Download - PPT KASBES
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 1/56
Seorang Anak Perempuan Usia 4 Tahun 3 BulanDengan Diare Akut Tanpa Tanda Dehidrasi,Moderate Chronic Malnutrition, dan Glo al
De!elopmental Dela"#aporan $asus Besar
Muhammad %a&'h
Pengu(i ) dr* +inung ose Diana $, Msi* Med, Sp* A -$.Pem im ing) dr* /ulius %ar0ast"o %andito
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 3/56
** Jufrie M, Oswari H, Arie S, et al. 2010. Buku ajar astroenterology !e"atologi jili# 1. $etakan 1.Ba#an %ener&it '(A'. 2010. H. )) ++ .
/UTAAnak eninggal-ta!un
56e atian anak #i #unia
/atar Belakang ujuan #an Man aat
78,76(i 'n#onesia usia 1
ta!un eninggalkarena #iare
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 4/56
Diare Akut
PendahuluanPendahuluan/atar Belakang
Diagnosis
Ana nesis%e eriksaan 3isik
%e eriksaan%enunjang
ujuan #an Man aat
Pengelolaan )
o "re!ensi #anHolistik
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 6/56
'#entitas %en#erita• +ama Pasien ) An* 9
• Umur : tgl* #ahir ) 4 tahun 3 ulan : ;< /uli7; 8
• /enis $elamin ) Perempuan
• Alamat ) Candisari = Semarang
• 4a a Aya! n. 5
• 6 ur 72 ta!un
• %en#i#ikan SMA• Aga a 'sla
• %ekerjaan %egawai Swasta
• Ala at $an#isari Se arang
• 4a a '&u 4y. S
• 6 ur 7 ta!un
• %en#i#ikan SM%• Aga a 'sla
• %ekerjaan /aun#ry
• Ala at $an#isari Se arang
Masuk 5S( 28 4o9e &er2018
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 7/56
(A A (ASA5Ana nesis
anggal (ese &er 2018 "ukul 17.00 :'B #i Bangsal $1/1, Alloana nesis #engan i&u"asien.
; 2 inggu SM5S
(iare Akut(e!i#rasiBerat
; 1 !ari SM5S
'<( Bangsal
H$6
• tampak lemas dan kehausan
•demam (+)•frekuensi BAB ≥10x cair (+)
Diare Akut denganDehidrasi Tidak Berat
5ujuk 5S(
Ases ent #antatalaksana awal
5S(
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 8/56
Anak alergi akanan = >, alergi #e&uau"un #ingin = >, as a = >
Anak "erna! #i#ianosis #iare akut tan"atan#a #e!i#rasiAnak la!ir #engan BB/5 =?00 gr>,"reter , 2 inggu, 'nku&ator 2 &ulan
5iwayat %enyakit (a!ulu
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 9/56
i#ak a#a anggota keluarga yangengala i gejala "enyakit yang sa a.
i#ak a#a tetangga yang engala igejala "enyakit yang sa a.%asien tinggal seru a! #engan aya!, i&u,kakak laki laki, #an tiga anak kos. Aya!
seorang "erokok akti ./ingkungan ru a! se "it #an "a#at"en#u#uk.
5iwayat %enyakit eluarga
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 10/56
Aya! &ekerja se&agai "egawai swasta'&u &ekerja se&agai "ekerja laun#ry5u a! #ija#ikan ka ar sewa, #iisi 7
orang%eng!asilan "er &ulan ; 5" 2. 80.000,%en#i#ikan terak!ir aya! SMA, #an i&uSM%Menanggung #ua orang anak yang &elu
an#iri%e &iayaan enggunakan B%JS
Menurut B%S i#ak Miskin
5iwayat Sosial @kono i
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 11/56
5iwayat %renatalA4$ #i &i#an, A4B #isangkal, suntik =C>, riwayat"enyakit sela a !a il #an trau a sela a !a il #isangkal.Minu O&at #an ja u saat !a il #isangkal, inu 9ita in#an o&at ta &a! #ara! =C>, riwayat sakit saat ke!a ilan#isangkal, riwayat kejang saat ke!a ilan #isangkal.5iwayat 4atal
5iwayat %ostnatal
Setela! la!ir anak rutin #i&awa kontrol ke "osyan#u na un!anya #iti &ang. Anak &elu en#a"atkan i uniasasi
(A A H6S6S
4o. e!a ilan #an "ersalinan 6sia i&u1. D, < 2%2A0 "reter , s"ontan, ru a!
