TINEA KAPITIS

RESPONSI

By : Eric Wibisono 2007.04.0.0117

IDENTITAS PASIEN

Nama : Agus Dwi Wibowo Jenis Kelamin : Laki-laki Umur : 24 tahun Agama : Islam Suku : Jawa Alamat : Jl. Juanda no 8,

Surabaya Tgl Pemeriksaan : 30 Oktober

2012

ANAMNESA

Keluhan UtamaTimbul bercak kemerahan pada kulit kepala Keluhan TambahanKepala gatal Rambut rontok

ANAMNESA Riwayat Penyakit Sekarang Pasien datang dengan keluhan adanya bercak kemerahan

pada kulit kepala yang timbul sejak kurang lebih 3 bulan yang lalu, makin lama makin meluas. Pasien mengeluh gatal saat berkeringat dan pasien sudah pernah mencoba membersihkan bercak tersebut hingga bersih dengan sampoo, tetapi tidak membaik. Pasien tinggal di asrama dan teman-temannya tidak ada yang menderita sakit yang sama dengan pasien, selain itu pasien juga mengatakan bahwa sering menggaruk-garuk kepalanya karena gatal terutama saat udara panas.

Dan pasien juga mengeluhkan rambutnya rontok pada saat disisir, sehingga pasien memotong gundul rambutnya.

Tidak ada gatal-gatal di bagian tubuh yang lain

ANAMNESA

Riwayat Penyakit Dahulu Alergi makanan : disangkal Alergi obat-obatan : disangkal Dahulu pernah sakit seperti ini sebelumnya

Riwayat Penyakit Keluarga Sakit seperti pasien : disangkal Alergi : disangkal

ANAMNESA

Riwayat Psikososial Pasien mandi 2 kali sehari dengan air PDAM dan

keramas setiap 2 hari dengan shampoo Lingkungan bersih Tidak ada hewan peliharaan di asrama

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis Status Generalis Keadaan umum : baik Kesadaran : compos mentis Status gizi / BB : kesan baik / 70 kg Kepala : tampak pustula dan papul dengan dasar makula

eritematus dengan batas tidak tegas disertai pertumbuhan rambut menipis tetapi masih terdapat beberapa millimeter rambut diatas lesi.

Leher : dalam batas Normal Thorax : dalam batas Normal Abdomen : dalam batas Normal Extremitas : dalam batas Normal

PEMERIKSAAN FISIK

Status Dermatologis

Regio kapitis Efloresensi:

Lesi ukuran 5x7 cm terdiri dari pustula dan papul dengan dasar makula eritematus dengan batas tidak tegas disertai pertumbuhan rambut menipis tetapi masih terdapat beberapa millimeter rambut diatas lesi.

PEMERIKSAAN PENUNJANG

KOH : didapatkan hifa dengan gambaran dinding double contour dan bersekat

RESUME

Pasien laki-laki 24 tahun Bercak kemerahan dan gatal pada kepala sejak 3

bulan,makin lama makin meluas yang lalu disertai rambut yang menipis pada daerah tersebut

Sering menggaruk-garuk kepalanya karena gatal terutama saat udara panas.

Tidak ada gatal-gatal di bagian tubuh yang lain Sudah berusaha membersihkan dengan sampoo

tetapi tidak membaik. Keramas tiap dua hari dengan shampoo Tidak memiliki hewan peliharaan di asrama

RESUMEStatus Generalis Keadaan umum : baik Kesadaran : compos mentis Status gizi / BB : kesan baik / 70 kg Kepala : tampak pustula dan papul dengan

dasar makula eritematus dengan batas tidak tegas disertai pertumbuhan rambut menipis tetapi masih terdapat beberapa millimeter rambut diatas lesi.

Leher : dalam batas Normal Thorax : dalam batas Normal Abdomen : dalam batas Normal Extremitas : dalam batas Normal

RESUMEStatus Dermatologis Regio kapitis Efloresensi:

Lesi ukuran 5x7 cm terdiri dari pustula dan papul dengan dasar makula eritematus dengan batas tidak tegas disertai pertumbuhan rambut menipis tetapi masih terdapat beberapa millimeter rambut diatas lesi4.Pemeriksaan Penunjang

RESUME

Pemeriksaan Penunjang Dengan pemeriksaan KOH didapatkan

gambaran hifa dengan dinding double contour dan bersekat

DIAGNOSIS KERJA

Tinea Kapitis

DIAGNOSIS BANDING

•Dermatitis Seboroik

PENATALAKSANAAN

PLANNING DIAGNOSIS Pemeriksaan dengan media biakan seperti Media Agar

Sabouraud ataupun Modifikasi Agar Sabouraud.

PLANNING TERAPI-Non MedikamentosaHilangkan faktor predisposisi

X: memakai topi bila terkena sinar matahari saat siang hari.

-MedikamentosaGriseofulvin oral 1x500mg/ setelah makan selama 2-4 bulanKeramas dengan shampoo ketokonazole 2% 3 kali seminggu

PENATALAKSANAAN

PLANNING EDUKASI Menjaga kebersihan diri, pakaian, alat mandi dan

lingkungan tempat tinggal Meminum obat dengan teratur dan kontrol rutin

serta tepat waktu apabila keluhan tidak membaik atau semakin parah.

