-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
1/50
PEMERIKSAAN FISIK DAN
NEUROLOGIS PADANEONATUS
Moderator:dr. Erita Ilyas, Sp.A
Preseta:Ita A!"ira#a
L$%&y 'o(asatria N.M$tiarai Ali
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
2/50
Kapa sa)a "ar$sdiperi&sa**
Pe#eri&saa pada saat la"ir
Pe#eri&saa la)$ta
Pe#eri&saa pada +a&t$ p$la(
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
3/50
Pe#eri&saa pada saat la"ir-
T$)$a :
o Meilai adaptasi eoat$s de(a %ara#e("it$( ilaiApgar score
Peilaia :
Nilai /0-1 : Neoat$s !eradaptaside(a !ai&
Nilai 203 : As4&sia ri(a sa#paiseda(
Nilai 105 : As4&sia !erat
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
4/50
APGAR S%ore
Tanda 0 1 2Appearance
Seluruhtubuh biru /pucat
Tubuhkemerahan,ekstremitas
biru
Seluruh tubuhkemerahan
Pulse Tidak ada < 100 > 100
Grimace Lumpuh Ekstremitaseksi sedikit
Gerakan akti!
Acti"it# Tidakbereaksi
Gerakansedikit
$eaksimela%an
$espirat&r#
Tidak ada Lambat 'enan(iskuat
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
5/50
Pe#eri&saa pada saat la"ir6
o Me%ari &elaia &o(eital
Aa#esis : ri+ayat o!at terato(ei&,radiasi, i7e&si pada tri#ester I,
&elaia !a+aa pada &el$ar(a dai!$
8aira a#io : Poli"idra#io 9
6111 #l; Oli(o"idra#io 9< =11 #l; Plaseta
Tali p$sat
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
6/50
Pe#eri&saa pada saat la"ir5
>erat la"ir da #asa &e"a#ila
M$l$t
A$s Kelaia pada (aris te(a" 9Spia
!i4da, #ei(o#ielo&el, si$s
piloidalis; ?eis &ela#i
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
7/50
Pe#eri&saa la)$ta
Dila&$&a setela" eoat$s dala#&eadaa sta!il, terdiri dari:
Pe#eri&saa $#$#
Pe#eri&saa siste#ati& se%ara ri%i
Pe#eri&saa $sia &e"a#ila
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
8/50
Pe#eri&saa $#$#
'a( "ar$s diperi&sa atara lai:
@ara K$lit
Kea&ti7a Ta(isa !ayi
@a)a" eoat$s
Keadaa (ii S$"$
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
9/50
@ara &$lit
o Nor#al Ke#era"a 9 &ada( siaosis pada $)$( )ari "ari
perta#a ; Mo(olia spots 9&e!ir$a pada p$(($( da
!o&o(;
o A!or#al Siaosis sel$r$" t$!$" &elaia )at$(
!a+aa siaoti&, #et"e#o(lo!ie#ia P$%at ae#ia !erat, as4&sia pallida
K$i(!ilir$!i B dala# dara", se!ai&yadiperi&sa di #$&osa
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
10/50
Kea&ti7a
'a( diilai atara lai:o Nor#al
E&stre#itas dala# &eadaa Ce&si
Gera&a t$(&ai da le(a a&ti7 si#etris
o A!or#al
Asi#etri
&el$#p$"a , pata" t$la( >ila eoat$s dia# depresi SSP a&i!at
o!at, &e%$ali tid$r yeya&
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
11/50
Ta(isa
o Nor#al
Ta(isa &eras da &$at
o A!or#al Mele(&i( &elaia e$rolo(is
Le#a" #eriti" &es$&ara
perapasa
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
12/50
@a)a"
Dapat #e$)$&&a &elaia ya(&"as :
Sidro# Do+
Sidro# Pierre0Ro!i
Kretiis#e
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
13/50
Keadaa (ii
Diilai dari:
>erat !ada da pa)a( !ada,dises$ai&a de(a #asa &e"a#ila
Te!al lapisa s$!&$ta
Ker$ta pada &$lit
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
14/50
S$"$
Di$&$r pada re&t$# 9N: 53,=05/,=o8;
S$"$ ya( B dapat dite#$&a padade"idrasi, (a(($a sere!ral, i7e&si.
