PEMICU 2 MODUL RESPIRASI

Oleh: Kiki Rosmayanti PSPD UIN SYAHID 2011

Identifikasi masalah

- An. B 12 tahun, laki-laki- Mengeluh nyeri saat menelan, sesak napas, suara serak, nyeri hingga ke telinga saat menelan,

dan disertai demam- Belum diimunisasi

1. IntroduksiDifteri adalah infeksi yang diakibatkan oleh gram + yaitu Bacillus cornyebacteriumdiphteriae

Terminologi dibagi atas 3a. sistem respirasi

-anterior nasal diphteria-pharyngeal and tonsilar diphteria-laringeal diphteria

b. Ke kulit ( cutaneous diphteriae)c. Asimptomatik carrier

Sistem respirasiCutaneus

AsimptomcarrierAnterior nasal Pharyngeal

and tonsilarlaringeal

tidak bisadibedakandengancommoncold

ditandaidenganadanyamukopurulenatauseropurulent

penyakit inicukup ringanPenyerapantoxicsystemicringankarenadaerahanterior nasalmemilikirendahpembuluhdarah

dapat ditangani cepat

infeksi didaerah iniberkaitandenganpenyerapandi pembuluhdarah

onsetberbahaya

gejala awaltermasukmalaise,sakittenggorokan, anoreksia,dan demamringandalam 2-3hari laluakanterbentukmambranputihkebiruanyang meluasmenyebabka

bisa akibatpenyebaranfaringeal ataudari laring itusendiri

menifestasiklinis :demam, suaraserak karenapseudomembran ada di pitasuara atauvocal fold

batuk kering obstruksi

pernapasanakibat edemadanpseudomembrane.

Umum padadaerah tropis

Adanya skinrash danulser

Tidak adagejalagangguanpadasalurannapas atas(faringitisataularingitis)dansistemik

Adanyaotitis media,ada infeksinasal ataucutaneousatauasimptomfaringealinfection

olehantitoxin danantibiotik

n obstruksisalurannapas

demambiasanyatidak tinggi

pasiendenganpenyakitberatditandaidenganedemadaerahsubmandibula dananteriorleher danlimfodenopatikarakteristikbullneck

2. Epidemiologi-insiden tertinggi pada orang dewasa-tingkat kematian antara 5%-10%-pada anak-anak terjadi pada usia < 5 tahun dan pada dewasa > 40 tahun-wabah meskipun sangat jarang masih terjadi di sleuruh dunia, bahkan negara maju-umum terjadi pada musim dingin di zona beriklim sedang-terutama melibatkan anak yang tidak diimunisasi

-dianosis banding: infeksi bakteri streptococcus sp, faringitis virus, cincent angina, oralsyphilis, infeksi candida.-lakukan swab faringeal pada area infeksi khususnya pada tepi membrane, pada daerahulserasi atai kripta tonsil-biakan pada medium tellurite ( akan membentuk koloni hitam yang dikelilingi oleh warnaabu-abu), atau bisa juga dilakukan pewarnaan gram (akan tampak multiple club shape formslook like chinese characters)

6. Menegemen pengobatana. Jika penyakit difteri sangat kuat diduga baik secara menifestasi klinis dan hasil anamnesis

serta pemeriksaan fisik lakukan swab tenggorok dan kultur sambil menunggu hasilkultur langsung berikan antitoxin, tidak perlu menunggu hasil kultur

b. Sebelum diberikan antitoksin test hipersensitivitas terebih dahuluc. Berikan antitoxin single dose 20.000-100.0000 unit secara IMd. Bisa dengan parenteral eritromycin 40-50 mg/kg/hari dengan dosis maximum 2 g/hari

diberikan selama 14 hari untuk mencegah komplikasie. Atau bisa dengan procaine penicilline g IM (300.000 unit / hari untuk berat badan = 10 kg selama 14 harif. Carrier: oral erytromycin 40-50 mg/kg/hariselama 7 hari dengan max doe 2g/ hari atau

penicillin benzatthine G 600.000 hingga 1.200.000 u IM untuk pasien BB

contractionGrade IV Marked retractions, cyanosis, apathyTata laksana

Grade IKondisi tidak parahTidak memburukManage di rumah

Grade IIRawat di rumah sakitBerikan adrenaline nebulisations (1 ml dengan 1:1000 dalam 1 ml saline)Setiap 15 menit atau lebih sampai pulih ke grade 1Pertimbangkan untuk pemberian steroid

Grade IIIMonitor saturasi oksigenGunakan continuous adrenaline nebulisations selama 2 jam hingga ke grade II

Grade IVContinous adrenaline nebulisations dengan 100 % O2Urgent intubation

9. Lampiran