sakit, BB/ ?00 gr, %B 77 E , ti#aklangsung enangis, kuning = >, &iru
=C>
70 ta!un
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 12/56
5iwayat ' unisasi
' unisasi #asar #ilakukan #i 5u a! Sakit #an%osyan#u
1. B.$.< 1 = 0 &ulan > sEar =C>2. (% 7 = 2, 7, &ulan >7. %olio = 2, 7, , F &ulan >
. He"atitis B elum dilakukan8. $a "ak elum dilakukan
esan ' unisasi #asar ti#ak lengka"
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 13/56
5iwayat Makan #an Minu
ASI : sejak lahir sampai usia 6 bulan
Susu sapi/buatan : Susu Bebelac send!k takar dalam 1"0 ml air #x$hari% habis&
Buah / sayuran :
• 3 bulan – 6 bulan diberi buah pisan' an' dilumatkan 1x buah% habis% sa ur (*)&
• 6 bulan – 12 bulan diberi buah pisan' an' dilumatkan $ air jeruk 1 x buah%
habis% sa ur (+) ba am&
• >12 bulan diberi buah pisan'$jeruk$papa a " x buah% habis% sa uran (*)&
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 14/56
Makanan padat dan lauk :
• 3 bulan – 6 bulan diberi bubur susu bun'kus ukuran "00 'r diencerkan dalam
# sdm air% " x $ hari% habis&
• 6 bulan – 12 bulan diberi bubur sarin' lauk ati$ a am $ telur% tanpa diberi min ak %
" x 1 man'k!k kecil% habis&
• >12 bulan diberi nasi% lauk (telur $ da'in' $ a am% tahu $ tempe ) tanpa diberimin ak% # x 1 pirin' kecil% tidak habis&
esan !
• AS, eksklusif (+)
• -ualitas kuran'
• -uantitas cukup
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 15/56
5iwayat%ertu &u!an
#ongitudinal
• BB la!ir ?00 gr
• %B la!ir 77 E
• BB &ulan lalu 11kg• BB sekarang 12 kg
• %B sekarang ?8,0 E
• /ingkar ke"ala 8 E
Ara! %ertu &u!an Catch up
%ola %ertu &u!an Undergrowth
Cross Sectional
• :AG 2,88 S(
• HAG 2, ) S(• :HG 1,87 S(
• esan BB kurang, Pera0akanpendek ,<i i Baik
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 16/56
ersenyu 7 &ulan I Miring &ulan
engkura" F &ulan
(u#uk &elu &isa
Merangkak &elu &isa
Ber#iri &elu &isa
i0a"at Perkem angan%ingga usia 4 tahun 3 ulan
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 17/56
uesi"ner #raskrining untuk Anak $% Bulan
.!& /ertan aan a idak
1&2apatkah anak men'a uh sepeda r!dati'a sejauh sedikitn a # meter3 4
"&
Setelah makan% apakah anak mencuci danmen'erin'kan tan'ann a den'an baiksehin''a anda tidak perlumen'ulan'in a3
4
#&
Suruh anak berdiri satu kaki tanpa berpe'an'an& 5ika perlu tunjukkancaran a dan beri anak anda kesempatanmelakukann a # kali& 2apatkah iamempertahankan keseimban'an dalam
aktu " detik atau lebih3
4
&
7etakkan selembar kertas seukuran bukuini di lantai& Apakah anak dapatmel!mpati panjan' kertas ini den'anmen'an'kat kedua kakin a secara
bersamaan tanpa didahului lari3
4
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 18/56
8&
5an'an membantu anak dan jan'an men ebut
lin'karan& Suruh anak men''ambar seperti c!nt!h
ini di kertas k!s!n' an' tersedia& 2apatkah anak
men''ambar lin'karan3
4
6&2apatkah anak meletakkan 9 buah kubus satu
persatu di atas an' lain tanpa menjatuhkan kubus
tersebut3 -ubus an' di'unakan ukuran "&8 8 cm&
4
;&Apakah anak dapat bermain petak umpet% ular na'aatau permainan lain dimana ia ikut bermain danmen'ikuti aturan bermain3
4
9&
2apatkah anak men'enakan celana panjan'%kemeja% baju atau ka!s kaki tanpa di bantu3 ( idak
termasuk memasan' kancin'% 'esper atau ikat pin''an')
4
<&
2apatkah anak men ebutkan nama len'kapn atanpa dibantu3 5a ab ,2A- jika ia han amen ebutkan seba'ian naman a atau ucapann asulit dimen'erti&
4
!tal sk!r 1
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 19/56
=en'hitun' jumlah A pada f!rmulir -/S/Sk!r <*10 : S>S?A,Sk!r ;*9 : =>@A ?-A.S- @ C6 : />. ,=/A. A.
