i
PENGARUH PENDAMPINGAN TERHADAP KEMAMPUAN
MOBILISASI DINI PADA IBU POST SECTIO CAESAREA
DI RSUD KOTA SALATIGA
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Sarjana Keperawatan
Oleh :
PARTINI
ST.14047
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN
STIKES KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2016
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur ke hadirat TuhanYang Maha Kuasa atas limpahan rahmat dan
karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul
“Pengaruh Pendampingan Terhadap Kemampuan Mobilisasi Dini Pada Ibu Post
Sectio Caesarea di RSUD Kota Salatiga”.
Dalam penyusunan skripsi ini tidak lepas dari bantuan dan dukungan dari
berbagai pihak, oleh karena itu penulis mengucapkan penghargaan dan terima
kasih kepada :
1. Ibu Wahyu Rima Agustin, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Ketua STIKes
Kusuma Husada Surakarta.
2. Ibu Atiek Murharyati, S.Kep., Ns., M.Kep selaku Ketua Program Studi S-
1 Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta.
3. Ibu Happy Indri Hapsari, S.Kep., Ns., M.Kep selaku pembimbing utama
yang telah meluangkan waktu, pikiran dan tenaga serta memberikan
bimbingan yang bermanfaat sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi
ini sesuai waktu yang ditentukan.
4. Ibu Alfyana Nadya Rachmawati, S.Kep., Ns., M.Kep selaku pembimbing
pendamping yang telah meluangkan waktu, pikiran dan tenaga serta
memberikan bimbingan yang bermanfaat sehingga penulis dapat
menyelesaikan skripsi ini sesuai waktu yang ditentukan.
5. Ibu S. Dwi Sulisetyawati, S.Kep., Ns., M.Kep selaku penguji yang telah
memberikan masukan, kritik dan saran dalam ujian sidang skripsi ini.
v
6. Seluruh Dosen dan Staf STIKes Kusuma Husada
7. Dr. Agus Sunaryo, SpPD.,FINASM selaku Direktur RSUD Kota Salatiga
yang telah memberikan ijin kepada penulis dalam melakukan penelitian.
8. Ibu Kusdini Dewiyanti, SST selaku koordinator Ruang Flamboyan 1 yang
telah membantu proses jalannya penelitian.
9. Seluruh rekan-rekan Ruang Flamboyan 1 yang telah membantu dan
mendukung dalam melakukan penelitian.
10. Suamiku tercinta, Pujiyono dan kedua putriku tersayang Deka Titis
Wismandaru dan Sheila Sekar Kinanti yang sudah memberikan doa,
semangat, pengertian yang sangat besar dan dukungan dalam penyusunan
skripsi ini.
11. Kedua orang tuaku yang telah memberikan doa dan dukungan yang sangat
besar dalam penyusunan skripsi ini.
12. Seluruh responden yang telah berkenan terlibat dalam penelitian ini.
13. Teman-teman seperjuangan Program Transfer Prodi S-1 Keperawatan
angkatan 2014 yang telah berjuang dalam suka dan duka.
14. Seluruh pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam penyusunan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dalam penyusunan
skripsi ini, kritik dan saran sangat penulis harapkan.
Surakarta, Februari 2016
Penulis
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ......................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. ii
SURAT PERNYATAAN .................................................................................. iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................... iv
DAFTAR ISI ....................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ............................................................................................... x
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. xiv
ABSTRAK.......................................................................................................... xv
ABSTRACT ...................................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................ 5
1.3 Tujuan ............................................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................... 5
1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................ ......... 5
1.4 Manfaat ............................................................................................. 6
1.4.1 Manfaat bagi peneliti lain ......................................................... 6
1.4.2 Manfaat bagi perawat ............................................................... 6
vii
1.4.3 Manfaat bagi institusi rumah sakit .......................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 7
2.1 Tinjauan Teori ................................................................................ 7
2.1.1 Sectio Caesarea .................................................................... 7
2.1.1.1 Pengertian .................................................................. 7
2.1.1.2 Indikasi .................................................................. ..... 7
2.1.1.3 Jenis-jenis sectio caesarea ......................................... 10
2.1.1.4 Kontraindikasi ....................................................... ..... 11
2.1.1.5 Komplikasi ................................................................. 12
2.1.1.6 Penatalaksanaan post sectio caesarea ........................ 13
2.1.2 Mobilisasi .......................................................................... ..... 14
2.1.2.1 Pengertian ................................................................... 14
2.1.2.2 Manfaat mobilisasi dini .............................................. 14
2.1.2.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi mobilisasi dini.... 15
2.1.2.4 Kerugian bila tidak melakukan mobilisasi dini.......... 15
2.1.2.5 Tahap-tahap mobilisasi dini ....................................... 16
2.1.2.6 Prosedur pendampingan mobilisasi dini ..................... 16
2.1.2.7 Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan
mobilisasi dini ............................................................ 18
2.1.3 Kemampuan ........................................................................... 18
2.1.3.1 Pengertian ................................................................. 18
2.1.3.2 Faktor-faktor yang mempengaruhi ........................... 20
2.1.3 Pendampingan ....................................................................... 20
viii
2.1.3.1 Pengertian ..................................................................20
2.1.3.2 Tujuan pendampingan .............................................. 21
2.1.3.3 Peran pendampingan ................................................. 22
2.1.3.4 Manfaat pendampingan ............................................ 24
2.2 Keaslian Penelitian ......................................................................... 24
2.3 Kerangka Teori ................................................................................ 26
2.4 Kerangka Konsep ........................................................................... 27
2.5 Hipotesis ......................................................................................... 27
BAB III METODE PENELITIAN ....................................................................28
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian .................................................... 28
3.2 Populasi dan Sampel ..................................................................... 29
3.3 Tempat dan Waktu Penelitian .................................................... 30
3.4 Variabel, Defenisi Operasional dan Skala Pengukuran ................31
3.5 Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data .............................. 31
3.5.1 Alat penelitian .....................................................................31
3.5.2 Cara pengumpulan data .......................................................32
3.5.2.1 Tahap persiapan ...................................................... 32
3.5.2.2. Tahap pelaksanaan ................................................. 33
3.6 Uji Instrumen ................................................................................ 35
3.6.1 Uji validitas .......................................................................... 35
3.6.2 Uji Reliabilitas ..................................................................... 35
3.7 Teknik Pengolahan dan Analisa Data ........................................... 35
3.7.1 Pengolahan data ....................................................................36
ix
3.7.2 Analisa data ..........................................................................36
3.7.2.1 Analisa univariat ...................................................... 36
3.7.2.2 Analisa Bivariat .........................................................37
3.8 Etika Penelitian ..............................................................................37
BAB IV HASIL PENELITIAN ......................................................................... 41
BAB V PEMBAHASAN ................................................................................. 43
BAB VI PENUTUP ..........................................................................................48
6.1 Simpulan ............................................................................................48
6.2 Saran ................................................................................................47
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
Nomor Tabel Judul Tabel Halaman
2.1 Keaslian Penelitian 24
3.2 Definisi Operasional 31
3.3 Proses Pengambilan Data Kelompok Kontrol 33
3.4 Proses Pengambilan Data Kelompok Perlakuan 34
xi
DAFTAR GAMBAR
Nomor Gambar Judul Gambar Halaman
2.3 Kerangka Teori 26
2.4 Kerangka Konsep 27
3.1 Pola Rancangan post test non equivalent
control group 29
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Lampiran Judul Lampiran
1 Usulan Topik Penelitian
2 Pernyataan Pengajuan Judul Penelitian
3 Pengajuan Ijin Studi Pendahuluan
4 Permohonan Ijin Studi Pendahuluan Penelitian Dari
STIKes Kusuma Husada
5 Balasan Ijin Studi Pendahuluan Dari RSUD Kota
Salatiga
6 Lembar Permohonan Menjadi Responden
7 Lembar Persetujuan Responden
8 Lembar Observasi
9 Lembar Pendampingan
10 Rekomendasi Ijin Penelitian Dari STIKes Kusuma
Husada
11 Rekomendasi Ijin Penelitian Dari Kesbangpol
Pemerintah Kota Salatiga
12 Surat Keterangan Telah Menjalani Penelitian
Di RSUD Kota Salatiga
13 Rekap Data Responden
xiii
14 SPSS / Analisa Univariat Kemampuan Mobilisasi
Dini
15 SPSS / Analisa Bivariat
16 Lembar Audience dan Oponent
17 Lembar Konsultasi
18 Jadual Penelitian
xiv
DAFTAR SINGKATAN
Rh : Rhesus
SC : Sectio Caesarea
CPD : Cephalopelvic Disproportion
PEB : Pre Eklamsi Berat
xv
PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN
STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2016
Partini
Pengaruh Pendampingan Terhadap Kemampuan Mobilisasi Dini Pada Ibu
Post Sectio Caesarea Di RSUD Kota Salatiga
ABSTRAK
Mobilisasi dini ibu post sectio caesarea di RSUD Kota Salatiga masih
sangat rendah, salah satu metode yang dapat digunakan untuk meningkatkan
kemampuan mobilisasi dini adalah dengan pendampingan. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui pengaruh pendampingan terhadap kemampuan mobilisasi dini
pada ibu post sectio caesarea.
Metode penelitian ini adalah post test only with control group design.
Pengambilan sampel dilakukan dengan sampling jenuh yaitu semua anggota
populasi digunakan sebagai sampel yaitu sebanyak 30 responden.
Hasil analisis data Kolmogorov Smirnov menghasilkan nilai p value 0,003
sehingga p value < 0,05 artinya bahwa Ho ditolak dan Ha diterima yang berarti
bahwa ada pengaruh pendampingan terhadap kemampuan mobilisasi dini pada ibu
post sectio caesarea.
Pendampingan dapat meningkatkan kesadaran, tanggung dan kepercayaan
diri individu sehingga indiividu dapat mengenali tujuan mobilisasi dini dan
mampu melakukan mobilisasi dini dengan maksimal.
