Download - PRESEntasi kasus oliguria
-
8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria
1/16
GAMBARAN KASUS
Anamnesis:
OS datang dengan keluhan nyeri pada keduapinggang,nyeri hilang timbul, digambarkan
seperti ditusuk2. nyeri saat BAK +, demam -,BAB dbn. Keluhan dirasakan sejak tadi pagi.Keluhan dirasakan pertama kali. Sudah minumobat nyeri namun keluhan tidak berkurang.
RPD : HT (-), DM (-), riwayat konsumsi jengkolsaat sarapan
RPK: Keluarga dengan keluhan yang sama -
-
8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria
2/16
PEMERIKSAAN FISIK
TD: 112/79 mmHg
Nadi: 98x/menit
RR: 20x/menit
Suhu: 36,7 C
Ca -/- si -/-
Leher: KGB dbn, massa
Thorax: Cor: s1-s2 reguler, bising (-)
Pulmo vesikuler Abdomen: supel, BU + dbn, perkusi dbn, nyeri ketok ginjal dx/sn
+++
Ekstremitas: akral hangat, edema -
-
8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria
3/16
DX+MANAJEMEN IGD
Intoksikasi Jengkol
Konsul dr dessy SpPD:
Infus D5% 20tpm Inj lasix 2A program 1A/24 jam
Inj Ketorolac 1A/8jam
Inj Ranitidin 1A/12 jamCek urin rutin+elektrolit
-
8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria
4/16
MONITORING PASIEN
Besok paginyamalam pasien APS
-
8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria
5/16
INTOKSIKASI JENGKOL
Penyebab GGA dari intoksikasi makanan!
-
8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria
6/16
DEFINISI
Suatu keadaan keracunan jengkol akibat
mengkonsumsi biji jengkol karena asam
jengkol yang terkandung di dalam biji jengkol
Asam jengkol, yaitu suatu asam amino yang
mengandung belerang yang dapat diisolasi
dari biji jengkol
-
8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria
7/16
-
8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria
8/16
PATOFISIOLOGI
Asam jengkol dalam darah soluble dalam
albumin
Ginjal
Asam jengkol melewati membran super
semipermiabel glomerulus
Tidak ada ikatan yg membuat larut,menghablur
menjadi kristalasam jengkol menjadi jenuh (oversaturated)
mengendap menjadi kristal berbentuk jarum
-
8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria
9/16
Kristal jarum, ujung lancipmenusuk dinding
sal kencingrasa sakit+pegal, hematuria
Tusukan kristalsal kencing
mengkerut+endapan kristal yang banyakanuria
-
8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria
10/16
GEJALA KLINIS
Keluhan timbul 5-12 jam setelah makan
jengkol
Rasa pegal di pinggang
Oliguria sampai anuria
Nyeri kolik
Hematuria
-
8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria
11/16
DIAGNOSIS
Anamnesis
Riwayat konsumsi jengkol
Nafas, mulut, urine bau jengkol
Pemeriksaan penunjang (urine):
Hematuria
Kristal asam jengkol di dalam endapan urine
yang telah disentrifugasikan
-
8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria
12/16
MANAJEMEN
Goal TerapiMelarutkan asam jengkol dari
endapan saluran kemih
Jika gejala ringan
OS tidak perlu dirawat
Edukasi banyak minum+minum soda
Natrium bikarbonat oral 1-2 gram/hari
-
8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria
13/16
Jika gejala berat: (oliguri, anuri, tidakbisaminum)
OS dirawat inapkan
Infus D5%+drip natrium bikarbonat 2-5mEq/kgBB selama 4-8 jam
Diuretik (Furosemide injeksi 1-2 mg/kgbb)
Antibiotiktanda2infeksi sekunder
Klinis tidak membaikperitoneal dialisa,HD
* 1 gram bikarbonat = 11,9 mEq
-
8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria
14/16
PROGNOSIS
Baik
Kecenderungan menjadi GGA tinggi
Tidak pernah dilaporkan kasus kematian
-
8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria
15/16
PENCEGAHAN
HINDARI!!!! Dalam penelitian disimpulkan bahwa asam
jengkol terdapat didalam cairan jaringan bijijengkol, shg dapat dilarutkan dalam air perebusdan dibuang
Contoh: Biji jengkol dikupas kulitnya
Kedua belahan biji dipisahkan
Jengkol direbus beberapa lama (air perebusbeberapa kali diganti)
Busa permukaan air perebus dibuang
-
8/13/2019 PRESEntasi kasus oliguria
16/16
REFERENSI
Peranan asam jengkol pada keracunan
buah jengkol. Simposium nasional masalah
penyakit ginjal dan saluran kemih oleh Oen
LH