Download - Pnlt Epidemiologi Maret 2013
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
1/51
1
PENELITIAN EPIDEMIOLOGIPENELITIAN EPIDEMIOLOGIDAN PENERAPAN STATISTIKADAN PENERAPAN STATISTIKA
Oleh:Oleh:
Dr. Ainur Rofieq, M.Kes.Dr. Ainur Rofieq, M.Kes.
Materi:Materi:
A. Pembagian Jenis A. Pembagian Jenis
PenelitianPenelitian
B. Penelitian Eksploratif B. Penelitian Eksploratif C. Penelitian Cross SectionalC. Penelitian Cross Sectional
D. Penelitian Case ControlD. Penelitian Case Control
E. Penelitian Cohort Stud E. Penelitian Cohort Stud
!. Penelitian Ekspermental!. Penelitian Ekspermental
22
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
2/51
2
A.A. PEMBAGIAN JENIS PENELITIANPEMBAGIAN JENIS PENELITIAN
Apa jenis penelitian? Apa jenis penelitian?
Keseluruhan langkah-langkah obektif ang !ipilih penelitiKeseluruhan langkah-langkah obektif ang !ipilih peneliti
untuk "e#uju!kan tujuan penelitian, "eliputi:untuk "e#uju!kan tujuan penelitian, "eliputi:
$enetapan$enetapan subek penelitiansubek penelitian
Meto!eMeto!e sa"plingsa"pling
$enentuan$enentuan prose!ur penelitianprose!ur penelitian
Meto!eMeto!e analisis !ataanalisis !ata
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
3/51
3
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
4/51
4
Pembagian umum jeni !ene"i#ian $a"am bi$angPembagian umum jeni !ene"i#ian $a"am bi$ang
%ee&a#an%ee&a#an
$e"bagian ber!asarkan a!a ti!akna perlakuan:$e"bagian ber!asarkan a!a ti!akna perlakuan:
%enis $enelitian%enis $enelitian
$enelitian Obser&asional$enelitian Obser&asional $enelitian 'ksperi"ental$enelitian 'ksperi"ental
( )i!ak a!a perlakuan( )i!ak a!a perlakuan(( exposureexposure atau terpajanatau terpajan
a!a perlakuan *a!a perlakuan *treatment treatment ++
Pe'"a%uanPe'"a%uan ⇒⇒ "anipulasiinter&ensi ang !ilakukan seara sengaja oleh peneliti"anipulasiinter&ensi ang !ilakukan seara sengaja oleh peneliti
terha!ap satu atau seju"lah iri *&ariabel+ subek penelitian untuk ke"u!ianterha!ap satu atau seju"lah iri *&ariabel+ subek penelitian untuk ke"u!ian
!ipelajari efekna.!ipelajari efekna.
'posure atau terpajan'posure atau terpajan ⇒⇒ "e"biarkan subek seara ala"iah terpajan !engan"e"biarkan subek seara ala"iah terpajan !engansuatu faktor risiko *pajanan+suatu faktor risiko *pajanan+
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
5/51
(
)*n#*& !ene"i#ian un#u% mema&ami !enge'#ian)*n#*& !ene"i#ian un#u% mema&ami !enge'#ian
!e'"a%uan!e'"a%uan
/eorang peneliti ingin "e"buktikan bah#a kebiasaan "erokok !apat/eorang peneliti ingin "e"buktikan bah#a kebiasaan "erokok !apat"enurunkan faal paru"enurunkan faal paru
/ubeksa"pel penelitian:/ubeksa"pel penelitian:/eju"lah n orang ang ti!ak "erokok !an "e"iliki/eju"lah n orang ang ti!ak "erokok !an "e"ilikikebiasaan "erokokkebiasaan "erokok
0ariabel:0ariabel:0ariabel bebas0ariabel bebas ⇒⇒ kebiasaan "erokokkebiasaan "erokok0ariabel tergantung0ariabel tergantung ⇒⇒ faal parufaal paru
$erlakuan:$erlakuan:/eju"lah n sa"pel penelitian !ibagi "enja!i e"pat kelo"pok/eju"lah n sa"pel penelitian !ibagi "enja!i e"pat kelo"pok!an!an setiap kelo"pok !iatur untuk "elakukan kegiatansetiap kelo"pok !iatur untuk "elakukan kegiatan sbb.sbb.kelo"pok-1: tak "erokokkelo"pok-1: tak "erokokkelo"pok-2: perokok 3 batangharikelo"pok-2: perokok 3 batangharikelo"pok-4: perokok 3 5 16 batangharikelo"pok-4: perokok 3 5 16 batangharikelo"pok-7: perokok 8 16 batangharikelo"pok-7: perokok 8 16 batanghari
Dala" kurun n bulan,Dala" kurun n bulan,
!ipelajari efekna!ipelajari efekna
terha!ap faal paruterha!ap faal paru
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
6/51
+
)*n#*& !ene"i#ian un#u% mema&ami !enge'#ian)*n#*& !ene"i#ian un#u% mema&ami !enge'#ian
#e'!ajan a#au#e'!ajan a#au eksposureeksposure
/eorang peneliti ingin "e"buktikan bah#a kebiasaan "erokok !apat/eorang peneliti ingin "e"buktikan bah#a kebiasaan "erokok !apat"enurunkan faal paru"enurunkan faal paru
/ubeksa"pel penelitian:/ubeksa"pel penelitian:/eju"lah n orang laki-laki ang ti!ak "erokok !an "e"iliki/eju"lah n orang laki-laki ang ti!ak "erokok !an "e"ilikikebiasaan "erokokkebiasaan "erokok
0ariabel:0ariabel:0ariabel bebas !isebut0ariabel bebas !isebut faktor risikofaktor risiko ⇒⇒ kebiasaan "erokokkebiasaan "erokok0ariabel tergantung !isebut0ariabel tergantung !isebut efekefek ⇒⇒ faal parufaal paru
Kel"pok terpajan:Kel"pok terpajan:Me"ilih seju"lah orang laki-laki angMe"ilih seju"lah orang laki-laki ang "e"iliki e"pat"e"iliki e"patkebiasaan "erokokkebiasaan "erokok sebagai berikut.sebagai berikut.kelo"pok-1: tak "erokokkelo"pok-1: tak "erokokkelo"pok-2: perokok 3 batangharikelo"pok-2: perokok 3 batanghari
kelo"pok-4: perokok 3 5 16 batangharikelo"pok-4: perokok 3 5 16 batangharikelo"pok-7: perokok 8 16 batangharikelo"pok-7: perokok 8 16 batanghari
Dala" kurun n bulan,Dala" kurun n bulan,
!ipelajari efekna!ipelajari efekna
terha!ap faal paruterha!ap faal paru
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
7/51,
Mema&ami e-a'a e$e'&ana !enge'#ian %*ne! $anMema&ami e-a'a e$e'&ana !enge'#ian %*ne! $an
a'iabe" !ene"i#iana'iabe" !ene"i#ian
KonsepKonsep ⇒⇒ ilustrasi atau pengga"baran tentang segalailustrasi atau pengga"baran tentang segalasesuatu peristi#a atau gejalasesuatu peristi#a atau gejala
0ariabel0ariabel ⇒⇒ konsep ang "e"iliki &ariabelitaskonsep ang "e"iliki &ariabelitas 9ontoh:9ontoh:
$erbe!aan ka!ar kolesterol antara sis#a /)$ !i #ilaah$erbe!aan ka!ar kolesterol antara sis#a /)$ !i #ilaahperkotaan !engan pe!esaanperkotaan !engan pe!esaan
0ariabel bebas: asal te"pat tinggal sis#a /)$0ariabel bebas: asal te"pat tinggal sis#a /)$
0ariabel tergantung: ka!ar kolesterol0ariabel tergantung: ka!ar kolesterol
0ariabel ken!ali0ariabel ken!ali : jenis kela"in: jenis kela"in
;ubungan &ariabel;ubungan &ariabel
)e"pat tingggal)e"pat tingggal
sis#a /)$sis#a /)$Ka!arKa!ar
kolesterolkolesterol
%enis kela"in%enis kela"in
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
8/51/
9ontoh penelitian:9ontoh penelitian:
;ubungan antara ho"oseksualitas !engan penakit A
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
9/510
Pembagian "ebi& 'in-i jeni !ene"i#ian !a$a "i$e3 $anPembagian "ebi& 'in-i jeni !ene"i#ian !a$a "i$e3 $an
!e'be$aan #ujuan e#ia! jeni !ene"i#ian!e'be$aan #ujuan e#ia! jeni !ene"i#ian
Ranangan
$enelitian
$enelitian
Obser&asinal
$enelitian
'ksperi"en
$enelitian
'ksploratif
$enelitian
Deskriptif
$enelitian
Analitik$enelitian
$raeksperi"en
$. 'ksperi"en
/esungguhna
$. 'ksperi"en
/e"u
=ntuk=ntuk
"enelusuri"enelusurike"ungkinanke"ungkinan
