Download - PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA TROMBOSIS
![Page 1: PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA TROMBOSIS](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012316/5887c5c41a28ab1b6c8c4a5c/html5/thumbnails/1.jpg)
LOGO
PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA TROMBOSIS
Zelly Dia Rofinda,dr,SpPKBagian Patologi Klinik FK Unand
![Page 2: PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA TROMBOSIS](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012316/5887c5c41a28ab1b6c8c4a5c/html5/thumbnails/2.jpg)
TROMBOSIS
= Pembentukan massa bekuan darah intravaskuler, yang berasal dari komponen darah, pada orang yang masih hidup
Bekuan darah = trombus
Lepas ke sirkulasi = tromboemboli
Gangguan keseimbangan antara sistem koagulasi dan sistem fibrinolisis
![Page 3: PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA TROMBOSIS](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012316/5887c5c41a28ab1b6c8c4a5c/html5/thumbnails/3.jpg)
www.themegallery.com
Patogenesis Trombosis
1
KERUSAKAN DINDING PEMBULUH DARAH
(Endothelial injury/ dysfunction)
2
PERUBAHAN ALIRAN DARAH
(stasis / turbulence)
TRIAD OF VIRCHOW
3
PERUBAHAN DAYA BEKU DARAH
(hypercoagulable state)
![Page 4: PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA TROMBOSIS](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012316/5887c5c41a28ab1b6c8c4a5c/html5/thumbnails/4.jpg)
TROMBOSIS
Trombosis Arteri Trombosis Vena
- Jenis
- Komponen Utama
- Lokalisasi
- Aliran darah
- Patogenesis
- Akibat
“white thrombus”
Trombosit + fibrin
Percabangan vaskuler
Cepat
Kerusakan vaskuler + aktivasi trombosit
-Infark miokard-Trombosis serebri
“red thrombus”
Eritrosit + fibrin
Daerah stasis
Lambat
Hiperkoagulabel + stasis
-DVT-Emboli paru
![Page 5: PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA TROMBOSIS](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012316/5887c5c41a28ab1b6c8c4a5c/html5/thumbnails/5.jpg)
Faktor risiko trombosis
Trombosis Arteri:
-Keadaan yang merusak endotel pembuluh darah (hipertensi, perokok, hiperkolesterolemia, dll)
-Keadaan dengan trombosit atau aktifitas trombosit (polisitemia, DM, dll)
Faktor Risiko
Trombosis Vena:
-Keadaan yang menimbulkan stasis (immobilisasi)
- Keadaan yang menimbulkan hiperkoagulabel (pasca bedah, keganasan, kontrasepsi oral, dll)
![Page 6: PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA TROMBOSIS](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012316/5887c5c41a28ab1b6c8c4a5c/html5/thumbnails/6.jpg)
Trombosis
![Page 7: PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA TROMBOSIS](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012316/5887c5c41a28ab1b6c8c4a5c/html5/thumbnails/7.jpg)
Pemeriksaan Laboratorium
1. Membantu Diagnosis
2. Mancari faktor risiko
3. Pemantauan Terapi
TrombosisTrombosis
![Page 8: PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA TROMBOSIS](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012316/5887c5c41a28ab1b6c8c4a5c/html5/thumbnails/8.jpg)
TES SKRINING TROMBOSIS
1. Darah rutin
2. Jumlah trombosit
3. Fibrinogen
4. PT, APTT, TT
5. FDP dan D-Dimer
![Page 9: PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA TROMBOSIS](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012316/5887c5c41a28ab1b6c8c4a5c/html5/thumbnails/9.jpg)
Pemeriksaan Khusus
•D-Dimer
•Fibrinogen
•Protein S
•Protein C
•Antitrombin III
![Page 10: PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA TROMBOSIS](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012316/5887c5c41a28ab1b6c8c4a5c/html5/thumbnails/10.jpg)
Deteksi faktor risiko
Trombosis vena APC resistance ACA, LA Antitrombin III Protein C, protein S Fibrinogen Lipoprotein a Homosistein