PLANNING MONITORING

Keluhan dan gambaran klinis

PROGNOSA

Baik

TINEA KAPITIS

BATASAN

Tinea kapitis adalah kelainan pada kulit dan rambut kepala yang disebabkan oleh spesies dermofita.Kelainan dapat ditandai dengan lesi bersisik,kemerah-merahan,alopesia dan kadang-kadang terjadi gambaran klinis yang lebih berat yang disebut kerion.

Tinea kapitis muncul umumnya pada anak-anak, walaupun dapat mengenai semua umur. Anak laki-laki terkena tinea kapitis lebih sering daripada anak perempuan

SINONIM

Ringworm of the scalp

ETIOLOGI

Dikarenakan oleh semua patogen dermatofita (Microsporum,Tricophyton,Epidermophyton),kecuali Epidermophyton floccosum dan Tricophyton concentricum

EPIDEMIOLOGI

Tinea kapitis muncul umumnya pada anak-anak, walaupun dapat mengenai semua umur.

Anak laki-laki terkena tinea kapitis lebih sering daripada anak perempuan, namun pada epidemik karena T. tonsurans terdapat perbandingan yang sama antara kedua seks.

Di US sebagian besar kasus karena T. tonsurans, menggantikan Microsporum audouinii sebagai patogen paling umum

PATOGENESIS Masa inkubasi tinea capitis berlangsung selama 2

sampai 4 hari Hifa bertumbuh ke bawah melalui folikel, mencapai

permukaan rambut dan hifa intrafolikular akan memecah menjadi rantai spora

Terdapat masa penyebaran ( 4 hari- 4 bulan ) dimana lesi akan membesar dan terbentuk lesi yang baru.

Setelah 3 minggu, rambut akan putus beberapa milimeter diatas permukaan kulit.

Hal ini diikuti dengan masa involusi dimana pembentukan spora secara bertahap berkurang

KLASIFIKASI

1. Grey Pacth: -Penyakit ini mulai dengan papul merah yang kecil di sekitar rambut.Papul ini melebar dan membentuk bercak,yang menjadi pucat dan bersisik.-Keluhan penderita adalah rasa gatal.-Warna rambut menjadi abu-abu dan tidak berkilat lagi.Rambut mudah patah dan terlepas dari akarnya,sehingga mudah dicabut tanpa rasa nyeri.-Pada pemeriksaan lampu Wood dapat dilihat flourosensi hijau kekuning-kuningan

KLASIFIKASI

KLASIFIKASI

3. Black dot : Rambut yang terinfeksi patah,tepat pada muara folikel,dan yang tertinggal adalah ujung rambut yang penuh spora.Ujung rambut yang hitam di dalam folikel rambut ini memberikan gambaran yang khas yaitu black dot.

DIAGNOSIS

Anamnesa Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Laboratorium

Lampu Wood Pemeriksaan KOH 20% Kultur

IDENTIFIKASI

T.tonsurans : tumbuh secara lambat pada kultur dan membentuk koloni bergranular atau seperti bubuk berwarna kuning-merah, coklat, atau koloni tebal halus seperti berbulu berwarna kuning kecoklatan. Diagnosa dipastikan dengan kultur yang tumbuh dengan sangat lambat atau tidak sama sekali tanpa thiamine.

IDENTIFIKASI

T. Mentagrophytes : Koloni berbentuk beludru, granular, atau mengembang. Dapat didapatkan bentukan datar atau berkerut, kuning kecoklatan terang, putih, atau kadang-kadang merah muda. Bagian belakang kultur dapat bervariasi dari kuning kecoklatan sampai merah gelap.Spiral hifa kadang-kadang menonjol.

IDENTIFIKASI

M. Audouinii : Kultur tumbuh perlahan, bertumpukan secara tidak teratur, seperti beludru, koloni berwarna coklat terang dan bagian belakang berwarna merah kecoklatan atau oranye. Tepi koloni umumnya bergelombang.

IDENTIFIKASI

M. Canis : seperti kapas, dan secara khas membentuk bentukan bergaris di perifer, sementara kadang-kadang cenderung berbentuk seperti bubuk di tengahWarnanya berkisar antara coklat kekuningan sampai coklat terang. Bagian belakang koloni berwarna kuning lemon sampai oranye kekuningan.

DIAGNOSIS BANDING

Folikulitis staphylococcal kronis Pedikulosis capitis Psoriasis Dermatitis seboroik Sifilis sekunder Trikotilomania Alopesia areata Lupus eritematosus Lichen planus

PENATALAKSANAAN

Topikal ketoconazole Selenium sulfide

OralGriseofulvin 20mg/kgbb/hari

selama 2-4 blnTerbinafin 3-6mg/kg/hari atau

62,5-125mg selama 1-4 minggu

Itraconazole 5mg/kgbb/hari selama 2-3mg

Flukonazol 6mg/kgbb/hariselama 2-3 minggu

TERIMA KASIH