sebab-sebabsebab-sebab
ti"bulnati"bulna
sesuatu gsesuatu g
belu"belu"
!iketahui!iketahui
)anpa)anpahipotesishipotesis
=ntuk=ntuk
"en!eskripsik"en!eskripsikan searaan seara
siste"atiksiste"atik
&ariabel&ariabel22 suatusuatu
feno"ena !gnfeno"ena !gn
obektif obektif
)anpa)anpa
hipotesishipotesis
=ntuk=ntuk
"enentukan"enentukanhubungan antarhubungan antar
&ariabel guna&ariabel guna
"enja#ab"enja#ab
"engapa !an"engapa !an
bagai"anabagai"ana
feno"enafeno"ena
terja!iterja!i
A!a hipotesis A!a hipotesis
=ntuk "enguji hubungan antara suatu sebab=ntuk "enguji hubungan antara suatu sebab
*g sengaja !i"anipulasi peneliti+ !gn akibatna*g sengaja !i"anipulasi peneliti+ !gn akibatna
A!a hipotesis A!a hipotesis
)i!ak se"ua)i!ak se"ua
!ari 4 prinsip!ari 4 prinsip
eksperi"eneksperi"en
a!a !l" !isigna!a !l" !isign
Me"perhaikanMe"perhaikan
4 prinsip eksp4 prinsip eksp
aitu:aitu:
ran!o"isasi,ran!o"isasi,
replikasi,replikasi,
perlakuanperlakuankontrolkontrol
Me"perhaikanMe"perhaikan
4 prinsip eksp4 prinsip eksp
tetapi krn a!atetapi krn a!a
keterbatasanketerbatasan
shg a!ashg a!a
prinsip angprinsip angti!ak opti"alti!ak opti"al
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
10/511
Ke$u$u%an !ene"i#ian e!i$emi*"*gi $a"amKe$u$u%an !ene"i#ian e!i$emi*"*gi $a"am!embagian jeni !ene"i#ian e-a'a umum!embagian jeni !ene"i#ian e-a'a umum
Ranangan
$enelitian
$enelitian
Obser&asional$enelitian
'ksperi"en
$enelitian
Deskriptif $enelitian
Analitik$enelitian
$ra eksperi"en
$.'ksperi"en
/esunguhna
$. 'ksperi"en
/e"u
aporan Kasus
$enelitian /ur&e
9ross /etional
/tu!
9ase 9ontrol
/tu!
9ohort /tu!
)he One /hot
9ase stu!
)he One-group
$retest $osttes Design
)he /tatti >roup
9o"paration
)he $retest $ostest
9ontrol >roup Design
)he $osttest Onl
9ontrol >roup Design
)he /olo"o" our
>roup Design
atorial Design
)he Ran!o"i@e! 9ontrol
>roup $osttest Design
)he )i"e /eries
'quip"ent
'quip"ent the
/a"ple Design
$enelitian 'pi!e"iologion 'pi!e"iologi 'pi!e"iologi
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
11/51
11
Membe$a%an !enge'#ian !ene"i#ian $e%'i!#i $anMembe$a%an !enge'#ian !ene"i#ian $e%'i!#i $an
!ene"i#ian ana"i#i%!ene"i#ian ana"i#i%
$enelitian !eskriptif $enelitian !eskriptif ⇒⇒ *1+ bertujuan untuk "en!eskripsikan seara siste"atik*1+ bertujuan untuk "en!eskripsikan seara siste"atikiri &ariabel-&ariabel uta"a suatu feno"enaB *2+ "enajikanna searairi &ariabel-&ariabel uta"a suatu feno"enaB *2+ "enajikanna seara
faktual atau apa a!anaB *4+ ti!ak a!a hipotesisfaktual atau apa a!anaB *4+ ti!ak a!a hipotesis>a"baran klinis !an laboratotiu" penakit kulit pa!a>a"baran klinis !an laboratotiu" penakit kulit pa!a pen!u!ukpen!u!ukpesisir pantaipesisir pantai
$enelitian analitik$enelitian analitik ⇒⇒ *1+ bertujuan "enari hubungan antar &ariabel untuk*1+ bertujuan "enari hubungan antar &ariabel untuk"enja#ab "egapa !an bagai"ana suatu feno"ena terja!iB *2+ sebaikna"enja#ab "egapa !an bagai"ana suatu feno"ena terja!iB *2+ sebaikna"e"iliki hipotesis"e"iliki hipotesis
$erbe!aan ka!ar kolesterol antara sis#a /)$ !i #ilaah$erbe!aan ka!ar kolesterol antara sis#a /)$ !i #ilaahperkotaan !engan pe!esaanperkotaan !engan pe!esaan
;ubungan antara ho"oseksualitas !engan penakit A
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
12/51
12
B. PENELITIAN EKPLORATIB. PENELITIAN EKPLORATI
$engertian penelitian eksploratif $engertian penelitian eksploratif
9iri: *1+ =ntuk "enelusuri ke"ungkinan sebab-sebab ti"bulna9iri: *1+ =ntuk "enelusuri ke"ungkinan sebab-sebab ti"bulna
sesuatu g belu" !iketahui atau ti!ak pernah a!a, *2+ "ekanis"esesuatu g belu" !iketahui atau ti!ak pernah a!a, *2+ "ekanis"e
ti"bulna akibat juga belu" !iketahui seara natajelas, !an *4+ti"bulna akibat juga belu" !iketahui seara natajelas, !an *4+
)anpa hipotesis)anpa hipotesis..
$enerapan !ala" riset$enerapan !ala" riset ⇒⇒ !apat ber!iri sen!iri sebagai penelitian!apat ber!iri sen!iri sebagai penelitian
atau !igunakan bersa"a !engan ranangan penelitian lain.atau !igunakan bersa"a !engan ranangan penelitian lain.MisalnaB suatu penelitian "engggunakan ranangan penelitianMisalnaB suatu penelitian "engggunakan ranangan penelitian
eksploratif ross setional, penelitian eksploratif !eskriptif, !lleksploratif ross setional, penelitian eksploratif !eskriptif, !ll
Disarankan sen!iri !ibaa pa!a pustaka CMeto!ologi $enelitianDisarankan sen!iri !ibaa pa!a pustaka CMeto!ologi $enelitian
Ke!okteran pengarang: Dr. 'ko Eu!iarto, /KMB penerbit '>9Ke!okteran pengarang: Dr. 'ko Eu!iarto, /KMB penerbit '>9
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
13/51
PENELITIAN EPIDEMIOLOGI
13
$e"bagian $enelitian 'pi!e"iologi:
1.$enelitian 9ross /etional
2.$enelitian 9ase 9ontrol
4.$enelitian Kohort
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
14/51
14
). PENELITIAN). PENELITIAN CROSS SECTIONALCROSS SECTIONAL
$engertian$engertian -- $enelitian untuk "e"pelajari hubungan antara &ariabel bebas$enelitian untuk "e"pelajari hubungan antara &ariabel bebas
*faktor risiko+ !engan &ariabel tergantung *efek+ "elalui*faktor risiko+ !engan &ariabel tergantung *efek+ "elalui
pengukuran terha!ap efek sebanakpengukuran terha!ap efek sebanak satu kalisatu kali pa!apa!a suatu saatsuatu saat
- A!a !ua "aa" : *1+ penelitian ross setional !engan 1 faktor A!a !ua "aa" : *1+ penelitian ross setional !engan 1 faktor
risiko, !an *2+ penelitian ross setional !engan 8 1 faktor risikorisiko, !an *2+ penelitian ross setional !engan 8 1 faktor risiko
- $enelitian ross setional 1 faktor risiko$enelitian ross setional 1 faktor risiko seara epi!e"iologiseara epi!e"iologi
juga !igunakan untuk "enentukan juga !igunakan untuk "enentukan ratio pre&alensratio pre&alens *peran faktor*peran faktor
risiko terha!ap keja!ian penakit atau efek+risiko terha!ap keja!ian penakit atau efek+
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
15/51
1(
S%ema 'an-angan !ene"i#ian -'* e-#i*na" 1 a%#*'S%ema 'an-angan !ene"i#ian -'* e-#i*na" 1 a%#*'
'ii%* $engan $ua %a#eg*'i'ii%* $engan $ua %a#eg*'i
$opulasisa"pel
aktor risiko ( aktor risiko -
'fek (
*A+
'fek 5
*E+
'fek (
* 9 +
'fek 5
* D +
$engukuran &ariabel bebas$engukuran &ariabel bebas
!an &ariabel tergantung!an &ariabel tergantung
!ilakukan satu kali pa!a suatu!ilakukan satu kali pa!a suatusaatsaat
Materi ang !iungkap !ala" penelitian a!alah:Materi ang !iungkap !ala" penelitian a!alah:
1. Apakah keja!ian efek ( berhubungan seara signifikans *ber"akna+1. Apakah keja!ian efek ( berhubungan seara signifikans *ber"akna+
!engan faktor risiko?!engan faktor risiko?
