STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
i
PENGARUH PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN TERHADAP PENINGKATAN STATUS GIZI PADA BALITA KURANG ENERGI PROTEIN (KEP)DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS IMOGIRI II KABUPATEN BANTULTAHUN 2009
SKRIPSI
Diajukan Untuk Memenuhi sebagian persyaratan Memperoleh Derajat Sarjana S-1 Keperawatan
Diajukan Oleh :
JOKO SARWONO NPM.3207501
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL AHMAD YANI YOGYAKARTA
2009
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
ii
SKRIPSI
PENGARUH PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN TERHADAP PENINGKATAN STATUS GIZI PADA BALITA KURANG ENERGI PROTEIN (KEP)DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS IMOGIRI II KABUPATEN BANTULTAHUN 2009
Disusun oleh :
JOKO SARWONO NPM.3207501
Telah Dipertahankan Di Depan Dewan Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta
Yogyakarta,10 Juni 2009
Dosen Pembimbing I
Rahayu PujiLestari,S.Kep.,Ns. NIK.2006.13.18
Dosen Pembimbing II
Sri Rahayu,S.Kep.,Ns. NIP.140 152 436
Mengetahui, Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta
Ledy Martha A,S.Kep.,Ns., M.Kes.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
iii
SKRIPSI
PENGARUH PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN TERHADAP PENINGKATAN STATUS GIZI PADA BALITA KURANG ENERGI PROTEIN (KEP)DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS IMOGIRI II KABUPATEN BANTULTAHUN 2009
Disusun oleh :
JOKO SARWONO NPM.3207501
Telah Dipertahankan Di Depan Dewan Penguji Skripsi Program Studi Ilmu Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta pada tanggal 10 Juni 2009 dan dinyatakan telah memenuhi syarat
guna memperolah gelar Sarjana Keperawatan
SUSUNAN DEWAN PENGUJI SKRIPSI
Ketua
Sekretaris
Anggota
: Rahayu PujiLestari,S.Kep.,Ns.
: Sri Rahayu,S.Kep.,Ns.
: Nugroho Susanto, SKM,M.Kes.
1. .................
2. .................
3. .................
Mengetahui, Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta
Ledy Martha A,S.Kep,Ns., M.Kes.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
iv
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa skripsi
dengan judul :
PENGARUH PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN TERHADAP PENINGKATAN STATUS GIZI PADA BALITA KURANG ENERGI PROTEIN (KEP)DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS IMOGIRI II
KABUPATEN BANTULTAHUN 2009 Yang dibuat untuk memenuhi persyaratan menjadi Sarjana Keperawatan
pada Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta, sejauh yang saya ketahui bukan
merupakan tiruan atau duplikasi dari skripsi yang sudah dipublikasikan
atau pernah dipakai untuk mendapatkan gelar kesarjanaan di lingkungan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta maupun
Perguruan Tinggi atau instansi manapun, kecuali bagian yang sumber
informasinya dicantumkan sebagaimana mestinya.
.
Yogyakarta, Juni 2009
Joko Sarwono
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
v
KATA PENGANTAR
Bismillahirrohmanirrohim Assalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh Puji syukur kami panjatkan kehadirat Alloh SWT, yang telah memberikan hidayah, bimbingan dan kekuatan, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul ” Pengaruh Pemberian Makanan Tambahan Terhadap Peningkatan Status Gizi pada Balita Kurang Energi Protein (KEP)di Wilayah Kerja Puskesmas Imogiri II Kabupaten Bantul Tahun 2009”. Terima kasih dan penghargaan yang setinggi – tingginya kami ucapkan kepada yang terhormat :
1. Ibu Sri Werdati, SKM, M.Kes. Selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta.
2. Ibu Ledy Marta Aridiana,S.Kep Ns.M.Kes Selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Ahmad Yani Yogyakarta.
3. Ibu Rahayu PujiLestari,S.Kep Ns Selaku Koordinator Skripsi. 4. Ibu Sri Rahayu S.Kep Ns Selaku dosen pembimbing skripsi 5. Bapak Nugroho Susanto,SKM., M.Kes Selaku penguji yang telah
memberikan saran dan masukan. 6. Ibu Kepala Puskesmas dan Petugas Gizi Puskesmas Imogiri II
Kabupaten Bantul yang telah banyak memberikan informasi. 7. Semua pihak yang tidak dapat kami sebutkan satu persatu yang
telah memberikan bimbingan, dorongan, petunjuk, bantuan baik moral maupun material kepada kami sehingga selesainya skripsi ini. Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan,
untuk itu saran dan kritik yang sifatnya membangun dari semua pembaca yang budiman sangat kami harapkan demi perbaikan skripsi ini. Dan semoga skripsi ini bermanfaat seperti yang diharapkan. Wassalamu’alaikum warohmatullohi wabarokatuh
Yogyakarta, Juni 2009
Penulis
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
vi
DAFTAR ISI Halaman
Halaman judul ............................................................................................. i Halaman Persetujuan ................................................................................ ii Halaman Pengesahan ............................................................................. iii Halaman Pernyataan ................................................................................ iv Kata Pengantar .......................................................................................... v Daftar Isi .................................................................................................... vi Daftar Gambar ......................................................................................... vii Daftar Tabel ............................................................................................ viii Daftar singkatan ........................................................................................ ix Daftar Lampiran ......................................................................................... x Intisari ....................................................................................................... xi BAB I PENDAHULUAN ............................................................................. 1
A. Latar Belakang ................................................................................. 1 B. Rumusan Masalah ........................................................................... 3 C. Tujuan Penelitian ............................................................................. 3 D. Keaslian Penelitian .......................................................................... 4 E. Manfaat ............................................................................................ 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 6 A. Program Pemberian Makanan Tambahan (PMT) ........................... 6
1. Tujuan Pemberian Makanan Tambahan (PMT) ............................ 6 2. Penentuan Lokasi .......................................................................... 7 3. Kriteria Sasaran PMT Pemulihan .................................................. 8 4. Pelaksanaan Program PMT .......................................................... 8 5. Menu Makanan PMT ..................................................................... 9 6. Pengawasan dan bimbingan ....................................................... 12 7. Rujukan ........................................................................................ 13
B. Status gizi Balita ............................................................................ 13 1. Zat Gizi ........................................................................................ 13 2. Balita ............................................................................................ 25 3. Definisi Status Gizi ...................................................................... 26 4. Penilaian Status gizi .................................................................... 27
a. Penilaian Secara langsung ....................................................... 27 b. Penilaian secara tidak langsung ............................................... 28 c. Jenis Parameter ........................................................................ 28
5. Klasifikasi Status Gizi .................................................................. 31 a. Standart Nasional ..................................................................... 31 b. Standart Deviasi Unit (SD) ........................................................ 32 c. Standart WHO-NCHS ............................................................... 33 d. Kurva Center Of Chronic Disease ............................................ 34
6. Faktor Yang Mempengaruhi Status Gizi ..................................... 35 7. Kurang Energi Protein (KEP) pada balita .................................... 37 8. Hubungan Pemberian Makanan Tambahan dan Peningkatan
status gizi ...................................................................................... 40 C. Landasan Teori .............................................................................. 42
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
vii
D. Kerangka Teori .............................................................................. 44 E. Kerangka Konsep .......................................................................... 44 F. Hipotesis ........................................................................................ 45
BAB III METODE PENELITIAN .............................................................. 46 A. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................... 46 B. Unit Analisis dan Populasi Penelitian ............................................ 46 C. Variabel Penelitian ......................................................................... 47 D. Definisi Operasional Variabel ........................................................ 47 E. Instrumen Pengumpulan Data ....................................................... 48 F. Validitas dan Reliabilitas ................................................................ 48 G. Jalannya Penelitian ....................................................................... 51 H. Tehnik Analisa Data....................................................................... 52 I. Etika Penelitian .............................................................................. 52
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ....................................................... 53
A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian .............................................. 53 B. Karakteristik Subyek Penelitian ..................................................... 54 C. Program Pemberian Makanan Tambahan (PMT) ......................... 58 D. Perubahan Berat Badan ................................................................ 59 E. Perubahan Status Gizi ................................................................... 60 F. Pengaruh PMT Terhadap Status Gizi ............................................ 62 G. Pembahasan ................................................................................. 62
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 67 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 68 LAMPIRAN ...................................................................................................
