Download - Presentasi Kasus Kejang RSS
8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 1/23
PRESENTASI KASUS
Tutor: dr. Subagya, Sp. S(K)
M. Fahmi Rosyidi
Agustina I.
Yacobus h. !.
8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 2/23
IDENTITAS●Nama : Ny. W
●Umur : 55 tahun
●Jenis Kelamin : Perempuan
●Agama : Islam
●Alamat : Sleman●Pendidikan : SD
●Pekerjaan : Iu !umah "angga
●Status : #enikah
●N$. !# : %&.'5.((.))
*"gl masuk : &+,%-,%&/
8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 3/23
KELUHAN UTAMA
●Kejang
8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 4/23
SEKARANG
4 bulan SBMRS, "S #$%ang pada sisi #iri tubuh pasi$n,
b$rmu&a dari tangan #iri pasi$n #a#u #$&o%otan, #$mudianm$ny$bar #$ s$&uruh tubuh. 'i#ata#an mata m$&iri# #$ atas,
mu&ut m$ng$&uar#an busa, &idah tida# t$rgigit. 'urasi #$%ang
m$nit, *r$#u$nsi #$%ang +, d$ngan %$da antar s$rangan -
%am. idah tida# t$rgigit.
S$b$&um #$%ang, disang#a& adanya t$ria#an, m$ncium bau /bauan, m$nd$ngar atau m$&ihat s$suatu.
Saat dan s$t$&ah #$%ang, "S tida# sadar, tida# m$ngompo&.
S$t$&ah sadar "S tampa# bingung dan m$ng$&uh p$ga& /
p$ga& s$&uruh tubuh."S p$ri#sa #$ RSS, didiagnosis s$bagai stro#$ in*ar#, dan
#ontro& rutin #$ po&i sara* d$ngan p$ngobatan: '$am$tason,
'$pa#ot$, Sip$ntin, As. Fo&at, urcuma, Ranitidin.
'i&a#u#an MST d$ngan #ontras d$ngan hasi& &$si pada #ort$
c$r$bri &obus pari$ta& d$tra.
8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 5/23
SEKARANG
2 jam SBMRS, "S #$%ang d$ngan tip$ s$rupa d$ngan
*r$#u$nsi #$%ang , %$da antar s$rangan - m$nit. "Sdiba0a #$ I1' RSS. Saat di I1', #$%ang sudah b$rh$nti, "S
tampa# m$ngantu#, #adang / #adang g$&isah, dan
m$ng$&uh#an ny$ri #$pa&a s$dang dan #a#u di bagian bahu
#iri.
'isang#a& #$&$mahan anggota g$ra#, p$rot, p$&o, pandangan#abur, muntah, su&it m$n$&an, gangguan #omuni#asi, gangguan
daya pi#ir, gangguan p$ri&a#u.
8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 6/23
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU● "S ada&ah pasi$n ca mamma$, t$rdiagnosis s$%a# 2 bu&an
S3MRS. Sudah m$n%a&ani #$mot$rapi 4 di RS 5 d$nganr$ncana op$rasi dan #$mot$rapi post op.● 'isang#a& ri0ayat: $pi&$psi, in*$#si t$&inga, gigi b$r&ubang,
hip$rt$nsi, 'M.
RIWAYAT PENYAKITKELUARGA
● 'isang#a& ri0ayat: K$&uhan s$rupa, K$ganasan, 5ip$rt$nsi,
'M.
8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 7/23
ANAMNESIS SISTEM
Sistem Serebrospinal
Sistem Kardiovaskular
Sistem Gastrointestinal
Sistem Respiratorius
Sistem Muskuloskeletal
Sistem Integumental
Sistem Urogenitalis
Palpitasi (-)
Sesak nafas (-)
Neri perut (-)! "#" ($)
"#K ($) normal
%idak ada kelu&an
Neri kepala ($)! penurunanpendengaran kiri ($)
Kaku ba&u bagian kiribelakang! terus menerus!
intensitas ringan sedang'
8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 8/23
RESUME ANAMNESIS
6 7anita tahun d$ngan #$&uhan kejang dimulai dari lengan kiri
diikuti seluruh tubuh, kaku kelojotan, disertai nyeri kepala
sedang, penurunan pendengaran sisi kiri, kaku di bahu kiri,
dengan riwayat didiagnosis ca mammae, dan sedang
menjalani kemoterapi 6x dalam 8 bulan terakhir.