-esan : /erkemban'an anak ada pen impan'an (sk!r : 1)
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 20/56
$esan Umum
Tanda >ital
• 6 ur ta!un 7 &ulan Jenis ela in %ere "uan• Su!u 7),2 $ 4a#i 120 reguler, i-t Euku"
• 55 2F - enit
P2M2 1$SAA+ ?1S1$ =0 (ese &er 2018, "ukul 17.00 :'B #i &angsal anak $1/1>
esa#aran Eo "os entis, rewel, ta "ak kurus, ra &ut "irang, #an ter"asang in us "a#a tangankiri.
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 21/56
• S A 6S <@4@5A/'S• Ane is = >
• Sianotik = >• 'kterik = >• urgor e &ali Ee"at• onus 4or otonus
•5a &ut pirang , ti#aku#a! #iEa&ut
• ulit %etekie = >• @#e a = >• Sere&ral ejang = >
• (is"neu = >
• @%A/A
• /ingkar ke"ala 8 E =Mesose al>
• 6&un u&un &esar &elu enutu"• Mata Eekung = - >, air ata Euku"
• elinga nyeri tekan tragus = - >, #isE!arge= - >
• Hi#ung na"as Eu"ing = - >, #isE!arge = >,e"istaksis = >
• Mulut sianotik = >, gusi &er#ara! = >,kering = >
• /i#a! kotor = >, !i"ere is = >, tre or = >,
nor oglosi• <igi karies = >
• enggorok 1 1, aring !i"ere is = >
• /e!er %e &esaran nnll = >
• ekanan 9ena i#ak #ilakukan
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 22/56
!ora
Paru• 'ns"eksi si etris saat statis #an #ina is,
retraksi = >
• %al"asi ste re itus kanan K kiri
• %erkusi sonor "a#a seluru! la"angan "aru
• Auskultasi
suara ta &a!an
ronk!i - , w!ee ing - , !antaran -
SD:vesikuler(+/+)
SD:vesikuler(+/+)
SD:vesikuler(+/+)%aru &elakang%aru #e"an
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 23/56
/antung
• 'ns"eksi iktus kor#is ti#ak ta "ak
• %al"asi iktus kor#is tera&a #i sela iga L, 2 E e#ial
/M$S• %erkusi kon gurasi jantung #ala &atas nor al
• Auskultasi suara jantung ' '' nor al, &ising = >, gallo" = >
!ora
Suara itral 1 suara itral 2
Suara aorta 1 N suara aortal
Suara "ul onal 1 N suara "ul onal 2
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 24/56
A&#o en• 'ns"eksi #atar, 9enektasi = >• Auskultasi &ising usus =C> nor al• %al"asi le as, nyeri tekan = >, !e"ar #an
li "a ti#aktera&a
• %erkusi ti "ani, "ekak sisi =C> nor al, "ekakali! = >elenjar <eta! Bening
%e &esaran nnll le!er = >
Alat ela in%ere "uan, !i"ere is= >
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 25/56
@kstre it
as Superior 1n@eriorAkral (ingin - -$a"" 5e ll N 2 - N 2 N 2 - N 2Sianosis - -
onus 4or otonus 4or otonus
@#e a - -5ePeks siologis C-C C-C5e eleks "atologis - -
ekuatan esan 8 - esan 8 esan 8 - esan 8<erakan si etris Si etris(e or itas
- -S"astik - -
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 26/56
e&utu!an 2 ja /enis Pem erian
$e utuhan 74 (am
Cairan
;;
$alori
44; kkal
Protein
< gr
'n us (8 Q4S +0-20-8
t"
787 EE 1)0 kkal
(iet &iasa 7 1 700 EE 1100 kkal 2 grSusu (anEow 7C 7
200EE
F00 EE 210 kkal ,2 gr
otal 1287 EE 1 +0 kkal F, + gr
6A$G 3 6 ;7 6 788 6
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 27/56
P2M2 1$SAA+P2+U+/A+G
%ematologi -7; Septem er 7; 8. SUP dr* kariadi
/a&4ilai
rujukanSatuan
2 4o9e &er 2018
H& 11,00 17,00 grR 11,FHt 7F R 7F,?@rit 7,F F,2
10 F
jt- k ,) 10 F
M$H 2 7 %g 2F,?M$L +7 110 / )?M$H$ 2? 7F gr-#/ 72,2/eukosit F 1),0 10 7 r&- k ,+ 10 7
ro &os
it
180 00
10 7
r&- k 282 10 7
Pemeriksaan?eses utin
%asil-75: 7: 8.