![Page 11: PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA TROMBOSIS](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012316/5887c5c41a28ab1b6c8c4a5c/html5/thumbnails/11.jpg)
Deteksi faktor risiko
Trombosis arteri Profil lipid Glukosa Agregasi trombosit ACA LA Lipoprotein a Homosistein
![Page 12: PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA TROMBOSIS](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012316/5887c5c41a28ab1b6c8c4a5c/html5/thumbnails/12.jpg)
Pemantauan terapi heparin
Periksa APTT sebelum mulai terapi Dipantau sekali dalam 24 jam
4 - 6 jam setelah suntikan dipantau dengan :
APTT, TT kadar plasma heparin (titrasi protamin/anti-Xa)
Rentang terapi : APTT 1.5 - 2.5 x mean normal range 0.2 - 0.4 iu/ml (titrasi protamin) 0.3 - 0.7 iu/ml (anti Xa)
![Page 13: PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA TROMBOSIS](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012316/5887c5c41a28ab1b6c8c4a5c/html5/thumbnails/13.jpg)
Thrombin time (TT)
N : 10 - 15 “ Terapi heparin : 25 - 100 “ TT memanjang :
Hypofibrinogenemia Dysfibrinogenemia FDP
![Page 14: PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA TROMBOSIS](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012316/5887c5c41a28ab1b6c8c4a5c/html5/thumbnails/14.jpg)
Low Molecular Weight Heparin
Komplikasi perdarahan kurang dari Heparin 1 - 2 kali sehari, sc. Pemantauan : tak perlu kecuali pada kehamilan dan renal insufficiency
Yang dipantau: Anti Xa activity ( 0.2 - 0.4 iu/ml), 3 jam setelah injeksi APTT tak dapat dipakai
![Page 15: PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA TROMBOSIS](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012316/5887c5c41a28ab1b6c8c4a5c/html5/thumbnails/15.jpg)
Heparin induced thrombocytopenia (HIT)
Trombosit < 100 000/ul atau penurunan > 50% dari angka basal Dasar imunologis Pemantauan :
sebelum mulai terapi heparin hari 5 dan tiap 2 hari sampai 2 minggu
![Page 16: PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA TROMBOSIS](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012316/5887c5c41a28ab1b6c8c4a5c/html5/thumbnails/16.jpg)
Antikoagulan Oral
Menghambat vitamin K Penurunan Prothrombin, VII, IX, X, protein C,
protein S PIVKA (protein induced by vit. K absence
/antagonist) Dipantau dengan PT / INR
![Page 17: PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA TROMBOSIS](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012316/5887c5c41a28ab1b6c8c4a5c/html5/thumbnails/17.jpg)
Keterbatasan PT untuk memantauantikoagulan oral
Sensitivitas reagens & pelaporan bervariasi Anjuran : International Normalised Ratio (INR)
INR= (Patient PT / Control PT)ISI ISI: International sensitivity index INR : hanya dipakai untuk pemantauan
antikoagulan oral, bukan untuk skrining koagulasi
Rentang terapi tergantung indikasi (trombosis vena 2-3, trombosis arteri 3-4.5)
![Page 18: PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA TROMBOSIS](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012316/5887c5c41a28ab1b6c8c4a5c/html5/thumbnails/18.jpg)
Thrombolytic therapy
Meningkatkan aktivitas fibrinolitik Lytic state : kadar fibrinogen FDP Thrombin time (2-3 x normal) 3 – 4 jam setelah terapi
![Page 19: PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA TROMBOSIS](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012316/5887c5c41a28ab1b6c8c4a5c/html5/thumbnails/19.jpg)
Anti platelet aggregation
Mekanisme kerja : hambat sintesis TxA2 hambat reseptor ADP hambat Gp IIb/IIIa
Untuk pemantauan belum ada standarisasi
![Page 20: PEMERIKSAAN LABORATORIUM PADA TROMBOSIS](https://reader031.vdokumen.com/reader031/viewer/2022012316/5887c5c41a28ab1b6c8c4a5c/html5/thumbnails/20.jpg)
LOGO