Download - Pembentukan Batu
![Page 1: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/1.jpg)
PEMBENTUKAN PEMBENTUKAN BATU SALURAN KEMIHBATU SALURAN KEMIH
![Page 2: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/2.jpg)
Faktor yang berpengaruhFaktor yang berpengaruh
• I. Faktor Intrinsik
• II. Faktor Ekstrinsik
![Page 3: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/3.jpg)
Faktor IntrinsikFaktor Intrinsik1. Genetik: - Polygenic Defect
2. Keturunan
3. Ras : Kulit Putih > Kulit Hitam
> Kulit Merah
4. Umur : Barat 20 – 40 th
Indonesia 30 – 50 th
5. Laki- laki > Wanita
6. 25 % batu genetik / keturunan
![Page 4: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/4.jpg)
Faktor EkstrinsikFaktor Ekstrinsik1. Geografi:
Stone Belt : Inggris – Skandinavia – Eropa Tengah - Mediteranian – Bag.Utara India / Pakistan–
Bag Selatan Cina – Malaysia – Sebagian Indonesia – Australia Utara – Amerika Serikat
2. Iklim / Musim3. Intake Cairan4. Nutrisi5. Pekerjaan
![Page 5: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/5.jpg)
Teori Pembentukan BatuTeori Pembentukan Batu
![Page 6: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/6.jpg)
I. Teori Fisiko- KimiawiI. Teori Fisiko- Kimiawi
1. Teori Supersaturasi
2. Teori Inhibitor
3. Teori Epistaksi
4. Teori Matriks
5. Teori Kombinasi
![Page 7: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/7.jpg)
1.Teori Supersaturasi1.Teori Supersaturasi
![Page 8: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/8.jpg)
2.Teori Inhibitor2.Teori Inhibitor• Inhibitor : Mencegah terbentuknya batua) Inhibitor Organik: Sitrat Nefrokalsin Tamm – Horsfal Glikoprotein Glikosamin Glikans Uropoetin, dll
b) Inhibitor Anorganik: Pirofosfat Magnesium (Mg) Zincum (Zn)
![Page 9: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/9.jpg)
3.Teori Epitaksi3.Teori Epitaksi
• Kristal Menempel pada kristal lain (Dis. Nukleasi heterogen)
• Paling sering :
Kristal Kalsium oksalat menempel pada kristal asam urat
![Page 10: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/10.jpg)
4. Teori Matriks4. Teori Matriks
• Yaitu jaring protein berasal dari pemecahan mitokondria (Seperti sarang laba- laba) . Kristal kalsium oksalat / lain- lain menempel padanya
![Page 11: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/11.jpg)
![Page 12: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/12.jpg)
5. Teori Kombinasi5. Teori Kombinasi
• Terjadinya batu berdasar gabungan macam- macam teori
![Page 13: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/13.jpg)
II. Teori InfeksiII. Teori Infeksi
1. Infeksi Urea Splitting Bacteria (Urease Producing Bacteria)
2. Infeksi Nano Bakteria
3. Infeksi Bakteri Pemakan Oksalat
![Page 14: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/14.jpg)
1.Infeksi 1.Infeksi Urea Splitting Bacteria Urea Splitting Bacteria (Urease Producing Bacteria)(Urease Producing Bacteria)
Gram Negatif:- Proteus - Klebsiella- Providensia - Pseudomonas
Gram Positif:- Strain Stafilokokus - Mikrokokus- Korinebakteria
Mikoplasma:- T-Strain - Ureaplasma Urelitikum
![Page 15: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/15.jpg)
Reaksi KimiaReaksi Kimia
NH2 - CO - NH2 + H2O ----------> 2 NH3 + CO2
(UREASE)
NH3 + H2O ---------> NH4 - + OH -
CO2 + H2O ---------> H2CO3
NH4+ + Mg++ + PO4
3- + H2O ------>MgNH4PO4 6H2O
Akibat:
pH Urin > 7.2
Terbentuk Batu MgNH4PO4 6H2O (=Batu Struvit = Batu Infeksi = Batu Tripelfosfat = MAP = Magnesium Amonium Phosfat)
![Page 16: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/16.jpg)
2. Infeksi Nano Bakteria2. Infeksi Nano Bakteria
• Ditemukan oleh Ciftcioglu + Kajender (1998) Univ.Kuopio, Finlandia
• Bakteri terkecil, Ø 50 – 200 nm (Sedikit lebih besar dari virus)
• Hidup di darah, ginjal dan urin
• Gram Negatif
• Sensitif terhadap tetrasiklin
![Page 17: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/17.jpg)
• Dinding Sel Mengeras diliputi kristal kalsium (Karbonat Apatit) Cangkang
• Kristal kalsium oksalat menempel
![Page 18: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/18.jpg)
3.3.Infeksi Bakteri Pemakan OksalatInfeksi Bakteri Pemakan Oksalat
a) Oxalobacter Formigenes
b) Eubacterium Lentum
Yang O.Formigenes hanya hidup dan makan oksalat saja
Penderita batu kalsium oksalat 70 % O.Formigenes Positif
Beri quinolon 1 minggu 50 % Mati
![Page 19: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/19.jpg)
