Download - Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
1/55
Pemicu III
Gatal-gatal hilang timbul
Patricia Veronica
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
2/55
LO 1. Defnisi dan Tipe-TipeReasi !ipersensiti"itas
Defnisi
#tiologi
Respons imun yang berlebihanRespons imun yang berlebihan
& tidak diinginkan karena dapat& tidak diinginkan karena dapat
menimbulkan kerusakan jaringan tubuh.menimbulkan kerusakan jaringan tubuh.
Antigen EksogenAntigen Eksogen
Antigen EndogenAntigen Endogen
Debu
Serbuk sari
Makanan
Obat
Agen mikrobiologi
Agen kimia
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
3/55
$lasifasi Gell % &oombsReaksi Mekanisme Manifestasi
KlinisGejala Contoh
Tipe I ' Ig# Iatan silang
antara antigendengan Ig# (gdiiat sel m)ast %basofl melepas
mediator"asoati*
+naflasis
sistemi % loalseperti rhinitis.)asma) urtiaria.
+lergi maanan %e,ema
+naflasis)
urtiaria)angioedem)mengi) hipotensi)nausea) muntah)sait abdomen)
diare
Penisilin dan -latam
lain) en,im) antiserum)protamin) heparin antibodimonolonal) estra
alergen) insulinetami,ol) *enotia,in
Tipe II '/itotosi
0IgG %Ig
+b terhadapantigen
permuaan selmenimbulandestrusi sel
dengan bantuanomplemen 2+D&&
Reasi trans*usi)eritoblastosis*etalis) +I!+
+granulasitosis etami,ol) *enotia,in
+nemia hemoliti Penisilin) se*alosporin)metildopa
Trombositopenia $arbama,epin) tiourasil)sul*onamid)
antion"ulsan) inin)inidin) sul*onamid
Tipe III '
omplesimun 0IgG
% Ig
$omples +g-+b
mengati*anomplemen %
respons im3amasimelalui infltrasimasi* neutrofl
Reasi loal
seperti arthus %sistemi sepertiserum sicness)
"asulitis dengannerosis) +R)
glomerulone*ritis)L#/.
Panas) urtiaria)
atralgia)lim*adenopati
4-latam) sul*onamid)
*eniotin) streptomisin
/erum sicness /erum 5enogeni)penisilin) globulin anti-
timosit
Tipe IV '!. selular
/el Th1 (gdisensitisasi
Dermatitis onta)lesi T7&) %
#sim 06gsistemi
Penisilin) 8eomisin)esipien 0lanolin)
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
4/55
Reasihipersensiti"itas
Reasi cepat
7erdasaranmeanisme
7erdasaran :atu Reasi intermediate
Reasi lambat
Tipe I!ipersensiti"itas cepat 0+naflati
Tipe II!ipersensiti"itas sitotosi
Tipe III!ipersensiti"ias omples imun
Tipe IV
!ipersensiti"itas lambat
KLASIFIKASI
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
5/55
persens " as enuru;atu
Reaksi Waktu
(setelahpajanan)
Mekanisme Manifestasi
Klinis
ReaksiCepat
hitungan detimenghilangdalam < 6am
+ntigen (ang diiatIg# pada permuaansel mast
mengindusipelepasan mediator"asoati*
anaflasissistemi atauanafasis loal
ReaksiIntermedi
at
beberapa 6am danmenghilangdalam
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
6/55
?enis hipersensiti"itas Mekanisme imunpatolo!ik
Mekanismekerusakan jarin!andan pen"akit
Tipe 1 0!ipersensiti"itascepat
Ig# /el mast danmediatorn(a 0amin"asoati*) mediator lipid)sitoin
Tipe II 0reasi melalui
antibod(
Ig) IgG terhadap
peremuaan sel 2matris antigenestraseluler
Opsonisasi dan
*agositosis selPengerahan leuosit0neutrofl dan maro*agatas pengaruhomplemen dan 9cR$elainan *ungsi seluler
0mis. Dalam sin(alreseptor hormon
Tipe III 0omples imun $omple imun 0+g salamsirulasi dan Ig 2 IgG
Pengerahan dan ati"asileuosit atas pengaruhomplemen dan 9cR
Tipe IV 0sellular melaluisel T
1. &D=@ ' DT!@ ' &TL
1. +ti"asi maro*ag)in3amasi atas
eanisme
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
7/55
ani*estasi $linis Reasi alergiTipe I
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
8/55
ani*estasi has Reasi TipeII
