Download - Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
1/42
PENGARUH SINBIOTIK PADAPENGARUH SINBIOTIK PADA
TRAKTUS GASTRONTESTINALTRAKTUS GASTRONTESTINAL
ANAKANAK
Dr. Eva J. Soelaeman SpA (K)Dr. Eva J. Soelaeman SpA (K)RSAB Harapan KitaRSAB Harapan Kita
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
2/42
Defnisi ProbiotikDefnisi Probiotik
Organisme hidup yang ilaOrganisme hidup yang ila
di!onsumsi se"ara oral dapatdi!onsumsi se"ara oral dapat
memnatu !esehatan tuuhmemnatu !esehatan tuuh
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
3/42
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
4/42
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
5/42
Mikroora UsusMikroora Usus
# $%% spesies# $%% spesies
&'&$ !g&'&$ !g
&%%%%%%%%%%%%%% sel&%%%%%%%%%%%%%% sel ada *etus normal saluran "ernanyaada *etus normal saluran "ernanya
sterilsteril
Kolonisasi a!teriKolonisasi a!teriBifdobacteriaBifdobacteria
+e!anisme pertahanan tuuh+e!anisme pertahanan tuuh
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
6/42
Probiotik PrebiotikProbiotik Prebiotik
SinbiotikSinbiotik
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
7/42
Properties of Probiotic (1)Properties of Probiotic (1)
Human originHuman origin
Acid and bile stabilityAcid and bile stability
Adherence to human intestinal cellAdherence to human intestinal cell Colonization of human intestinal tractColonization of human intestinal tract
Production of antimicrobialProduction of antimicrobial
substancessubstances
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
8/42
Properties of Probiotic (2)Properties of Probiotic (2)
Antagonism against pathogenicAntagonism against pathogenic
bacteriabacteria
Safety in food and clinical useSafety in food and clinical use
Clinically validated and documentedClinically validated and documented
health eects (evidence basehealth eects (evidence base
medicine)medicine)
Technologic propertiesTechnologic properties
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
9/42
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
10/42
Probiotic AgentsProbiotic Agents
Lactobacillus GGLactobacillus GG
Lactobacillus acidophilusLactobacillus acidophilus
Bifdobacterium bifdumBifdobacterium bifdum
Enterococcus aeciumEnterococcus aecium
Bifdobacterium longumBifdobacterium longum
Lactobacillus plantarumLactobacillus plantarum
Streptococcus thermophilusStreptococcus thermophilus
Saccharomyces boulardiiSaccharomyces boulardii
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
11/42
Latobai!!usLatobai!!us
ai"o#$i!usai"o#$i!us +enghasil!an ,at pemunuh !uman+enghasil!an ,at pemunuh !uman
alami - a"to"idin / a"idophillinalami - a"to"idin / a"idophillin
menghamat S. *ae"alismenghamat S. *ae"alis +ening!at!an !e!ealan mela0an+ening!at!an !e!ealan mela0an
1amur / a!teri 1ahat1amur / a!teri 1ahat
+enempel dengan ai! pada dinding+enempel dengan ai! pada dinding
usus atau saluran reprodu!siusus atau saluran reprodu!si men"egah in*e!si / peradanganmen"egah in*e!si / peradangan
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
12/42
Bif"obateriu% LatisBif"obateriu% Latis
+erangsang sistem !e!ealan tuuh+erangsang sistem !e!ealan tuuh
+enga!ti*!an sel 2 (sel pemunuh+enga!ti*!an sel 2 (sel pemunuhpenya!it se"ara alami)penya!it se"ara alami)
+ening!at!an sel imun untu!+ening!at!an sel imun untu!*agositosis*agositosis
Si*at antimi!roa terhadap 3lostridiumSi*at antimi!roa terhadap 3lostridium
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
13/42
LactobacillusBakteri penghasil asam laktat (LAB=lactic acid bacteria),Gram positif, anaerobBentuk batang sampai bentuk coccobacil
Tumbuh optimum : pH 5,5 - 5,!"ermentasi: meme#ah $at makanan %ang ti&ak&i#ernaasam laktat, hidrogen peroksida,untukperkembangan &an hi&up bakteri tersebut sertamenghambat bakteri patogen &an 'amur!