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
viii
DAFTAR GAMBAR Gambar 1. Kerangka teori penelitian ...................................................... 43 Gambar 2. Kerangka Konsep penelitian ............................................... 44 Gambar 3. Distribusi subyek penelitian berdasarkan jenis kelamin ....... 54 Gambar 4. Distribusi subyek penelitian berdasarkan jenis Pekerjaan KK . ................................................................................................................. 55 Gambar 5. Distribusi tingkat pendidikan ibu subyek penelitian .............. 56 Gambar 6. Distribusi subyek penelitian berdasarkan urutan anak dalam keluarga ................................................................................................... 57 Gambar 7. Perubahan berat badan balita KEP ...................................... 60 Gambar 8. Perubahan Status Gizi Balita KEP ....................................... 61
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
ix
DAFTAR TABEL Tabel 1. Contoh menu 7 hari untuk PMT Balita ..................................... 12 Tabel 2. Penggolongan fungsi zat gizi .................................................... 16 Tabel 3. Masukan energi,protein dan cairan yang dianjurkan oleh FAO 26 Tabel 4. Klasifikasi status gizi menurut baku WHO-NCHS ..................... 35 Tabel 5. Definisi CDC Body Mass Index terhadap umur ......................... 36 Tabel 6. Klasifikasi status gizi menurut SK Menkes RI ........................... 38 Tabel 7. Jenis bahan makanan PMT balita KEP ..................................... 58 Tabel 8. Pengaruh PMT terhadap peningkatan status gizi balita KEP ... 62
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
x
DAFTAR SINGKATAN
PMT :Pemberian Makanan Tambahan KEP : Kurang Energi Protein ASI : Air Susu Ibu MP ASI : Makanan Pemndamping Air Sisu Ibu KMS : Kartu Menuju Sehat Balita : Bawah Lima Tahun FAO : Food Ascociation Organization WHO : World Health Organization WHO-NCHS : World Health Organization-National Center Health Statistic SD : Standart Deviasi BB/U : Berat Badan/Umur BB/TB : Berat Badan/Tinggi Badan CDC : Center of Chronic Desease
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Kuesioner bagi ibu balita .......................................................... Lampiran 2 ceklist jenis PMT dan nilai gizi .................................................. Lampiran 3 Ceklis pemantauan status gizi .................................................. Lampiran 4 Surat permohonan menjadi responden .................................... Lampiran 5 Surat pernyataan responden .................................................... Lampiran 6 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ............................................ Lampiran 7 Lembar Konsul dan Bimbingan Skripsi .................................... Lampiran 8 Hasil pengolahan data dengan program SPSS Lampiran 9 Tabel Baku Rujukan Penilaian Status Gizi ............................... Lampiran 10 Surat ijin permohonan Penelitian ...........................................
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
xii
PENGARUH PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN TERHADAP PENINGKATAN STATUS GIZI PADA BALITA KURANG ENERGI PROTEIN (KEP)DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS IMOGIRI II KABUPATEN BANTULTAHUN 2009
Joko Sarwono1,Rahayu PujiLestari2,Sri Rahayu3
INTISARI
Latar Belakang :Anak adalah manusia sejak pembuahan sampai berakhirnya proses tumbuh kembang yang merupakan investasi yang harus dilindungi. Di Indonesia permasalahan yang berkaitan dengan kelangsungan hidup anak saat ini antara lain berkaitan dengan angka kematian bayi yang masih tinggi yang erat kaitannya dengan masalah gizi diantaranya adalah masalah kurang energi protein (KEP). Tujuan : Untuk mengetahui Pengaruh pemberian makanan tambahan (PMT) terhadap peningkatan status gizi pada balita kurang energi protein di wilayah kerja Puskesmas Imogiri II. Metode :Penelitian ini menggunakan desain quasi eksperiment (eksperimen semu) pada sasaran balita kurang energi protein (KEP) di wilayah kerja Puskesmas Imogiri II Kabupaten Bantul, dengan intervensi berupa pemberian PMT, dan menggunakan rancangan one group pre test post test. Pengambilan populasi sekaligus sampel diperoleh 30 subyek penelitian. Untuk mengetahui perbedaan status gizi menggunakan uji chi square. Pengumpulan data dengan wawancara, observasi dan pengukuran berat badan. Hasil : Hasil penelitian menunjukkan bahwa status gizi Subyek penelitian sebelum pemberian makanan tambahan, dari 30 anak terdapat 8 ( 26,7 %) anak dengan status gizi buruk, dan 22 (73,3%) anak dengan status gizi kurang. Tiga bulan setelah pemberian makanan tambahan, dari 30 anak terdapat 3 (10%) anak dengan status gizi buruk, dan 25 (83,3%) anak dengan status gizi kurang, dan 2 (6,7%) dengan gizi baik. Ada penurunan proporsi gizi buruk sebesar16,7%, dan ada peningkatan proporsi gizi kurang sebesar 10% serta adanya peningkatan proporsi gizi baik sebesar 6,7%. Uji statistik dikerjakan dengan bantuan komputer program SPSS dan diperoleh nilai X2 sebesar 33,80 dengan nilai p=0,000 (<0,05). Kesimpulan : Ada perbedaan bermakna status gizi sebelum dan sesudah mendapat PMT, yang membuktikan ada pengaruh pemberian PMT terhadap peningkatan status gizi balita KEP. Kata kunci :Pemberian Makanan Tambahan (PMT),status gizi, balita KEP
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
xiii
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
1
BAB IPENDAHULUAN
A. Latar BelakangAnak adalah manusia sejak pembuahan sampai berakhirnya
proses tumbuh kembang, yang secara operasional diterjemahkan
menjadi dari saat awal kehidupan sampai dengan usia 18 tahun. Anak
merupakan investasi yang harus dilindungi karena usia anak relatif
singkat dibandingkan dengan usia dewasa. Realitas kesehatan anak
global tahun 2008 menunjukkan bahwa 11 juta anak di bawah usia 5
tahun meninggal terutama karena penyakit yand dapat dicegah dan
diobati, 4 juta dari mereka adalah bayi usia kurang 1 minggu atau 1
bulan dan jutaan lainnya hidup dengan gangguan kesehatan dan
perkembangan.Populasi anak di dunia saat ini adalah 246 juta
dengan angka kematian bayi 35/1000 dan angka kematian anak
45/1000(Badriul hegar.2008).
