Download - penyakit hati
PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA LABORATORIUM PADA
PENYAKIT HATIPENYAKIT HATI
SRI HASTUTI dr.MKes
Pendahuluan:Pendahuluan:
Hati merupakan organ vital tubuhHati merupakan organ vital tubuh Fungsi sangat kompleks, antara lain:Fungsi sangat kompleks, antara lain:
- Metabolisme KH- Metabolisme KH
- Metabolisme protein- Metabolisme protein
- Metabolisme lemak- Metabolisme lemak
- Depo+aktivasi vitamin- Depo+aktivasi vitamin
- Konyugasi+degradasi hormon- Konyugasi+degradasi hormon
- Detoksifikasi- Detoksifikasi
- Ekskresi zat-zat sisa- Ekskresi zat-zat sisa
Penyakit-penyakit yg ditemukan Penyakit-penyakit yg ditemukan pada hati di Indonesiapada hati di Indonesia
Infeksi virusInfeksi virus Proses imunologisProses imunologis Infeksi bakteri, parasitInfeksi bakteri, parasit Perlemakkan hati oleh obat / toxic Perlemakkan hati oleh obat / toxic
hepatitis akut/kronikhepatitis akut/kronik kelainan hati kelainan hati sirosis hepatissirosis hepatis steatosissteatosis abses abses
Virus Virus HepatitisHepatitis
A,B,C,D,E,GA,B,C,D,E,G
Obat-Obat-obatanobatan
Alkohol, Obesitas, Alkohol, Obesitas, Diabetes Diabetes Melitus,dllMelitus,dll
Fatty Fatty LiverLiver
HepatitiHepatitis virus s virus akutakut
SembuSembuhh
KroniKronikk
Drug Drug induced induced hepatitishepatitis
Steato Steato hepatitishepatitis
ASH NASHASH NASH
Skema Penyakit Skema Penyakit HepatitisHepatitis
Hepato Hepato SirosisSirosis
KeganasanKeganasan
Tes fungsi hati
Sampel : darahTujuan : mengukur kadar enzim/ yl
yang terkait dengan kelainan
hati
CONTOH :
1. Alkalin Fosfatase (20 – 100 u/L) Enzim yang dihasilkan oleh hati,
tulang & plasenta kesimpulan : obstruksi saluran
empedu, cedera hati, kehamilan, beberapa kanker
2. Alanin transaminase ( ALT/GPT) (6 – 21 U/L)
Enzim yang dihasilkan oleh hati, meningkat bila sel hati mengalami luka
seperti hepatitis. 3. Aspartat transaminase (AST/GOT) ( 7 –
21 U/L) Enzim yang dihasilkan oleh hati, yang dilepaskan bila hati,jantung, otot & otak terluka
4. Bilirubin(total > 1 mg/dl, Cony.bil 0- 0,2 mg/dl,uncony 0.2-0.8 mg/dl)
Komponen empedu yang diproduksi oleh hati Meningkat bila terjadi obstruksi saluran empedu, kerusakan hati, pemecahan sel darah merah yang berlebihan
5. Gamma glutamil transpeptidase.( pria 8-37 IU/L, wanita 5 -24 IU/L)
Enzim yang dihasilkan oleh hati, pancreas, ginjal . Meningkat pada kerusakan/penyakit organ tsb, keracunan obat
6. Laktik dehidrogenase (anak =150 – 590 U/L
,dws =70 – 240 U/L ) Enzim dilepaskan bila organ mendapat luka seperti kerusakan hati, jantung, paru-paru atau otak 7 pemecahan sel darah merah yang berlebihan.
7. 5-nukleotidase Enzim yang terdapat dihati, dilepaskan bila hati mengalami cedera seperti obstruksi saluran empedu
8. Albumin ( 3.5 – 5 gr/dl) Protein yang dihasilkan hati, berfungsi
antara lain menahan cairan didalam pembuluh darah.
Meningkat bila terdapat kerusakan hati
9. Alfa fetoprotein (< 40 ng/mL) Enzim yang dihasikan oleh hati, fetus
& testis Meningkat pada hepatitis berat,
fibrosis,kanker hati, kanker testis.
10. Antimitochondrial antibodies (AMAs) antibodi yang melawan mitokondria. Terdapat pada penyakit sirosis bilier primer & penyakit autoimun tertentu ( mis Chronic active hepatitis)
11. Protrombin time ( 11 – 15 detik ) Waktu yang diperlukan darah untuk membeku, dipengaruhi oleh vit.K, fk V,Vll,Protrombin & Fibrinogen
Tes Laboratorium Diagnosis Tes Laboratorium Diagnosis Hepatitis ViralHepatitis Viral
Mampu membuat diagnosis hepatitis viral akut dan kronik
Mampu memilih tes laboratorik yang berguna untuk memantau perjalanan penyakit
HEPATITIS AKUTHEPATITIS AKUT Kadar transaminase meningkat 50-100x nilai normalKadar transaminase meningkat 50-100x nilai normal
HEPATITIS KRONIKHEPATITIS KRONIK - Peningkatan transaminase- Peningkatan transaminase
- Biasanya ALT meningkat lebih tinggi dari AST, - Biasanya ALT meningkat lebih tinggi dari AST, kecuali kecuali pada penderita yang jelas sirosis pada penderita yang jelas sirosis biasanya rationya biasanya rationya terbalik.terbalik.