2. Ratio pre&alensi *rp+2. Ratio pre&alensi *rp+
)/(
)/(
DC C
B A Arp
+
+=
Ketentuan :Ketentuan :
rp F 1 &ariabel bebas bukan faktor risikoBrp F 1 &ariabel bebas bukan faktor risikoB
rp 8 1 &ariabel bebas "erupakan faktor risikorp 8 1 &ariabel bebas "erupakan faktor risikorp 1 &ariabel bebas belu" tentu faktor resiko *protektif+rp 1 &ariabel bebas belu" tentu faktor resiko *protektif+
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
16/51
1+
Mem!e"aja'i "ang%a&"ang%a& 'an-angan !ene"i#ianMem!e"aja'i "ang%a&"ang%a& 'an-angan !ene"i#ian
cross sectionalcross sectional me"a"ui -*n#*&me"a"ui -*n#*&
9ontoh penelitian:9ontoh penelitian:
/eorang peneliti ingin "enentukan hubungan antara kebiasaan/eorang peneliti ingin "enentukan hubungan antara kebiasaan
pen!u!uk !i perkotaan !ala" "e"akai obat na"uk se"prot !enganpen!u!uk !i perkotaan !ala" "e"akai obat na"uk se"prot !engankeja!ian batuk kronik pa!a balita "ereka. Eer!asarkan stu!i pustakakeja!ian batuk kronik pa!a balita "ereka. Eer!asarkan stu!i pustakaang telah !ilakukan !i!uga bah#a kebiasaan "enggunakan obatang telah !ilakukan !i!uga bah#a kebiasaan "enggunakan obatna"uk se"prot berhubungan !engan batuk kronik pa!a balita.na"uk se"prot berhubungan !engan batuk kronik pa!a balita.
Meru"uskan "asalah:Meru"uskan "asalah:
A!akah hubungan antara keja!ian batuk kronik pa!a balita !i A!akah hubungan antara keja!ian batuk kronik pa!a balita !i
perkotaan !engan kebiasaan pen!u!uk "e"akai obat na"ukperkotaan !engan kebiasaan pen!u!uk "e"akai obat na"ukse"prot?se"prot?
Meru"uskan hipotesis:Meru"uskan hipotesis:
Keja!ian batuk kronik pa!a balita !i perkotaan berhubungan !enganKeja!ian batuk kronik pa!a balita !i perkotaan berhubungan !engankebiasaan "e"akai obat na"uk se"protkebiasaan "e"akai obat na"uk se"prot
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
17/51
1,
0ariabel bebas0ariabel bebas *faktor risiko+*faktor risiko+ penggunaan obat na"ukpenggunaan obat na"uk
se"protse"prot ter!iri !ari !ua kategori: *1+ keluarga angter!iri !ari !ua kategori: *1+ keluarga ang
"enggunakan obat na"uk se"protB !an *2+ keluarga g tak"enggunakan obat na"uk se"protB !an *2+ keluarga g tak
"enggunakan obat na"uk se"prot"enggunakan obat na"uk se"prot
0ariabel tergantung0ariabel tergantung *efek+*efek+ keja!ian batuk kronik pa!a balitakeja!ian batuk kronik pa!a balita
ter!iri !ari !ua kategori: *1+ "en!erita batuk kronikB !an *2+ter!iri !ari !ua kategori: *1+ "en!erita batuk kronikB !an *2+
tak "en!erita batuk kroniktak "en!erita batuk kronik
0ariabel ken!ali0ariabel ken!ali *1+ ti!ak puna ri#aat as"a !ala"*1+ ti!ak puna ri#aat as"a !ala"
keluargaB *2+ tingkat sosial ekono"i tertentuB *4+ ju"lah anakkeluargaB *2+ tingkat sosial ekono"i tertentuB *4+ ju"lah anak
!ala" keluarga tertentu, *7+ !ll.!ala" keluarga tertentu, *7+ !ll.
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
18/51
1/
$opulasi !an sa"pel peneltian:$opulasi !an sa"pel peneltian:
$opulasi$opulasi balita pengunjung poliklinik !engan iri-iri sepertibalita pengunjung poliklinik !engan iri-iri seperti
tersebut !ala" &ariabel ken!alitersebut !ala" &ariabel ken!ali
/a"pel/a"pel "isalna 236 anak balita ang !ipilih seara"isalna 236 anak balita ang !ipilih seara simplesimple
random samplingrandom sampling !ari GH6 balita ang berkunjung ke poliklinik!ari GH6 balita ang berkunjung ke poliklinik
$engukuran &ariabel:$engukuran &ariabel:
Diukur sekali pa!a suatu saat ang !itentukan, "eliputi:Diukur sekali pa!a suatu saat ang !itentukan, "eliputi:
aktor risikoaktor risiko "isalna !engan #a#anara atau obser&asi"isalna !engan #a#anara atau obser&asi
untuk "enentukan apakah !i ru"ah "enggunakan obatuntuk "enentukan apakah !i ru"ah "enggunakan obat
na"uk se"prot atau ti!akna"uk se"prot atau ti!ak
'fek'fek !itentukan !engan prose!ur !iagnosis atau obser&asi!itentukan !engan prose!ur !iagnosis atau obser&asi
laboratoriu" sehingga !ikenali keja!ian batuk kronik pa!a balitalaboratoriu" sehingga !ikenali keja!ian batuk kronik pa!a balita
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
19/51
10
Menusun rananganMenusun ranangan cross sectional cross sectional ::
/a"pel:/a"pel:
236 balita236 balita
aktor risiko (aktor risiko (
*Menggunakan obat*Menggunakan obat
na"uk se"prot+na"uk se"prot+
aktor risiko -aktor risiko -
*)i!ak "enggunakan*)i!ak "enggunakan
obat na"uk se"prot+obat na"uk se"prot+
'fek ( *A+'fek ( *A+
Men!erita batukMen!erita batuk
kronikkronik
'fek 5 *E+'fek 5 *E+
)i!ak "en!erita)i!ak "en!erita
batuk kronikbatuk kronik
'fek ( *9+'fek ( *9+
Men!erta batukMen!erta batuk
kronikkronik
'fek 5 *D+'fek 5 *D+
)i!ak "en!erita)i!ak "en!erita
batuk kronikbatuk kronik
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
20/51
2
Sampel
Faktor risiko + Faktor Risiko -
Efek + (A)
30 balita
Efek – (B)
70 balita
Efek + ( C )
1 balita
Efek – ( ! )
13 balita
Ratio pre&alensi FRatio pre&alensi F rp F 4rp F 4
Kesi"pulan:Kesi"pulan:
*1+*1+ karena rp 8 1 "aka penggunaan obat na"uk se"protkarena rp 8 1 "aka penggunaan obat na"uk se"prot"erupakan faktor risiko bagi batuk kronik pa!a balita !i"erupakan faktor risiko bagi batuk kronik pa!a balita !i
perkotaanperkotaan
*2+*2+ balita ang terpajan !engan obat na"uk se"prot "e"ilikibalita ang terpajan !engan obat na"uk se"prot "e"iliki
resiko batuk kronikresiko batuk kronik tiga kalitiga kali lebih besar !ari pa!a balita anglebih besar !ari pa!a balita ang
ti!ak terpajan.ti!ak terpajan.