:arna uning
onsistensi $air
/e ak =C> 4 = >
%rotein =C> 4 = >
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 28/56
P2M2 1$SAA+P2+U+/A+G
-2lektrolit.
Analisis 4ilai rujukan Satuan75
+o!em er7; 8
<(S +0 1F0 g-#l ?8
6reu 18 7? g-#l 1+
reatinin 0,F0 1,70 g-#l 0,)
alsiu 2,12 2,82 ol-#l 2,2
4atriu 17F 1 8 ol-#l 17+
aliu 7,8 8,1 ol -#l ,2
$!lori#a ?+ 10) ol -#l ;
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 29/56
P2M2 1$SAA+ P2+U+/A+G-%ematologi.
74 +o!em er 7; 8/emeriksaan Dasil Satuan .ilai .!rmalDem!'l!bin 11&6 '$d7 11 1#Demat!krit #6&< E #6 >ritr!sit &; juta$u7 #%6 6%"
=FD "6&0 /'"#%00 #1%00
=FG ;<& Hl ;; 101
=FDF #"&9 '$d7 "<%0 #6%07euk!sit $&% ribu$mmk 6 1;
r!mb!sit "8"&0 ribu$mmk 180* 00
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 30/56
/emeriksaan Dasil(";*11*"018)
Satuan .ilai .!rmal
Makr"sk"pisIarna -unin'
-!nsistensi 'air
Mikr"sk"pisAscaris .> .>Ankil!st!ma .> .>
rikhiuris .> .>
x uris .> .>-ista .> .>
P2M2 1$SAA+ P2+U+/A+G-?eses utin.
75 +o!em er 7; 8
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 31/56
P2M2 1$SAA+ P2+U+/A+G-?eses utin.75 +o!em er 7; 8
(nta)"eba>& Dist!litika .> .>
>& F!li .> .>
Sisa Makanan7emak * / #+S .>-arb!hidrat .> .>
/r!tein * / #+S .>
2a'in' .> .>
umbuhan .> .>
Sel>ritr!sit 0*1 $7/B .>7euk!sit 0*1 $7/B .>>pitel .> $7/- .>Bakteri BA T(,I * / #+S 1
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 32/56
Pemeriksaan Antopometri - %9score.
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 33/56
Pemeriksaan Antopometri - A9score.
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 34/56
Pemeriksaan Antopometri -%A9score.
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 35/56
DA?TA MASA#A%-" Masalah Akti. Tanggal -" Masalah #asi. Tanggal
1&
"&
#&
&
2iare Akut anpa anda 2ehidrasi
IDJ : *1%8#
IAJ : *"%88 #%
DAJ : *"% ;
l!bal 2e4el!pmental 2ela
=!derate Fhr!nic =alnutriti!n
06$1"$18
06$1"$18
06$1"$18
06$1"$18
1& ,munisasi tidak len'kap 06$1"$18
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 36/56
(iagnosis erja #an 5enEana %e eEa!anMasala!
