Download - Problem Based Learning Kasus Dm
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
1/37
JANGAN ADA JUMINTEN KE 2
(analisis diabetes mellitus type 2 pada pekerja penghasil bawang merah)
Kelompok II
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
2/37
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
3/37
JANGAN ADA JUMINTEN KEDUA
Seorang wanita berusia 40 tahun hidup di sebuah desapenghasil bawang merah yang banyak menggunakan
pestisida. Kegiatan sehari-harinya adalah menjemurbawang merah dan mengemasnya. Kegiatan tersebutdilakukannya tanpa menggunakan alat perlindungan diriyang memadai dan telah berlangsung selama kurang lebih8 tahun.
Dia lamban dalam bekerja. Keluhan yang dirasakan
adalah banyak kencing di malam hari dan selalu merasahaus. Berat badannya pun makin lama makin berkurang.Penderitaannya telah dialami selama 2 tahun dan menurutPuskesmas yang merawat harus rutin berobat. Namun diatidak memiliki jaminan kesehatan.
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
4/37
Menggunakan pestisidaTanpa APDMenjemur & mengemas bawang merahBanyak kencing di malam hari
Selalu merasa hausLamban dalam bekerjaBerat badan berkurang
Jaminan kesehatanHarus rutin berobatPenderitaan 2 tahun (Keluhan sakit)Paparan pestisida Kurang lebih 8 tahunWanita usia 40 tahunDesa penghasil bawang merah
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
5/37
Menanam bawang merah dengan pestisida timbulkeluhan.rutin berobat tidak memiliki jaminan kesehatan.Wanita pengolah bawang merah tanpa APD selama 8th timbul keluhan.Wanita usia 40th metabolis tidak maksimalBerat badan wanita semakin berkurangKeluhan akibat pekerjaannya selama 2 th.
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
6/37
Terjadi penurunan kinerja pada wanita tersebut.
banyak kencing di malam hari dan merasa haus
Produktifitas menurun akibat kelambanan bekerja
Paparan pestisida tanpa APD yang memadai
Masalah penyakit diabetes dengan keluhan banyak
kencing di malam hari, selalu merasa haus dan berat badan
menurun.Produktifitas menurun penyakit diabetes dan kelambanan
bekerja
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
7/37
penggunaan pestisida pada desa penghasil bawang diabetes
mellitus pada wanita usia 40 th
usia diabetes mellitus
bekerja tanpa apd diabetes mellitus
produktifitas kerja diabetes mellitus
tidak memiliki jaminan kes pengobatan diabetes mellitus
keluhan diabetes mellitus
lama paparan residu perstisida bawang diabetes mellitus
lama keluhan rutinitas berobat
program pelayanan kesehatan care seeking behaviour
usia fungsi metabolisme tubuh
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
8/37
pengobatan rutin kesembuhan diabetes mellitus
diabetes mellitus penurunan berat badan
jenis kelamin dan usia diabetes mellitus
umur dan jenis kelamin produktifitas kerjakencing di malam hari diabetes mellitus
jenis pekerjaan kasus diabetes mellitus
kerusakan fungsi metabolisme tubuh diabetes mellitus
ketiadaan jamkesmas dan produktifitas menurunkeparahan diabetes mellitus
tidak ada jamkesmas lama diabetes mellitus
jenis pekerjaan care seeking behaviour
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
9/37
KASUS
y DEFINISI DAN TYPE
y GEJALA & TANDAy MEKANISME DM
DIABETES MELITUSTIPE II
DAMPAK DILIHAT DARI ASPEKFISIOLOGISy PRODUKTIVITAS MENURUN
y ANGKA KESAKITAN, KEMATIAN,DAN KECACATAN
y PERILAKU KONSUMSIZAT GIZI
y PERILAKU KERJA(PENGGUNAAN APD,PENGGUNAANPESTISIDA,MENJEMUR &MENGEMASBAWANG)
y CARE SEEKING
BEHAVIOUR
y MANAJEMEN YANKES
(JAMKESMAS)y FIVE LEVELS
PREVENTION
y RIWAYATKEHAMILAN
y RIWAYATKELUARGA
y RAS
y JENISKELAMIN
y USIA
Demografi GENETIK LINGKUNGAN PERILAKU PELAYANANKESEHATAN
y KEBERADAANRESIDU PESTISIDA
y KETERSEDIAANAPD (SARUNGTANGAN, PAKAIAN,MASKER,PELINDUNG MATA& MUKA, SEPATUKERJA)
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
10/37
1. Mempelajari tentang definisi dan typediabetes mellitus
2. Mempelajari gejala dan tanda diabetesmellitus
3. Mempelajari faktor resiko diabetes mellitusdari segi genetik
4. Mempelajari faktor resiko diabetes mellitusdari segi lingkungan
5. Mempelajari faktor resiko diabetes mellitusdari segi perilaku
6. Mempelajari faktor resiko diabetes mellitusdari segi pelayanan kesehatan
7. Mempelajari mekanisme atau riwayatalamiah penyakit diabetes mellitus
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
11/37
8. Mempelajari dampak diabetes mellitus dalam
produktivitas kerja
9. Mempelajari cara penanggulangan diabetes mellitus
berdasar faktor genetik
10. Mempelajari cara penanggulangan diabetes mellitus
berdasar faktor lingkungan
11. Mempelajari cara penanggulangan diabetes mellitusberdasar faktor perilaku
12. Mempelajari cara penanggulangan diabetes mellitus
berdasar faktor pelayanan kesehatan
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
12/37
Definisi DMpenyakit kronis yang ditandai denganpeningkatan kadar gula dalam darah sebagaiakibat dari gangguan sistem metabolismedalam tubuh, dimana organ pankreas tidakmampu memproduksi insulin sesuai kebutuhantubuh.hormon insulin atau karena penggunaanyang tidak efektif dari produksi insulin.Hal iniditandai dengan tingginya kadar gula dalamdarah.