Menentukan ratio pre&alensiMenentukan ratio pre&alensi
)131/(1
)7030/(30
+
+
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
21/51
21
Menguji hipotesis !engan uji hi squareMenguji hipotesis !engan uji hi square;;66 :: Keja!ian batuk kronik p! balita !i perkotaan ti!ak berhubunganKeja!ian batuk kronik p! balita !i perkotaan ti!ak berhubungan !engan kebiasaan "enggunakan obat!engan kebiasaan "enggunakan obat
na"uk se"protna"uk se"prot
Menghitung nilai frekuensi ekspektasi *'Menghitung nilai frekuensi ekspektasi *' ii+:+:
KategoriKategori 'fek ('fek ( 'fek -'fek - %u"lah%u"lah
aktor risiko (aktor risiko ( 4646
1H1H
G6G6
H2H2
136136
aktor risiko -aktor risiko - 1313
2G2G
143143
124124
236236
%u"lah%u"lah 7373 263263 236236Menghitung nilaiMenghitung nilai χχ22
KategoriKategori OOii ''ii OOii 5 ' 5 'ii *O*Oii 5 ' 5 'ii++22 *O*Oii 5 ' 5 'ii++
22''ii
.Risko (:.Risko (: efek (efek (
efek -efek -
4646
G6G6
1H1H
H2H2
1212
-12-12
177177
177177
12I12I
I2I2
.Risiko -:.Risiko -:
efek (efek (
efek -efek -
1313
143143
2G2G
124124
1212
-12-12
177177
177177
11G11G
2121
%u"lah%u"lah 236236 236236 66 -- 42I42I
%a!i nilai%a!i nilai
χχ22 F 42IF 42I
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
22/51
22
Menentukan nilaiMenentukan nilai χχ22tabeltabel
!b!b F *b-1+*k-1+F *b-1+*k-1+F *2-1+*2-1+F *2-1+*2-1+
F 1F 1 bilabila αα F 6,63F 6,63
"aka"aka χχ22*6,63+*1+*6,63+*1+ F 4,HF 4,H
Kesi"pulan:Kesi"pulan:
KarenaKarena χχ22 88 χχ22*6,63+*1+*6,63+*1+ "aka ;"aka ;66 !itolak, ja!i keja!ian batuk kronik pa!a balita!itolak, ja!i keja!ian batuk kronik pa!a balita
!i perkotaan berhubungan seara signifikan !engan kebiasaan!i perkotaan berhubungan seara signifikan !engan kebiasaan
"enggunakan obat na"uk se"prot"enggunakan obat na"uk se"prot
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
23/51
23
"op#lasi (Sampel)
Faktor
Risiko 1
Faktor
Risiko $
Faktor
Risiko 3
Faktor
Risiko ke %
Faktor
Risiko &
'#%al ata#
Bersama
Efek
(*'era%t#%)
$engukuran &ariabel bebas$engukuran &ariabel bebas
!an &ariabel tergantung!an &ariabel tergantung
!ilakukan satu kali pa!a!ilakukan satu kali pa!a
saat tertentusaat tertentu
/kala $engukuran &ariabel/kala $engukuran &ariabel skala inter&al atau ratio *"ini"al or!inal+skala inter&al atau ratio *"ini"al or!inal+
Eiasana ti!ak "engukur ratio pre&alensiEiasana ti!ak "engukur ratio pre&alensi
)ujuan penelitian)ujuan penelitian "engetahui pengaruh tunggal atau bersa"a faktor risiko"engetahui pengaruh tunggal atau bersa"a faktor risikoterha!ap efekterha!ap efek
)eknik analisis !ata)eknik analisis !ata
*1+ analisis regresi gan!aB !an *2+ =ji 9hi square*1+ analisis regresi gan!aB !an *2+ =ji 9hi square"ultifaktor "ultifaktor
S%ema 'an-angan !ene"i#ian -'* e-#i*na" "ebi&S%ema 'an-angan !ene"i#ian -'* e-#i*na" "ebi&
$a'i 1 a%#*' 'ii%*$a'i 1 a%#*' 'ii%*
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
24/51
24
"op#lasi (Sampel)
Faktor Risiko 1
('i%kat pe%eta#a%
tt pe%,akit 'B)
Faktor Risiko $
('i%kat "e%iika%)
Faktor Risiko 3
('i%kat pe%asila%
kel#ara)
Faktor Risiko
(Stat#s ka.i%)
Faktor Risiko &
(/e%is pekeraa%)
'#%al ata#
Bersama
Efek
(etaata% berobat
lie% 'B*par#)
$engukuran &ariabel bebas$engukuran &ariabel bebas
!an &ariabel tergantung!an &ariabel tergantung
!ilakukan satu kali pa!a!ilakukan satu kali pa!a
saat tertentusaat tertentu
Materi penelitian "enanakan tentang:Materi penelitian "enanakan tentang:
A!akah hubungan antar setiap faktor risiko terha!ap ketaatan berobat klien A!akah hubungan antar setiap faktor risiko terha!ap ketaatan berobat klien
)E.paru?)E.paru?
Apakah interaksi bersa"a keli"a faktor risiko "e"pengaruhi * Apakah interaksi bersa"a keli"a faktor risiko "e"pengaruhi *berhubunganberhubungan
!engan!engan+ tingkat ketaatan berobat klien )E.paru?+ tingkat ketaatan berobat klien )E.paru?
)*n#*& !ene"i#ian $engan 'an-angan)*n#*& !ene"i#ian $engan 'an-angan crosscross
sectional sectional "ebi& $a'i 1 a%#*' 'ii%*"ebi& $a'i 1 a%#*' 'ii%*
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
25/51
2(
D. PENELITIAND. PENELITIAN CASE CONTROLCASE CONTROL
$engertian$engertian
$enelitian untuk "e"pelajari hubungan antara &ariabel bebas *faktor risiko+$enelitian untuk "e"pelajari hubungan antara &ariabel bebas *faktor risiko+
!engan &ariabel tergantung *efek+ !engan "elakukan peneli!ikan seara!engan &ariabel tergantung *efek+ !engan "elakukan peneli!ikan seararetrospektifretrospektif pa!apa!a faktor risiko ang "ungkin !apat "enerangkan "engapafaktor risiko ang "ungkin !apat "enerangkan "engapa
efek terja!iefek terja!i
Disebut jugaDisebut juga restropective study restropective study *stu!i retrospektif+*stu!i retrospektif+
trohoc study trohoc study *stu!i troho+*stu!i troho+
A!a !ua "aa" ranangan A!a !ua "aa" ranangan case control case control : *1+ $enelitian: *1+ $enelitian case control case control satusatu&ariabel bebasB *2+ $enelitian ase ontrol 8 1 &ariabel bebas&ariabel bebasB *2+ $enelitian ase ontrol 8 1 &ariabel bebas
$enelitian$enelitian case control case control satu &ariabel bebassatu &ariabel bebas seara epi!e"iologi jugaseara epi!e"iologi juga
untuk "enentukanuntuk "enentukan ratio oddsratio odds *peran faktor risiko terha!ap keja!ian penakit*peran faktor risiko terha!ap keja!ian penakit
atau efek+atau efek+
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
26/51
2+
S%ema 'an-angan !ene"i#ianS%ema 'an-angan !ene"i#ian case controlcase control a#ua#u
a'iabe" bebaa'iabe" beba
aktor risikoaktor risiko !itelusuri retrospektif!itelusuri retrospektif start penelitianstart penelitian
Materi ang !iungkap !ala" penelitian a!alah:Materi ang !iungkap !ala" penelitian a!alah:
1. Apakah keja!ian pa!a kasus berhubungan seara signifikans !engan faktor1. Apakah keja!ian pa!a kasus berhubungan seara signifikans !engan faktor
risiko?risiko?