Di Indonesia permasalahan yang berkaitan dengan
kelangsungan hidup anak saat ini antara lain berkaitan dengan angka
kematian bayi yang masih tinggi. Angka kematian bayi tahun 2007
adalah 30/1000 kelahiran hidup (Depkominfo.2007). Angka kematian
bayi yang tinggi ini erat kaitannya dengan masalah gizi. Salah satu
masalah gizi yang dihadapi pada masa balita adalah masalah kurang
energi protein (KEP). Sebagai negara berkembang masalah gizi masih
merupakan masalah kesehatan utama di Indonesia. (UNICEF, 2001).
Masa balita merupakan masa pertumbuhan dan perkembangan
yang pesat, sehingga kerap diistilahkan sebagai periode emas
sekaligus periode kritis. Periode emas dapat diwujudkan apabila pada
masa ini bayi dan anak memperoleh asupan gizi yang sesuai untuk
tumbuh kembang optimal. Sebaliknya apabila bayi dan anak pada
masa ini tidak memperoleh makanan sesuai kebutuhan gizinya, maka
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
2
periode emas akan berubah menjadi periode kritis yang akan
mengganggu tumbuh kembang bayi dan anak, baik pada saat ini
maupun masa selanjutnya (Depkes RI, 2006).
Hasil analisis data Susenas 2000 terhadap status gizi balita di
Indonesia dengan menggunakan metode z-score baku WHO-NCHS,
ditemukan gizi baik 72,02%, KEP ringan/sedang 17,13%, dan KEP
berat 7,53%..Laporan hasil program perbaikan gizi di Propinsi DIY
khususnya hasil pemantauan status gizi tahun 2007, menunjukkan
dari 183.415 anak balita ditimbang diperoleh, gizi buruk ada 1.882
(1,03%), gizi kurang ada 19.998 (10,90%), dan KEP total ada
21.880(11,93%). Di Kabupaten Bantul hasil pemantauan gizi buruk
ada 362 (0,74%), balita Gizi Kurang ada 5.668 (11,08%), dan jumlah
balita KEP total ada 6.030(12,36%)(Dinkes Bantul.2007).
Di wilayah kerja Puskesmas Imogiri II pada tahun 2006, terdapat
209 anak atau 11,1% dengan gizi kurang. Hasil pemantauan status
gizi oleh petugas gizi puskesmas pada tahun 2007 dari 1693 balita
terdapat gizi kurang sebesar 226 anak atau 13,34%, yang berarti ada
kenaikan kasus gizi kurang 17 anak atau 2,24%..
Dampak KEP pada balita sangat merugikan bagi kehidupan,
hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang kuat
antara KEP dan kematian anak. Anak yang KEP daya tahan tubuh
anak menurun sehingga mudah terserang penyakit. Hal ini berarti
akan menambah beban masyarakat dan pemerintah untuk perawatan
dan pengobatan.(Kodyat,dkk.1998).
Keadaan Kurang Energi Protein (KEP) pada balita merupakan
masalah yang perlu mendapatkan penanganan dan perhatian yang
lebih serius. Ada dua alasan mengapa mengatasi masalah Kurang
Energi Protein pada balita merupakan masalah besar yang perlu
diperhatikan dalam proses pembangunan bangsa. Alasan utama yaitu
Kurang Energi Protein pada balita tidak menjamin bahwa mereka
dikemudian hari tumbuh sebagai orang dewasa yang mampu bekerja
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
3
badaniah yang berat. Sedangkan alasan kedua adalah Kurang Energi
Protein dapat menghambat pertumbuhan otak sehingga dapat
menurunkan tingkat kecerdasan anak (Soegeng,S.1999).
Upaya untuk menangani masalah gizi pemerintah telah
menerbitkan kebijakan sebagai dasar yaitu Instruksi presiden No 1
tahun 1997 tentang pemberian makanan tambahan(PMT). Kebijakan
pemerintah itu oleh Kabupaten Bantul telah di lakukan antara lain :
pemberian PMT ibu hamil, pemberian makanan pendamping ASI,
pemberian PMT pemulihan pada balita kurang energi protein (KEP)
dan pemberian makanan tambahan pada anak sekolah (PMT-AS).
Program PMT pemulihan pada balita KEP di wilayah kerja
Puskesmas Imogiri II belum dilakukan penelitian mengenai dampak
PMT terhadap peningkatan status gizi. Sehingga peneliti tertarik untuk
mengadakan penelitian mengenai pengaruh pemberian PMT terhadap
peningkatan status gizi pada balita Kurang energi protein di wilayah
kerja Puskesmas Imogiri II Kabupaten Bantul .
B. Rumusan MasalahBerdasarkan latar belakang di atas, maka perumusan masalah
dalam penelitian ini adalah : “Adakah pengaruh pemberian makanan
tambahan (PMT) terhadap peningkatan status gizi pada balita kurang
energi protein di wilayah kerja Puskesmas Imogiri II ?”.
C. Tujuan Penelitian1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui Pengaruh pemberian makanan
tambahan (PMT) terhadap peningkatan status gizi pada balita
kurang energi protein di wilayah kerja Puskesmas Imogiri II.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
4
2. Tujuan KhususDiketahuinya:
a. Rata rata berat badan anak sebelum dan sesudah
program PMT.
b. Peningkatan berat badan anak setelah program PMT.
c. Status gizi balita sebelum dan sesudah program PMT.
D. Keaslian Penelitian
Penelitian tentang status gizi telah banyak dilakukan oleh
penulis – penulis lain, tetapi dengan lingkup waktu, tempat, sasaran
serta factor keterkaitan yang berbeda – beda yaitu :
1. Faix Firdaus (2001) dalam penelitian yang berjudul “ Perbedaan
Status gizi bayi sebelum dan sesudah mendapat program PMT
JPSBK di Desa Sriharjo, Kecamatan Imogiri Kabupaten Bantul
Propinsi DIY”. Menggunakan desain penelitian quasi eksperimen,
penelitian ini mengambil populasi bayi berusia 6 sampai 11 bulan
yang mendapat PMT JPSBK dengan kriteria berasal dari keluarga
miskin tinggal di Desa Sriharjo. Analisa data dengan uji T Test
sampel terikat.
