Download - Perforasi & Peritonitis
-
7/24/2019 Perforasi & Peritonitis
1/22
PERFORASIDr. Achmad.Tuahuns Sp.B
-
7/24/2019 Perforasi & Peritonitis
2/22
PERFORASIKebocoran dinding saluran cerna
Emergency
-
7/24/2019 Perforasi & Peritonitis
3/22
Etiologi1. Trauma Abdomen
- Trauma tajam abdomen
- Trauma tumpul abdomen (!" #arena K$$%&' Obat-obatan ( aspirin )SAI* steroid%
3. Fakt. Predisposisi
- +lcus peptic apendisitis
- *i,erti#ulitis di,ertic
- *i,erti#ulum ec#le
-
7/24/2019 Perforasi & Peritonitis
4/22
.' Apendisitis a#ut (bayi usia lanjut%
' Iatrogeni#
(Endos#opi Kolonos#opi%
/' $aparos#opi
0' In1e#si 2a#teri3' Penya#it In4amasi +sus
5' Is#emia Intestinal
6!'2enda Asing
-
7/24/2019 Perforasi & Peritonitis
5/22
*IA7)OSIS6' Anamnesis
- Ri8ayat Trauma'
- Ri8ayat Obat 9 obatan- )yeri Abdomen
- )yeri a#ut nyeri ali: #eba:u
ri8ayat gastritis per1orasi ulcus peptic
- )yeri abdomen ba8a: orang tua
Per1orasi ; - *i1erti#ulitis
- Apenditis a#ut
-
7/24/2019 Perforasi & Peritonitis
6/22
P' Fisi#- Tanda
-
7/24/2019 Perforasi & Peritonitis
7/22
$aboratorium ; - $eu#ositosis
- Kultur *ara:
Radiologi
Foto abdomen > posisi ;
- Air 4uid le,el
- +dara bebas Sub *ia1ragmati#
+ltra Sonograp:y =T Scan abdomen
-
7/24/2019 Perforasi & Peritonitis
8/22
*iagnosis banding ;
- +lcus peptic- Pan#reatitis a#ut
- Endometriosis
- Torsi o,ari
- PI*
- Apendisitis a#ut
- =:ron diassease
- Kolitis
-
7/24/2019 Perforasi & Peritonitis
9/22
PE)ATA$AKSA)AA)Pembeda:an
- engorre#si #eseimbangan cairan dan
ele#troli#- *e#ompresi lambung
- Antibioti#
- Kateterisasi urine
-
7/24/2019 Perforasi & Peritonitis
10/22
KOP$IKASISepsis
In1e#si lu#a operasi
7agal ginjalObstru#si
Abses abdomen
-
7/24/2019 Perforasi & Peritonitis
11/22
TERIA !ASI"
-
7/24/2019 Perforasi & Peritonitis
12/22
PERITO#ITISDr. Achmad.Tuahuns Sp.B
-
7/24/2019 Perforasi & Peritonitis
13/22
PERITO)ITIS
- Peradangan Peritoneum- Respons In4amasi ? Supurati1
ETIO$O7I
- In4amasi @ Kompli#asi Organ Abdomen
- Trauma Abdomen
- Ileus Obstru#si ? Strangulasi
-
7/24/2019 Perforasi & Peritonitis
14/22
2AKTERI
- E'=oli Streptococus- Pneumicocus
- ycobacterium T2=
KIIA
- =airan $ambung
- Pan#reas
- Empedu
- *ara:- +rine
- 2enda asing
-
7/24/2019 Perforasi & Peritonitis
15/22
PATOFISIO$O7IIn,asi ba#teri Keluarnya E#sudat Fibrinosa(terbentu# #antong nana:%a#umulasi cairan(#ebocoran #apiler?membran%pelepasanmediator (Interleu#in% respon:iperin4amatorius #egagalan multiorgan
-
7/24/2019 Perforasi & Peritonitis
16/22
KOPE)SASI T+2+ (7injal%
- Retensi cairan
- Ele#troli#
Organ-organ Abdomen +dem
ipo,olemia - Su:u
- Inta#e
- unta:
Produ#buangan
menumpu#
-
7/24/2019 Perforasi & Peritonitis
17/22
=airan =a,um peritonium dan $umen usus
Te#' Intraabdomen
per1usiIn1e#si meluas Peritonitis 7eneralisata Ileusparaliti# =airan?Ele#troli# :ilang #e lumen
- de:idrasi
- Syo#- 7angguan sir#ulasi
- Oliguria
Perle#atan leng#ung usus obstru#si usus
Ileus obstru#si seder:ana
Ileus obstru#si strangulata
Per1orasi +sus
-
7/24/2019 Perforasi & Peritonitis
18/22
K$ASIFIKASI6' Peritonitis ba#terial primer
- spesiB# ; T2=
- nonspesiB# ; pneumonia
&' Peritonitis ba#terial a#ut se#under
- trauma penetrans- per1orasi organ abdomen
- #ompli#asi peradangan organ
>' Peritonitis Tersier
- jamur
- peritonitis #arena iritasi langsung
-
7/24/2019 Perforasi & Peritonitis
19/22
7ECA$A K$I)IK
- )yeri te#an- *e1ance uscular
- Pe#a# :epar :ilang
- Peristalti#
- Su:u ta#i#ardi syo#
*IA7)OSIS
- 7' #ilini#
- $aboratorium- Radiologi
-
7/24/2019 Perforasi & Peritonitis
20/22
$A2ORATORI+
- $eu#ositosis- emato#rit
- Asidosis metaboli#
RA*IO$O7I
- Foto abdomen > posisi
- +dara bebas subdia1ragmati#
- Peritoneal 1at line meng:ilang- Air 4uid le,el
-
7/24/2019 Perforasi & Peritonitis
21/22
PE)ATA$AKSA)AA)
- Terapi cairan D ele#troli#- Antibioti#
- *e#ompresi saluran cerna
- Operasi (laparotomi%
KOP$IKASI
- Septi#emia
- Syo# septi#- Ad:esi
- Obstru#si re#uren
-
7/24/2019 Perforasi & Peritonitis
22/22
TERIA !ASI"