Kata Kunci : Sectio Caesarea, Mobilisasi Dini, Pendampingan
Daftar Pustaka : 36 ( 2006-2014 )
xvi
BACHELOR OF NURSING PROGRAM
SCHOOL OF HEALTH SCIENCES OF KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2016
Partini
The Influence of Assistance on Early Mobilization Ability of Moms at the
Regional Public Hospital of Salatiga after Caesarean Section
Abstract
Early mobilization ability of moms at the Regional Public Hospital (Rumah
Sakit Umum Daerah—RSUD) of Salatiga after caesarean section is considered
very low. One of methods that can be applied to improve the ability is assistance.
This research aims at finding out the influence of the assistance on the early
mobilization ability of the moms after caesarean section.
The method applied in this research is post test only with control group
design. Samples comprising all members of population (30 respondents) were
taken by saturation sampling.
The results of the data analysis using Kolmogorov Smirnov test reveal that
the p value is 0.003 (p value < 0.05), and accordingly H0 is rejected and Ha is
accepted. This indicates that there is an influence of assistance on the early
mobilization ability experienced by moms after caesarean section.
To conclude, assistance can increase the individual’s awareness,
responsibility, and confidence, so that he/she can identify the purpose of early
mobilization and is able to perform it maximally.
Keywords : cesarean section, early mobilization, assistance
Bibliography : 36(2006-2014)
1
42
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Sectio caesarea adalah suatu pembedahan guna melahirkan
bayi melalui insisi pada dinding abdomen dan uterus. Sectio caesarea
dilakukan sebagai pilihan terakhir setelah persalinan normal tidak
dapat dilakukan (Oxorn, 2010). Penyebab dilakukan sectio caesarea
diantaranya disebabkan oleh faktor janin, faktor ibu, riwayat
persalinan. Indikasi sectio caesarea antara lain adalah disproposi
panggul (CPD), disfungsi uterus, distosia, janin besar, gawat janin,
eklamsia, hipertensi, riwayat pernah sectio caesarea sebelumnya
(Prawirohardjo, 2010).
World Health Organization (WHO) menetapkan standar rata-
rata sectio caesarea di sebuah negara adalah kurang dari 15% per 1000
kelahiran di dunia (Gibbson L. et al, 2010). Menurut WHO
peningkatan persalinan dengan sectio caesarea di seluruh negara
selama tahun 2007 – 2008 yaitu 110.000 per kelahiran di seluruh Asia
(Sinha Kounteya, 2010 dalam Sumelung, 2014).
Di Indonesia terjadi peningkatan persalinan dengan sectio
caesarea, mengalami peningkatan pada tahun 2000 sebesar 47,22 % di
tahun 2005 sebesar 51,59% dan tahun 2006 sebesar 53,68% (Grace,
2007). Hasil Riskesdas 2013 menunjukkan kelahiran bedah caesarea
2
sebesar 9,8 % dengan proporsi tertinggi di DKI Jakarta (19,9%) dan
terendah di Sulawesi Tenggara (3,3%). Di Jawa Tengah persalinan
dengan sectio caesarea pada tahun 2010 sebesar 11,8 % dan masuk ke
peringkat ke - 10. Angka kejadian persalinan di RSUD Kota Salatiga
periode tahun 2013 sebanyak 1521 persalinan yang terdiri dari 475
persalinan dengan sectio caesarea dan 1046 persalinan normal. Pada
tahun 2014 jumlah persalinan di RSUD Kota Salatiga mengalami
penurunan yaitu 1085 persalinan dengan 319 persalinan dengan sectio
caesarea dan 766 persalinan normal. Dapat dikatakan jumlah tindakan
sectio caesarea dapat mencapai sepertiga dari persalinan normal pada
setiap tahunnya.
Tindakan pembedahan yang dilakukan akan meninggalkan
sebuah luka insisi yang akan menyebabkan terputusnya jaringan tubuh
dan menyebabkan ibu akan merasa terganggu dalam mobilisasinya.
Menurut Gruendemann & Fernsebner (2006), ibu yang baru menjalani
operasi sectio caesarea akan cenderung bergerak lebih lambat karena
adanya nyeri. Pada penelitian Purnawati, (2014) menyatakan bahwa
mobilisasi dini berdampak signifikan terhadap proses penyembuhan.
Menurut Dube, J. V, (2014) salah satu konsep dasar perawatan
pada nifas persalinan dengan sectio caesarea adalah mobilisasi dini
yang dilakukan setelah operasi. Mobilisasi atau bergerak adalah
kemampuan seseorang untuk bergerak secara bebas dengan
menggunakan koordinasi sistem saraf dan muskuloskeletal
3
(Prawirohardjo, 2008). Mobilisasi dini merupakan suatu kemampuan
individu untuk bergerak secara bebas, mudah dan teratur dengan tujuan
untuk memenuhi kebutuhan aktivitas guna mempertahankan
kesehatannya (Aisyah, 2014).
Keuntungan yang didapat dari mobilisasi dini antara lain
berguna untuk membantu dalam jalannya penyembuhan luka.
Mobilisasi juga sangat berguna bagi semua sistem tubuh, terutama
fungsi usus, kandung kemih, sirkulasi dan paru-paru. Mobilisasi juga
bertujuan untuk mencegah komplikasi post sectio caesarea yaitu
membantu mencegah pembentukan bekuan darah (trombosis) pada
pembuluh darah tungkai dan membantu kemajuan ibu dari
ketergantungan peran sakit menjadi peran sehat dan tidak tergantung
namun sebagian pasien belum melakukan mobilisasi dini setelah
beberapa jam melahirkan (Prawirohardjo, 2008). Pada persalinan
sectio caesarea yang menggunakan epidural atau spinal anastesi,
mobilisasi dini dimulai dengan tubuh bagian bawah dengan merasakan
dan menggoyangkan kaki, selanjutnya mulai miring ke kanan dan ke
kiri dapat dimulai sejak 6-10 jam kemudian, setelah 24 jam ibu dapat
mulai belajar duduk dan secara bertahap belajar jalan dengan hai-hati
(Aisyah, 2014). Kerugian ibu bila tidak segera melakukan mobilisasi
dini antara lain dapat terjadi peningkatan suhu tubuh, perdarahan yang
abnormal dan involusi uterus yang tidak baik.
4
Menurut Setyowati & Supartini (2013) faktor-faktor yang
mempengaruhi mobilisasi dini pada post sectio caesarea antara lain
faktor internal yaitu ibu takut jahitan akan lepas jika bergerak,
kelelahan saat mengalami partus lama, usia, penyakit penyerta,
persepsi nyeri ibu yang berbeda, motivasi ibu untuk melakukan
mobilisasi dini, gaya hidup, emosi. Faktor eksternal antara lain
dukungan suami dan keluarga, kebudayaan yang melarang bergerak
dan kaki harus lurus, sosial ekonomi, pelayanan yang diberikan
petugas.
Kurangnya perilaku mobilisasi dini post sectio caesarea dapat
dilakukan upaya oleh seorang tenaga kesehatan yaitu dengan
memberikan konseling dan informasi tentang manfaat mobilisasi dini
serta melakukan pendampingan pada tindakan mobilisasi dini pada ibu
post sectio caesarea (Aisyah, 2014)
Penelitian Rosiana (2014) menunjukkan adanya pengaruh dari
pendampingan terhadap kepatuhan diet pada penderita hipertensi.
Pendampingan dapat meningkatkan kepatuhan pada perilaku
kepatuhan. Penelitian sebelumnya yaitu penelitian Suryaningsih (2012)
menunjukkan bahwa pendampingan memberi pengaruh yang
bermakna terhadap kemampuan ibu menyusui. Studi pendahuluan
yang dilakukan di RSUD Kota Salatiga, pada tanggal 2 Juni 2015,
ditemukan bahwa masih terdapat ibu yang mengalami keterlambatan
dalam mobilisasi dini yaitu dalam 24 jam ibu belum dapat miring
5
kanan miring kiri. Dari perawat jaga didapatkan data bahwa dari 5 ibu
post sectio caesarea terdapat 2 ibu yang mengalami keterlambatan
mobilisasi dini, yang disebabkan oleh karena faktor-faktor antara lain
ibu takut jahitan akan lepas, ibu masih lemah, ibu malas untuk
bergerak karena nyeri. Perawat menjelaskan prosedur mobilisasi dini
secara verbal kepada ibu post sectio caesarea setelah ibu masuk ke
ruangan. Dari fenomena tersebut peneliti tertarik untuk meneliti
“Pengaruh Pendampingan Terhadap Kemampuan Mobilisasi Dini Ibu
Post Sectio Caesarea di RSUD Kota Salatiga”.
1.2 Rumusan Masalah
Adakah pengaruh pendampingan terhadap kemampuan mobilisasi dini
pada ibu post sectio caesarea?
1.3 Tujuan
1.3.1 Umum
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis adanya pengaruh
pendampingan terhadap kemampuan mobilisasi dini pada ibu post
sectio caesarea
1.3.2 Khusus
1. Mengidentifikasi gambaran kemampuan mobilisasi dini pada
kelompok kontrol.
2. Mengidentifikasi gambaran kemampuan mobilisasi dini setelah
dilakukan pendampingan pada kelompok perlakuan.
6
3. Mengidentifikasi perbedaan kemampuan mobilisasi dini setelah
dilakukan pendampingan pada kelompok perlakuan dan kelompok
kontrol.
1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat Bagi Peneliti Lain
Penelitian ini dapat dijadikan sumber referensi bagi peneliti lain dalam
membuat penelitian tentang kemampuan mobilisasi dini ibu post sectio
caesarea.
1.4.2 Manfaat Bagi Perawat
Diharapkan hasil penelitian dapat digunakan sebagai acuan untuk
meningkatkan pelayanan asuhan keperawatan terutama dalam
memberikan konseling dan pendampingan pada pasien.
1.4.3 Manfaat Bagi Institusi Rumah Sakit
Diharapkan hasil penelitian dapat menjadi masukan informasi kepada
pihak manajemen RSUD Kota Salatiga terkait dengan peningkatan
kompetensi perawat dalam memberikan pendidikan kesehatan yang
dikombinasi dengan metode pendampingan.