8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 9/23
DIAGNOSIS SEMENTARA
iagnosisKlinis
iagnosis%opis
iagnosistiologi
8 Obs. Partial togeneralizedseizure
8 Cerebrumbilateral
8 obus parietalbilateral
6 brain
m$tastasispada ca
mamma$
8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 10/23
Maret 2016)
KU : M, s$dang
GCS : 9;M4
Tanda Vital :
6 T' : --<=2< mm5g
6 >adi : 4 =m$nit ( r$g, isi= t$#anan cu#up)
6 RR : +< =m$nit
6 Suhu : ?@ <
Kepala : M$soc$pha&
Mata : Kon%ungtia an$mis (B), s#&$ra i#t$ri# (B)Leher : nn ta# t$raba, C;! +
Thora : Sim$tris, ;$si#u&ar D=D, Rh B=B, 7h B=B
!bdomen : 3E(D) >, Sup$&, >T (B)
8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 11/23
6Kepala!upi& iso#or, bu&at, ': ? mm=?mm, R$*&$#s cahaya D=D , R$*&$#s Korn$a D=D
6"n# Craniale$
6'a&am batas norma&
6Leher
6 M$ning$a& Sign (B), Ka#u Kudu# (B)
6%emeri&$aan 'arpu tala
Maret 2016)
!uri$ (etra !uri$ Sini$tra
Rinn$ A 3 A 3
7$b$r Tida# didapat#an &at$ra&isasi
Sch0abach norma& norma&
8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 12/23
●1$ra#an K$#uatan:
●R$*&$#s Fisio&ogis:
●R$*&$#s !ato&ogis:
●Tonus:
●Tro*i:
●&onus: B=B
●S$nsibi&itas: h$mihipo$st$si sinistra
●;$g$tati* : da&am batas norma&
+2 +2
+2 +2
N N
N N
E E
E E
- -
+ +
B B
B B
5/5/5 4/4/4
5/5/5 4/4/4
8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 13/23
PEMERIKSAAN LAB 19/3/2016%arameter "ilai "ilai "ormal
$u#osit -2,2 -<?=u , B -- -<?=u
9ritrosit ,4? -<4=u --,? -<4=u
5b -?,? g=d -+ / - g=d
5ct <,@ G ? / HG
M; 2@,2 * 2< / H *
M5 +2,2 pg +2 / ??
M5 ?+,2 g=d ?+,< / ?4 g=d
Trombosit +@H -<?=u -< / < -<?=u
>$tro*i& H?,4 G < / @<G
im*osit , G + / <G
Monosit -,+ G + / --G
9osino*i& <, G + / G
3aso*i& <,- G < / + G
8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 14/23
PEMERIKSAAN LAB 19/3/2016%arameter "ilai "ilai "ormal
1'S -4- mg=d 2< / -< mg=d
8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 15/23
PEMERIKSAAN LAB 20/3/2016%arameter "ilai "ilai "ormal
Asam Erat ?,+ mg=d +,4 / @,+ mg=d
ho& Tota& +- mg=d +<<
Trig&is$rid -? mg=d -<
' 'ir$# -?4 mg='& -<<
5' mg=d <
1'! -+@ mg='& -<<
8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 16/23
PEMERIKSAAN LAB 23/3/2016%arameter "ilai "ilai "ormal
$u#osit ?,-< -<?=u , B -- -<?=u
9ritrosit ?,H2 -<4=u --,? -<4=u
5b --,? g=d -+ / - g=d
5ct ?, G ? / HG
M; 24,@ * 2< / H *
M5 +2, pg +2 / ??
M5 ?+,2 g=d ?+,< / ?4 g=d
Trombosit +@H -<?=u -< / < -<?=u
>$tro*i& @,+ G < / @<G
im*osit ++,H G + / <G
Monosit <,4 G + / --G
9osino*i& < G + / G
3aso*i& -,? G < / + G
8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 17/23
MSCT den!n K"n#$!% &1' (!n 2016)
8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 18/23
MSCT den!n K"n#$!% &1' (!n 2016)
8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 19/23
MSCT den!n K"n#$!% &1' (!n 2016)9#sp$rtis$: $si isohipod$ns
di pari$ta& d$tra, b$ntu#
amor*, batas t$gas, post
p$mb$rian #ontrastampa# $nhanc$m$nt
d$ngan c$ntra& n$#rosis
K$san: m$nyo#ong #$ arah
c$r$bra& m$tastas$
8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 20/23
DIAGNOSIS AKHIR
iagnosisKlinis
iagnosis%opis
iagnosistiologi
8 Obs. Partial togeneralizedseizure
8 Cortex cerebrilobus parietal
dextra
6 3rain
m$tastas$ padaca mamma$
8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 21/23
Terapi
8 In%. '$am$thason$ mg = 4 %am8 'iaJ$pam - amp = i bi&a #$%ang
8 '$pa#ot$ +< mg = + %am
8 1abap$ntin -<< mg=-+ %am8 Asam Fo&at ? -
8/17/2019 Presentasi Kasus Kejang RSS
http://slidepdf.com/reader/full/presentasi-kasus-kejang-rss 22/23
Progo!i!
8 '$ath : 'ubia ad ma&am8 'is$as$ : 'ubia ad ma&am
8 'isabi&ity : 'ubia ad ma&am
8 'issatis*action : 'ubia ad bonam
8 'iscom*ort : 'ubia ad bonam
8 '$stitution : 'ubia