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
14/42
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
15/42
Eksklusi KompetitifEksklusi Kompetitif
Tempat AdesiTempat Adesi
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
16/42
Kompetitif EksklusiKompetitif Eksklusi
NutrientNutrient
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
17/42
Respon Imun pada DindingRespon Imun pada Dinding
UsusUsus
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
18/42
h%si#al *emo+alh%si#al *emo+alBakteri atogenBakteri atogen
&ari sus&ari sus
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
19/42
Latose Into!eraneLatose Into!erane S. thermophilus, L. bulgaricum andS. thermophilus, L. bulgaricum and
Lactobacilli : increase lactase enzymeLactobacilli : increase lactase enzyme
Increase quantity, availability, digestion ofIncrease quantity, availability, digestion of
nutrient I.e Folic acid, niacin,riboflavin, B !nutrient I.e Folic acid, niacin,riboflavin, B !
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
20/42
Lactobacillus acidophilus
"lora normal &i G.T, mulut / +agina!0empro&uksi metabolit:La#tase, 1-gala#tosi&ase laktosa sebagai sumber karbon utama
&alam pro&uksi energi2it 3 / substansi antimikroba:ba#terio#inacidolin, lactocidin,acidolphilin.
Lactobacillus rhamnosus4timulasi pro&uksi antibo&i /mengoptimalkan fagositosis!
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
21/42
Anti-ba#terial
agents
!
aeruginosa
!#oli nteroba#ter
3lebsiellaspp
roteusspp
4taph%!aureus
4tap!pi&ermi
&is
1haemol%ti#
4trepto#o#
4
(677 8)
4
(677 8)
4
(677 8)
4
(95 8)
4
(677 8)
4
(677 8)
4
(677 8)
4
(677 8)
Efek Lactobacillus acidophilusterhadap pertumbuhan
bakteri patogen(N.Am.J.ed.!ci 2"1" 2(12)
esimpulan!"actobacillus acidophilus ( #$#%&cells'm") memilii ativitasyang tinggi dalam menghambat bateri patogen ram*positive +ram*negative
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
22/42
Studi aca tersamar ganda, pada &% ana , usia rerata #%bulan dengan diare -on rotavirus./osis " acidophilus 0 #1#%23'hari selama 45 6am
arameter L.acidophilus-*4
(n=;urasi &iare
(?am)
@,567,5 ,;6;,@ C7,76
>iare stop
DaETi&ak
E
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
23/42
BifidobacteriumBifidobacterium
LAB, homofermentatifLAB, homofermentatif
Gram positif anaerob, ti&ak aktif bergerak,Gram positif anaerob, ti&ak aktif bergerak,ti&ak membentuk spora!ti&ak membentuk spora!
0erupakan mikroflora pertama %ang a&a0erupakan mikroflora pertama %ang a&a
&i &alam saluran pen#ernaan ba%i!&i &alam saluran pen#ernaan ba%i!
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
24/42
Bifidobacterium longum
0o&ulasi sistem imun, antinflamasi &an antikanker4intesis en$im pen#ernaan seperti fosfatase kasein atau
liso$im!
Anti-rota+irus!
Bifdobacterium bifdum
0en#egah perkembangbiakan E. coli, Salmonella &an
Clostridium!
ro&uksi asam laktat &an asam asetat %ang menurunkan
pH usus &an men#egah pertumbuhan patogen!
:iosci :iotechnol :iochem. 5%%;#?1perimental :iology and @edicine5%## 5=;!&5==#Borld Academy of Science, ?ngineering and Technology >2 5%%2
L Acidophilus L rhamnosus Bifidobacterium
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
25/42
L.Acidophilus
FMetabolit:latase!