7
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Tinjauan Teori
2.1.1 Sectio Caesarea
2.1.1.1 Pengertian
Istilah caesarea berasal dari kata kerja latin caedere yang berarti
memotong atau menyayat (Cunningham, 2006). Sectio caesarea adalah
suatu pembedahan guna melahirkan bayi melalui insisi pada dinding
abdomen dan uterus (Oxorn, 2010).
2.1.1.2 Indikasi
Menurut Oxorn, (2010) indikasi sectio caesarea lebih bersifat
absolute dan relative. Setiap keadaan yang tidak memungkinkan kelahiran
lewat jalan lahir merupakan indikasi absolute untuk sectio caesarea.
Diantaranya adalah panggul sempit yang sangat berat dan neoplasma yang
menyumbat jalan lahir. Pada indikasi, kelahiran pervaginam bisa
terlaksana tetapi dengan keadaan tertentu membuat kelahiran lewat sectio
caesarea akan lebih aman bagi ibu, anak ataupun keduanya. Faktor-faktor
yang menyebabkan perlunya tindakan sectio caesarea yaitu :
1 Faktor Ibu, yang termasuk dalam faktor ibu yaitu :
a. Disporporsi fetopelvic, mencakup panggul sempit, fetus terlalu
besar, atau adanya ketidakseimbangan antara ukuran bayi dan
ukuran pelvic.
8
b. Disfungsi uterus, mencakup kerja uterus yang tidak
terkoordinasikan, inersia, ketidakmampuan dilatasi cervix,
partus menjadi lama.
c. Neoplasma
Neoplasma yang menyumbat pelvis menyebabkan persalinan
normal tidak mungkin dilakukan. Kanker invasif yang
didiagnosa pada trimester ketiga dapat diatasi dengan sectio
caesarea yang dilanjutkan dengan terapi radiasi, pembedahan
radikal atau keduanya.
d. Riwayat sectio caesarea sebelumnya
Meliputi riwayat jenis insisi uterus sebelumnya, jumlah sectio
caesarea sebelumnya dan indikasi sectio caesarea sebelumnya.
Pada sebagian negara besar ada kebiasaan yang dilakukan
akhir-akhir ini yaitu setelah prosedur sectio caesarea dilakukan
maka persalinan mendatang juga harus diakhiri dengan
tindakan sectio caesarea juga.
e. Plasenta previa sentralis dan lateralis
f. Abruptio plasenta
g. Toxemia gravidarum antara lain pre eklamsia dan eklamsia,
hipertensi essensial dan nephritis kronis.
h. Diabetes maternal
i. Infeksi virus herpes pada traktus genitalis.
9
2 Faktor Janin yang meliputi :
a. Gawat janin, disebut gawat janin, bila ditunjukkan dengan adanya
bradikardi berat atau takikardi. Namun gawat janin tidak menjadi
indikasi utama dalam peningkatan angka sectio caesarea. Stimulasi
oxytocin menghasilkan abnormalitas pada frekuensi denyut
jantung janin. Keadaan gawat janin pada tahap persalinan
memungkinkan dokter memutuskan untuk melakukan operasi.
Terlebih apabila ditunjang kondisi ibu yang kurang mendukung.
Sebagai contoh, bila ibu menderita hipertensi atau kejang pada
rahim dapat mengakibatkan gangguan pada plasenta dan tali pusar
yaitu aliran darah dan oksigen kepada janin menjadi terganggu.
Kondisi ini dapat mengakibatkan janin mengalami gangguan
seperti kerusakan otak. Bila tidak segera ditanggulangi, maka dapat
menyebabkan kematian janin (Oxorn, 2010).
b. Ukuran Janin
Berat bayi lahir sekitar 4000 gram atau lebih (giant baby),
menyebabkan bayi sulit keluar dari jalan lahir. Umumnya
pertumbuhan janin yang berlebihan disebabkan sang ibu menderita
kencing manis (diabetes mellitus). Bayi yang lahir dengan ukuran
yang besar dapat mengalami kemungkinan komplikasi yang lebih
berat daripada bayi normal karena sifatnya masih seperti bayi
prematur yang tidak bisa bertahan dengan baik terhadap persalinan
yang lama (Oxorn, 2010).
10
c. Cacat atau kematian janin sebelumnya
Ibu-ibu yang pernah melahirkan bayi yang cacat atau mati
dilakukan sectio caesarea elektif.
d. Malposisi dan malpresentasi bayi
e. Insufisiensi plasenta
f. Inkompatibilitas rhesus, jika janin mengalami cacat berat akibat
antibody dari ibu Rh (-) yang menjadi peka dan bila induksi dan
persalinan pervaginam tidak berhasil maka tindakan sectio
caesarea dilakukan.
g. Post mortem caesarean yaitu dilakukan pada ibu yang baru saja
meninggal bilamana bayi masih hidup
2.1.1.3 Jenis – jenis sectio caesarea
Menurut Cunningham (2006) jenis sectio caesarea dapat
dibedakan menurut :
1. Jenis insisi abdomen :
a. Insisi vertikal
Adalah insisi garis tengah infra umbilicus, merupakan jenis insisi
yang paling cepat dibuat. Insisi ini harus cukup panjang agar janin
dapat lahir tanpa kesulitan, sehinggga harus sesuai dengan tafsiran
berat janin.
11
b. Insisi Transversal/melintang
Insisi dibuat setinggi garis rambut pubis dan diperluas sedikit
melebihi batas lateral otot rektus. insisi transversal memiliki
keunggulan dalam hal kosmetik.
2. Menurut jenis insisi uterus :
a. Insisi caesarea klasik yaitu insisi vertikal kedalam korpus uterus
diatas segmen bawah uterus dan mencapai fundus uteri
b. Insisi caesarea transversal yaitu insisi dengan menyayat bagian
segmen bawah uterus yang harus dilakukan dengan hati-hati agar
sayatan dapat memotong seluruh ketebalan dinding uterus tetapi
tidak melukai janin dibawahnya.
2.1.1.4 Kontraindikasi
Menurut Oxorn, (2010) sectio caesarea tidak boleh dilakukan bila
terdapat keadaan sebagai berikut :
1. Bila janin sudah mati atau berada dalam keadaan yang jelek
sehingga kemungkinan hidup kecil. Dalam keadaan ini tidak
ada alasan untuk melakukan operasi berbahaya yang tidak
diperlukan.
2. Bila jalan lahir ibu mengalami infeksi yang luas dan fasilitas
untuk sectio caesarea extraperitoneal tidak tersedia.
3. Bila dokter dan tenaga asisten tidak berpengalaman atau
memadai.
12
2.1.1.5 Komplikasi
Menurut Oxorn (2010) komplikasi dari sectio caesarea adalah :
1. Perdarahan disebabkan karena :
a. Atonia Uteri
b. Pelebaran insisi uterus
c. Kesulitan mengeluarkan plasenta
d. Hematoma ligament latum (broad ligament)
2. Infeksi Puerperal (nifas)
a. Traktus genitalia
b. Insisi
c. Traktus urinaria
d. Paru-paru dan traktus respiratorius atas
3. Thrombophlebitis
4. Cidera, dengan atau tanpa fistula
a. Traktus urinaria
b. Usus
5. Obstruksi usus
a. Mekanis
b. Paralitik
2.1.1.6 Penatalaksanaan post sectio caesarea
Menurut Cunningham (2006) penatalaksanaan pasca operatif
meliputi pemantauan ruang pemulihan dan pemantauan di ruang rawat.
13
1. Di ruang pemulihan jumlah perdarahan pervagina harus dimonitor
secara cermat, fundus uteri harus sering dipalpasi untuk memastikan
bahwa kontraksi uterus tetap kuat. Palpasi abdomen kemungkinan
besar akan menyebabkan nyeri yang hebat sehingga pasien dapat
ditoleran dengan pemberian analgetik.
2. Setelah pasien dipindahkan di ruang rawat tanda vital dievaluasi
sedikitnya setiap jam selama minimal 4 jam.
3. Terapi cairan dan makanan
Pasien post sectio caesarea pada umumnya membutuhkan 3 liter
cairan untuk 24 jam pertama setelah pembedahan. Apabila
pengeluaran urine turun kurang dari 30 ml/jam pasien harus segera
direevaluasi. Penyebab oligouria dapat berkisar dari pengeluaran darah
yang tidak diketahui sampai efek antidiuretik dari infus oksitosis.
4. Fungsi kandung kemih dan usus.
Kateter pada umumnya dilepas dalam waktu 12 jam setelah operasi
atau 24 jam setelah pembedahan.
5. Mobilisasi.
Pada sebagian besar kasus, satu hari setelah pembedahan pasien
seyogyanya dapat turun dari tempat tidur dengan bantuan paling
sedikit 2 kali. Pada hari kedua pasien dapat berjalan dengan bantuan.
Dengan mobilisasi dini, trombosis vena dan emboli paru jarang terjadi.
14
6. Perawatan luka.
Balutan diperiksa setiap hari dan jahitan diangkat pada hari ke-4
setelah pembedahan.
2.1.2 Mobilisasi
2.1.2.1 Pengertian
Mobilisasi adalah kemampuan individu untuk bergerak secara
bebas, mudah dan teratur dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan
aktivitas mempertahankan kesehatannya ( Aisyah, 2014 ). Menurut Dube
(2014) mobilisasi merupakan salah satu aspek penting dari perawatan
pasca operasi yang bertujuan untuk meminimalkan komplikasi pasca
operasi. Mobilisasi sangat disarankan pada ibu post sectio caesarea yaitu
setelah 6 – 8 jam pasca persalinan ibu dianjurkan untuk menggerakkan
kedua tungkai, dan secara bertahap ibu dianjurkan untuk miring ke kanan
dan ke kiri dan pada 24 jam ibu dapat duduk.
Menurut Purnawati (2014) mobilisasi dini yang dilakukan secara
teratur akan menyebabkan sirkulasi di daerah insisi menjadi lancar
sehingga jaringan insisi akan mendapatkan nutrisi essensial untuk proses
penyembuhan.