2. Tri Agustina (2003) dalam penelitian berjudul “Pengaruh waktu
pemberian PMT terhadap status gizi bayi di Desa Duwet dan Mulo
Wonosari Gunungkidul. Menggunakan desain penelitian pre
eksperimen dengan rancangan static group comparation
responden yang diambil bayi di Desa Mulo dan Duwet yang
mendapat PMT sebelum usia 4 bulan dan sesudah 4 bulan.
Analisa data dengan uji statistic T Test.
Perbedaan penelitian ini dengan sebelumnya adalah pada
desain penelitian yaitu dengan rancangan one group pretest post
test. Subyek penelitian balita Kurang energi protein di wilayah kerja
Puskesmas Imogiri II Kabupaten Bantul. Analisa data dengan uji
statistik chi square (X2).
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
5
E. Manfaat Penelitian1. Bagi Masyarakat Kecamatan Imogiri Kabupaten Bantul
Sebagai bahan informasi dan menambah wawasan tentang
makanan tambahan bagi balita.
2. Bagi Puskesmas, Dinas Kesehatan dan Departemen Kesehatan
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai salah satu
pertimbangan dalam kebijakan program pemberian makanan
tambahan (PMT) terhadap balita Kurang Energi Protein (KEP)
sehingga dapat dilakukan langkah lebih lanjut terhadap program
PMT dimasa yang akan datang.
3. Bagi Program Studi Ilmu Keperawatan STIKES A YANI
Hasil dari penelitian ini dapat menambah kepustakaan
dalam penelitian di bidang keperawatan kesehatan masyarakat
tentang pemberian makanan tambahan bagi Balita Kurang Energi
Protein (KEP).
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
52
Selanjutnya dibuat tabel-tabel univarians berupa tabel
frekuensi dan tabel silang serta disajikan dalam bentuk grafik.
3. Tahap akhir
Menganalisis data dan penyusunan laporan penelitian.
H. Tehnik analisa dataUntuk mengetahui pengaruh pemberian PMT terhadap
peningkatan status gizi balita dilakukan analisa statistik dengan uji
Chi square pada tingkat kemaknaan = 0,05 dengan
menggunakan bantuan komputer dengan rumus :
X2 = Σ(fo-fh)2
fhKeterangan :X2 = Chi kuadratfo = Frekuensi yang diobservasifh = Frekuensi yang diharapkan.
I. Etika Penelitian
1. Sebelum penelitian berlangsung, peneliti akan melakukan ijin dan
memberi penjelasan kepada Kepala Puskesmas dan Petugas Gizi
untuk tentang tujuan dari penelitian ini.
2. Semua data dan informasi dari penelitian ini hanya akan digunakan
untuk kepentingan ilmiah, serta identitas subyek penelitian akan
dirahasiakan.
BAB IVHASIL DAN PEMBAHASAN
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
53
A. Gambaran Umum Lokasi PenelitianPenelitian dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Imogiri II
dari tanggal 28 Februari sampai 28 April 2009. Puskesmas Imogiri II
merupakan salah satu dari dua puskesmas di wilayah Kecamatan
Imogiri yang terletak di Dusun Mojohuro, Sriharjo, Kecamatan Imogiri,
Kabupaten Bantul, 10 km sebelah Timur kota Bantul. Luas wilayah
kerja Puskesmas Imogiri II adalah 33,82 km2 dan membawahi empat
desa yaitu Desa Kebonagung (5 dusun), Desa Karangtengah ( 6
dusun) , Desa Sriharjo (13 dusun) dan Desa Selopamioro (18 dusun).
Jumlah penduduk wilayah kerja Puskesmas Imogiri II adalah 31.857
Jiwa dengan proporsi laki – laki 15.420 (48,40%) dan proporsi
perempuan 16,437 jiwa(51,60%).
Sebagian besar wilayah kerja Puskesmas Imogiri II merupakan
pegunungan, selain area pertanian dan peternakan. Batas wilayah
kerja puskesmas Imogiri II :
a. Utara : Berbatasan dengan Desa Karangtalun Kecamatan Imogiri
b.Selatan : Berbatasan dengan Kecamatan Panggang Kabupaten
Gunungkidul
c. Timur : Berbatasan dengan Desa Mangunan Kecamatan Dlingo
dan Desa Girisuko Kecamatan Panggang.
d. Barat : Berbatasan dengan Desa Canden Kecamatan Jetis.
B. Karakteristik Subyek Penelitian1. Jenis Kelamin Subyek Penelitian
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
54
23%
77%
Laki lakiPerempuan
Gambar 3. distribusi subyek penelitian berdasarkan jenis kelamin
Berdasarkan gambar 3 di atas terlihat bahwa karakteristik
subyek penelitian berdasarkan jenis kelamin terdiri dari sebagian
besar berjenis kelamin perempuan 23 (77%) dan sebagian kecil
berjenis kelamin laki – laki 7 (23%).
Hal ini sesuai dengan penelitian Anton Kristijono(2000)
bahwa penderita KEP yang dirawat inap di RSU Dr Pirngadi
Medan lebih banyak ditemukan balita penderita KEP berjenis
kelamin perempuan dari pada laki–laki (60,2% vs.39,80%), hasil ini
sesuai penelitian Agustina Lubis dkk.(1997) bahwa prevalensi laki
– laki : perempuan adalah 1 : 4. Hal ini disebabkan karena
perbedaan nilai anak, anak laki – laki dianggap lebih berharga
daripada anak perempuan sehingga anak laki – laki akan
mendapatkan perawatan kesehatan dan pemberian makanan yang
lebih baik.
2. Usia
Dari 30 subyek penelitian angka kejadian kurang energi
protein (KEP) terjadi pada usia terendah 11 bulan dan tertinggi 53
bulan, usia rata–rata pada usia 30,67 bulan. Sedangkan
berdasarkan kelompok umur angka kejadian KEP tertinggi terjadi
pada usia 25 sampai 48 bulan sebanyak 20 (67%).
Balita pada usia ini baru memasuki tahapan baru dalam
proses tumbuh kembangnya, di antaranya tahapan untuk mulai
beralih dari ketergantungan besar pada ASI atau susu formula ke
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
55
makanan semi padat. Sebagian balita mengalami masa ini tanpa
kesulitan, namun sebagian lagi menderita kesulitan makan yang
berat. Akibat kesulitan makan ini menyebabkan masukan makanan
yang kurang sehingga anak jatuh pada keadaan gizi kurang hingga
gizi buruk(Anton Kristijono.2000).