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
13/37
DM type 1PRODUKSI insulin sedikit atau tidak sama sekaliterjadi sebelum usia 30 tahun
Perlu dukungan dari faktor genetik90% sel beta mengalami kerusakan permanen
DM type 2terjadi kekurangan insulin relatif (pankreas masihberproduksi).terjadi setelah usia 30 tahunObesitas sebagai faktor resiko utamaCenderung diturunkan dalam genetik
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
14/37
1. Gejala AwalPoliuria (banyak kencing)Polidipsi (banyak minum)
Polifagi (banyak makan)2. Gejala Lanjutan
Berat badan berkurang.Penglihatan Menjadi Kabur.
Cepat Lelah.Gatal Di Daerah Kemaluan.Luka Sulit Sembuh
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
15/37
3. Gejala KronisImpoten / Disfungsi Ereksi & Kesemutan di KakiKerusakan ginjal
Gangren (infeksi berat pada kaki hinggamembusuk)KebutaanSerangan Stroke
Serangan Jantung KoronerKematian Mendadak
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
16/37
1. DM type 1
Timbul tiba-tiba
Berkembang dengan cepat ke
dalam suatu keadaan yang
disebut dengan ketoasidosis
diabetikum
Terjadi : Berat badan
menurun,kelelahan,
penglihatan kabur,sering BAK,
sering lapar dan haus dan
meningkatnya kadar gula
dalam darah dan air seni
2. DM type 2
Tidak ada gejala selama
beberapa tahun. Jika insulin
berkurang semakin parah maka
sering berkemih dan sering
merasa haus
Jarang terjadi ketoasidosis
Gejala-gejala ringan, gatal
kemaluan/lipatan paha, mata
kabur, disfungsi ereksi pria,
keputihan pada vulva vagina.
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
17/37
1. Gula darah puasa lebih besar atausama dengan 126 mg/dl.
2. Gula darah sewaktu lebih besar atausama dengan 200 mg/dl.
3. Gula darah 2 jam setelah pemberianlarutan glukosa 75 gram (pada testoleransi glukosa oral) memberikanhasil lebih besar atau sama dengan 200mg/dl.
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
18/37
1. Tahap 1Sel-sel dalam tubuh ( sel otot, sel hati ) kurangpeka terhadap insulin, sehingga tubuhmembutuhkan insulin yang lebih untukmemasukkan glukosa dari dalam sel (resistensi insulin). Pada kondisi tersebutmenuntut sel pankreas untuk memprosuksiinsulin yang berlebih untuk mengatasi kondisiketidakpekaan sel-sel dalam tubuh tersebut.
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
19/37
2. Tahap 2Seiring dengan berjalannya waktu,ketidakpekaan sel-sel tubuh tersebut terhadapinsulin semakin parah dan kemampuan organpankreas dalam memproduksi insulin menjadisemakin melemah. Pada tahap tersebut terjadiketidaknormalan hasil tes pemeriksaan guladalam darah.