2.1.2.2 Manfaat mobilisasi dini
Menurut Aisyah (2014) mobilisasi sangat berguna bagi ibu post
sectio caesarea antara lain :
1. Ibu akan merasa lebih sehat dan kuat
15
2. Untuk mencegah terjadinya thrombosis dan tromboemboli
3. Proses penyembuhan luka akan lebih cepat
2.1.2.3 Faktor-faktor yang mempengaruhi proses mobilisasi dini
Menurut Setyowati (2013) kurangnya mobilisasi dini disebabkan
oleh faktor-faktor yang terjadi pada ibu post sectio caesarea antara lain :
1. Faktor intern : pasien takut jahitan akan lepas jika bergerak,
kelelahan saat mengalami partus lama, cidera yang dialami
sebelum partus, persepsi nyeri yang berbeda, motivasi, gaya hidup,
emosi.
2. Faktor ekstern : dukungan suami dan keluarga, budaya yang
melarang bergerak dan kaki harus lurus, sosial ekonomi, pelayanan
petugas.
3. Faktor karakteristik : tingkat pendidikan mempengaruhi
pemahaman yang diberikan petugas, umur muda cenderung malu
dan menarik diri, ibu bekerja, paritas yang lebih banyak karena ibu
dengan paritas lebih banyak akan lebih cepat melakukan mobilisasi
dini karena harus memberikan perhatian kepada anak yang lain.
2.1.2.4 Kerugian bila tidak melakukan mobilisasi dini
Kerugian yang ditimbulkan bila tidak melakukan mobilisasi dini
antara lain :
1. Peningkatan suhu tubuh
2. Perdarahan yang abnormal
3. Involusio uterus yang tidak baik
16
4. Menambah lama perawatan di rumah sakit
2.1.2.5 Tahap-tahap mobilisasi
Tahap-tahap mobilisasi dini menurut Prawirohardjo (2010):
1. 6 jam pertama post sectio caesarea
Istirahat tirah baring, menggerakkan lengan tangan, ujung jari kaki
serta memutar pergelangan kaki, mengangkat tumit, menegangkan
otot betis, menekuk dan menggeser kaki.
2. 6 – 10 jam post sectio caesarea
Ibu diharuskan untuk dapat miring kanan dan kiri untuk mencegah
thrombosis dan tromboemboli.
3. 24 jam post sectio caesarea
Ibu dianjurkan untuk dapat mulai belajar duduk,
4. Setelah 24 jam ibu diajarkan untuk berjalan secara bertahap.
2.1.2.6 Prosedur pendampingan mobilisasi dini
Menurut Yuliati (2012), prosedur pendampingan yang dilakukan
pada ibu post sectio caesarea adalah sebagai berikut :
1. Melatih pasien untuk latihan nafas dalam kurang lebih setengah
menit (untuk menyempurnakan ekspansi paru dan mengurangi
statis sekresi paru) dengan cara berbaring dengan kedua tangan
diletakkan diatas perut dibawah iga, kemudian tarik nafas
perlahan-lahan dan dalam lewat hidung dan dikeluarkan lewat
mulut sambil mengencangkan dinding perut untuk membantu
mengosongkan paru-paru.
17
2. Melatih gerakan pada lengan dengan cara pasien berbaring, kedua
lengan diluruskan diatas kepala dengan telapak tangan menghadap
ke atas. Kendurkan sedikit lengan kiri dan kencangkan lengan
kanan dan tungkai kanan sehingga seluruh tubuh sebelah kanan
menjadi kencang. Lakukan pada sisi tubuh yang sama.
3. Latihan jari tangan dengan gerakan abduksi dan adduksi selama
setengah menit dengan cara menggerakkan tangan dengan
membuka dan menggenggam lalu gerakan menjauh dan merapat
selama setengah menit.
4. Latihan jari kaki yaitu dengan menggerakkan telapak kaki kiri dan
kanan ke atas dan ke bawah seperti menjahit kemudian gerakan
memutar pergelangan kaki dan menegangkan otot betis dan
menekuk dan menggeser kaki.
5. Latihan miring kanan dan kiri
Lakukan miring ke salah satu sisi dengan bagian dasar tungkai
fleksi sementara sisi yang lain fleksi pada paha dan lutut. Posisi ini
membantu drainase cavitas abdomen untuk mencegah komplikasi
pernafasan post pembedahan.
6. Pada hari kedua latihan semi fowler dengan cara meninggikan
badan pasien 30 - 40º. Lakukan dengan perlahan untuk mengurangi
perasaan pusing. Perhatikan frekuensi . jika nadi dan warna kulit,
jika pasien mengeluh pusing turunkan tempat tidur secara perlahan.
18
Jika pusing hilang tempat tidur dinaikkan lagi selama 1 atau 2 jam.
Bila tidak ada keluhan ubah posisi sampai posisi duduk.
7. Pada hari ketiga latihan duduk di tempat tidur dengan kaki
menjuntai ke bawah tempat tidur. Dengan bantuan perawat pasien
dianjurkan untuk meletakkan tangan kiri pada area insisi untuk
meminimalkan tarikan jahitan, sedangkan tangan kanan
berpegangan pada tempat tidur.
8. Latihan turun dari tempat tidur dan berjalan di sekitar tempat tidur
dengan bantuan atau melakukan sendiri. Latihan ini dilakukan
setelah pasien merasa kuat untuk berdiri.
2.1.2.7 Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan mobilisasi dini
1. Mobilisasi jangan dilakukan terlalu cepat karena bisa
menyebabkan ibu terjatuh, apalagi bila kondisi ibu masih lemah.
2. Pastikan ibu melakukan gerakan mobilisasi dini secara bertahap,
jangan terburu-buru.
3. Jangan melakukan mobilisasi secara berlebihan karena akan
meningkatkan kerja jantung.
2.1.3 Kemampuan (Ability)
2.1.3.1 Pengertian Kemampuan
Didalam kamus bahasa Indonesia, kemampuan berasal dari
kata“mampu” yang berarti kuasa (bisa, sanggup, melakukan sesuatu,
dapat, berada, kaya, mempunyai harta berlebihan). Kemampuan (ability)
19
berarti kapasitas seorang individuuntuk melakukan beragam tugas dalam
suatu pekerjaan. (Robbins & Timonthy A. Judge, 2009: 57).
Kemampuan juga bisa disebut dengan kompetensi. Kata
kompetensi berasal dari bahasa Inggris “competence” yang berarti ability,
power, authority, skill, knowledge, dan kecakapan, kemampuan serta
wewenang. Jadi kata kompetensi dari kata competent yang berarti
memiliki kemampuan dan keterampilan dalam bidangnya sehingga ia
mempunyai kewenangan atau atoritas untuk melakukan sesuatu dalam
batas ilmunya tersebut.
Pengertian-pengertian tersebut diatas, dapat disimpulkan bahwa
kemampuan (ability) adalah kecakapan atau potensi menguasai suatu
keahlian yang merupakan bawaan sejak lahir atau merupakan hasil latihan
atau praktek dan digunakan untuk mengerjakan sesuatu yang diwujudkan
melalui tindakannya.
2.1.3.2 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kemampuan
Robbins (2009) menyatakan bahwa kemampuan terdiri dari dua
faktor, yaitu :
1. Kemampuan Intelektual
Kemampuan intelektual adalah kemampuan yang dibutuhkan
untuk melakukan berbagai aktivitas mental, berpikir, menalar dan
memecahkan masalah.
20
2. Kemampuan Fisik
Kemampuan fisik adalah kemampuan tugas-tugas yang
menuntut stamina, ketrampilan, kekuatan dan karakteristik serupa.
Menurut Ninik (2014) nilai kemampuan yang diperoleh dikategorikan
menjadi 3 yaitu:
Skor >75% : Kemampuan Tinggi
Skor 60%-75% : Kemampuan Sedang
Skor <60% : Kemampuan Rendah
2.1.4 Pendampingan
2.1.4.1 Pengertian
Pendampingan adalah hubungan kolaboratif yang mendorong
orang untuk mengetahui nilai-nilai dan kemampuan diri mereka dalam
mencapai tujuan mereka. Pendampingan berpusat pada membuka potensi
seseorang untuk memaksimalkan kemampuannya sendiri. Fokus pada
meningkatkan kinerja dan pengembangan keterampilan adalah kunci
dalam hubungan pendampingan yang efektif. Dalam organisasi
perkembangan memerlukan individu yang bermacam-macam dan semua
harus sesuai, sehingga model perkembangan sering tidak tepat.
Pendampingan dapat memberikan dukungan yang lebih baik daripada
bentuk training tadisional (Offlay, 2005). Pendampingan dapat
didefinisikan juga membantu pasien mendapatkan pengetahuan,
keterampilan, peralatan dan kepercayaan diri untuk menjadi peserta aktif
21
dalam perawatan mereka sehingga mereka dapat mencapai tujuan
kesehatan diri ( Benneth, et al. 2010).
2.1.4.2 Tujuan pendampingan
Dalam Offlay (2005) tujuan utama pendampingan adalah untuk
mengembangkan potensi orang yang sedang dilatih. Ini dapat dicapai
melalui peningkatan rasa percaya diri, mengidentifikasi topik yang cocok
untuk pembinaan dan pengembangan tugas direncanakan sebagai bagian
dari pengetahuan pekerjaan.
2.1.4.3 Peran pendampingan
Pendampingan membantu individu untuk menunjukkan cara yang
lebih baik dari yang telah dilakukan. Yang perlu dimiliki oleh pendamping
adalah komitmen untuk membina, menyediakan bantuan tanpa batasan
dalam proses membantu (Kosmaya, 2012). Pendampingan tidak hanya
sekedar memberitahukan pada individu apa yang dilakukan dan bagaimana
melakukannya, tetapi termasuk mengatur apa yang harus dilakukan dan
bagaimana cara melakukannya dengan lebih baik. Pendampingan
memerlukan kesabaran, bertanggung jawab, kesadaran dan penuh
perhatian (Offlay, 2005). Menurut Benneth, et al. (2010) pendampingan
pasien terdiri dari :
1. Pemberian petunjuk selama perawatan pribadi
2. Pengambilalihan sebagian dari perawatan pribadi
3. Menstimulasi hubungan sosial
22
4. Memberikan instruksi cara kerja tertentu dan penggunaan peralatan
tertentu
5. Usaha-usaha untuk menghindari gangguan-gangguan lebih lanjut
6. Cara membantu pasien jika pasien mengalami perubahan sikap
Lima peran dari seorang pendamping kesehatan menurut Benneth, et al.