"#galatosidase!menerna $AKT%SA
FSubstansi antimikroba:
&AKTERI%SIN: acidolin,lactocidin, acidolphilin
L.rhamnosus
FStimulasi produksiantibodi
F%ptimalkanfagositosis'
Bifidobacteriumlongum
FModulasi sistem imun!antinflamasi!antikanker
FSintesis en(impenernaan
FAnti#rota)irus'
Bifdobacterium
bifdum
FAnti E. coli,Salmonella danClostridium'
FMerangsang
pen*erapan:besi! kalsium!magnesium! dan seng
Streptococcus
thermophilus
FMenerna proteinsusu +kasein,'
FSedikit gen *angterdiri dari protein
permukaan!F-ega. transformasinitrat nitrit'
/%S
FPrebiotik
meningkatkan akti)itasdan pertumbu.anprobiotik
FPen*erapan kalsium
dan magnesium'
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
26/42
MEN0APA MU$TI SPE-IES1MEN0APA MU$TI SPE-IES1
6!0eningkatkan sur+i+al probiotik
;!0en#iptakan pH %ang lebih optimal
5, ro&uksi metabolit lebih optimal
.nternational ?ournal of "oo& 0i#robiolog% @ (
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
27/42
:ateriosin
@enghambattransport asam amino
@erusamembran sitoplasma
patogen
Tahara and anatani, #22;
6!6! 0empro&uksi substansi-substansi penghambat :0empro&uksi substansi-substansi penghambat :BA3T*.4.BA3T*.4.menghambat pertumbuhan bakterimenghambat pertumbuhan bakteriGram positif / negatifGram positif / negatifbakteriosinbakteriosinmenghambatmenghambatbakteri / pro&uksi toksin!bakteri / pro&uksi toksin!
&akteriosin&akteriosina&alah suatu toksin (protein) %anga&alah suatu toksin (protein) %ang&ipro&uksi sebagai metabolit &ari probiotik %ang&ipro&uksi sebagai metabolit &ari probiotik %ang&igunakan untuk menghambat pertumbuhan patogen!&igunakan untuk menghambat pertumbuhan patogen!
E#AN$!E #E%JAE#AN$!E #E%JA
!$N&$'$#!$N&$'$#
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
28/42
SIN&I%TIK PADA DIARE AKUTSIN&I%TIK PADA DIARE AKUTInternational 2ournal of Probiotis and Prebiotis 3ol' 4! No' 4! pp' 56#75! 8995International 2ournal of Probiotis and Prebiotis 3ol' 4! No' 4! pp' 56#75! 8995
Anak (usia -6< bln) &engan &iare akut %ang &iberikanAnak (usia -6< bln) &engan &iare akut %ang &iberikan
terapi sinbiotik (4!thermophilus I L!a#i&ophilus IB!la#tisterapi sinbiotik (4!thermophilus I L!a#i&ophilus IB!la#tis
I"4 77 mg),n= +s plasebo (n=
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
29/42
ANAA !$N&$'$#ANAA !$N&$'$#
0emperbaiki keseimbangan mikroflora (bakteri0emperbaiki keseimbangan mikroflora (bakteribaik) tubuh!baik) tubuh! 0en'aga kesehatan saluran #erna0en'aga kesehatan saluran #erna 0embantu pembentukan en$im pen#ernaan!0embantu pembentukan en$im pen#ernaan!
0enekan pertumbuhan ATG &i saluran0enekan pertumbuhan ATG &i saluran#erna!#erna!
0eningkatkan pen%erapan mineral (Ja, 0g, "e,0eningkatkan pen%erapan mineral (Ja, 0g, "e,&an Kin#)&an Kin#)
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
30/42
!
"
#
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
31/42
-$INI-A$ TRIA$-$INI-A$ TRIA$
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
32/42
Pre*ention of $nfantilePre*ention of $nfantile
+iarrhea+iarrhea
infants aged *5> months hospitalized infants aged *5> months hospitalized
for non*D diseasesfor non*D diseases
Eormula ! :i7dobacteria vs controlEormula ! :i7dobacteria vs control 8bserve for 4 months8bserve for 4 months
/iarrhea episode decreased (4F vs =#F)/iarrhea episode decreased (4F vs =#F)
9otavirus infection decreased (#%F vs9otavirus infection decreased (#%F vs=2F)=2F)
Saavedra, #222Saavedra, #222
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
33/42
Pre*ention Antibiotic,Pre*ention Antibiotic,
associated +iarrheaassociated +iarrhea
#5% children#5% children
Probiotic vs PlaceboProbiotic vs Placebo 4%F n4%F no &iarrhea +s 8 no &iarrheao &iarrhea +s 8 no &iarrhea
re&u#e& the number of &a%s an& &urationre&u#e& the number of &a%s an& &uration
of e+ents &iarrheaof e+ents &iarrhea"a 9osa, @inerva Pediatr, 5%%="a 9osa, @inerva Pediatr, 5%%=
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
34/42
Acute +iarrheaAcute +iarrhea
;2 children;2 children
Probiotic vs PlaceboProbiotic vs Placebo >iarrheal phase re&u#e& b% iarrheal phase re&u#e& b%
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
35/42
Acute +iarrheaAcute +iarrhea
arti"ipants 0ere "hildren aged & ' 45 months 0hoarti"ipants 0ere "hildren aged & ' 45 months 0ho0ere randomly assigned to re"eive one o* three0ere randomly assigned to re"eive one o* threetreatments -treatments -
Oral rehydration therapy plus pla"eo6Oral rehydration therapy plus pla"eo6
Oral rehydration solution plusOral rehydration solution plus SaccharomycesSaccharomycesboulardiiboulardii66
Oral rehydration solution plus a "ompound "ontainingOral rehydration solution plus a "ompound "ontainingLactobacillus acidophilusLactobacillus acidophilus Lactobacillus rhamnosusLactobacillus rhamnosusBifdobacterium longumBifdobacterium longumandand Saccharomyces boulardiiSaccharomyces boulardii..