2. Menghitung2. Menghitung ratio oddsratio odds *ro+*ro+ ro Fro F C B
D A**
/ubek !gn penakit/ubek !gn penakit
*kasus+*kasus+
aktor risiko ( *A+aktor risiko ( *A+
aktor risiko - *E+aktor risiko - *E+
/ubek tanpa penakit/ubek tanpa penakit
*kontrol+*kontrol+
aktor risiko ( *9+aktor risiko ( *9+
aktor risiko - *D+aktor risiko - *D+
Ketentuan:ro F 1 &ariabel bebas bukan faktor risikoro 8 1 &ariabel bebas "erupakan faktor risikoro 1 &ariabel bebas belu" tentu faktor risiko *protektif+
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
27/51
2,
Mem!e"aja'i "ang%a&"ang%a& 'an-angan !ene"i#ianMem!e"aja'i "ang%a&"ang%a& 'an-angan !ene"i#ian
case control case control me"a"ui -*n#*&me"a"ui -*n#*&
)*n#*& Pene"i#ian)*n#*& Pene"i#ian
/eorang peneliti ingin "enentukan hubungan antara "erokok */eorang peneliti ingin "enentukan hubungan antara "erokok *faktorfaktor
risikorisiko+ !engan kanker paru, ia "engi!entifikasi se"ua pasien kanker+ !engan kanker paru, ia "engi!entifikasi se"ua pasien kanker
paru *paru *kasuskasus+ ang !i!iagnosis !i ru"ah sakit CJ sela"a perio!e+ ang !i!iagnosis !i ru"ah sakit CJ sela"a perio!e
tertentu. $eneliti juga "engi!entifikasi kelo"pok pasien !engantertentu. $eneliti juga "engi!entifikasi kelo"pok pasien !engan
penakit lain *penakit lain *kontrolkontrol+ !ari ru"ah sakit ang sa"a ang !i!iagnosis+ !ari ru"ah sakit ang sa"a ang !i!iagnosis
sela"a perio!e #aktu ang sa"a pula.sela"a perio!e #aktu ang sa"a pula.
$enelitian !i"ulai !ari$enelitian !i"ulai !ari kasuskasus !an!an kontrolkontrol !engan ara "elakukan!engan ara "elakukan
obser&asi#a#anara untuk "engungkap searaobser&asi#a#anara untuk "engungkap seara retrospektif retrospektif *"asa*"asa
g lalu+ apakah "ereka terpajan !engang lalu+ apakah "ereka terpajan !engan faktor risikofaktor risiko atau ti!ak.atau ti!ak.
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
28/51
2/
Menusun rananganMenusun ranangan case control case control
/ubek "en!erita/ubek "en!erita
kanker *kanker *kasuskasus++
Merokok *A+Merokok *A+
)ak "erokok *E+)ak "erokok *E+
/ubek tak "en!erita/ubek tak "en!eritakanker *kanker *kontrolkontrol++
Merokok *9+Merokok *9+
)ak "erokok *D+)ak "erokok *D+
aktor risikoaktor risiko !itelusuri retrospektif!itelusuri retrospektif start penelitianstart penelitian
Meru"uskan "asalah:Meru"uskan "asalah:
A!akah hubungan antara keja!ian kanker paru pa!a pasien !i A!akah hubungan antara keja!ian kanker paru pa!a pasien !i ru"ahru"ah
sakit CJ !engansakit CJ !engan kebiasaan "erokok?kebiasaan "erokok?
Meru"uskan hipotesis:Meru"uskan hipotesis:
KKeja!ian kanker paru pa!a pasien !i ru"ah sakitJ berhubunganeja!ian kanker paru pa!a pasien !i ru"ah sakitJ berhubungan
!engan kebiasaan "erokok!engan kebiasaan "erokok
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
29/51
20
0ariabel bebas0ariabel bebas *faktor risiko+*faktor risiko+ kebiasaan "erokokkebiasaan "erokok ter!iri !ari !ua kategori:ter!iri !ari !ua kategori:
*1+ "erokokB !an *2+ ti!ak "erokok*1+ "erokokB !an *2+ ti!ak "erokok
0ariabel tergantung0ariabel tergantung *efek+*efek+ keja!ian kanker paru pa!a pasienkeja!ian kanker paru pa!a pasien ter!iri !ariter!iri !ari
!ua kategori: *1+ "en!erita kanker paru atau !isebut!ua kategori: *1+ "en!erita kanker paru atau !isebut kasuskasusB !an *2+ takB !an *2+ tak
"en!erita kanker paru atau !isebut"en!erita kanker paru atau !isebut kontrol kontrol
0ariabel ken!ali0ariabel ken!ali
*1+ ti!ak puna ri#aat kanker !ala" keluargaB *2+ tingkat*1+ ti!ak puna ri#aat kanker !ala" keluargaB *2+ tingkatsosial ekono"i tertentuB *4+ jenis kela"in, *7+ !ll.sosial ekono"i tertentuB *4+ jenis kela"in, *7+ !ll.
$opulasi !an sa"pel$opulasi !an sa"pel
$opulasi$opulasi pasien ang "asuk !i ru"ah sakit CJ !engan iri-iri sa"a sepertipasien ang "asuk !i ru"ah sakit CJ !engan iri-iri sa"a seperti
o! &ariabel ken!ali ang ter!iri !ari 2 kelo"pok : *1+ kelo"pok pen!erita kankero! &ariabel ken!ali ang ter!iri !ari 2 kelo"pok : *1+ kelo"pok pen!erita kanker
paruB *2+ kelo"pok tanpa kanker paruparuB *2+ kelo"pok tanpa kanker paru/a"pel/a"pel berhasil !ipilih seara ran!o" pasien-pasien ang "en!erita kankerberhasil !ipilih seara ran!o" pasien-pasien ang "en!erita kanker
paru *"isalna IH+ orang !an pasien tanpa kanker paru *"isalna IH orang+paru *"isalna IH+ orang !an pasien tanpa kanker paru *"isalna IH orang+
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
30/51
3
$engukuran &ariabel$engukuran &ariabel
Ditentukan kelo"pok kasus aituB pasien g "en!erita kanker paru *IHDitentukan kelo"pok kasus aituB pasien g "en!erita kanker paru *IH
orang+ !an kelo"pok kontrol aitu pasien g tak "en!erita kanker paruorang+ !an kelo"pok kontrol aitu pasien g tak "en!erita kanker paru*IH orang+*IH orang+
/etiap subek/etiap subek !engan #a#anaraobser&asi !itentukan apakah!engan #a#anaraobser&asi !itentukan apakah
sebelu"na sela"a sekian tahun ang lalu "erokok ataukah ti!aksebelu"na sela"a sekian tahun ang lalu "erokok ataukah ti!ak
"erokok"erokok
Menentukan ratio o!!sMenentukan ratio o!!s
/ubek "en!erita/ubek "en!erita
kanker *kanker *kasuskasus++
n F IHn F IH
Merokok *A+Merokok *A+
nF12nF12
)ak "erokok *E+)ak "erokok *E+
nF3InF3I
/ubek tak "en!erita/ubek tak "en!erita
kanker *kanker *kontrolkontrol++
nFIHnFIH
Merokok *9+ nFMerokok *9+ nF
)ak "erokok *D+)ak "erokok *D+
nF3nF3
ratio o!!s *ro+ Fratio o!!s *ro+ F ro F 1,7ro F 1,72*3
3*1$
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
31/51
31
Kesi"pulan:Kesi"pulan:
*1+*1+ Karena ro 8 1 "aka kebiasaan "erokok pa!a pasien "erupakanKarena ro 8 1 "aka kebiasaan "erokok pa!a pasien "erupakan
faktor risiko bagi keja!ian kanker paru pa!a pasien !i R/.Jfaktor risiko bagi keja!ian kanker paru pa!a pasien !i R/.J
*2+*2+ /ubek ang "erokok "e"iliki risiko "en!erita kanker paru 1,7/ubek ang "erokok "e"iliki risiko "en!erita kanker paru 1,7
kali lebih besar !ari pa!a subek g tak "erokok.kali lebih besar !ari pa!a subek g tak "erokok.