(2010) yaitu :
1. Self-management support
a. Penyedia informasi
b. Pengajar
c. Promotor perubahan perilaku
d. Pemberi ketrampilan problem-solving
e. Membantu mengendalikan emosi akibat penyakit kronik
f. Memberi dukungan
2. Bridge between clinician and patient
a. Penghubung pasien
b. Memastikan bahwa pasien mengerti dan setuju dengan rencana
perawatan
3. Navigation of the health care system
a. Menghubungkan pasien dengan sumber
b. Memfasilitasi dukungan
c. Memberi kekuatan pasien
4. Emotional support
a. Menunjukkan ketertarikkan
23
b. Ingin tahu permasalahan
c. Menunjukkan empati
d. Mengajarkan ketrampilan koping
5. Continuity
a. Menyediakan kebersamaan
b. Follow up
c. Saling percaya
2.1.4.4 Prinsip-Prinsip Pendampingan
Terdapat tujuh prinsip pendampingan yang harus diperhatikan oleh
pelatih maupun peserta latih yaitu (Wilson dalam Kosmaya 2012) :
1. Kesadaran
Tujuan dari proses pendampingan adalah didapatkan kesadaran bagi
pasien dimana pasien mengenali tujuan tersebut sendiri dan mau
melakukan perubahan, yang dikarenakan apapun yang dikatakan
pendamping dapat meningkatkan kesadaran dan pengetahuan mengenai
diri pasien sendiri.
2. Tanggung Jawab
Prinsip utama pendampingan adalah tanggung jawab terhadap diri
sendiri dengan apa yang sudah menjadi keputusan kita, kita lebih suka
membuat keputusan sendiri daripada diarahkan orang lain. Maka dari
itu yang perlu dalam proses pendampingan adalah dukungan dan
dorongan untuk terus berusaha.
24
3. Percaya Diri
Orang mengembangkan kepercayaan diri sendiri dengan diberi ruang
untuk belajar baik dengan melakukan kesalahan maupun berusaha
mencapai tujuan.
2.1.4.5 Manfaat pendampingan
Pendampingan mempunyai manfaat yang banyak bagi masyarakat,
tidak hanya meningkatkan performance dan efektivitas penggunaan
kemampuan tetapi juga meningkatkan kepuasan dan motivasi.
Pendampingan dapat membangun komunikasi, meningkatkan keterlibatan
individu dan hasil pencapaian yang lebih tinggi. Dalam penelitian Rosiana
(2014) pendampingan dapat meningkatkan kepatuhan dalam melakukan
diet hipertensi. Pendampingan juga meningkatkan motivasi dan
kemampuan ibu dalam pemberian ASI (Suryaningsih, 2012).
2.2 Keaslian Penelitian
Tabel 2.1 Keaslian Penelitian
Penelitian Judul Metode Hasil
Yuliati (2012)
Hubungan Tingkat
Pengetahuan Ibu
Tentang Mobilisasi Dini
Post Sectio Caesarea
Dengan Pelaksanaan
Mobilisasi Dini di
Ruang Melati RSUD
Saras Husada Purworejo
Menggunakan
metode non
eksperimen yang
menggunakan
deskripsi korelasi dan
menggunakan
pendekatan cross
sectional yaitu
seluruh data diambil
dalam waktu yang
bersamaan.
Terdapat hubungan
yang signifikan
antara tingkat
pengetahuan ibu
tentang mobilisasi
dini dengan
pelaksanaan
mobilisasi dini post
sectio caesarea
25
Rosiana
(2014)
Pengaruh Pendampingan
Perilaku Diet Hipertensi
Terhadap Kepatuhan
Diet Pada Penderita
Hipertensi di Kampung
Sanggrahan
Menggunakan
metode pre test and
post test non
equivalent control
group dengan
sampling jenuh.
Hasil post test
diketahui hasil p
value 0,03, sehingga
p value < 0,05
dikatakan bahwa
pendampingan
perilaku
pendampingan diet
hipertensi memiliki
pengaruh terhadap
kepatuhan diet pada
penderita hipertensi
Aisyah (2014) Hubungan Pengetahuan
Tentang Mobilisasi Dini
Dengan Tindakan
Mobilisasi Dini Pada Ibu
Nifas 1 Hari Post Sectio
Caesarea
Metode
observasional,
dengan pendekatan
cross sectional,
dengan populasi
seluruh ibu post sc
hari ke 1.
Terdapat hubungan
antara tingkat
pengetahuan tentang
mobilisasi dini
dengan tindakan
mobilisasi dini pada
ibu nifas 1 hari post
sc.
26
2.3 KERANGKA TEORI
Gambar 2.1 Kerangka Teori
Sumber : Oxorn (2010), Cuningham (2006), Aisyah (2014), Setyowati (2013)
Indikasi sc :
· Faktor ibu : CPD,
disfungsi uterus
neoplasma, riw. SC
sebelumnya,
abruptio plasenta,
plasenta previa,
diabetes maternal,
infeksi herpes pada
traktus genetalia.
· Faktor janin : bayi
besar, gawat janin,
cacat/mati,
malposisi,
malpresentasi,
insufisiensi
plasenta, mortem
caesarea
SC
Pendampingan
Mobilisasi dini
• Faktor intern : takut bergerak,
kelelahan, persepsi nyeri, motivasi,
anastesi, gaya hidup, emosi.
• Faktor ekstern : dukungan suami,
keluarga, budaya, sosial ekonomi,
pelayanan dari petugas.
• Faktor karakteritstik : tingkat
Dampak mobilisasi :
• Ibu lebih sehat
dan kuat
• Mencegah
trombosis dan
tromboemboli
27
2.4 KERANGKA KONSEP
Gambar 2.2 Kerangka Konsep
2.4 HIPOTESA
Ho : Tidak ada pengaruh pendampingan terhadap kemampuan
mobilisasi dini pada ibu post sectio caesarea
Ha : Ada pengaruh pendampingan terhadap kemampuan
mobilisasi dini pada ibu post sectio caesarea
Kelompok perlakuan ibu post
sectio caesarea
Kelompok kontrol ibu post
sectio caesarea
Kemampuan mobilisasi dini
Pendampingan
28
42
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif dengan
metode quasi experiment (eksperimen semu) dengan pendekatan
post-test only with control group design karena pada penelitian ini
penentuan tidak dapat dilakukan dengan sistem random. Penelitian
ini merupakan pengembangan dari true experiment (eksperimen
murni) yang sulit dilaksanakan, yang memiliki kelompok kontrol
tetapi tidak dapat berfungsi sepenuhnya untuk mengontrol
variabel-variabel luar yang mempengaruhi pelaksanaan penelitian
(Sugiyono, 2015).
Penelitian ini digunakan untuk mencari sebab akibat
dengan memberikan perlakuan suatu teknik perawatan pada waktu
tertentu dibandingkan dengan teknik standar yang telah lama
digunakan, kemudian dipelajari efek perlakuan tersebut.
Eksperimen semu dipilih karena jumlah responden yang terbatas
sehingga tidak bisa dilakukan randomisasi ( Setiawan & Saryono,
2010).
29
Gambar 3.1
Pola Rancangan post test non equivalent control group.
KP X Q1
KK Q2
Keterangan :
KP : Kelompok Perlakuan
KK : Responden kelompok kontrol
Q1 : Kemampuan mobilisasi sesudah perlakuan
pada kelompok perlakuan
Q2 : Kemampuan mobilisasi kelompok kontrol
tanpa perlakuan
X : Pendampingan pada kelompok perlakuan
3.2 Populasi dan Sampel
Populasi adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas
obyek/subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu
yang ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik
kesimpulan. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu post sectio
caesarea di ruang Flamboyan 1 RSUD Kota Salatiga. Jumlah
populasi ibu post sectio caesarea pada bulan September sampai
November 2015 yaitu 30 responden.
30
Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang
dimiliki oleh populasi tersebut (Sugiyono, 2015). Penelitian ini
menggunakan teknik sampling jenuh yaitu teknik penentuan
sampel bila semua anggota populasi digunakan sebagai sampel.
Cara ini dilakukan bila populasinya kecil, seperti bila sampelnya
kurang dari 30 maka anggota populasi tersebut diambil seluruhnya
untuk dijadikan sampel penelitian (Hidayat, 2014). Sampel yang
digunakan adalah sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi.
Kriteria inklusi :
- Ibu post sectio caesarea dengan anastesi spinal
- Ibu dengan persalinan sectio caesarea yang pertama kali
Kriteria eksklusi :
- Ibu post sectio caesarea dengan anemia, penyakit
kardiovaskuler, hipertensi (PEB).
3.3 Tempat dan Waktu penelitian
Tempat penelitian dilakukan di Ruang Flamboyan 1 RSUD
Kota Salatiga, dan waktu penelitian dimulai pada bulan September
sampai November 2015.
