Download - Portofolio Kasus IV
PORTOFOLIO KASUS IV
SUBJEKTIF
(Anamnesa dilakukan secara autoanamnesa pada hari sabtu tanggal 20 Oktober 2015 pukul
02:55 WITA).
Pasien Ny. M, 33 tahun, perempuan, G4P2A1 datang ke RSUD diantar oleh keluarganya
pada tanggal 20 Oktober 2015 pasien merupakan rujukan Puskesmas Perawatan Satui dengan
diagnosa preeklampsia berat. Nyeri pada ulu hati (-). Riwayat sakit kepala (+). Pandangan kabur
(-). Riwayat mual muntah (+). Kejang (+) di rumah sakit.
Riwayat mules-mules ingin melahirkan (+). Riwayat keluar lendir campur darah (+).
Riwayat keluar air-air dari kemaluan (+). Riwayat trauma (-). Riwayat terjatuh (-). Riwayat
dipijat (-). Riwayat nyeri perut (-). BAK (+) normal, BAB (+) normal.
RPT : PEB pada kehamilan sebelumnya (+)
RPO : (-)
Riwayat Haid
HPHT : 30 Desember 2014
TTP : 13 Oktober 2015
ANC : Di Bidan
Riwayat Kehamilan / Persalinan:
1. Laki-laki, aterm, 3500 gr, Partus normal di bidan, 16 tahun, sehat.
2. Keguguran
3. Laki-laki, aterm, 3800 gr, partus normal di bidan,8 tahun, sehat
OBJEKTIF
Sensorium : Compos Mentis Anemis : (-)
Tekanan darah : 190 / 110 mmHg Sianosis : (-)
Frekuensi nadi : 86 x/i Ikterus : (-)
Frekuensi nafas : 32 x/i Dispnoe : (-)
Temperatur : 36,5 ºC Oedema : (+)