Reaksi #ransfusi Misal dapat transfusi "! tidak$o$ok !ol% A dapat Gol% &
reaksi transfusi krn anti &isohema!lutinin ikatanden!an sel & kerusakan
direk oleh hemolisis masifintra'askuler
!D8 00!emol(tic Disease o* the8e:born
$arena inompatibilitas Rh dalamehamilan. Ibun(a ber Rh 0-)ana Rh 0@
+nemia !emoliti Dengan antibioti tertentu0se*alosporin) penisilin)streptomisin diabsorpsi
protein membran eritrosit
omples moleul haptenpemba:a
$omples antibodi mengiat obatdengan bantuan omplemen
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
9/55
Tipe III
ReaksiArthus
Mulamula eritema rin!an * edema dlm +, jamsesudah suntikan%
Reaksi ts hilan! keesokan harin"a%Suntikan kemudian menimulkan edema - esar *suntikan "! ke ./ menimulkan perdarahan *nekrosis "! sulit men"emuh (fenomena arthus) "!merupakan entuk reaksi dari kompleks imun%-Reaksi Arthus dpt terjadi di dindin! ronkus0 al'eol *
menimulkan reaksi asma lamat "! terjadi 12 jamsetelah inhalasi A! pada asma akiat kerja%- Reaksi Arthus di dalam klinik dapat erupa'askulitis
Pen(ait
serum
-/etelah in6esi serum asing) +g perlahan-lahan dibersihan
dari sirulasi % produsi +b dimulai. +dan(a +g-+b secaraserenta omples imun (g mungin beredar 2 diendapan
di berbagai tempat.-7eberapa hari -
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
10/55
ani*estasi $linis ReasiTipe IV
3ermatitisKontak 4ipersensiti'itas #uerkulin Reaksi 5onesMote # CellMediatedC"tolisis(C326)
Pen(ait &D=@aibat onta
dg bahan tdbaha(a seperti*ormaldehid)niel) catrambut.T6d melalui Th1
7entu alergibaterial
spesif thdprodu fltratbiaan.tuberculosis.Bg berperansel lim*osit
&D=@ ) T
Reasihipersensi-
ti"itas thdpantigen protein(g berhub. Dgninfltrasi basoflmencolo diulit ba:ah
dermis 2 reasibasofl utan.Reasi lemah)td t6d nerosis.Reasi dptdiindusi +g
larut spto"albumin d n
$erusaan t6dmelalui sel
&D>@ 2 &TLlangsungmembunuh selsasaran.
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
11/55
4ipersensiti'itas#ipe I
LO
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
12/55
!ipersensitiftas Tipe I
Disebut 6uga reaksi AnaphylacticatauImmediate hypersensitivity.
#*e mediator imia aibat reasiantigen dengan Ig# (ang telahterbentu (ang men(ebaban ontrasi
otot polos) meningatanpermeabelitas apiler) sertahiperseresi elen6ar muus.
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
13/55
Fase Reaksi Anafilaktik
9ase/ensitasi
9ase+ti"asi
Fase Efektor
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
14/55
+lergen masu men"eakan'7roduksi I!87en"akit aler!i' asma) dermatitis atropi ) dan rinitis
alergi
Crutan reasi '
Fase sensitasi;atu untu pementukan I!8 sampaidiikat silan! oleh reseptor spesi9k (F$:R)pada permuaan sel mast2basofl
Fase akti'asi
;atu antara pajanan ulan! den!ananti!en "an! spesi9k * sel mast0aso9lmelepas isi (!ranul)reasi
Ter6adi arena iatan silang antara antigendan Ig#
;atu terjadi respons "an! kompleks(ana9laksis)sebagai e*e mediator (angdilepas sel mast2basofl dengan ati"asi*armaologi
Fase efektor
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
15/55
PatofsiologiPatofsiologi
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
16/55
Patofsiologi
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
17/55
7uu imuno hal EE
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
18/55ediator
seunderu
tama
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
19/55
4ipersensiti'it
as
#ipe II
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
20/55
Disebut 6uga hipersensiti"it( antibod(dependent) atau reasi sitotosi.
