rekam Medis
22/22
J8=I! 83I4T4=B";4= Jumlah
0eserta 8TJ4=