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
20/37
Merujuk pada uraian definisi gejala danmekanisme yang disesuaikan dengan
kasus yang terjadi pada juminten makadapat ditentukan bahwa penyakit yangdialami adalah diabetes mellitus type 2
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
21/37
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
22/37
Jenis kelaminpada prialebih cenderung beresiko terkenadiabetes daripada wanita (sebelummenapause)Usiapada diabetes type 2 cenderung menyerangpada usia 40 tahun keatas
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
23/37
Riwayat Kehamilanseseorang yang memiliki riwayat berat badan lahirrendah < 2,5 kg memiliki kemungkinan risikomengalami diabetes mellitus
RasRas African Americans, Native Americans, Asians,Pacific Islanders, and Hispanic Americans, memilikiangka kesakitan diabetes yang lebih tinggi
Riwayat KeluargaSeseorang yang memiliki riwayat keluarga dengandiabetes memiliki risiko untuk mengalami diabetesmellitus lebih tinggi sebesar 6,8%
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
24/37
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
25/37
1. Residu pestisida yg tertinggal petani tanpaapd kontak residu dan petani (tangan)
pestisida masuk ke dalam tubuh petani2. Residu pestisida yg tertinggal menguap diudara terhirup oleh petani
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
26/37
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
27/37
3. Melalui saluran pernapasanPaparan pestisida menguap di udara dihiruppetani tanpa APD Masuk saluran pernafasan
meninggikan kolesterol DM
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
28/37
K etersediaan Al at Pe l indung D iriDiabetes dapat terjadi jika pekerja tidak memakai
APD yang sesuai, untuk petani APD yang digunakanantara lain:
1. Pakaian kerja2. Alat perlindung pernafasan (masker)3. Pelindung mata dan muka4. Sarung tangan5. Sepatu boot
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
29/37
Perilaku kerja dapat menyebabkan DMadalah :
Perilaku penggunaan APDPerilaku penggunaan pestisidaPerilaku menjemur bawang merahPerilaku mengemas bawang merah
Perilaku konsumsi zat makananCare Seeking Behaviour
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
30/37
Manajemen Pelayanan ( Jaminan Kesehatan )Pada kasus terlihat bahwa pelayanan kesehatan dalam hal ini
jamkesmas tidak berjalalan secara maksimal sesuai denganprosedur yang semestinya sehingga penderita DM tidak dapatmelakukan pengobatan rutin
Five Level of Prevention:Health promotion (upaya promosi kesehatan),Specific protection (upaya proteksi kesehatan)
Early diagnosis and prompt treatment (upaya diagnosis dinidan tindakan segera).Disability limitation (upaya pemberantasan akibat buruk)Rehabilitation (upaya pemulihan kesehatan), sosial maupunmedis.
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
31/37
y PRO DUKTIVITAS MENU RUN
Konsumsi glukosa tidak dpt dirubah
mjd glikogen kekurangan energicepat lesu & lelahPenglihatan terganggu penurunanketelitihan produktivitas rendahGangren amputsi mobilitas berkurang
produktivitas turun
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
32/37
A ngka kesakitan tinggikomplikasi disertai dengan gangguan jantung koroner, stroke, gangguanginjal. Selain penyakit jantung koroner, penyempitan pembuluh darah(iskhemia), nephropati, neuropati, dan penyakit periodontal (kehilangan
gigi), A ngka kematian tinggidiabetes merupakan pembunuh nomor empat di negara maju.Pada penderita diabetes angka kematian menjadi tinggi karenatidak adanya obat yang dapat menyembuhkan penyakit ini .
A ngka kecacatan tinggilambatnya penyembuhan membuat tingginya resiko adanyainfeksi sekunder. Saat, jaringan yang terluka mengalami kematian
jaringan serta diikuti infeksi jamur dapat menyebabkan gangrenyang nantinya akan merambat ke jaringan yang sehat.
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
33/37
Pe latihan Pembuatan Pestisida ramah Lingkungan
(pestisida nabati dan biopestisida)
N imba ( Az adirachta indica) A kar T uba (D eris e l iptica)Tembakau ( N icotiana tobaccum)
Penyediaan AP D yang memadai
SLPH T (Seko lah Lapang Hama Terpadu)
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
34/37
Penyuluhan Kesehatan tentang DiabetesMellitus
P ENCEGA H AN PR IME R pada populasi at riskP ENCEGA H AN SEKUNDE R pada penderitaterdiagnosa DiabetesP ENCEGA H AN TE R SIE R pada penderitakomplikasi
DSME (Diabetes Self ManajemenEducation) makanan sehat aktivitas fisikdan tes kesehatan
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
35/37
pemerataan jamkesmas da lam distribusi yang menggunakan prinsip keadi lan (tepat
sasaran)pengobatan k l inis1. Terapi insu l in insu l in ekstrogen untuk
metabo l isme karbohidrat
2. Terapi Obat Hipog l ikemik Ora l3 . Terapi kombinasi4. Peni laian hasi l terapi
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
36/37
pengobatan tradisoinal1. Terapi naturopati berbasis pada alam2. Daun sambiloto3. Daun sambung nyawa (Gynura procumbens
-
8/9/2019 Problem Based Learning Kasus Dm
37/37