'. (iare Akut an"a an#a (e!i#rasi((- 5ota9irus
'ntoleransi laktosa
''. <lo&al (e9elo" ental (elay
((- $ere&ral %alsy
'''. Mo#erate $!roniE Malnutrition
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 37/56
Asses en ((- 5ota9irus 'ntoleransi laktosa'%( S O '%5 'n us (8 Q4S +0-20-8 t"
%.o 5eso al 100 200 l Oralit 100 EE-tia" enEret GinE 20 g-2 ja
%araEeta ol 120 g- F ja =&ila su!u 7+TE>(iet 200 l "e#iasure
7 1 #iet &iasa'%M 3rekuensi, ju la!, #an konsistensi eses
an#a #e!i#rasi U rewel, ke!ausan, tan#a tan#a ata Eekung,turgor, ulut kering
Diare Akut Tanpa Tanda Dehidrasi
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 38/56
Diare Akut Tanpa Tanda Dehidr'% @ Jaga !igiene #an sanitasi =EuEi tangan se&elu enyua"i
anak, enggunakan alat alat akan yang su#a! #iEuEi&ersi! >.
Me &eri oralit atau larutan gara gula tia" enEret &ilaanak #iare. e &ali segera jika anak #e a , tinja &er#ara!, unta!&erulang, akan #an inu se#ikit, ta "ak sangat!aus, #iare akin sering, &elu e &aik #ala 7 !ari.
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 39/56
'%( S O %S%
'%5 onsul ke &agian tu &u! ke &ang'%M %ertu &u!an #an "erke &angan tia" &ulan'% @
Glo al De!elopmental Dela"
- Menjelaskan ke"a#a orang tua &a!wa anak engala iketerla &atan "erke &angan #i ana anak usia ta!unse!arusnya su#a! #a"at enEuEi #an engeringkantangannya #engan &aik, &er#iri satu kaki tan"a &er"egangan,
elo "at, engga &ar, #a"at enyusun sa "ai + ku&us,&er"artisi"asi #ala "er ainan, engenakan "akaiansen#iri, a "u enye&utkan na a lengka"nya tan"a#i&antu. Anak &elu enEa"ai ke a "uan terse&ut. Menjelaskan ke"a#a orang tua &a!wa kon#isi anak
e erlukan tin#ak lanjut #an langka! inter9ensi yangsangat "enting untuk engejar keterla &atan "ertu &u!an#an "erke &angan anak se!ingga anak akan #irujuk ke&agian tu &u! ke &ang. Menge#ukasi orang tua agar e &eri sti ulasi"erke &angan #i ru a! 8 ja -!ari &eru"a engajarkananak &er#iri, &erjalan, e &eri sti ulasi &iEara #an
engajarkan kata kata.
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 40/56
Moderate Chronic Malnutrition
'%( S O %engukuran #engan :HO antro"o eter'%5 200 l "e#iasure
7 1 #iet &iasa
'%M Monitoring akse"ta&ilitas #iet'% @ - Menjelaskan engenai kon#isi "ertu &u!an anaksaat iniMenge#ukasi orang tua agar rutin e &erioti9asi anak untuk eningkatkan na su akan
anak
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 41/56
%AS1# % M2 >1S1T- Desem er 7; 8.
Status : rumah milik nenek penderita
Ukuran : 12,5 m x 1 m (tipe !5)
"alaman rumah : tidak ada
#eras rumah : ada
Dindin$ rumah : tem%&k
'antai rumah : te$el
uan$an : ! ruan$ tidur ukuran x2 m, 1 ruan$ tamu, 1 ruan$ makan dan dapur, 2
kamar mandi (1 di luar rumah dan 1 di dalam rumah)*
entilasi : ada, ukup memadai
en aha.aan : pen aha.aan ukup, setiap ruan$ tidur memiliki 1 endela, dan terdapat 1
endela %esar di ruan$ tamu, sinar matahari dapat masuk hampir ke setiap
ruan$ dalam rumah* Di dalam kamar mandi tidak terdapat endela*
0e%ersihan : ukup
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 42/56
ebiasaan Sehari hari
5u a! "en#erita terletak #i kelura!an egalsari, terletak #i
lingkungan "eru a!an yang &er"en#u#uk Euku" "a#at. 5u a!
&erjarak ; 1 eter #engan tetangga, e iliki teras, ti#ak e iliki
!ala an #e"an, kea#aan sekitar Euku" &ersi! #an selokan engalir
lanEar.
5u a! "en#erita &er#in#ing te &ok, jen#ela a#a #i ruang ta u #an
#i setia" ka ar ti#ur se!ingga 9entilasi #an "enEa!ayaan Euku". (i
#a"ur ti#ak a#a jen#ela se!ingga 9entilasi #an "enEa!ayaan kurang.
er#a"at gu#ang "enyi "anan &arang &ekas #i ruang &elakang
ru a!. a ar an#i #an :$ &era#a #i #ala #an #i luar ru a!.