+ntibodi (ang diarahan pada antigen per-muaan sel aan mengati*an omplemen
untu merusa sel. +ntibodi 0IgG atau Igmeleat pada antigen le:at daerah 9ab danbeer6a sebagai suatu 6embatan eomplemen le:at daerah 9c. +ibatn(a dapatter6adi lisis (ang berperantara-omplemen)
seperti (ang ter6adi pada anemia hemoliti)reasi trans*usi +7O)atau pen(ait hemolitiRh.
F /elain itu reasi ini 6uga bisa di sebaban olehobat dan in*esi
!ipersensiti"itas Tipe II
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
21/55
persens '
as#ipe III
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
22/55
!ipersensiti"itas Tipe
o Disebut 6uga reasi omples imuno +ibat endapan omples antigen-antibodi
0Ig atau IgG dalam 6aringan atau pembuluh
darah. $omples ini aan mengati*anpertahanan tubuh dengan pelepasanomplemen.
Dibagi men6adi *ase ' 9ase I 9ase II 9ase III
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
23/55
!ipersensiti"itas Tipe III
eanismen(a $omple imun mengati*an trombosit)
maro*ag dan omplemen
$omplemen melepasan &a dan &a (angmerangsang sel mast dan basoflmengeluaran mediator) sehingga ter6adianaflatosin
+naflatosin bersama trombosan
men(ebaban "asodilatasi +naflatosin 6uga dapat menari
neutrofl) neutrofl aan merusa 6aringan
4i iti it
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
24/55
4ipersensiti'it
as#ipe I;
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
25/55
!ipersensiti"itas Tipe =
o Disebut 6uga reasi lambat.o Timbul
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
26/55
Pada DT!) &D=@
Th 1 melepas sitoin 0I98gamma (ang mengati*an maro*ag danmengindusi in3amasi.
Pada DT!) erusaan 6aringan disebabanoleh produ maro*ag (ang diati*an sepertien,im hidroliti) osigen reati* intermediet)osida nitrat dan sitoin proin3amasi.
7erbagai 6enis DT!'
a. &utaneous 7asophil !(persensiti"it(b. !ipersensiti"itas onta 0 &ontactDermatitis
c. Reasi tuberulin
d. Reasi granuloma
1. Delayed Type Hipersensitivity( melalui C3,6)
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
27/55
+% # $ell mediated $"tol"sis
Mekanismen"a Diinisiasi oleh antigen intraselular (ang
emudian oleh sel +P& dipresentasiane sel Th 1.IL-1 (g dilepas sel +P& aanmengati*an sel Th 1 dan emudianmelepas IL-
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
28/55
.!ipersensiti"itas
1. Anamnesis
Ri:a(at paparan (g rinci thdp emunginan alergen)
*reuensi) lama) intensitas) loasi) perembangan ge6ala(g beraitan dgn penentuan emunginan pen(ebab) %ri:a(at eluarga deat.
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
29/55
. 7emeriksaan penunjan! 0test ulit
a. 7un$ture< pri$k< dan s$rat$h testbiasa dilauan untu menentuanalergi oleh arena alergen inhalan)maanan) atau bisa serangga.
b. #est intradermal biasa dilauanpada alergi obat dan alergi bisaserangga.
c. 7at$h test (epi$utaneus test)biasan(a untu melauan tes padadermatitis onta.
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
30/55
C6i In VitroC6i diagnosti pd hipersensiti"itas obat
ReaksiImun
=jiLaoratoriu
m
#erapi
Tipe I C6i ulit) R+/T)serum triptase
Penghentian obat) epine*rin)
antihistamin) ortiosteroid)sistemi) bronodilator
Tipe II C6i &oombs diredan indire
Penghentian obat) ortiosteroidsistemi) trans*usi bila berat
Tipe III L#D) &RP)
omples imun)omplemen)autoantibodi)biopsi 6aringan)imuno3uorens
Pengehntian obat) antiin3amasi
non-steroid) antihistamin 2ortiosteroid sistemi 2plama*eresis bila berat
Tipe IVPatch testing)
pemerisaan
Pengehntian darah) ortiosteroid
topial) antihistamin 2
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
31/55
Tes $ulit
empun(ai orelasi (ang bai dengan adarIg# spesif atau dengan tes pro"oasi.