31
3.4 Variabel, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran
Tabel 3.2 Definisi Operasional
Variabel Definisi Alat Ukur Parameter/Indikator
Penilaian
Skala
Data
Variabel
independen :
pendampingan
Pemberian
informasi,
dorongan,
motivasi
bagi ibu
untuk
melakukan
mobilisasi
dini post sc
Lembar
observasi
1: diberi
pendampingan
0 : tidak diberi
pendampingan
Nominal
Variabel
dependen :
kemampuan
mobilisasi
dini
Kemampuan
ibu post sc
untuk
bergerak
bebas mulai
6 jam post sc
sampai hari
ke-3
Lembar
observasi
dengan
instrumen
penelitian
berupa 10
tahap
mobilisasi
dini
Tinggi : skor >
75%
Sedang: skor 60%-
75%
Rendah : <60%
Ordinal
3.5 Alat Penelitian dan Cara Pengumpulan Data
3.5.1 Alat Penelitian
Alat penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah
catatan medis, alat tulis dan lembar observasi berisi 10 item tahap-
tahap mobilisasi. Untuk pengukuran variabel mobilisasi dini,
peneliti memberikan skor 1 untuk jawaban “ya” dan skor 0 untuk
jawaban “tidak”. Hasil observasi kemudian dihitung dengan
menggunakan rumus (Arikunto, 2010) :
32
P = f_ x 100%
n
Keterangan :
P : Jumlah presentase
f : Jumlah nilai “ya”
n : Jumlah nilai maksimal
Kemudian dibagi menjadi 3 kategori (Ninik, 2014) :
Skor >75% : kemampuan Tinggi
Skor 60%-75% : kemampuan Sedang
Skor <60% : kemampuan Rendah
3.5.2 Cara Pengumpulan Data
3.5.2.1 Tahap Persiapan
Sebelum pengumpulan data, peneliti mengajukan ijin studi
pendahuluan ke STIKes Kusuma Husada dan diajukan kepada
Direktur RSUD Kota Salatiga. Peneliti memulai penelitian setelah
mendapatkan surat ijin penelitian, kemudian peneliti menyerahkan
kepada Kepala Ruang Flamboyan 1 dan menjelaskan tujuan
penelitian dan kriteria responden yang dipilih.
3.5.2.2 Tahap Pelaksanaan
1. Peneliti menentukan responden penelitian yaitu ibu post
sectio caesarea yang sesuai dengan kriteria inklusi dalam
penelitian.
2. Peneliti mengunjungi responden yang dipilih sesuai kriteria
inklusi dan eklusi, kemudian menjelaskan tujuan penelitian,
33
manfat penelitian, waktu penelitian, hak-hak responden,
dan peneliti meminta kesediaan responden untuk
menandatangani surat persetujuan (informed concent).
3. Peneliti membagi responden menjadi dua kelompok yaitu
kelompok perlakuan dan kelompok kontrol dengan cara
menentukan responden nomer 1 samapai 15 menjadi
responden kelompok kontrol, kemudian peneliti memberi
jeda setelah kelompok kontrol diperbolehkan pulang oleh
dokter. Kemudian peneliti menentukan responden nomer 16
sampai 30 menjadi responden kelompok perlakuan.
4. Peneliti melakukan penelitian dalam dua tahap yaitu tahap
pertama dilakukan pada kelompok kontrol ( responden no 1
– 15). Lembar observasi diberi nilai 1 jika responden
melakukan mobilisasi dini. Jika responden tidak melakukan
diberi nilai 0. Proses pengambilan data pada kelompok
kontrol ini dilaksanakan sesuai dengan tabel dibawah ini :
Tabel 3.3 Proses Pengambilan Data Kelompok Kontrol
No Waktu Kegiatan
1 15 -30 menit
post sectio
caesarea
Peneliti memberikan informasi secara verbal
tentang mobilisasi dini kepada responden
2 6 jam post
sectio
caesarea
Peneliti mengobservasi kemampuan mobilisasi
ibu, memberikan informasi dan motivasi untuk
melakukan mobilisasi
3 10 jam post
sectio
caesarea
Peneliti mengobservasi kemampuan mobilisasi
ibu, memberikan informasi dan motivasi
4 24 jam post Peneliti mengobservasi kemampuan mobilisasi
34
sectio
caesarea
ibu, memberikan informasi dan motivasi
5 48 jam post
sectio
caesarea
Peneliti mengobservasi kemampuan mobilisasi
ibu, memberikan informasi dan motivasi
6 Hari ketiga
post sectio
caesarea
Peneliti mengobservasi kemampuan mobilisasi
ibu, memberikan informasi dan motivasi
5. Setelah melakukan pengambilan data pada kelompok
kontrol, peneliti melakukan pengambilan data pada
kelompok perlakuan sesuai dengan tabel di bawah ini.
Tabel 3.4 Proses Pengambilan Data Kelompok Perlakuan
No Waktu Kegiatan
1 15-30 menit
post sectio
caesarea
Peneliti memberikan informasi secara verbal
tentang mobilisasi dini pada responden
2 6 jam post
sectio
caesarea
Peneliti mendatangi responden dan
mendampingi responden untuk latihan nafas
dalam kurang lebih setengah menit,
menggerakkan kedua lengan tangan, gerakan
jari tangan abduksi-adduksi, membuka dan
menggenggam, gerakan merapat dan
menjauhkan jari tangan, menggerakkan jari-
jari kaki seperti orang menjahit, memutar
pergelangan kaki, menekuk dan menggesr
kaki. Kemudian peneliti mengobservasi
kemampuan mobilisasi pasien dan memberi
pujian dan semangat pada ibu.
3 10 jam post
sectio
caesarea
Peneliti mendatangi responden untuk
mengobservasi latihan miring ke kanan dan ke
kiri dan peneliti mengobservasi serta
memberikan koreksi pada latihan mobilisasi
miring. Peneliti mengevaluasi kemampuan
responden dan memberikan pujian terhadap
responden.
4 24 jam post
sectio
caesarea
Peneliti melatih responden untuk latihan
duduk dengan meninggikan tempat tidur
pasien 30-40º dan bertahap dengan posisi
duduk dan peneliti mengobservasi.
5 48 jam sectio
caesarea
Peneliti melatih responden turun dari tempat
tidur dan latihan berjalan. Peneliti
mengobservasi dan memberi pujian terhadap
35
responden.
6 Hari ketiga
post sectio
caesarea
Mengobservasi kemampuan berjalan dan
memberikan pujian terhadap responden.
3.6 Uji Instrumen
Prinsip penelitian adalah melakukan pengukuran, maka
harus ada alat alat ukur yang baik dan valid. Dengan menggunakan
instrumen yang valid diharapkan hasil penelitian akan menjadi
valid dan reliabel (Sugiyono, 2010).
3.6.1 Uji Validitas
Validitas instrumen pada lembar observasi dilakukan
dengan content validity yaitu pengujian dilakukan dengan
membandingkan antara isi instrumen dengan teori atau materi
(Sugiyono, 2010).
3.6.2 Uji Reliabilitas
Reliabilitas adalah indeks yang menunjukkan sejauh mana
suatu alat ukur dapat digunakan dan tetap konsisten untuk
pengukuran kedua dan selanjutnya (Notoatmodjo, 2010). Untuk
instrumen lembar observasi tidak dilakukan uji validitas dan uji
reliabilitas karena hasil observasi merupakan hasil observasi
langsung dari lapangan.
3.7 Teknik Pengolahan dan Analisa Data
3.7.1 Pengolahan Data
36
Data yang sudah terkumpul akan diolah melalui tahap-
tahap sebagai berikut (Notoatmodjo, 2010) : Merupakan kegiatan
untuk mengecek dan memperbaiki isian formulir, kuesioner atau
hasil observasi. Pengolahan data ini melalui tahap-tahap sebagai
berikut :
3.7.1.1 Editing
Merupakan kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan isian
formulir. Tujuannya untuk mengurangi kesalahan atau
kesalahan yang ada di data yang terkumpul.
3.7.1.2 Coding
Setelah data diedit selanjutnya melakukan pemberian kode
yaitu mengubah data berbentuk kalimat menjadi data angka
(numerik)
3.7.1.3 Data Entry
Yaitu memasukkan data ke dalam program atau “software”
komputer.
3.7.1.4 Tabulating
Data yang didapat dimasukkan ke dalam tabel dan
kemudian dianalisa secara statistik.
3.7.2 Analisa Data
Analisa data merupakan kegiatan setelah data dari seluruh
responden atau sumber data lain terkumpul (Sugiyono, 2015).
37
3.7.2.1 Analisa Univariat
Analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan atau
mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian
(Notoatmodjo, 2010). Analisa univariat dalam penelitian ini adalah
data kemampuan mobilisasi dini pada kelompok kontrol dan
kelompok perlakuan setelah dilakukan pendampingan yang
disajikan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.
3.7.2.2 Analisa Bivariat
Analisa bivariat dilakukan terhadap dua variabel yang
diduga berhubungan atau berkorelasi. Dalam penelitian ini untuk
mengetahui pengaruh pendampingan terhadap kemampuan
mobilisasi dini ibu post sectio caesarea menggunakan uji statistik
Chi-Square jika memenuhi syarat yaitu expected count >5. Jika
expected count <5 maka dilakukan uji alternatif Kolmogorov-
Smirnov.
Intepretasi hasil uji statistik bila :
1. p value ≤ 0,05 maka Ho ditolak atau Ha diterima artinya
ada pengaruh pendampingan terhadap kemampuan
mobilisasi dini ibu post sectio caesarea.
2. p value > 0,05 maka Ho diterima atau Ha ditolak, artinya
bahwa tidak ada pengaruh pendampingan terhadap
kemampuan mobilisasi dini ibu post sectio caesarea.
38
3.8 Etika Penelitian
Menurut Notoatmodjo (2010) dalam melakukan penelitian
seorang peneliti harus memegang 4 prinsip etika penelitian antara
lain :
1. Menghormati harkat dan martabat manausia (respect for
human dignity) Peneliti seyogyanya mempersiapkan
formulir persetujuan subyek (inform concent) yang
mencakup :
a. Manfaat penelitian
b. Penjelasan kemungkinan resiko dan ketidaknyamanan
yang ditimbulkan
c. Jaminan anonimitas dan kerahasiaan terhadap identitas
dan informasi yang diberikan oleh responden
2. Menghormati privasi dan kerahasiaan subyek penelitian
(respect for privacy and confidentiality)
Peneliti tidak boleh menampilkan informasi mengenai
identitas dan kerahasiaan identitas subyek. Peneliti cukup
menggunakan coding sebagai pengganti identitas
responden.
3. Keadilan dan keterbukaan (Respect for privacy and
confidentiality)
39
Peneliti perlu menjelaskan prosedur penelitian dan
menjamin bahwa semua subyek penelitian memperoleh
perlakuan yang sama tanpa membedakan jender, agama,
etnis dan sebagainya.
4. Memperhitungkan manfaat dan kerugian yang ditimbulkan
(balancing harms and benefits) Setiap penelitian hendaknya
memperoleh manfaat semaksimal mungkin bagi
masyarakat pada umumnya dan subyek penelitian
khususnya.