A#a su ur #i !ala an &elakang. %eng!uni ru a! a#a ) orang
aya!, i&u, 2 orang anak, #an 7 anak kos "utra.
# 1 + G $ U +
G A +
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 43/56
D2+A% UMA%
5. ti#ur
M-:$
a arkos ''
a arkos '''
a arkos '
5.a
kan
Su ur Je
uran
(a"ur
5uang eluarga
:$
a areluarga
$uEian
laun#ry
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 47/56
DIARE AKUT TANPA TANDA DEHIDRASI
Diare atau pen.akit diare ( diarrheal disease ) %erasal darikata diarreia (%ahasa .unani) .an$ %erarti men$alir terus,merupakan suatu keadaan a%n&rmal dari pen$eluaran tin a.an$ terlalu rekuen* Se ara klinik diare dide inisikan se%a$aipasasi .an$ rekuen dari tin a den$an k&nsisitensi lem%ek
sampai air den$an v&lume mele%ihi 1 m$/k$%%/hari* 2
Dehidrasi ter adi %ila airan .an$ keluar le%ih %an.ak dariairan .an$ masuk* Untuk mempermudah penilaian klinis,
maka dera at dehidrasi di%a$i men adi menurut U00astr&hepat&l&$i 3D43 2 , .aitu : tanpa tanda dehidrasi,dehidrasi tidak %erat, dehidrasi %erat* 2,6
7Sudi$%ia 3, 8udi Sant&s&, "artant.&* Diare akut* Dalam : ed&man pela.anan medik anak
SD0/90 U D3 * Semaran$ : 'a%&rat&rium 3lmu 0esehatan 4nak 90 U D3 , 1 6 *77;u rie <, Sri <ul.ani enn. et al* <&dul pelatihan diare* =&$.akarta: U00 astr&hepat&l&$i 3D43* 2 *
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 48/56
ateg"ri Tanda dan 0e ala
2ehidrasi berat 2ua atau lebih tanda berikut:
− 7etar'i atau penurunan kesadaran
− =ata c! !n'
− idak bisa minum atau malas minum
− Fubitan di kulit perut kembali den'an san'at lambat (≥ " detik)
2ehidrasi tak berat 2ua atau lebih tanda berikut:
− elisah
− =ata c! !n'
− -ehausan atau san'at haus
− Fubitan di kulit perut kembali den'an lambat
anpa dehidrasi idak ada tanda 'ejala an' cukup untuk men'el!mp!kan ke dalam dehidrasi berat atau tak berat
**Jufrie M, Sri Mulyani 4enny et al. Mo#ul "elati!an #iare. Vogyakarta 6 <astro!e"atologi '(A'. 200?.
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 49/56
(iagnosa(iare
%ersisten
W !ari Akut
!ari %ersisten
@tiologi
5ota9irus
Bakteri%roto oa
(erajat(e!i#rasi
Berat
i#akBerat
an"a (e!i#rasi
7Su#ig&ia ', Bu#i Santoso, Hartantyo. (iare akut. (ala %e#o an "elayanan e#ik anak 5S( -364('%. Se arang /a&oratoriu 'l u ese!atan Anak 3 64('%, 1?+?.**Suroto e#. Buku ajar #iare. Jakarta (e"arte en ese!atan 5' (itjen %%4 #an %/%, 1???.