- YGT dan F.alkali hanya meningkat pada keadaan - YGT dan F.alkali hanya meningkat pada keadaan yang yang beratberat
- Bilirubin serum biasanya normal kecuali bila - Bilirubin serum biasanya normal kecuali bila terjadi liver terjadi liver failure atau ada penyebab lain.failure atau ada penyebab lain.
TES VIROLOGI PADA INFEKSI VHBTES VIROLOGI PADA INFEKSI VHB
HBsAHBsAgg
Anti-Anti-HBsHBs
Anti-Anti-HBcHBc
totaltotal
IgM IgM anti anti HBcHBc
HBeAg/HBeAg/
AntiHBeAAntiHBeAgg
HBV HBV DNADNA
HepatitiHepatitis B akuts B akut
++ -- ++ ++ +/++/+ ++
HepatitiHepatitis B s B
kronikkronik
++ +/-+/- ++ -- +or-/-+or-/- ++
PengidaPengidap/carierp/carier
++ +/-+/- ++ -- -/+-/+ -/+ -/+ sgt sgt rdhrdh
VaksinaVaksinasisi
-- ++ -- -- -/--/- --
SembuhSembuh -- ++ ++ -- -/+or --/+or - --
TES VIROLOGI INFEKSI VHCTES VIROLOGI INFEKSI VHC
Anti-HCV Anti-HCV (Elisa)(Elisa)
Anti HCV Anti HCV (Riba)(Riba)
ALTALT HCV HCV RNARNA
Hepatitis Hepatitis C AkutC Akut
+/-+/- +/-+/- MeningkaMeningkatt
++
Hepatitis Hepatitis C KronikC Kronik
++ ++ MeningkaMeningkatt
++
PengidapPengidap ++ ++ NormalNormal ++
SembuhSembuh ++ ++ NormalNormal --
False False positip positip
++ -- NormalNormal --
Tes Laboratorium Diagnosis Tes Laboratorium Diagnosis Perlemakan HatiPerlemakan Hati
Kenaikan transaminase (SGPT dan SGOT) ringan dan sedang
Fosfatase alkali dan gamma glutamyltransferase (gamma GT) meningkat
Tes Laboratorium pada Ikterik Tes Laboratorium pada Ikterik
UrineUrine FesesFeses Serum biochemical testSerum biochemical test
Bilirubin ( I,D)Bilirubin ( I,D) Transaminase (SGPT, SGOT)Transaminase (SGPT, SGOT) Albumin Albumin Alkaline phosphataseAlkaline phosphatase
HaematologiHaematologi Haemoglobin, WBC, PlateletsHaemoglobin, WBC, Platelets
Prothrombin time (sblm dan ssd diberi vitamin k Prothrombin time (sblm dan ssd diberi vitamin k i.m)i.m)
Tes Laboratorium Pada Sirosis Tes Laboratorium Pada Sirosis HepatisHepatis
Fase Latent : ALT dan AST sedang (AST>ALT), γGT , urobilinogen
stabil,dalam 2 jam asam empedu dapat , kebanyakan LFT normal
Fase Decompensasi : urobilinogen ; saat jaundice bilirubin urin +, serum bilirubin , albumin dan γ-globulin (polyclonal,jembatan β-γ, AP dan γ-GT - , AST dan ALT , perpanjangan plasma prothrombin time tanpa respons dgn vitamin K.
Tes Laboratorium pada Tes Laboratorium pada HepatomaHepatoma
Tumor ini adalah SOL (space occupying lesion)
Faktor Etiologi : HBV, HCV, Hepatitis cirrhosis, aflatoxin.
Laboratorium : enzim cholestatic , enzim hepatocellular , tes impaired coagulation, γ-globulin , AFP-N , CEA (tdk spesifik), ferritin dan vitamin B12
Pencegahan :
Hindarkan kontak dengan sekret, darah, alat- alat pribadi penderita Hindarkan pemakaian gunting kuku, sisir,pisau cukur bersama-sama Hati-hati saat menerima donor darahImunisasi.
Imunisasi
Vaksin dengan virus yang dilemahkan -bulan 1, 2,3,boosster 12 bulan kmd
Vaksin dengan virus recombinant -Bulan 1, 2,6, booster 5 tahun kmd“ sebaiknya dilakukan pemeriksaan
adanya virus serta antinya dalam darah dulu”
TERIMA KASIH &SELAMAT UJIAN