PEMERINTAH KABUPATEN BIREUENGAMPONG BLANG PANJOEKECAMATAN KUTA BLANG

SURAT KETERANGAN MISKINNomor : / / SKM / 2015

Keuchik Gampong Blang Panjoe Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :FAUZIAHTempat/Tgl. Lahir:Cot Tufah 01 Juli 1970Pekerjaan:PetaniAlamat:Gampong Blang Panjoe Kec. Kuta Blang Kabupaten Bireuen

Adalah benar Orang Tua/Wali Kandung dari :Nama:RISKA YANTITempat/Tgl. Lahir:Blang Panjoe 28 Agustus 1997Status:PelajarAlamat:Gampong Blang Panjoe Kecamatan Kuta BlangKabupaten Bireuen

Benar yang tersebut nama di atas adalah Penduduk Gampong Blang Panjoe Kecamatan Kuta Blang Kabupaten Bireuen Provinsi Aceh, dan sepengetahuan kami yang bersangkutan adalah termasuk keluarga Miskin.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan dimana perlunya.

Blang panjoe, 09 Juni 2015Keuchik Gampong

AZHARI CUT RAJA