Meguji hipotesis !engan uji hi squareMeguji hipotesis !engan uji hi square
;;66 :: Keja!ian kanker paru p! pasien !i r"ah sakit CJ ti!akKeja!ian kanker paru p! pasien !i r"ah sakit CJ ti!ak
berhubungan !engan kebiasaan "erokokberhubungan !engan kebiasaan "erokok
Menghitung nilai frekuensi ekspektasi *'i+:Menghitung nilai frekuensi ekspektasi *'i+:
KategoriKategori MerokokMerokok )ak "erokok)ak "erokok %u"lah%u"lah
KasusKasus 1212
16,316,3
3I3I
3G,G3G,G
IHIH
KontrolKontrol
16,316,3
33
3G,33G,3
IHIH
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
32/51
32
Menghitung nilaiMenghitung nilai χχ22 ll
KategoriKategori
OO
ii ''
ii OO
ii 5 ' 5 '
ii *O*O
ii 5 ' 5 '
ii++22
*O*O
ii 5 ' 5 '
ii++22
''
ii
Kasus:Kasus:
"erokok"erokok
tak"erokoktak"erokok
1212
3I3I
16,316,3
3G,33G,3
1,31,3
-1,3-1,3
2,232,23
2,232,23
6,26,2
6,646,64
Kontrol:Kontrol:
"erokok"erokok
tak"erokoktak"erokok
33
16,316,3
3G,33G,3
-1,3-1,3
1,31,3
2,232,23
2,232,23
6,216,21
6,646,64
%u"lah%u"lah 14I14I 14I14I 66 -- 6,7G6,7G
%a!i nilai%a!i nilai χχ22 F 6,7GF 6,7G
Menentukan nilaiMenentukan nilai χχ22 tabeltabel
!b!b F *b-1+*k-1+F *b-1+*k-1+
F *2-1+*2-1+F *2-1+*2-1+
F 1F 1 bilabila αα F 6,63F 6,63
"aka"aka
χχ22
*6,63+*1+*6,63+*1+ F 4,H7F 4,H7
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
33/51
33
Kesi"pulan:Kesi"pulan:
KarenaKarena χχ22 χχ22*6,63+*1+*6,63+*1+ "aka ;"aka ;66 !iteri"a, ja!i keja!ian kanker!iteri"a, ja!i keja!ian kanker
paru p! pasien !i ru"ah sakit CJ ti!ak berhubungan !enganparu p! pasien !i ru"ah sakit CJ ti!ak berhubungan !engan kebiasaankebiasaan
"erokok"erokok
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
34/51
34
S%ema 'an-angan !ene"i#ianS%ema 'an-angan !ene"i#ian case control case control "ebi&"ebi&
$a'i 1 a%#*' 'ii%*$a'i 1 a%#*' 'ii%*
aktor resikoaktor resiko !itelusuri retrospektif!itelusuri retrospektif start penelitianstart penelitian
1. /kala pengukuran &ariabel1. /kala pengukuran &ariabel skala inter&al atau ratio *"ini"al skala or!inal+skala inter&al atau ratio *"ini"al skala or!inal+
2. Eiasana ti!ak "engukur atau "e"per"asalahkan2. Eiasana ti!ak "engukur atau "e"per"asalahkan ratio oddsratio odds
4. )ujuan penelitian4. )ujuan penelitian "engetahui pengaruh atau hubungan tunggal atau"engetahui pengaruh atau hubungan tunggal atau
bersa"a faktor risiko terha!ap efek bersa"a faktor risiko terha!ap efek
7. )eknik analisis7. )eknik analisis *1+ Analisis Regresi >an!aB atau *2+ 9hi square untuk*1+ Analisis Regresi >an!aB atau *2+ 9hi square untuk
"ultifaktor "ultifaktor
/ubek !gn penakit/ubek !gn penakit
*kasus+*kasus+
aktor risiko 1aktor risiko 1
aktor risiko 2aktor risiko 2
/ubek tanpa penakit/ubek tanpa penakit
*kontrol+*kontrol+
aktor risiko 4aktor risiko 4
aktor risiko 7aktor risiko 7
aktor risiko naktor risiko n
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
35/51
3(
9ontoh :9ontoh :
/eorang peneliti "enguji efek/eorang peneliti "enguji efek
jenis pelaanan terha!ap angka jenis pelaanan terha!ap angka$$D *$$D *Purified Protein DerivativePurified Protein Derivative++
pa!a pekerja suatu ru"ah sakit.pa!a pekerja suatu ru"ah sakit.
Kara#an ang positif !engan ujiKara#an ang positif !engan uji
$$D berarti telah terpajan$$D berarti telah terpajan
!engan bakteri )E. $enelitian!engan bakteri )E. $enelitian
!i"ulai !ari kelo"pok kara#an!i"ulai !ari kelo"pok kara#an
!engan uji )E positif !an negatif!engan uji )E positif !an negatif
g bekerja pa!a bagian-bagiang bekerja pa!a bagian-bagian
pelaanan "e!is.pelaanan "e!is.
$elaananMe!is
;asil =ji )E
)E ( *L+ )E 5 *L+
$. "enular $ul"oner Kar!iak
Ee!ah'n!okrin A!"inistrasi$e"eliharaanDiet *gi@i+
4723
731473
13111H
21G4
161G
%u"lah 166 166
)*n#*& !ene"i#ian $engan 'an-angan)*n#*& !ene"i#ian $engan 'an-angan case control case control
"ebi& $a'i 1 a%#*' 'ii%*"ebi& $a'i 1 a%#*' 'ii%*
;asil penelitianna sbb.;asil penelitianna sbb.
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
36/51
3+
%a#ab :%a#ab :
$enelitian !ilakukan !engan urut-urutan seperti pa!a langkah-$enelitian !ilakukan !engan urut-urutan seperti pa!a langkah-
langkah sebelu"nalangkah sebelu"na
$a!a pe"bahasan ini langsung !i"asukan hasil penghitungan$a!a pe"bahasan ini langsung !i"asukan hasil penghitungan
!engan!engan chi square untuk uji asumsi chi square untuk uji asumsi !an hasilna sbb :!an hasilna sbb :
Ruang
$elaanan
;asil =ji )E
)E ( *L+ )E 5 *L+ ;asil uji J2
$enakit "enular $ul"oner Kar!iakEe!ah
'n!okrin A!"inistrasi$e"eliharaanDiet *gi@i+
47237
31473
13111H21
G4161G
;6 !itolak
;6 !itolak
;6 !iteri"a
;6 !itolak;
6 !iteri"a
;6 !itolak
;6 !iteri"a
;6 !iteri"a
%u"lah 166 166 -
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
37/51
3,
Kesi"pulanKesi"pulan
1.1. A!a perbe!aan persentase antara kara#an )E positif A!a perbe!aan persentase antara kara#an )E positif
!engan )E negatif !i ruang pelaananB *1+ penakit!engan )E negatif !i ruang pelaananB *1+ penakit "enular,"enular,
*2+ pul"oner, *4+ be!ah, *7+ a!"inistratif *2+ pul"oner, *4+ be!ah, *7+ a!"inistratif
Kara#an ang "e"iliki risiko tinggi terpajan )E a!alahKara#an ang "e"iliki risiko tinggi terpajan )E a!alah
kara#an ang !inas !i ruang: *1+ penakit "enularkara#an ang !inas !i ruang: *1+ penakit "enular *2+*2+
pul"oner, *4+ a!"inistratif pul"oner, *4+ a!"inistratif
2.2. )i!ak a!a perbe!aan persentase antara kara#an )E)i!ak a!a perbe!aan persentase antara kara#an )Epositif !engan )E negatif !i ruang pelaananB *1+ kar!iak,positif !engan )E negatif !i ruang pelaananB *1+ kar!iak,
*2+ 'n!okrin, !an *4+ Diet>i@i*2+ 'n!okrin, !an *4+ Diet>i@i
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
38/51
3/
E. PENELITIANE. PENELITIAN COHORT COHORT
$enelitian untuk "e"pelajari hubungan antara &ariabel bebas *faktor$enelitian untuk "e"pelajari hubungan antara &ariabel bebas *faktor
resiko+ !engan &ariabel tergantung *efek+ !engan "elakukan peneli!ikanresiko+ !engan &ariabel tergantung *efek+ !engan "elakukan peneli!ikan
searaseara prospektif prospektif sela"a perio!e tertentu untuk "enari a!a ti!akna efek.sela"a perio!e tertentu untuk "enari a!a ti!akna efek. $enelitian 9ohort$enelitian 9ohort "enghitung"enghitung resiko relatif resiko relatif * peran faktor resiko* peran faktor resiko
terha!ap keja!ian penakit efek+terha!ap keja!ian penakit efek+
A!a tiga jenis : *1+ penelitian ohort prospektif !engan kelo"pok A!a tiga jenis : *1+ penelitian ohort prospektif !engan kelo"pok
pe"ban!ing internal B *2+ penelitian ohort prospektif !gn kelo"pokpe"ban!ing internal B *2+ penelitian ohort prospektif !gn kelo"pok
pe"ban!ing eksternal B *4+ penelitian ohort retrospektifpe"ban!ing eksternal B *4+ penelitian ohort retrospektif
Masing5"asing jenis terbagi lagi "eja!i !ua aituB "enggunakan satuMasing5"asing jenis terbagi lagi "eja!i !ua aituB "enggunakan satu
&ariabel bebas atau 8 1 &ariabel bebas&ariabel bebas atau 8 1 &ariabel bebas
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
39/51
30 )/(
)/(
DC C
B A A
+
+
S%ema 'an-angan !ene"i#ianS%ema 'an-angan !ene"i#ian cohortcohort !'*!e%#i!'*!e%#i
in#e'na" $engan 1 a%#*' 'ii%*in#e'na" $engan 1 a%#*' 'ii%*
'fek ( *A+
'fek - *E+
'fek ( *9+
'fek - *D+
aktor risiko (
aktor risiko -
/ubek tanpa
faktor risiko !antanpa efek
/tart penelitian/tart penelitian !iikuti seara prospektif!iikuti seara prospektif 'fek? 'fek?