3. Jenis pekerjaan orang tua
Jenis pekerjaan orangtua (Kepala Keluarga) subyek penelitian
dapat terlihat pada gambar 3 berikut :
BuruhPetaniSwasta
Gambar 4. Distribusi Subyek Penelitian Berdasarkan Pekerjaan KK
Berdasarkan gambar 4 dapat dilihat bahwa mata pencaharian
sebagian besar orangtua (kepala keluarga) dari subyek penelitian
adalah buruh sebanyak 19 orang (63,3%), dan sebagian kecil adalah
petani sebanyak 5 orang (16,7%), dan swasta sebanyak 6 orang
(20%).
Jenis pekerjaan kepala keluarga sangat menentukan pendapatan
keluarga yang berakibat pada kemampuan menyediakan bahan
makanan yang bergizi. Pendapatan yang rendah merupakan halangan
utama dalam perbaikan status gizi. Rumiasih (2003) menyimpulkan
bahwa selain konsumsi energi, konsumsi protein serta penyakit infeksi
yang mempunyai peranan kuat terjadinya KEP pada anak balita faktor
pendapatan keluarga, jumlah anggota keluarga, pengetahuan ibu
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
56
serta pendidikan ibu mempunyai peranan yang tidak kalah penting
terhadap terjadinya KEP pada anak balita.
4. Tingkat Pendidikan orang tua Subyek Penelitian
Gambar 5. Distribusi Tingkat pendidikan orang tua(ibu)balita KEP di wilayah Kerja Puskesmas Imogiri II
tahun 2009
SDSLTPSLTA
Berdasarkan gambar 5 dapat dilihat bahwa tingkat pendidikan
sebagian besar orang tua subyek penelitian (ibu) adalah SLTP
sebanyak 17 orang (56,7%), dan sebagian kecil adalah SD sebanyak
9 orang (30%) dan SLTA sebanyak 4 orang (13,3%).
Hasil analisa data Susenas(1986) dalam Kristijono (2000)
menunjukkan bahwa pendidikan orangtua ternyata berhubungan
negatif dengan prevalensi kurang gizi. Jadi mungkin ada faktor lain
yang menyebabkan anak dari orangtua dengan tingkat pendidikan
SLTA menderita KEP bahkan sampai tingkat berat. Faktor tersebut
mungkin tingkat pengetahuan gizi orangtua penderita terutama ibu.
Beberapa pakar pendidikan gizi berpendapat bahwa di samping
tingkat pendidikan , tingkat pengetahuan ibu sangat berpengaruh
terhadap praktik gizi ibu dalam rumah tangga. Sebab sekalipun
kurangnya daya beli merupakan halangan utama, sebagian
kekurangan gizi akan bisa diatasi jika orang tahu bagaimana
seharusnya memanfaatkan segala sumber yang dimiliki.
5. Urutan anak dalam keluarga
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
57
Gambar 6. Distribusi Subyek Penelitian BerdasarkanUrutan Anak Dalam Keluarga
Anak PertamaAnak ke duaAnak ke tigaAnak ke empatAnak ke lima
Berdasarkan gambar 6 di atas terlihat bahwa sebagian besar
subyek penelitian adalah anak pertama 15 anak (50%) dan anak
kedua 12 anak (40%) dan lainnya adalah anak ketiga, keempat, dan
kelima masing – masing 1 anak (3,3%). Hal ini menunjukkan bahwa
proporsi anak pertama maupun bukan adalah sama. Meskipun anak
pertama akan mendapat perlakuan yang terbaik dari orangtua tetapi
bila tidak tersedia sumber dana dan pengetahuan maka anak juga
dapat mengalami KEP.
Menurut Erledis Simanjuntak Dalam Kristijono (2000) bahwa
faktor resiko yang paling dominan terhadap terjadinya KEP di Kota
Medan adalah penyakit infeksi, pekerjaan ayah dengan tingkat sosial
ekonomi rendah, jumlah anak dalam keluarga lebih dari 2 dan tidak
diberikan ASI ekslusif.
6. Jenis Penyakit yang diderita selama 3 bulan
Dari 30 subyek penelitian setelah diobservasi selama tiga bulan
terdapat 10 anak (33,3%) menderita penyakit infeksi diantaranya
infeksi saluran pernafasan akut (ISPA), diare dan primer komplek
tuberculosis, dan penyakit non infeksi 3 (10%) anak yaitu penderita
penyakit jantung bawaan 1 anak(3,3%) , dan 2 anak (6,7%) penderita
penyakit asma. Sedangkan 17 anak (56,7%) sehat.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
58
Makanan dan penyakit dapat secara langsung menyebabkan gizi
kurang. Timbulnya gizi kurang tidak hanya dikarenakan asupan
makanan yang kurang, tetapi juga penyakit. Anak yang mendapat
cukup makanan tetapi sering menderita sakit, pada akhirnya dapat
menderita gizi kurang.
C. Program Pemberian Makanan Tambahan (PMT)1. Sistem Pemberian PMT
PMT yang diterima subyek penelitian merupakan salah satu
bentuk program perbaikan gizi khususnya pada balita. PMT diberikan
setiap hari selama 3 bulan. Proses pemberian PMT dari puskesmas
adalah dalam bentuk makanan mentah diberikan setiap 2 minggu
sekali, selanjutnya ibu balita diajari cara mengolah makanan dan
dianjurkan untuk memberikan makanan tambahan tersebut setiap hari
serta apabila anak menderita sakit diberikan pengobatan. Selanjutnya
setiap bulan dilakukan pengukuran berat badan dan status gizi
subyek penelitian.
2. Jenis PMT yang diberikan.
Bentuk makanan tambahan yang diberikan kepada subyek
penelitian adalah berupa bahan makanan. Adapun jenis dan nilai gizi
energi dan protein dapat dilihat pada tabel berikut :
Tabel 7.Jenis bahan makanan PMT balita KEP di wilayah kerjaPuskesmas Imogiri II tahun 2009
No Jenis bahanmakanan
jumlah Nilai GiziEnergi Protein
1 Telur ayam 60 gr 97,2 7,682 Susu 30 gr 152,7 7,383 Gula jawa 50 gr 193 1,54 Kacang hijau 50 gr 172,5 11,1
jumlah 615,4 27.66
Dari tabel di atas tampak bahwa jenis PMT yang diberikan
setiap hari adalah bahan mentah dari bahan – bahan lokal dan
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
59
memberikan tambahan asupan makanan dengan nilai gizi energi
615,4 kalori dan protein 27,66 gram. Nilai gizi ini cukup tinggi dan
bahkan melampaui standart pedoman pemberian makanan tambahan
nasional (Energi 300 - 400 kkal dan 5 – 6 gr Protein). jika proses
pelaksanaan dilakukan dengan baik, sampai sasaran dapat diterima
dengan tepat oleh balita, akan meningkatkan tingkat asupan energi
dan protein sehari-hari, sehingga mampu meningkatkan status
gizinya.