Oleh sebab itu pelaksanaan penelitian harus dapat
mencegah atau mengurangi rasa nyeri, cidera, stres
maupun kematian.
40
BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Analisa Univariat
4.1.1 Kemampuan Mobilisasi Dini Pada Kelompok Kontrol
Tabel 4.1
Distribusi Frekuensi Kemampuan Mobilisasi Dini Kelompok
Kontrol Di Ruang Flamboyan 1 RSUD Kota Salatiga
Tahun 2015 (n=15)
No Kemampuan Frekuensi Prosentase
mobilisasi (f) (%)
1 Rendah 9 60,0
2 Sedang 4 26,7
3 Tinggi 2 13,3
Total (n) 15 100
Tabel 4.1 dapat diketahui bahwa pada kelompok kontrol
kemampuan mobilisasi responden termasuk dalam kemampuan mobilisasi
rendah yaitu 9 responden (60%).
4.1.2 Kemampuan Mobilisasi Dini Pada Kelompok Perlakuan
Tabel 4.2
Distribusi Frekuensi Kemampuan mobilisasi Dini Kelompok
Perlakuan Di Ruang Flamboyan 1 RSUD Kota Salatiga
Tahun 2015 (n=15)
No Kemampuan Frekuensi Prosentase
Mobilisasi (f) (%)
1 Rendah 1 6,7
2 Sedang 2 13,3
3 Tinggi 12 80,0
Total (n) 15 100,0
41
Tabel 4.2 menunjukkan pada kelompok perlakuan mayoritas
kemampuan mobilisasi termasuk kategori tinggi yaitu 12 responden
(80,0%).
4.2 Analisa Bivariat
Penelitian ini menggunakan uji statistik Kolmogorov Smirnov
untuk menguji pengaruh pendampingan terhadap kemampuan mobilisasi
dini pada kelompok perlakuan dan kelompok kontrol
Tabel 4.3
Pengaruh Pendampingan Terhadap Kemampuan Mobilisasi Dini
Pada Kelompok Perlakuan dan Kelompok Kontrol
Di Ruang Flamboyan 1 RSUD Kota Salatiga
Tahun 2015 (n=30)
Tabel 4.4 didapatkan nilai p = 0,003 sehingga p value ≤ 0,05 maka
Ho ditolak dan Ha diterima yang berarti terdapat pengaruh pendampingan
terhadap kemampuan mobilisasi dini pada kelompok kontrol dan
kelompok perlakuan.
Kemampuan Kemampuan Kemampuan Total p value
Tinggi Sedang Rendah
Kontrol 2 4 9 15
0,003
Perlakuan 12 2 1 15
Total 14 6 10 30
42
BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Kemampuan Mobilisasi Dini
5.1.1 Kemampuan Mobilisasi Dini Pada Kelompok Kontrol
Hasil penelitian yang dilakukan di Ruang Flamboyan 1 RSUD
Kota Salatiga pada tanggal 8 September sampai 3 November 2015 dapat
diketahui bahwa pada kelompok kontrol didapatkan data responden
memiliki kemampuan mobilisasi rendah yaitu 9 responden (60%).
Responden dengan kemampuan mobilisasi tinggi hanya 2
responden (13,3%).
Dalam penelitian Setyowati (2012) kemampuan mobilisasi dini
ibu post SC dipengaruhi oleh 3 faktor yaitu faktor internal antara
lain perasaan takut bila jahitan lepas, kelelahan saat sebelum partus,
ambang nyeri yang berbeda-beda, gaya hidup, motivasi diri kurang, emosi.
Faktor eksternal antara lain kurangnya dukungan dari keluarga, latar
belakang budaya yang melarang untuk bergerak setelah operasi, pelayanan
perawat. Faktor karakteristik responden yang mempengaruhi kemampuan
mobilisasi dini antara lain tingkat pendidikan, usia responden, dan paritas.
Responden dengan tingkat pendidikan tinggi tidak selalu melakukan
mobilisasi dini. Semakin tinggi tingkat pendidikan semakin tinggi
pengetahuannnya dan semakin tinggi pula kemampuannya untuk
menyanggah pendapat orang lain, dibuktikan dengan hasil penelitian
43
bahwa 30 responden (87,5%) cenderung melakukan mobilisasi dini
dengan baik dengan tingkat pendidikan SD.
Dalam penelitian Sujatmiko (2014) faktor lain yang ikut
mempengaruhi sikap responden dalam mobilisasi dini post sectio
caesarea yaitu kecemasan. Dibuktikan oleh pendapat Rismalia (2009)
bahwa ketakutan akan lepasnya jahitan atau robeknya jahitan pada
luka operasi menyebabkan klien malas untuk melakukan mobilisasi dini.
Penelitian Hartati (2014) mengemukakan data bahwa faktor
yang paling dominan mempengaruhi pelaksanaan mobilisasi dini post SC
adalah pemberian informasi oleh petugas kesehatan. Hal yang selaras
dikemukakan oleh Sujatmiko & Bayu (2014) bahwa responden tidak
melakukan mobilisasi dini dipengaruhi oleh ketidaktahuan pasien tentang
mobilisasi sebelumnya dan tidak diberikannya penyuluhan tentang
mobilisasi dini.
5.1.2 Kemampuan Mobilisasi Dini Pada Kelompok Perlakuan
Berdasarkan penelitian didapatkan data bahwa pada kelompok
perlakuan 80% responden memiliki nilai kemampuan tinggi yaitu dengan
jumlah 12 responden. Kemampuan mobilisasi dini pada kelompok
perlakuan lebih baik daripada kemampuan mobilisasi dini pada kelompok
kontrol.
Menurut Grace (2014) terdapat hubungan antara tingkat
pengetahuan tentang mobilisasi dini dengan pelaksanaan mobilisasi dini
pada ibu post sectio caesarea. Dari hasil tabulasi silang didapatkan data
44
bahwa 75% responden yang berpengetahuan baik dapat melakukan
mobilisasi dini, sehingga semakin baik pengetahuan seseorang tentang
mobilisasi dini maka seseorang akan melakukan mobilisasi dini dengan
cara yang sehat, begitu pula dengan tingkat pendidikan, makin tinggi
pendidikan seseorang akan diikuti oleh perilaku yang dapat meningkatkan
kesehatannya.
Dalam Aisyah (2014) juga mengemukakan data bahwa
responden dengan tingkat pengetahuan baik seluruhnya melakukan
tindakan mobilisasi dini yaitu 15 responden (100%). Selain itu penelitian
Okwerita (2010) menunjukkan bahwa 60% responden dalam penelitiannya
mampu melakukan mobilisasi dini dengan baik setelah mendapatkan
penyuluhan pre operatif. Pendapat yang sama juga dikemukakan oleh
Sujatmiko & Bayu (2014) bahwa mobilisasi dilakukan dengan baik oleh
75% dari responden yang telah diberikan penyuluhan.
5.2 Pengaruh Pendampingan Terhadap Kemampuan Mobilisasi Dini
Berdasarkan penelitian ini dari hasil uji kolmogorov smirnov
terhadap kemampuan mobilisasi dini pada kelompok kontrol dan
kelompok perlakuan. Pada pengolahan data didapatkan nilai p value =
0,003 sehingga p value < 0,05 yang berarti bahwa Ho ditolak dan Ha
diterima yang artinya bahwa terdapat pengaruh pendampingan terhadap
kemampuan mobilisasi dini pada ibu post sectio caesarea. Pendampingan
saat pelaksanaan mobilisasi yang diberikan pada kelompok
45
perlakuan dapat meningkatkan kemampuan mobilisasi dini ibu post sectio
caesarea.
Rosiana (2014) mengatakan bahwa pendampingan dapat
meningkatkan kepatuhan pasien. Pemberian perlakuan berupa
pendampingan saat pelaksanaan mobilisasi pada kelompok perlakuan
dapat memberikan pengaruh yang baik dalam peningkatan kemampuan
mobilisasi dini mengingat di kalangan masyarakat masih terpengaruh
karakteristik budaya dan kepercayaan tentang mobilisasi dini post sectio
caesarea. Pada proses pendampingan perawat memberikan
informasi, bantuan ketrampilan dan kepercayaan diri untuk menjadi aktif
dalam perawatan mereka sehingga dapat mencapai tujuan kesehatan diri.
Menurut Arifah (2014) pendampingan juga berpengaruh positif dan
signifikan terhadap kinerja, sehingga pendampingan yang semakin
ditingkatkan terutama dalam ketrampilan berkomunikasi maka dapat
meningkatkan kinerja.
Penelitian Suryaningsih (2012) menjelaskan bahwa
pendampingan dapat meningkatkan motivasi dan kemampuan ibu
dalam proses pemberian ASI. Didukung oleh pendapat dari
Taufiqurrahman (2015) yang mengemukakan bahwa pendampingan
berpengaruh pada pengetahuan, sikap dan tindakan dalam
pemberian memberikan ASI eksklusif. Diperkuat oleh penelitian Nuraeni
(2014) bahwa perlakuan konseling dan pendampingan suami
mempengaruhi keberhasilan ibu menyusui dalam memberikan kolostrum
46
pada bayinya. Pemberian kolostrum pada kelompok perlakuan lebih
banyak daripada kelompok kontrol.
Penelitian Kartyasih (2015) mengidentifikasi adanya
pengaruh pendampingan terhadap perkembangan motorik kasar dengan
melompat 1 kaki pada usia 4-5 tahun. Dengan pendampingan baik
yang dilakukan oleh peneliti, guru pendamping maupun orang tua akan
memberi stimulus pada perkembangan motorik kasar anak. Ini berarti
bahwa pendampingan terbukti efektif meningkatkan perkembangan
motorik kasar dengan melompat 1 kaki pada anak usia 4-5 tahun.
Pada kelompok perlakuan kemampuan mobilisasi dini ibu lebih
baik daripada kelompok kontrol. Menurut Wilson dalam Kosmaya (2012)
pendampingan dapat meningkatkan kesadaran individu, tanggung jawab
dan kepercayaan diri sehingga individu dapat mengenali tujuan.