Materi ang !iungkap !ala" penelitian a!alah:Materi ang !iungkap !ala" penelitian a!alah:
1. Apakah &ariabel bebas seara signifikans !apat "enja!i faktor risiko bagi1. Apakah &ariabel bebas seara signifikans !apat "enja!i faktor risiko bagi
ti"bulna efek?ti"bulna efek?
2. Menghitung2. Menghitung ratio relativeratio relative *rr+*rr+
rr Frr F
Ketentuan:rr F 1 &ariabel bebas bukan faktor risikorr 8 1 &ariabel bebas "erupakan faktor risikorr 1 &ariabel bebas belu" tentu faktor risiko *protektif+
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
40/51
4
Mem!e"aja'i "ang%a&"ang%a& 'an-angan !ene"i#ianMem!e"aja'i "ang%a&"ang%a& 'an-angan !ene"i#ian
cohortcohort !'*!e%#i in#e'na" $engan 1 a%#*' 'ii%*!'*!e%#i in#e'na" $engan 1 a%#*' 'ii%*
9ontoh $enelitian9ontoh $enelitian
/eorang peneliti ingin "eneli!iki apakah "anifestasi as"a pa!a/eorang peneliti ingin "eneli!iki apakah "anifestasi as"a pa!a
bai sebelu" usia 1 tahun berhubungan !engan pe"berian susubai sebelu" usia 1 tahun berhubungan !engan pe"berian susu
for"ula.
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
41/51
41
'fek ( *A+
'fek - *E+
'fek ( *9+
'fek - *D+
aktor risiko (
*"inu" susu
for"ula+
aktor risiko 5
*tak "inu" susu
for"ula+
/ubek tanpa
faktor risiko !antanpa efek
/tart penelitian/tart penelitian !iikuti seara prospektif!iikuti seara prospektif 'fek? 'fek?
Menusun ske"a ranangan !an hasil penelitianMenusun ske"a ranangan !an hasil penelitian
Meru"uskan "asalahMeru"uskan "asalah::
Apakah keja!ian "anifestasi as"a pa!a bai usia !i ba#ah Apakah keja!ian "anifestasi as"a pa!a bai usia !i ba#ah satusatutahun berhubungan !engan kebiasaan "inu" susutahun berhubungan !engan kebiasaan "inu" susu for"ula?for"ula?
Meru"uskan hipotesisMeru"uskan hipotesis::Keja!ian "anifestasi as"a pa!a bai usia !i ba#ah satu tahunKeja!ian "anifestasi as"a pa!a bai usia !i ba#ah satu tahun
berhubungan !engan kebiasaan "inu" susu for"ulaberhubungan !engan kebiasaan "inu" susu for"ula
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
42/51
42
0ariabel bebas *faktor risiko+0ariabel bebas *faktor risiko+
"inu" susu for"ula, ter!iri !ua kategori: *1+ "inu" susu for"ulaB !an *2+ tak"inu" susu for"ula, ter!iri !ua kategori: *1+ "inu" susu for"ulaB !an *2+ tak"inu" susu for"ula"inu" susu for"ula
0ariabel tergantung *efek+0ariabel tergantung *efek+ "anifestasi as"a, puna !ua kategori: *1+ "en!erita as"a !an *2+ tak "en!erita"anifestasi as"a, puna !ua kategori: *1+ "en!erita as"a !an *2+ tak "en!erita
asa"aasa"a
0ariabel ken!ali0ariabel ken!ali *1+ ti!ak puna ri#aat asa"a !ala" keluargaB *2+ tingkat ekono"i tertentuB *4+ ju"lah anak*1+ ti!ak puna ri#aat asa"a !ala" keluargaB *2+ tingkat ekono"i tertentuB *4+ ju"lah anak
!la" keluarga tertentuB *7+ !ll!la" keluarga tertentuB *7+ !ll
$opulasi !an sa"pel$opulasi !an sa"pel
$opulasi$opulasi balita u"ur 1-12 bulan !i kota Malang ang "e"iliki iri-iri seperti &ariabel ken!ali *a!a GH6 balita+balita u"ur 1-12 bulan !i kota Malang ang "e"iliki iri-iri seperti &ariabel ken!ali *a!a GH6 balita+
!an ti!ak a!a "anifestasi as"a serta belu" "inu" susu for"ula!an ti!ak a!a "anifestasi as"a serta belu" "inu" susu for"ula
/a"pel/a"pel !ia"bil seara!ia"bil seara sample random samplingsample random sampling sebanak 236 balita !ari populasisebanak 236 balita !ari populasi
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
43/51
43
$engukuran 0ariabel$engukuran 0ariabel
aktor risikoaktor risiko !engan #a#anaraobser&asi !itentukan apakah!engan #a#anaraobser&asi !itentukan apakah!iberi susu for"ula ataukah belu"!iberi susu for"ula ataukah belu"
'fek'fek !engan !iagnosis atau alat tertentu ang !apat "engenali!engan !iagnosis atau alat tertentu ang !apat "engenalias"a pa!a bai. $engukuran efek !ilakukan sa"pai bai beru"ur 1as"a pa!a bai. $engukuran efek !ilakukan sa"pai bai beru"ur 1tahuntahun
Analisis !ata !engan "enentukan ratio relatif Analisis !ata !engan "enentukan ratio relatif
'fek ( *A+ F 46
'fek - *E+ F G6
'fek ( *9+ F 13
'fek - *D+ F 143
aktor risiko (
*"inu" susu
for"ula+
aktor risiko 5
*tak "inu" susu
for"ula+
/ubek tanpafaktor risiko !an
tanpa efek
rr Frr F rr F 4rr F 4
Kesi"pulanKesi"pulan*1+*1+ karena rr 8 1 "aka pe"berian susu for"ula "erupakan faktorkarena rr 8 1 "aka pe"berian susu for"ula "erupakan faktor risikorisikobagi keja!ian "anifestasi as"a pa!a balita u"ur kurang satu tahunbagi keja!ian "anifestasi as"a pa!a balita u"ur kurang satu tahun*2+*2+ Ealita u"ur kurang 1 tahun ang !iberi susu for"ula "e"iliki risikoEalita u"ur kurang 1 tahun ang !iberi susu for"ula "e"iliki risiko"anifestasi as"a 4 kali lebih besar !ari pa!a balita g ti!ak !iberi"anifestasi as"a 4 kali lebih besar !ari pa!a balita g ti!ak !iberi
)131(1
)7030/(30
+
+
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
44/51
44
Analisis !ata "elalui uji hipotesis !engan hi square Analisis !ata "elalui uji hipotesis !engan hi square;;66 :: Keja!ian "anifestasi as"a pa!a bai usia !i ba#ah satu tahunKeja!ian "anifestasi as"a pa!a bai usia !i ba#ah satu tahun berhubungan !engan kebiasaanberhubungan !engan kebiasaan"inu" susu for"ula"inu" susu for"ula
Menghitung nilai frekuensi ekspektasi *'Menghitung nilai frekuensi ekspektasi *' ii+:+:
KategoriKategori As"a *'fek (+ As"a *'fek (+ )i!ak as"a *'fek -+)i!ak as"a *'fek -+ %u"lah%u"lah
Minu" susuMinu" susufor"ulafor"ula
4646
1H1H
G6G6
H2H2
136136
)i!ak "inu")i!ak "inu"susu for"ulasusu for"ula
1313
2G2G
143143
124124
236236
%u"lah%u"lah 7373 263263 236236Menghitung nilaiMenghitung nilai χχ22
KategoriKategori OOii ''ii OOii 5 ' 5 'ii *O*Oii 5 ' 5 'ii++22 *O*Oii 5 ' 5 'ii++
22''ii
.Risko (:.Risko (: efek (efek (
efek -efek -
4646
G6G6
1H1H
H2H2
1212
-12-12
177177
177177
12I12I
I2I2
.Risiko -:.Risiko -:
efek (efek (
efek -efek -
1313
143143
2G2G
124124
1212
-12-12
177177
177177
11G11G
2121
%u"lah%u"lah 236236 236236 66 -- 42I42I
%a!i nilai%a!i nilai
χχ22 F 42IF 42I
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
45/51
4(
Menentukan nilaiMenentukan nilai χχ22tabeltabel
!b!b F *b-1+*k-1+F *b-1+*k-1+
F *2-1+*2-1+F *2-1+*2-1+
F 1F 1 bilabila αα F 6,63F 6,63
"aka"aka χχ22*6,63+*1+*6,63+*1+ F 4,H7F 4,H7
Kesi"pulan:Kesi"pulan:
KarenaKarena χχ22 88 χχ22*6,63+*1+*6,63+*1+ "aka ;"aka ;
66 !itolak, ja!i ja!i "anifestasi as"a pa!a!itolak, ja!i ja!i "anifestasi as"a pa!a
balita u"ur !i ba#ah 1 tahun berhubungan seara signifikan !enganbalita u"ur !i ba#ah 1 tahun berhubungan seara signifikan !engankebiasaan "inu" susu for"ulakebiasaan "inu" susu for"ula
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
46/51
4+ )/(
)/(
DC C
B A A
+
+
S%ema 'an-angan !ene"i#ianS%ema 'an-angan !ene"i#ian cohortcohort !'*!e%#i!'*!e%#i
e%#e'na" $engan 1 a%#*' 'ii%*e%#e'na" $engan 1 a%#*' 'ii%*
'fek ( *A+
'fek - *E+
'fek ( *9+
'fek - *D+
/ubek !engan
aktor risiko (
/ubek !engan
aktor risiko -
/tart penelitian/tart penelitian !iikuti seara prospektif!iikuti seara prospektif 'fek?'fek?