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
15/50
Pe#eri&saa se%ara ri%i
K$lit
Kepala da le"er
Dada
A!do#e Geitalia e&stera
A$s
T$la( !ela&a( da e&stre#itas
U&$ra atropo#etri&
Pe#eri&saa e$rolo(is
Pe#eri&saa $sia &e"a#ila
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
16/50
K$lit
eri&s &aseosa
Te!al )ari(a s$!&$ta 1,6= 1,= %#
Ede#a daera" presetasi
La$(o
&$ra( !$la
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
17/50
Kepala da le"er -
o Kepala
U!$0$!$ $&$rada &ete(a(a
Tra$#a la"ir
%ap$ts$&sadae$#,"e#ato#a se7al, 7ra&t$rt$la( te(&ora&
Kelaia &o(eital
aese7ali, #i&rose7ali,&raiota!es
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
18/50
Kepala da le"er 6
o @a)a"
Kelaia &"as pada sidro#
Kelaia a&i!at tra$#a la"ir laserasi,
paresis N.7asialis, pata" Os.y(o#ati&$s
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
19/50
o Mata Goya(&a perla"a
#ata ter!$&a peri&sa
ReCe&s p$pil
(estasi 6H #i(($
Iris &olo!o#a*de7e& retia*
Dia#eter &orea
-1 ## Se&ret
&o)$(tiJitis(oo&o&$s
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
20/50
Kepala da le"er 5
oTeli(a
>et$&
U&$ra
Posisi teli(a
Kartila(o
Kelaia a$toso#al do#ia s&i ta(s
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
21/50
Kepala da le"er 2
o id$(
>et$&
Nasal !rid(e ta#pa& le!ar 6,= %#
pada >>L %$&$p !$la a!or#al
Napas #elal$i #$l$t %$ri(a o!str$&si)ala apas atresia &oaa !ilateral,
7ra&t$r os asal Se&ret #$&op$r$le, !erdara" si4lis
&o(eital
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
22/50
Kepala da le"er =
o M$l$t Ispe&si la!io da (atos&isis, (i(i, ranula,
lida" #e#!esar sidro# !e%&+it"
Palpasi
"i(" ar% palate, palatos&isis ipersaliJasi &e#$(&ia atresia eso7a($s
de(a ata$ tapa 4st$la tra&eo0eso7a($s
Nor#al >>L )ara( p$ya (i(i, !ila ada
(i(i seri !a+a" Gi(i pada >>L sidro# Ellis0Ja 8reJeld,
aller#a0Strie7
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
23/50
Pe#eri&saa "id$( da#$l$t
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
24/50
Kepala da le"er 3
o Le"er
Pede& de(a per(era&a ya( !ai&
Keter!atasa (era& &elaia t$la(
le"er
T$#or tiroid, "e#a(io#a, "i(ro#a&isti&
Tra$#a
&er$sa&a ple&s$s !ra&ialis Torti&olis
@e!!ed e%& sidro# T$rer
Peri&sa &laJi&$la
7ra&t$r*
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
25/50
Dada -
o Ispe&si
>et$&
Pe&t$s e&s&aJat$# &ariat$# arti
&liis 90;
Gera&a didi( dada si#etris tida&
La)$ apas 9N: 21031 #t "it$( -
#eit; Kele)ar pay$dara La&i6da
pere#p$a
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
26/50
Pe#eri&saa &epala dale"er
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
27/50
Dada 6o Palpasi
Te#$&a 7ra&t$r &laJi&$la Ra!a i&t$s &ordis
tet$&a posisi )at$(9de&stro&ardia de&stroposisi;
o Per&$si Tida& dila&$&a pada
eoat$s
o
A$s&$ltasi La)$ )at$( "it$( -
#eit 9N: -110-H1#eit;
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
28/50
A!do#e -o Didi( a!do#e
Neoat$s didi( per$t le!i" datar daridada
Per$t %e&$( "eria dia7ra(#ati&a
A!do#e !$%it or(ao#e(ali, t$#or,
%aira itra a!do#e Per$t &e#!$( etero&olitis e&roti&a,
per7orasi $s$s, (a#!ara ile$s