D. Perubahan Berat Badan1. Berat badan sebelum program PMT
Pada penelitian didapatkan hasil bahwa rata – rata berat
badan Subyek penelitian sebelum diberikan makanan tambahan
adalah 8,673 kg dengan berat badan terendah 4,4 kg dan berat
badan tertinggi 11,0 kg, dengan range 6,6 kg.
2. Berat badan sesudah program PMT
Setelah dilakukan pengukuran berat badan awal selanjutnya
subyek penelitian mendapat perlakuan dengan adanya program
pemberian PMT pada bulan Januari sampai Maret 2009. Untuk
mengetahui ada atau tidak perbedaan berat badan setelah adanya
program pemberian makanan tambahan maka setiap bulan
dilakukan pemantauan berat badan pada awal bulan Februari,
Maret dan April . Dan hasil pengukuran berat sesudah program
PMT tampak pada gambar berikut :
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
60
Gambar 7. Perubahan berat badan balita KEPdi wilayah kerja Puskesmas Imogiri II Tahun 2009
02468
101214
SebelumPMT
Bulan ke-1 Bulan ke -2 Bulan ke 3
BB minimalBB MaksimalBB rata - ratarange
Berdasarkan gambar 7 di atas terlihat adanya perubahan berat
badan pada bulan pertama setelah subyek penelitian mendapat PMT.
Berat badan terendah meningkat dari 4,4 kg menjadi 4,6 kg , berat
badan tertinggi juga meningkat dari 11 kg menjadi 11,2 kg dan rata –
rata berat badan 8,953 kg.
Pada bulan ke-dua program pemberian makanan tambahan
berat badan terendah meningkat dari 4,6 kg menjadi 4,8 kg , berat
badan tertinggi juga meningkat dari 11,2 kg menjadi 12,5 kg dan rata
– rata berat badan 9,293kg. Dan pada bulan ke-tiga perubahan berat
badan terjadi pada berat badan terendah meningkat dari 4,8 kg
menjadi 4,9 kg , berat badan tertinggi tetap 12,5 kg dan rata – rata
berat badan 9,550 kg.
Perubahan berat badan ini juga disertai dengan perubahan
status gizi subyek penelitian.
E. Perubahan Status Gizi1. Status Gizi Awal Penelitian
Dari hasil penelitian status gizi Subyek penelitian sebelum
diberikan makanan tambahan adalah gizi buruk sejumlah 8 anak
(26,7%) dan gizi kurang 22 anak (73,3%).
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
61
2. Perubahan Status Gizi subyek penelitian setelah mendapat PMT
Gambar 8. Perubahan status gizi balita KEP di wilayah kerja Puskesmas Imogiri IITahun 2009
0
5
10
15
20
25
30
SebelumPMT Bulan ke 1 Bulan ke 2 bulan ke 3
Gizi burukGizi kurangGizi baikGizi lebih
Peningkatan status gizi pada subyek penelitian setelah diberi
PMT selama satu bulan terjadi pada status gizi kurang menjadi gizi
baik sejumlah 2 anak (6,7%),jumlah subyek dengan status gizi kurang
menurun dari 22 (73,3) menjadi 20 (66,7) dan jumlah subyek dengan
status gizi buruk tetap berjumlah 8 (26,7%).
Pada bulan ke-dua setelah program pemberian makanan
tambahan peningkatan status gizi terjadi pada subyek dengan status
gizi kurang bertambah dari 20 (66,7%) menjadi 25 (83,3%) dan jumlah
subyek dengan status gizi buruk berkurang dari 8 (26,7%) menjadi 3
(10%).proporsi status gizi baik tetap 2 anak (6,7%). Kondisi status gizi
tersebut tetap pada bulan ke-tiga pelaksanaan program PMT.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
62
F. Pengaruh PMT Terhadap Status Gizi
Tabel 10. Pengaruh pemberian makanan tambahan(PMT)terhadap peningkatan status gizi balita KEPdi wilayah kerja Puskesmas Imogiri II
Tahun 2009
Kondisi Status gizi PValue
X2
Gizilebih
Gizi baik Gizi Kurang Giziburuk
SebelumPMT
0 0 22 (76,3%) 8(23,7%)
0,000 33,80
SesudahPMT
0 2 (6,7%) 25 (83,3) 3 (10%)
Hasil uji statistik chi square diperoleh X2 = 33,80 dan nilai p =
0,000 pada α= 0,05, berarti ada perbedaan yang bermakna status
gizi sebelum dan sesudah mendapat PMT. Hal ini menunjukkan ada
pengaruh pemberian makanan tambahan terhadap peningkatan status
gizi balita Kurang energi protein (KEP) di wilayah kerja Puskesmas
Imogiri II.
G. PembahasanPada awal sebelum pemberian makanan tambahan rata-rata
berat badan anak adalah 8,673 kg dan rata-rata Berat badan anak
setelah diberi PMT adalah 9,550 kg. Ada peningkatan rata-rata berat
badan anak anak sebelum dan sesudah diberi PMT sebesar 0,9 kg .
Peningkatan berat badan anak ini juga akan mempengaruhi
peningkatan status gizi anak.
Status gizi anak sebelum pemberian makanan tambahan
adalah dari 30 anak terdapat 8 (26,7 %) anak dengan status gizi
buruk, dan 22 (73,3%) anak dengan status gizi kurang. Tiga bulan
setelah pemberian makanan tambahan, dari 30 anak terdapat 3
(10%) anak dengan status gizi buruk, dan 25 (83,3%) anak dengan
status gizi kurang, dan 2 (6,7%) dengan gizi baik. Ada penurunan
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
63
jumlah gizi buruk sebesar 16,7% (dari 8 anak menjadi 3 anak), dan
ada peningkatan jumlah gizi kurang sebesar 10% (dari 22 anak
menjadi 25 anak) serta adanya peningkatan jumlah gizi baik sebesar
6,7% ( dari 0 menjadi 2 anak).
Hal ini menunjukkan bahwa adanya program PMT dapat
meningkatkan status gizi anak. PMT adalah program pemberian
makanan tambahan bagi balita yang menderita KEP, jika proses
pelaksanaan dilakukan dengan baik, sampai sasaran dapat diterima
dengan tepat oleh balita, akan meningkatkan tingkat asupan energi
dan protein sehari-hari, sehingga mampu meningkatkan status
gizinya.
Sebagaimana dijelaskan Depkes (2000) kasus balita KEP ini
terkait dengan jumlah makanan yang dimakan anak setiap hari
makanan yang dimakan anak sangat kurang baik kuantitas maupun
kualitasnya. Kurang Energi Protein adalah keadaan kurang gizi yang
disebabkan rendahnya konsumsi energi dan protein dalam makanan
sehari-hari sehingga tidak memenuhi angka kecukupan gizi (Depkes,
1999).