Materi ang !iungkap !ala" penelitian a!alah:Materi ang !iungkap !ala" penelitian a!alah:
1. Apakah &ariabel bebas seara signifikans !apat "enja!i faktor risiko bagi1. Apakah &ariabel bebas seara signifikans !apat "enja!i faktor risiko bagi
ti"bulna efek?ti"bulna efek?
2. Menghitung2. Menghitung ratio relativeratio relative *rr+*rr+
rr Frr F
Ketentuan:rr F 1 &ariabel bebas bukan faktor risikorr 8 1 &ariabel bebas "erupakan faktor risikorr 1 &ariabel bebas belu" tentu faktor risiko *protektif+
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
47/51
4, )/(
)/(
DC C
B A A
+
+
S%ema 'an-angan !ene"i#ianS%ema 'an-angan !ene"i#ian cohortcohort 'e#'*!e%#i'e#'*!e%#i
$engan 1 a%#*' 'ii%*$engan 1 a%#*' 'ii%*
'fek ( *A+
'fek - *E+
'fek ( *9+
'fek - *D+
/ubek
!engan aktor
risiko (
/ubek
!engan aktor
risiko -
Materi ang !iungkap !ala" penelitian a!alah:Materi ang !iungkap !ala" penelitian a!alah:
1. Apakah &ariabel bebas seara signifikans !apat "enja!i faktor risiko bagi1. Apakah &ariabel bebas seara signifikans !apat "enja!i faktor risiko bagi
ti"bulna efek?ti"bulna efek?
2. Menghitung2. Menghitung ratio relativeratio relative *rr+*rr+
rr Frr F
Ketentuan:rr F 1 &ariabel bebas bukan faktor risikorr 8 1 &ariabel bebas "erupakan faktor risikorr 1 &ariabel bebas belu" tentu faktor risiko *protektif+
/ekarang/ekarang
penelitianpenelitian
!ilakukan!ilakukan!i sini!i sini
/a"pel
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
48/51
4/
La#i&an 17
/eorang peneliti berkeinginan "e"buktikan tentang hubungan antara pe"akaian kontrasepsi suntik
!engan kenaikan berat ba!an ibu. =ntuk "e"buktikan, peneliti tersebut "engu"pulkan sebanak
166 ibu akspetor kontrasepsi suntik !an 166 ibu bukan akseptor kontrasepsi.
$a!a pelaksanaan penelitian, ke!ua kelo"pok !iti"bang terlebih !ahulu untuk !iatat berat ba!ana#al "ereka selanjutna !iiukuti sela"a I bulan, setelah itu !iatat berat ba!an akhir "ereka.
/ebagai hasil penelitian, peneliti "engurangkan berat ba!an akhir !engan berat ba!an a#al
ke"u!ian !ikelo"pokkan ke!ala" !ua kategori, aitu: *1+ kenaikan berat ba!an nor"al !anB *2+
kenaikan berat ba!an !i atas nor"al.
;asil penelitian "enunjukkan: *1+ akseptor kontrasepsi suntik ang "engala"i kenaikan berat ba!an
!i atas nor"al sebanak 16 orangB *2+ akseptor kontrasepsi suntik ang ti!ak "engala"i kenaikan
berat ba!an !i atas nor"al sebanak 6 orangB *4+ bukan akseptor kontrasepsi suntik ang"engala"i kenaikan berat ba!an !i atas nor"al sebanak H orangB !an *7+ bukan akseptor
kontrasepsi suntik ang ti!ak "engala"i kenaikan berat ba!an !i atas nor"al sebanak 2 orang.
$ertanaan: *1+ Apa !esain penelitianna? *2+ Dengan "enggunakan taraf signifikansi 6,63 tentukan
pe"akaian kontrasepsi suntik "e"pengaruhi berat ba!an ibu sebagai akseptor
Petunjuk mengerjakan *untuk pertanan no-2+: kerjakan soal "ulai !ari "eru"uskan ; 6 sa"pai
kesi"pulan.
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
49/51
40
La#i&an 27
/eorang peneliti berkeinginan "e"buktikan tentang hubungan antara pe"akaian kontrasepsi suntik
!engan kenaikan berat ba!an ibu. =ntuk "e"buktikan, peneliti tersebut "engu"pulkan sebanak
166 ibu ang kenaikan berat ba!ana nor"al !an 166 ibu ang obesitas *se"ua ibu tersebut su!ah
ti!ak lagi ingin puna anak+$a!a pelaksanaan penelitian, "asing-"asing ibu pa!a ke!ua kelo"pok itu !ii!entifikasi !an
!igolongkan ke!ala" kategoriB *1+ "enggunakan kontrasepsi suntikB *2+ ti!ak "enggunakan
kontrasepsi suntik.
;asil penelitian "enunjukkan: *1+
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
50/51
(
La#i&an3La#i&an3
9ontoh $enelitian9ontoh $enelitian
/eorang tenaga "e!ik ingin "e"buktikan apakah tingkat/eorang tenaga "e!ik ingin "e"buktikan apakah tingkat
kese"buhan klien )E.paru !itentukan oleh beberapa faktor angkese"buhan klien )E.paru !itentukan oleh beberapa faktor ang
"eletarbelakangi klien )E.paru. Dari stu!i pustaka ang"eletarbelakangi klien )E.paru. Dari stu!i pustaka ang
!ilakukan !iperoleh ja#aban se"entara bah#a faktor tingkat!ilakukan !iperoleh ja#aban se"entara bah#a faktor tingkat
pengetahuan klien ttg )E.paru, ketaatan berobat, tingkatpengetahuan klien ttg )E.paru, ketaatan berobat, tingkat
pen!i!ikan, !an tingkat penghasilan, "erupakan faktor-faktorpen!i!ikan, !an tingkat penghasilan, "erupakan faktor-faktorang "enentukan tingkat kese"buhan klien.ang "enentukan tingkat kese"buhan klien.
$enelitian !ilakukan !engan ara #a#anara sa"pel klien$enelitian !ilakukan !engan ara #a#anara sa"pel klien
)E.paru !i te"pat tinggal "ereka. ;asil penelitian !ita"pilkan)E.paru !i te"pat tinggal "ereka. ;asil penelitian !ita"pilkan
!ala" tabel berikut.!ala" tabel berikut.
)ingkat )ingkat kese"buhan
-
8/20/2019 Pnlt Epidemiologi Maret 2013
51/51
8ai" !ene"i#ian78ai" !ene"i#ian7
Ketaatanberobat
)ingkat kese"buhan
/akit /e"buh
6L 166L
/e"buh 166L
)aat 2 7 12
)i!ak taat 1 2
)ingkatpengetahuan
)ingkat kese"buhan
/akit /e"buh
6L 166L
/e"buh 166L
)inggi 1 2 I
/e!ang 4 4 3
Ren!ah 3 4 2
)ingkatpenghasilan
)ingkat kese"buhan
/akit /e"buh
6L 166L
/e"buh 166L
)inggi 1 4
/e!ang 2 2 4