Or(a Jis%era di l$ar t$!$"
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
29/50
A!do#e 6
o ati da li#pa
ati !iasaya tera!a 6 sa#pai 5%# di !a+a" ar&$s &osta &aa
Li#pa seri( tera!a -%# di !a+a"ar&$s &osta &iri, &area #asi"ter)adi "e#atopoesis
e&stra#ed$ler
Pada Eritro!lastosis 7etalis !atas!a+a" "ati li#pa pada a!do#e
!a(ia !a+a"
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
30/50
A!do#e 5
o Gi)al
Palpasi dala# (i)al dapat dira!a !ilaposisi !ayi teleta( t$(&ai !ayi dilipat
>atas !a+a" (i)al dapat dira!a seti((i$#!ili&$s di atara (aris te(a" da tepiper$t
>iasaya !a(ia (i)al ya( dapat dira!a
se&itar 605 %# Pe#!esara (i)al &r eoplas#a, &elaia
!a+aa tro#!osis Jea realis
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
31/50
Geitalia e&sterapere#p$a
o 8$&$p !$la la!ia #ior tert$t$pole" la!ia #ayor, da ii adala" sala"sat$ &riteria $t$& #eilai #asa (estasi
o L$!a( $retra terpisa" dari l$!a(Ja(ia, !ila "aya terdapat sat$ l$!a(!erarti ada &elaia
o
Kada( terdapat se&ret ya( !erdara"dari Ja(ia &area pe(ar$" "or#oi!$ 9withdrawal bleeding;
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
32/50
Pe#eri&saa (eetalia e&stera pere#p$ada a$s
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
33/50
Geitalia e&stera la&i0la&i
o Seri( terdapat 4#osis
o U&$ra peis 502 %# 9p); -0-,5 %# 9l!r;
o ipospadia da epispadia
o S&rot$# !ayi %$&$p !$la !iasaya !aya&r$(ae
o idro&el da "eria i($ialis
oT$r$ya testis
oTorsi testis dpt ter)adi i $tero dpt dili"at pdsaat la"ir !er$pa testis y( #e#!esar da&eras
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
34/50
A$s -
o Pe#eri&saa a$s $t$& #e(eta"$i:
Ada tida&ya atresia ai
Posisi a$s
Kada( 4st$la y( !esar !isadia((ap s!( a$s or#al
Pe(el$ara #e&oi$# t)d dl# 62)a# perta#a
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
35/50
A$s 6
o >ila setela" 2H )a# td& &el$ar#e&oi$#
Me%oi$# pl$( sydro#e
Me(a%olo %o(eital
O!str$&si sal$ra %era
o
Me&oi$# y( &el$ar i $tero pada!ayi leta& &epala tada (a+at)ai
o >ila trdpt dara" pd #e&oi$#,!eda&a a a&a" dari !a i ata$ dara"
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
36/50
A$s 5
o 8ara #e#!eda&a d( $)i Apt #eetes&a !asa &$at 9NaO ata$KO;, dara" i!$ a&a #e(ala#i
"e#olisis seda(&a dara" !ayitida& &area resiste ter"adap al&ali
o A$s i#per7orata diperi&sa
de(a #e#as$&&a &eli(&i(ter#o#eter &e dala# re&t$#, ata$d( pe#eri&saa radiolo(i
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
37/50
T$la( !ela&a( da e&stre#itas -
o Neoat$s dileta&&a dala# posisite(&$rap
oTa(a pe#eri&sa #era!a sepa)a(
t$la( !ela&a( $ #e%ari tdptyas&oliosis, #ei(o&el, spia !i4da, spia!i4da o&$lta si$s piloidalis
o D$(aa adaya 7ra&t$r tra$#a sara7 y(
!er"$!$(a d( persalia dapat dili"atpd (era& spota ra(sa(a reCe& Moro
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
38/50
T$la( !ela&a( da e&stre#itas 6
o Pe#eri&saa )ari ta(a da &a&i
o Se#$a eoat$s "ar$s diperi&sapa(($lya $t$& #eli"at apa&a" ada
dislo&asi t$la( pa(($l !a+aa %ara Ort"olai
o Posisi &a&i per"ati&a apa&a" ada
talipes e&$ioJar$s Jal($so Peri&sa to$s e&stre#itas "ipotoia