Tu6uann(a adalah untu menentuan antibodiIg# spesif dalam ulit pasien) (ang secaratida langsung menggambaran adan(aantibodi (ang serupa pada organ (ang sait.
Di bidang alergi) cara-cara tes ulit (ang
dilauan adalah pric test. /cratch test)*riction test) patch test dan intradernal test.
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
32/55
#es #usuk
(7ri$k #est) Dilauan untu
mengetahui Ig# padaepeaan alergiterhadap alergen (ang
menimbulan reasicepat misaln(a)inhalan) maanan)dan penisilin.
#es #empel
(7at$h #est) Dilauan dengan cara
menempelan suatubahan (ang dicurigaisebagai pen(ebabdermatitis alergi onta.
?ia pada penempelanbahan ulit)menun6uan reasi)mungin pasien alergi
terhadap bahantersebut) ataupunbahan atau benda lain(ang mengandungunsur tersebut.
ena a a sanaan
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
33/55
. ena a a sanaan!ipersensiti"itas
1. enghindari alergen
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
34/55
- Kromolin Sodium
at ini merupaan analog imia obat (gmempun(ai si*at merelasasian otot polos.
Obat ini td mempun(ai si*at bronodilator rntd e*eti* untu pengobatan asma aut.$romolin plg berman*aat pd asma alergiaatau estrinsi.
- Kortikosteroid
Obat plg uat untu pengobatan alergi.Pengaruh prednison n(ata dlm < 6am sesudahpemberian peroral atau intra"ena (aitupenurunan eosinofl serta lim*osit primer.
/teroid topial mempun(ai pengaruh loallangsung (g meliputi pengurangan radang)edema) produsi muus) permeabilitas"asuler) dan adar Ig# muosa.
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
35/55
. Imunoterapi
Indiasi ' penderita rhinitis alergia) asma (gdiperantarai Ig#2 alergi trhdp serangga.
Imunoterapi menghambat pelepasan histamin drbasofl.
Leuosit indi"idu (g diobati) memerluanpemaparan terhadap 6umlah antigen # (g lbh bn(
untu melepasan histamin dlm 6umlah (g samaseperti (g dilepasan sblm terapi. Preparat leuositdr beberapa penderita (g diobati bereasi seolah-olah merea tlh terdesensitisasi scr sempurna dantd melepasan histamin pd adar berapapun.
=. Proflasis
Proflasis dgn steroid anaboli atau plasmininhibitor seperti tranesamat) sgt e*eti* untuurtiaria atau angioedema.
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
36/55
LO . Crtiaria
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
37/55
Defnisi Crtiaria0Ilmu pen(ait dalam) 9$ CI
/uatu elainan (ang terbatas pada bagiansuperfsial ulit berupa bintul 0:heal (angberbatas 6elas dengan dielilingi daerah (angeritematous.
Pada bagian tengah bintul tampa epucatan)biasan(a elainan ini bersi*at sementara0transient) gatal dan biasa ter6adi dimanapun diseluruh tubuh.
#pisode (ang berlangsung J M minggudisebut urtiaria aut) sebalin(a 6ia episodeberlangsung n(a M minggu disebit roni.
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
38/55
#pidemiologi
Crtiaria dan angioedema di6umpai padasemua umur) org de:asa org muda. /!#LDO8 01N1 rata-rata umur tahun)
6arang pd umur J 1H thn2 MH thn.
Ditemuan =HK bentu urtiaria) =NKurtiaria @ angioedema) dan 11 Kangioedema.
Penderita atopi mudah mengalamiurtiaria dibandingan org normal. Penisilin tercatat sebagai obat (g sering
menimbulan urtiaria.
Dugaan #tiologi Crtiaria
-
7/21/2019 Pemicu 3 - Blok Imunologi KBK
39/55
Dugaan #tiologi Crtiaria>at Gol% 7enisilin< sulfonamid< anal!esik< pen$ahar