Sample si,e 0as 4% per group and the out"omes 0ereSample si,e 0as 4% per group and the out"omes 0ereduration o* diarrhoea o* *ever o* vomiting and o*duration o* diarrhoea o* *ever o* vomiting and o*hospitali,ation.hospitali,ation.
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
36/42
$mmune %esponse$mmune %esponse
After %ota*irus -accinationAfter %ota*irus -accination
># children># children
"actobacillus 5 1 #%"actobacillus 5 1 #%22
CE3CE3 Dncrease level of DgA rotavirusDncrease level of DgA rotavirus
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
37/42
Eect of Lactobacillus rhamnosus inEect of Lactobacillus rhamnosus in
%educing +uration of Acute $nfantile%educing +uration of Acute $nfantile+iarrhea/ A +ouble &lind %andomi0ed+iarrhea/ A +ouble &lind %andomi0ed
linical rial in $ndonesialinical rial in $ndonesia
Eormula contains prebiotic dan probioticEormula contains prebiotic dan probiotic
Accelerate rehydration (>,2 vs =,2= hours)Accelerate rehydration (>,2 vs =,2= hours)
Shorten duration of diarrhea (#,;= vs 5,>Shorten duration of diarrhea (#,;= vs 5,>
days)days) Shorten hospitalization days (=,#2 vs =,4% dayShorten hospitalization days (=,#2 vs =,4% day
/ecrease stool output (#,5 vs #,;% gram)/ecrease stool output (#,5 vs #,;% gram)
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
38/42
!afet of Probiotic!afet of Probiotic
&acteria&acteria 66 infants : 9!7 IE-
a loMer freNuen#% of reporte& #oli# ora loMer freNuen#% of reporte& #oli# or
irritabilit% ( C 7!776) an& a loMerirritabilit% ( C 7!776) an& a loMerfreNuen#% of antibioti# use ( C 7!776)freNuen#% of antibioti# use ( C 7!776)
Long-term #onsumption : Mell tolerate&Long-term #onsumption : Mell tolerate&
an& safean& safe 4aa+e&ra, Am ? Jlin utr,
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
39/42
!afet of Probiotic!afet of Probiotic
&acteria&acteria
A recent revieG of #>= human clinicalA recent revieG of #>= human clinical
trials of probiotics betGeen #2;# andtrials of probiotics betGeen #2;# and
#22& involving more than 4%%#22& involving more than 4%%
sub6ects found no adverse events.sub6ects found no adverse events.
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
40/42
ructooligosaccharide andructooligosaccharide and
+iarrhea+iarrhea E8S in children diarrheaE8S in children diarrhea
/uration of /iarrhea is shortened/uration of /iarrhea is shortened E8S vs Placebo (5.;5 vs >.5> days)E8S vs Placebo (5.;5 vs >.5> days)
@. urie, 9evieG,@. urie, 9evieG,
:ioscience @icroIora, 5%%5:ioscience @icroIora, 5%%5
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
41/42
Probiotik "an in&eksiProbiotik "an in&eksi
$emberian probioti% pada bayi baru lahir bisa$emberian probioti% pada bayi baru lahir bisa
mengurangi %e&adian '() dan sepsismengurangi %e&adian '() dan sepsis $ada pasien on%ologi: bisa mengurangi$ada pasien on%ologi: bisa mengurangi
episode demam dan pema%aian antibioti%episode demam dan pema%aian antibioti%
*+amashiro, !-*+amashiro, !-
-
7/23/2019 Pengaruh sinbiotik pada TGI AnakMei12.ppt
42/42