III. Teori VASKULERIII. Teori VASKULER
1. Teori Hipertensi
2. Teori Cholesterol
![Page 20: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/20.jpg)
1.Teori Hipertensi1.Teori Hipertensi
• Hipertensi 83 % Perkapuran ginjal
• Kontrol 52 %
• Hipertensi Aliran Turbulensi di papila ginjal -> Kapur mengendap ==
Randall’s Plaque
![Page 21: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/21.jpg)
2.Teori Cholesterol2.Teori Cholesterol
• Hipercholesterolemia Butir- butir cholesterol dalam urin positif Kristal kalsium menempel / agregasi Batu kalsium oksalat / fosfat
• Batu kalsium mengendap:
0.058 – 2.258 µg cholesterol bebas
0.012 – 0.777 µg cholesterol ester
![Page 22: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/22.jpg)
Pengaruh PekerjaanPengaruh Pekerjaan
• Banyak duduk Batu lebih banyak daripada banyak bergerak
![Page 23: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/23.jpg)
StessStess
• Stress Psikis Batu Lebih banyak daripada tanpa stress
• Stress:
Hipertensi
Nutrisi Kacau
Metobolisme kacau
Daya tahan tubuh rendah
![Page 24: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/24.jpg)
MINUMMINUM• Kurang Minum Supersaturasi Batu
Jumlah Minum (cc/ hari)R R (Resiko Relatif) Terkena Batu (%)
< 1275
1275 – 1669
1670 – 2049
2050 – 2537
> 2537
1.07
1.05
0.82
0.72
0.52
![Page 25: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/25.jpg)
Jenis MinumanJenis MinumanPerubahan Resiko Timbul Batu (%)
Jenis Laki-laki Wanita
Teh
Kopi
Susu
Air Jeruk
Cola
Jus Apel
Jus Anggur
Jus Tomat
- 14- 10- 13- 6
+ 6
+ 35
+ 37
+ 41
-8- 10- 10- 6
+ 6
+ 33
+ 44
+ 28
![Page 26: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/26.jpg)
Protein HewaniProtein Hewani
• Kebutuhan : 600 mg / kg BB per hari
• Gol Acid-ash-food pH Urin ↓• Metabolisme Sitrat Urin ↓• Asam urat darah / urin
• Cholesterol
• Hipertensi
• Kalsium urin Batu Saluran Kemih
![Page 27: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/27.jpg)
LemakLemak
• Mengendap Asam Arachidonat
• Mengikat Kalsium di lumen ususAbsorbsi kalsium naik Kadar kalsium
darah / urin naik Batu Saluran Kemih
![Page 28: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/28.jpg)
SayuranSayuran
• Sebagian besar alkali – Ash – FoodpH Urin Naik
• Banyak Serat / Fiber
• Penyerapan Kalsium turun
Batu saluran kemih turun
![Page 29: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/29.jpg)
BuahBuah
• Sebagian Besar alkali – ash – foodpH urin naik
• Banyak Mengandung Sitrat ( Jeruk )
• Banyak Serat / Fiber
Batu saluran kemih turun
![Page 30: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/30.jpg)
Serat / FiberSerat / Fiber
• Mengikat kalsium di lumen usus
• Mengurangi waktu transit
• Kadar kalsium urin turun
• pH Urin Naik
• Volume urin naik
Batu saluran kemih turun
![Page 31: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/31.jpg)
SuplemenSuplemen
1. Vitamin C dosis tinggi: Siklus Krebs Oksalat (35% oksalat endogen)
2. Mengandung Kalsium Tinggi:• Diberikan tidak bersama makanan Kadar
kalsium darah / urin naik Berbahaya• Diberikan bersama makanan Tidak
Berbahaya
![Page 32: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/32.jpg)
Junk FoodJunk Food
• Tinggi Lemak
• Tinggi Protein Hewani
• Bahan Kimia ?
• Sayur Rendah
• Serta Rendah
Batu Saluran Kemih naik
![Page 33: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/33.jpg)
Ikan LautIkan Laut
• Mengandung EPA ( Elkosa Pantansic Acid) Mencegah eksresi kalsium ke urin
• Cholesterol Rendah• Tidak Menyebabkan Hipertensi
Batu Saluran Kemih
![Page 34: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/34.jpg)
ObatObat1. Sulfa Mengendap menjadi batu sulfa
2. Antibiotik Membunuh Oxalobacter Formigens dan Urea Spliting Bacteria
3. Anti Hipertensi Jenis Triamterene Batu Triamterene
4. Obat AIDS : Indanevis Batu
5. Jamu ?
![Page 35: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/35.jpg)
ObesitasObesitas
• Laki- Laki :
BB naik 15,9 Kg dari BB usia 21 tahun RR terkena batu 1,39
• Wanita :
BB naik 15,9 Kg dari BB usia 18 tahun RR terkena batu 1,70
Gemuk: - pH Urin ↓
- Kalsium Urin
- Oksalat urin
![Page 36: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/36.jpg)
Olah RagaOlah Raga
• Sirkulasi Darah lebih baik
• Metabolisme lebih baik
• Daya tahan lebih baik
Batu Saluran Kemih Turun
![Page 37: Pembentukan Batu](https://reader033.vdokumen.com/reader033/viewer/2022061612/55cf8a9655034654898c06bc/html5/thumbnails/37.jpg)