47
BAB VI
PENUTUP
6.1 Simpulan
Dari penelitian ini dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Kemampuan mobilisasi dini pada kelompok kontrol sebagian besar
responden yaitu 9 responden (60%) memiliki kemampuan
mobilisasi rendah.
2. Kemampuan mobilisasi dini pada kelompok perlakuan sebagian
besar responden yaitu 12 responden (80%) memiliki kemampuan
mobilisasi tinggi.
3. Dari analisa data didapatkan nilai p = 0,003 sehingga p value <
0,05 yang artinya bahwa terdapat pengaruh pendampingan
terhadap kemampuan mobilisasi dini ibu post SC
6.2 Saran
Berdasarkan hasil penelitian yang berkaitan dengan pendampingan
terhadap kemampuan mobilisasi dini penulis dapat memberikan saran-
saran sebagai berikut :
1. Bagi peneliti lain, diharapkan bahwa penelitian ini dapat menjadi
sumber referensi dalam melakukan penelitian selanjutnya dengan
metode lain antara lain melalui pamflet yang lebih mendalam.
2. Bagi perawat khususnya Ruang Flamboyan 1, diharapkan dapat
menerapkan pendampingan dalam pelaksanaan mobilisasi dini post
48
sectio caesarea karena beberapa penelitian sebelumnya juga
menghasilkan data bahwa pendampingan dapat meningkatkan
kemampuan, motivasi, pengetahuan pasien.
3. Bagi institusi pelayanan/rumah sakit
Diharapkan institusi rumah sakit melakukan peningkatan kinerja
perawat dengan upaya pengembangan ketrampilan dan kompetensi
perawat dengan cara melakukan kegiatan workshop atau seminar
dengan mengundang nara sumber dalam pemaparan tentang
pendampingan.
DAFTAR PUSTAKA
Aisyah (2014), Hubungan Pengetahuan Tentang Mobilisasi Dini Dengan
Tindakan Mobilisasi Dini Pada Ibu Nifas 1 Hari Post Sectio Caesarea.
Jurnal Midpro, Vol. 6, No. 1, Juni 2014
Arifah (2014), Pengaruh Pendampingan Terhadap Kinerja Guru Di SD (Studi
Kasus Pada Gugus Diponegoro Kecamatan Cimahi Tengah Kota Cimahi).
Jurnal S1 Adpend, Edisi Wisuda Desember 2014
Arikunto, S (2010), Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Rineka Cipta.
Jakarta
Cunningham, F.G., Gant, N.F., Leveno, K.J., Gillstrap III, L.C., Hauth, J.C.,
Wenstrom, K.D.,et. al. (2006). Obstetri William. Vol 1. Edisi 21. EGC.
Jakarta
Dahlan, M.S (2009), Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan. Edisi 4. Salemba
Medika. Jakarta
Dube, J.V. (2014), Effect of Planned Early Recommended Ambulation Tecnique
on Selected Post Caesarean Biophysiological Health Parameters,
JKIMSU, Vol. 3, No. 1, Jan-June 2014
Gibbons, L. et al (2010), The Global Numbers and Coast of Additionally Needed
and Unnecessary Caesarean Per Year : Overage as a Barter to Universal
Coverage. World Health Report. diakses pada tanggal 10 Juni 2015
dari http://www.who.int/healthsystem/topics/financing/healthreport/30C-
sectioncost.pdf
Grace (2014), Pengetahuan, Sikap Dan Pelaksanaan Mobilisasi Dini Ibu
Pascasalin Dengan Seksio Sesaria. Jurnal Midpro, Vol. 6 No. 1 Juni 2014
Grace, V.J (2007), dalam Fenomena Sosial Operasi Sectio Caesarea di Salah
Satu Rumah Sakit Swasta Besar Surabaya Periode 1 Jan-31 Des 2005 (
Harry Kurniawan Gondo) diakses pada tanggal 7 Juli 2015. Journal Dexa
Medixa dari Http://www.abcmedika.com/2013/11/konsep-dasar-sectio-
caesarea.html
Gruendemann, J. Barbara & Fernsebner, B. (2006). Buku Ajar Keperawatan
Perioperatif. Jakarta. EGC
Hartati (2014), Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Ibu Post Partum Seksio
Sesarea Untuk Melaksanakan Mobilisasi Dini DI RSCM. Jurnal
Keperawatan. Vol. 5 No.2 Hal. 192-197 Juli 2014.
Hidayat,A.A.A (2014), Metode Penelitian Kebidanan dan Teknik Analisa :
Contoh Aplikasi Studi Kasus. Edisi 2. Salemba Medika. Jakarta
Kartyasih (2015), Pengaruh Pendampingan Terhadap Perkembangan Motorik
Kasar Dengan Melompat Satu Kaki Pada Usia Anak 4-5 Tahun Di TK
Negeri Pembina Batursari. Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan
(JIKK) Vol. II No. 2. Hal. 52-59. Juni 2015
Kosmaya, VF (2012), Intervensi Pelatihan Dan Pendampingan Coaching Untuk
Meningkatkan Perceived Organizitional Support Dan Komitmen
Karyawan Di PT XYZ . Tesis. Universitas Indonesia. Depok
Machfoedz (2009). Metodologi Penelitian Bidang Kesehatan, Keperawatan,
Kebidanan, Kedokteran. Fitramaya. Yogyakarta
Ninik, dkk (2014). Analisis Kemampuan Pemecahan Masalah Untuk Setiap Tahap
Model Polya Dari Siswa SMK Ibu Pakusari Jurusan Multimedia Pada
Pokok Bahasan Program Linier. Jurnal Kadikma, Vol. 5, No. 3, Hal 61-68,
Desember 2014
Notoatmodjo, S(2010), Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta
Nuraeni (2014) Pengaruh Pelaksanaan Konseling Dan Pendampingan Suami
Terhadap Keberhasilan Ibu Menyusui Dalam Pemberian Kolostrom.
Jurnal Kebidanan. Vol. 3 No. 6. April 2014
Offley, N (2005). Literature Review : Coaching Effectiveness-a summary,
Departement of Health. London, Diakses 25 Juli 2015, dari
http://literacy.kent.edu/coaching/information/research/NHS_CDWPcoach
Okwerita (2010), Pengaruh Penyuluhan Terhadap Pelaksanaan Mobilisasi Dini
Pasien Paska Bedah Sesar Di Ruangan Kebidanan RSUD Sungai Dareh
Tahun 2010 Diakses pada tanggal 17 Januari 2016 dari
http://repository.unand.ac.id/id/eprint/5655
Oxorn. (2010). Ilmu Kebidanan : Patologi & Fisiologi Persalinan. Yayasan
Essentia Medica. Yogyakarta
Prawirohardjo, S (2008). Ilmu Kebidanan. Bina Pustaka. Jakarta
Prawirohardjo, S. (2010). Ilmu Kebidanan, Bina Pustaka. Jakarta
Purnawati. (2014). Efektifitas Mobilisasi Dini Pada Ibu Post Partum Terhadap
Fase Percepatan Proses Penyembuhan Luka Sectio Caesarea Di RSUD
Sanggau, Naskah Publikasi, Program Studi Keperwatan Fakultas
Kedokteran Universitas Tanjungpura Pontianak. Diakses 10 Juni 2015,
dari
http://jurnall.untan.ac.id/index.php/jmkeperawatanFK/article/download/6
0 34/613
Riskesdas (2013), Diakses pada tanggal 21 Juni 2015 dari
http://www/depkes.gi.id/resources.dowload/general/Hasil%20Riskesdas%
202013.pdf
Rismalia (2009) Gambaran Pengetahuan Dan Perilaku Pasien Pasca Operasi
Apendiktomi Tentang Mobilisasi Dini Di RSUP Fatmawati. Skripsi. Prodi
Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah. Jakarta
Rosiana (2014) Pengaruh Pendampingan Perilaku Diet Hipertensi Pada
Penderita Hipertensi Di Kampung Sanggrahan. Skripsi. STIKes
Kusuma Husada. Surakarta
Setiawan & Saryono (2010), Metodologi Penelitian Kebidanan DIII, DIV,S1 dan
S2. Nuha. Yogyakarta
Setyowati (2013), Karakteristik Yang Mempengaruhi Mobilisasi Dini Pada Ibu
Nifas Post Sectio Caesarea, Embrio, Jurnal Kebidanan, gol. II
Sugiyono (2015), Metodologi Penelitian Pendidikan. Alfabeta. Bandung
Sujatmiko & Bayu (2014), Pengaruh Penyuluhan Terhadap Mobilisasi Dini
Pasca Operasi Pembedahan Abdomen Di Ruang Flamboyan RSUD Dr.
Soeroto Ngawi, Jurnal Kesehatan STIKes Satriya Bhakti Nganjuk, Vol. 1,
No. 1, Juni 2014
Sumelung (2014), Faktor-Faktor Yang Berperan Meningkatnya Angka Kejadian
Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Umum Daerah Liun Kandage, Ejournal
Keperawatan (e-Kp) Volume 2, No.1. Februari 2014
Suryaningsih (2012), Pengaruh Demonstrasi dan Pendampingan Menyusui
Terhadap Motivasi dan Kemampuan Ibu Dalam Pemberian ASI. Tesis.
Fakultas Ilmu Keperawatan Program Magister Ilmu Keperawatan
Kekhususan Ilmu Keperawatan Anak. Universitas Indonesia. Jakarta
Tafiqurrahman (2015) Pengaruh Pendampingan Pada Ibu Menyusui Terhadap
Pengetahuan, Sikap Dan Tindakan Dalam Pemberian ASI Eksklusif Dan
Status Gizi Balita. Jurnal Penelitian Gizikes. Vol. 1, No. 1 Juni 2015
Yuliati (2012), Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu Tentang Mobilisasi Post
Sectio Caesarea Dengan Pelaksanaan Mobilisasi Dini Di Ruang Melati
RSUD Saras Husada Purworejo, Diakses 21 Juni 2015 dari :
http://digilib.stikesmuhgombong.ac.id/files/disk1/30/jtstikesmuhgo-gdl-
rs38yulh2-1485-1-bab1-3-i.pdf