$#$# &r &elaia SSP
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
39/50
Pe#eri&saa t$la( !ela&a( daE&ster#itas
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
40/50
U&$ra atropo#etri&
U&$ra !ada eoat$s %$&$p !$la y(ses$ai de(a #asa &e"a#ila 9Stoll >?;
Perl$ di$&$r pa)a( &epala0si#4sis dasi#4sis0&a&i $t$& #eilai proporsi t$!$"!ayi, a(ar &elaia seperti a&odroplasiadapat didete&si
)kuran Laki * laki Perempuan
>erat la"ir 9&(; 5,=5 9 6,=5 2,52 ;
5,21 9 6,== 2,-= ;
Pa)a( la"ir9%#;
=3,3 9 =6,H 31, ;
==,5 9 =-,=0=,5 ;
Li(&ar &epala9%#;
5=,H 956,- 5H,= ;
52,/ 9 56,5 5/,/ ;
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
41/50
Pe#eri&saa e$rolo(is -
o Ispe&si
?a(a #e#e(a( ata$ #era(sa(pasie
Neoat$s 56021 #(( a!d$&si pa"a Ce&si e&stre#itas si#etris
Neoat$s 6=051 #(( le(a Ce&si,
t$(&ai Ce&si e&stesi S$(sa( t$(&ai tetap e&stesi
A!or#alsi&ap 7ro( le(
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
42/50
Pe#eri&saa e$rolo(is 6
o Pe#eri&saa &epala UU> 6,- -,= %#
S$t$ra tida& dapat di#as$&i )ari
I!$ )ari tel$)$& di(oya(0(oya(&a di dada s%rle#!$t pasie #e#!$&a #ata, #e(eryit&a#$&a, #ea(is, #e((era&&a e&stre#itas &esadara !ai&
?itteriess tre#$lo$sess (e#etar pada ra"a(
da a((ota (era&, tapa (era&a !ola #ata,per$!a"a apas, dapat diproJo&asi, da (era&ater"eti !ila e&stre#itas diCe&si&a se%ara pasi7
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
43/50
Pe#eri&saa e$rolo(is 5
o Pe#eri&saa sara7 %raialis N. I s$lit diperi&sa
N. II %a"aya !eda di(era&&a
N. III, I, I dolls eye #ae$Jer N. , II, QII reCe&s rooti( da s$%&i(
N. III s$ara &eras: rea&si &a(et
N. IQ
(era&a ar&$s 7ari( da $J$la N. Q reCe&s #eela
N. QI s$lit diperi&sa
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
44/50
Pe#eri&saa e$rolo(is 2
o Pe#eri&saa #otor
To$s 7asi&
Me($)i ta"aa a((ota (era& da
a&tiJitas reCe&s tedo To$s post$ral
Me($)i ta"aa ter"adap tari&a (aya
!erat
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
45/50
Pe#eri&saa e$rolo(is =
o Pe#eri&saa reCe&s eoatal pri#er
ReCe&s Moro rea&si &e)$ta )at$"
ReCe&s toi% e%& e&stesi
e&stre#itas ipsilateral ReCe&s +it"dra+al telapa& &a&i
dira(sa( d( )ar$#
ReCe&s platar (rasps
Ce&si )ari0)ari&a&i
ReCe&s pal#ar (rasps Ce&si )ari0)arita(a
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
46/50
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
47/50
Pe#eri&saa $sia &e"a#ila
o PT sa#pai saat &ela"ira
o USG
o DU>O@IT, #eilai &riteria -- &liis -1 &riteria e$rolo(is 9&$ra(pra&tis #e((a(($ eoat$s y(sa⁢
o >ALLARD, #eilai 3 &riteria &liis 3 &riteria e$rolo(is
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
48/50
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
49/50
Pe#eri&saa pada +a&t$ p$la(
o SSP : a&tiJitas !ayi, &ete(a(a $!$0$!$
o K$lit : adaya i&ter$s, pioder#a
o ?at$( : adaya !isi( ya( !ar$ ti#!$lo A!do#e : adaya t$#or y( td&
terdete&si se!el$#ya
o
Tali p$sat : adaya i7e&sio >ayi s$da" padai #ey$s$ i!$ s$da"
#e(erti %ara pe#!eria ASI ya( !ai&
-
7/23/2019 Pemeriksaan Fisik Dan Neurologis Pada Neonatus
50/50
Terima +asih