Makanan dan penyakit dapat secara langsung mempengaruhi
status gizi Timbulnya gizi kurang tidak hanya dikarenakan asupan
makanan yang kurang, tetapi juga penyakit. Anak yang mendapat
cukup makanan tetapi sering menderita sakit, pada akhirnya dapat
menderita gizi kurang. Demikian pula pada anak yang tidak
memperoleh cukup makan, maka daya tahan tubuhnya akan melemah
dan akan mudah terserang penyakit.
Menurut Supariasa, dkk (2001) kurang gizi yang disebabkan
oleh rendahnya konsumsi energi dan protein dalam makanan sehari-
hari dan atau gangguan penyakit tertentu. Anak disebut KEP apabila
berat badan dibandingkan dengan panjang (tinggi) badan < –2 SD
standart baku WHO-NCHS.Kurang Energi Protein adalah suatu
kondisi kekurangan bahan-bahan nutrisi esensial pada tingkat seluler
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
64
sebagai akibat dari faktor fisiologi, sosial, pendidikan, ekonomi,
budaya dan politik.
Status gizi dipengaruhi secara langsung oleh konsumsi
makanan dan ada atau tidaknya penyakit infeksi. Disamping kedua
faktor tesebut secara tidak langsung status gizi dipengaruhi oleh
beberapa faktor antara lain: nilai gizi makanan yang dimakan, ada
tidaknya pemberian makanan tambahan dari luar keluarga,
pendapatan atau daya beli keluarga, pengetahuan atau kebiasaan ibu
terhadap gizi dan kesehatan, jangkauan pelayanan kesehatan dan
faktor lingkungan sosial (Supariasa, 2002 ).
Program PMT adalah program pemberian makanan tambahan
bagi balita yang menderita KEP, guna melengkapi makanan yang
sudah diberikan sehari-hari, untuk mencukupi kebutuhan zat gizi balita
agar meningkat status gizinya, sehingga mencapai status gizi yang
baik. (Depkes RI, 1997)
Kandungan gizi pada PMT, terutama energi dan protein harus
tersedia dan harus bisa menambah asupan energi dan protein yang
diperoleh dari hidangan makan keluarga setiap hari. Jumlah kalori
yang disediakan untuk PMT pemulihan dalam sehari harus
mengandung energi 300 - 400 kal dan 5 – 6 gr protein atau setara
dengan 1/3 kebutuhan kalori dan protein Balita per-hari. (Depkes RI,
1997). Sedangkan nilai gizi dari program PMT ini adalah energi 615,4
kalori dan protein 27,66 gram. Kondisi ini jauh melebihi standart yang
ditetapkan dalam pedoman pelaksanaan program PMT.
Soekirman (2000) menjelaskan bahwa status gizi balita sangat
dipengaruhi oleh lingkungan sosial terdekat. Disamping itu peran
keluarga sangat besar dalam membentuk kepribadian anak. Pola
pendidikan yang tepat yang diterapkan oleh orang tua akan sangat
membantu anak dalam menghadapi kondisi lingkungan pada masa
yang akan datang. Kenyataan membuktikan bahwa seorang anak
belajar dari lingkungan yang paling dekat sehingga orang tua menjadi
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
65
orang yang paling dibutuhkan oleh anaknya. Orang tua merupakan
tempat bergantung anak-anaknya dan harus memberikan kasih
sayang dan perhatian sepenuhnya pada anak hingga remaja. Untuk
memenuhi kebutuhan dan kasih sayang tersebut sangat tergantung
pada kondisi keluarga.
Untuk memenuhi kebutuhan dasar bagi anak khususnya
kebutuhan gizi, pengetahuan ibu tentang makanan anak memegang
peranan yang sangat penting. Seseorang yang berpengetahuan baik
dalam memberi makan anak akan mempengaruhi status gizi anak. Ibu
akan selalu memperhatikan kecukupan makan anak sesuai dengan
kebutuhan. Ibu akan memilih bahan makanan yang baik dan bergizi
untuk anaknya.
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan
Khabib Mualim(2000) status gizi balita sebelum PMT-P program JPS-
BK rata – rata adalah berstatus gizi buruk, sesudah PMT-P program
JPS-BK rata – rata adalah berstatus gizi KEP sedang. Uji T-test for
paired sample menunjukkan ada perbedaan status gizi balita sebelum
dan sesudah PMT-P program JPS-BK dengan peningkatan status gizi
7,87%, ada perbedaan tingkat kecukupan energi sebelum dan
sesudah PMT-P program JPS-BK dengan peningkatan 9% dan ada
peningkatan tingkat kecukupan protein sebelum dan sesudah PMT-P
program JPS-BK dengan peningkatan 10,4%.
Sejalan dengan penelitian Joko Arif Isnandar (2003) , bahwa
status gizi anak sebelum dan sesudah pemberian makanan tambahan
pemulihan pada balita KEP umur 12 sampai 36 bulan di wilayah
Puskesmas Sambi II Kabupaten Boyolali berdasarkan indeks BB/U
ada peningkatan rata – rata nilai Z skor sebesar 0.18, demikian juga
pada indeks BB/PB ada peningkatan sebesar 0,47. Namun nilai rata –
rata pada PB/U mengalami penurunan sebesar 0,52.
Hasi penelitian ini juga sesuai dengan penelitian Nurqomariah
(2006) bahwa ada perbedaan yang bermakna sebelum dan sesudah
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
66
perlakuan pada masing–masing kelompok, hal tersebut berarti
pemberian PMT PAN ENTERAL maupun Biskuit MP-ASI dapat
meningkatkan status gizi balita sampel yang mengalami gizi kurang
Hasil ini juga sejalan dengan pendapat Karjati (1985) dalam
Soegeng Santoso (1999), bahwa penurunan angka prevalensi gizi
salah pada anak balita dapat dicapai dengan peningkatan status gizi
dan kesehatan anak. Gizi kurang pada anak disebabkan oleh tidak
cukupnya makanan tambahan dan penyakit infeksi yang keduanya
dapat berawal dari kemiskinan serta lingkungan yang tidak sehat dan
sanitasi yang buruk. Sehingga untuk mempertahankan status gizi
yang baik perlu intervensi gizi melalui pemberian makanan tambahan
(PMT) khususnya kepada anak.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
67
BAB VKESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Berat badan rata rata sebelum program PMT adalah 8,673 kg dan
setelah Program PMT adalah 9.550 kg, dengan peningkatan rata
– rata berat badan 0,9 kg.
2. Status gizi sebelum program PMT adalah gizi buruk 76,3% dan
gizi kurang 23,7% dan status gizi setelah program PMT gizi buruk
10%, gizi kurang 83,3% dan gizi baik 6,7%.
3. Sehingga dapat diambil kesimpulan ada pengaruh positif program
pemberian makanan tambahan (PMT) terhadap peningkatan status
gizi Balita KEP.
B. Saran
1. Bagi Departemen Kesehatan
Program PMT bagi Balita KEP ini perlu terus dilaksanakan
sebagai kebijakan dan dilakukan secara konsisten yang disertai
dengan monitoring untuk mengatasi KEP pada balita yang ada di
masyarakat.
