Download - PPT ASMA dalam kehamilan paru
DefinisiDefinisi• Asma adalah keadaan klinis yang ditandai
oleh masa penyempitan bronkus yang reversibel, dipisahkan oleh masa di mana ventilasi jalan nafas terhadap berbagai rangsang.
• Asma adalah radang kronis pada jalan nafas yang berkaitan dengan obstruksi reversible dari spasme, edema, dan produksi mucus dan respon yang berlebihan terhadap stimuli.
• Faktor Genetik– Atopi/Alergi– Hiperaktivitas bronkus– Jenis kelamin– Ras/etnik– Obesitas• Faktor Lingkungan• Faktor Lain ( Emosi, Obat, Exercise, Polusi,
Perubahan cuaca).
Faktor Resiko
Patofisiologi
Alergen Alergi
Otot saluran nafas mengkerut
Selaput lendir menebal
Dinding saluran nafas bengkak
Saluran nafas menyempit
Sesak / Asthma
Hubungan Kehamilan dan Fungsi Pernafasan
a. Rahim yang membesar Rahim yang membesar mendorong diafragma ke atas
rongga dada menyempit, gerakan paru terbatas untuk mengambil oksigen selama pernafasan hiperventilasi.
b. Perubahan hormonalc. Hormon progesteron meningkat selama hamil, membuat
otot-otot saluran pernafasan menjadi kendor mendorong terjadinya hiperventilasi. Volume tidal naik dari 450 cc 600 cc peningkatan ventilasi per menit. (efek progesteron terhadap resistensi saluran nafas & meningkatkan sensitifitas pusat pernafasan terhadap CO2).
Hubungan Kehamilan dan Fungsi Pernafasan
a. Metabolic Kebutuhan metabolic ibu meninggi
b. Perubahan Imunologik Bila kadar IgE pada penderita asma yang hamil meningkat,
ternyata hal ini menyebabkan penderita lebih rentan dan lebih sering dapat serangan asma atau lebih berat
Pengaruh asma terhadap kehamilan
Umumnya, asma tidak
mempengaruhi janin.
Kelahiran Prematur
Usia kehamilan
muda
Hipertensi pada
Kehamilan
Abrupsio Plasenta
Korioamnionitis
SCKEHAMILAN
Serangan asma berat dan asma yang tidak terkontrol dapat menyebabkan HIPOKSIA JANIN
• Mulai dari wheezing - bronkokonstriksi berat.• Hipoksia ringan dikompensasi dengan hiperventilasi.
Jika bertambah berat kelelahan retensi O2. • Tanda gagal napas : asidosis, hiperkapnea, adanya
pernapasan dalam, takikardi, pulsus paradoksus, ekspirasi memanjang, penggunaan otot asesoris pernapasan, sianosis sentral, sampai gangguan kesadaran.
• Manifestasi klinis asma yaitu dispnea, kesesakan dada, wheezing, dan batuk malam hari. Pasien melaporkan gejala seperti gangguan tidur dan nyeri dada.
Manifestasi klinis
• Pasien mengeluh sesak nafas kumat-kumatan, dada terasa berat, sukar bernafas + batuk tanpa atau dengan dahak.
• Pemeriksaan Fisik : – bentuk dada dapat normal, atau cembung bila serangan sering
kambuh dan serangan belangsung lama. – Perabaan dada normal, ruang antar iga normal– Perkusi normal (sonor)– Auskultasi terdengar wheezing ekspirasi dan terkadang ada
ronkhi.• Radiologi normal, bila infeksi terdapat konsolidasi• Pemeriksaan darah tepi eosinophil naik >3%, , IgE
meningkat.
Diagnosis & Kategori Asma
Komplikasi Asma Pada Kehamilan
Asma tidak terkontrol
Preeklampsia
Hiperemesis gravidarum
Hipertensi pada
Kehamilan
Perdarahan pervaginam induksi
kehamilan
Kontraksi yang
prematur
KEHAMILANBagi IBU
Bagi Ibu
Komplikasi Asma Pada Kehamilan
Asma tidak terkontrol
Kematian
Gangguan Perkembangan
Kehamilan preterm
Hipoksia neonatal Solutio plasenta
BBLRJanin
Bagi Janin
• Penyesuaian terapi untuk mengatasi gejala. • Pemeriksaan janin sejak awal untuk mengetahui
perkembangannya.• Penghindaran faktor penyebab asma seperti
allergen, exercise, obat-obatan.• Pengobatan untuk mencegah serangan dan
penanganan dini bila terjadi serangan.• Pemberian obat sebaiknya inhalasi, untuk
menghindari efek sistemik pada janin.• Pemeriksaan fungsi paru ibu.
Tatalaksana Asma Pada Kehamilan
Tatalaksana Asma Pada Persalinan
• Selama kala I pengobatan asma selama masa prenatal harus diteruskan, ibu yang sebelum persalinan mendapat pengobatan hidrokortison 100 mg IV, dan diulangi tiap 8 jam sampai persalinan. Bila serangan akut saat persalinan penanganannya sama seperti saat kehamilan
• Persalinan kala II per vaginam adalah pilihan terbaik untuk penderita asma, kecuali jika ada indikasi SC. Jika SC, anastesi regional lebih dipilih dari GA intubasi trakea bronkospasme berat.