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 50/56
Ber#asarkan !asil ins"eksi #an"e eriksaan sik ti#ak #ite ukan #uaatau le&i! tan#a #e!i#rasi, yaitu gelisa!,
ata Eowong, ke!ausan atau sangat !aus,Eu&itan kulit "erut ke &ali #engan la &at=(e!i#rasi tak &erat> au"un tan#a#e!i#rasi &erat, yaitu letargi, ataEowong, ti#ak &isa inu atau alas
inu , Eu&itan kulit "erut ke &ali #engan
sangat la &at = 2 #etik> Diare akut
(ari !asil ana nesis #i#a"atkan BAB 7
"er!ari, BAB Eair, "asien #irawat sela a 10!ari #i 5S( Diare Akut
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 51/56
GLOBAL DEVELOPMENTAL DELAY
l&%al Devel&pmental Dela. atau 0eterlam%atan erkem%an$anl&%al (0 ), merupakan suatu keterlam%atan .an$ %ermakna pada 2sekt&r perkem%an$an atau le%ih* Se ara $aris %esar, se t&r perkem%an$ananak terdiri atas m&t&rik kasar, m&t&rik halus, %ahasa dan pers&nal s&sial*
Skrinin$ perkem%an$an untuk deteksi dini pada setiap anak pentin$
dilakukan, terutama pada anak sampai usia 1 tahun a$ar %isa ditemukanke uri$aan pen.impan$an perkem%an$an dapat se$era dilakukan se%elumusia tahun* Depkes 3 pada tahun 2 5 men$eluarkan revisi %ukudeteksi dini tum%uh kem%an$ .an$ %ertu uan identi ikasi diniperkem%an$an anak di tin$kat ter%a>ah, .aitu tin$kat ke amatan, %erupakuesi&ner praskrinin$ perkem%an$an (0 S )* <et&de 0 S ini %ertu uan
untuk men$etahui perkem%an$an se&ran$ anak apakah sesuai den$anusian.a ataukah ditemukan ke uri$aan pen.impan$an, 0 S dapatdilakukan &leh tena$a kesehatan ataupun tena$a n&n kesehatan .an$terlatih*
7 Shevell <, 4sh>al S, D&nle. D, 9lint ;, in$&ld <, "irt? D, et al* ra ti e parameter: @valuati&n & the hild >ith $l&%al devel&pmental dela. ep&rt & the Aualit. StandardsSu%B&mmittee & the 4meri an 4 adem. & neur&l&$. and #he ra ti e B&mmittee & #he Bhild eur&l&$. S& iet.* eur&l&$.* 2 C ( ): E F 6 *77 0adi 94, arna ", 9adl.ana @* 0esetaraan hasil skrinin$ risik& pen.impan$an perkem%an$an menurut ara kuesi&ner praskrinin$ perkem%an$an (0 S ) dan denver 33 pada anak usia12-1! %ulan den$an %erat lahir rendah* Sari ediatri* 2 6C1 (1)*
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 52/56
(ari !asil ana nesis #iketa!ui anak saat ini&erusia ta!un 7 &ulan, anak &aru &isa tengkura"sen#iri, angkat ke"ala asi! &elu Euku" kuat,&elu &isa #u#uk
Perkem angan tidak sesuai usia Ju la! skor %S% 1
Perkem angan anak kemungkinan adapen"impanganDiagnosa) Glo al De!elopmental Dela"
Ber#asarkan &aku :HO 4$HS status gi i #i&agi enja#i e "at
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 53/56
Ta el* Penentuan status gi'i menurut kriteria aterlo0, %7;; , dan CDC 7;;;
*Merritt 5J, Suskin# 5M. 4utritional sur9ey o !os"itali e# "e#iatriE "atients. A .J. $lin. 4utr.1?)?U72 1720 1728**:orl# Healt! Organi ation. :orl# Healt! Organi ations =:HO> growt! stan#ar#s. 200F
Ber#asarkan &aku :HO 4$HS status gi i #i&agi enja#i e at %erta a, gi i le&i! untuk o9er weig!t, ter asuk kege ukan #ano&esitas. e#ua, <i i &aik untuk well nourished . etiga, <i i kuranguntuk un#er weig!t yang enEaku" mild #an moderate , PCM(Protein Calori Malnutrition) . ee "at, <i i &uruk untuk severePCM , ter asuk aras us, aras ik kwasiorkor #an kwasiorkor.
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 55/56
BAB 1>P2+G2# #AA+ $ MP 2%2+S1?
DA+ % #1ST1$ S2 TA BAGA+P2 MASA#A%A+
7/25/2019 PPT KASBES
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-kasbes 56/56
#aporan $asus esar Seorang Anak PerempuanUsia 4 Tahun 3 Bulan Dengan Diare Akut Tanpa
Tanda Dehidrasi, Moderate Chronic Malnutrition,dan Glo al De!elopmental Dela"
#aporan $asus Besar
Muhammad ha&'h
Pengu(i ) dr* +inung ose Diana $, Msi* Med, Sp* A -$.Pem im ing) dr* /ulius %ar0ast"o %andito