2. Bagi Orangtua Balita KEP dan Masyarakat
Dimohon untuk tetap memberikan makanan tambahan
dirumah dan di Posyandu seperti dalam contoh menu program
PMT, dengan menggunakan sumber – sumber yang ada di
lingkungan sekitar dan memperhatikan variasi makanan.
3. Bagi Peneliti selanjutnya
Penelitian ini masih banyak keterbatasan maka bagi peneliti
selanjutnya agar memperhatikan perlunya kelompok kontrol.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
68
DAFTAR PUSTAKAAlmatsier Sunita. 2001. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT Gramedia
Pustaka Utama.
Arif Isnandar,Joko.2003.Pengaruh Pemberian Makanan TambahanPemulihan (PMT-P) Terhadap Perubahan Status Gizi BalitaKEP Umur 12 Sampai 36 Bulan di Wilayah Puskesmas Sambi IIKabupaten Boyolali Available from :http//www.fkm undip.ac.id.
Arikunto. S. 2002. Prosedur Penelitian suatu Pendekatan Praktek.Jakarta: Rineka Cipta.
_______2006. Prosedur Penelitian suatu Pendekatan Praktek. Jakarta:Rineka Cipta.
Arisman. 2004. Gizi dalam Daur Kehidupan : Buku Ajar Ilmu Gizi. Jakarta:EGC
Badriul Hegar.2008.IDAI dan IPANI Mitra Kerja dalam MeningkatkanKesehatan Anak. Jakarta
Baliwati, Y.F, & Retnaningsih. 2004. Kebutuhan Gizi . In Baliwati, Y.F,Khomsan A., A., Dwiriani, C.M. (ed). Pengantar Pangan danGizi. Jakarta : Penebar Swadaya.
Basuni Abas, 2002, Penilaian Status Gizi dengan Antropometri, KongresNasional dan Temu Ilmia Persatuan Ahli Gizi Indonesia. Jakarta
Depkes RI, 2006. Pedoman Umum Pemberian Makanan Pendamping AirSusu Ibu (MP-ASI) Tahun 2006, Jakarta : Depkes RI
Depkes RI. 2000.Informasi Pembangunan Kesehatan Propinsi DIY (1999-2000)
Depkominfo.2007. Laporan Angka Kematian Bayi Nasional. Availablefrom : http://www.Depkominfo.com
Dinkes Bantul.2007. Laporan Pemantauan Status Gizi. Bantul
Direktorat Bina Gizi Masyarakat.1997. Petunjuk teknis PelaksanaanPemberian Makanan Tambahan (PMT) Pemulihan untuk balita.Jakarta
Hidayat, Boerhan, 1999, Makanan Bayi dan Anak Sehat. Mimbar,Volumen 3-4 tahun 1999, RSUD Dr Soetomo, Surabaya
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
69
Karsin, E.S. 2004. Klasifikasi Pangan dan Gizi. In Baliwati, Y.F, KhomsanA., A., Dwiriani, C.M. (ed). Pengantar Pangan dan Gizi. Jakarta: Penebar Swadaya.
Khomsan, A. 2004. Peranan Pangan dan Gizi untuk Kualitas Hidup.Jakarta : Gramedia Widiasarana Indonesia
Kodyat,Beny A.dkk,1998 Widyakarya Nasional Pangan dan Gizi,Serpong,17-20 Februari 1998
Kristijono,Anton.2000. Karakteristik Balita Kurang Energi Protein(KEP)yang Dirawat Inap di RSU Dr.Pirngadi Medan Tahun.1999-2000.Available from :http//www.cermin kedokteran.ac.id.
Kusmiati 2002, Karya Tulis Hubungan Tingkat Pendidikan Formal danPengetahuan Gizi Ibu dengan MP-ASI Serta PengaruhnyaPada Status Gizi Balita, Akademi Gizi Malang, Malang
Mualim, Khabib.2001.Pengaruh Pemberian Makanan Pemulihan(PMT-P)Program Jaring Pengaman Sosial Bidang Keesehatan (JPS-BK) Terhadap Peningkatan Status Gizi Balita (studi pada BalitaGizi Buruk di Kabupaten Temanggung tahun 2000). Availablefrom : http://www.fkm undip.ac.id.
Mudanijah, S. (2004). Pola Konsumsi Pangan. In Baliwati, Y.F, A.,Dwiriani, C.M. (ed). Pengantar Pangan dan Gizi. Jakarta :Penebar Swadaya.
Notoadmojo Soekidjo. 2003. Dasar-dasar dan Perilaku Kesehatan.Jakarta: Rineka Cipta.
________2005. Pendidikan dan Perilaku . Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian IlmuKeperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Prastuti, B. 2005. Faktor-Faktor yang Berpengaruh terhadap TingkatPenerimaan Makanan pada Anak-Anak Prasekolah di Full DaySchool TKIT Salman Al-Farisi Yogyakarta. Karya Tulis Ilmiah.Program Studi Gizi Kesehatan FK UGKM. Yogyakarta
Rumiasih.2003.Beberapa Faktor Yang Berhubungan Dengan Status GiziBuruk Pada Anak Balita di Kabupaten Magelang. Available from:http//www.fkm undip.ac.id.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
70
RSCM dan PERSAGI. 2003. Penuntun Diit Anak. Jakarta : GramediaPustaka Utama
Sediaoetama, A.D. 2004. Ilmu Gizi untuk Mahasiswa dan Profesi Jilid I.Jakarta : Dian Rakyat
Soekirman. 2000. Ilmu Gizi dan Aplikasinya untuk Keluarga danMasyarakat. Jakarta : Departemen Pendidikan Nasional
Soegeng santoso,1999.Kesehatan dan gizi.Jakarta:Rineka Cipta
Soetjiningsih,1998.Tumbuh Kembang Anak.Jakarta:EGC
Sugiyono.2003. Statistika Untuk Penelitian.Bandung : Alvabeta
Suhardjo dan Clara M.Kusharto.1992 Prinsip – Prinsip IlmuGizi.Yogyakarta:Kanisius.
Supariasa IDN, dkk.2002, Penilaian Status Gizi, Jakarta: EGC,
Supriadi, 2002. Gambaran Tingkat Pendapatan Keluarga dengan KasusAnak Balita Kurang Energi Protein (Karya Tulis Ilmiah), PoltekesMalang, Malang.
Trintrin Tjukarni.2002. Potensi Lembaga keagamaan dan Posyandudalam mengentaskan masalah Kekurangan Energi Protein Nyatapada Anak Usia 3 – 5 Tahun di Pedesaan . Available from :http://www.digilib.ekologi.litbang.depkes.go.id.
Winarno,F.G.1991.Gizi dan Makanan Bagi Bayi dan Anak Sapihan.Jakarta;Pustaka Sinar Harapan.