Download - PATOFISIOLOGI SIANOSIS
PATOFISIOLOGI SIANOSIS & HIPOKSIA
Prof. dr. Hadiarto Mangunnegoro, Sp.P(K)
Departemen Pulmonologi dan Ilmu Kedokteran Respirasi FKUI - RSUP Persahabatan
Jakarta
SIANOSISKulit, selaput lendir biru
HbO2 = oksiHb
Hb = DeoksiHb = Hb Red
Normal Hb Red 2,5 gr%
Hb Red 2 x N Sianosis
SIANOSISSIANOSIS Warna kebiruan kulit mukosa
Kadar Hb red Plexus vena
Hb Red > 5 gr/dl darah kapiler ∑ Hb Red : tergantung
~ Konsentrasi Hb ~ Saturasi O2
~ PaO2, PvO2 ~ Curah jantung
OBSERVASI : ~ kulit~ mulut~ mukosa
JENIS SIANOSIS Sianosis sentral SaO2 - high altitude
- gangguan paru = PPOK- pintas intrakardial
Sianosis perifer SaO2 N Gangguan peredaran darah
Syok Sianosis gabungan sentral dan perifer Infark miokard + edema paru
KLASIFIKASI
❖ Sianosis perifer
❖ Sianosis sentral
❖ Gabungan
SIANOSIS SENTRALSIANOSIS SENTRAL
Darah tidak tersaturasi oksigen Derivat Hb yang abnormal seperti
MetHb Hb yang mempunyai afiniti rendah
terhadap oksigen, misal Hb Kansas
SIANOSIS PERIFER
Disebabkan Vasokonstriksi pembuluh darah Obstruksi arteri atau vena Kelainan bersifat lokal pada daerah
obstruksi
Penyakit Sianosis Sentral Perifer
Penyakit vaskuler paruSering : - emboli paru akut +Jarang : - penyakit “cycle cell” +
- hipertensi pulmoner +
Penyakit Sianosis Sentral Perifer
Penyakit paru kronikSering : - bronkitis kronik, asma +Jarang : - bronkiektasis +
- kistik fibrosis +- obstr. Jalan napas atas +
Penyakit Sianosis Sentral Perifer
Penyakit paru restriktifSering : - fibrosis interstisial + - edema paru + +
- kelainan dind. toraks +- peny. paru akibat kerja +
Jarang : - hemosiderosis idiopatik +
Penyakit Sianosis Sentral Perifer
Tumor paru, pleura & mediastinum Sering : - tumor paru +
Penyakit infeksi paru Sering : - bakteri mikoplasma + dan riketsia pneumonia + Jarang : - aspirasi paru +
- sindrom hipoventilasi + ‘sleep apnea synd’
HIPOKSIA• Oksigen jaringan
HIPOKSIA• Kadar O2 darah PaO2
Hb O2
Penyebab - hipoventilasi - gangguan difusi - pintas arterio-vena (A-VShunt)
Normal PaO2 : 85 - 100 mmHg Sa O2 : 97%
Hipoventilasi = hipopnea + bradipnea (kedalaman) (frekuensi)
HIPOKSEMIA TANPA SIANOSIS
Keracunan CO
Anemia berat
Keracunan sianida
PETUNJUK HIPOKSIA Laboratorium:
~ PaO2 < 70 mmHg
~ SaO2 < 90%
~ pH darah < 7.35~ Bila hiperventilasi PaCO2 < 76 mmHg atau
~ Bila hipoventilasi PaCO2 > 44 mmHg
PETUNJUK HIPOKSIA Sistem saraf sentral :
~ gangguan mental~ gelisah, mudah tersinggung~ wajah : gelisah, berkeringat~ apatis --- koma bila berlanjut
PETUNJUK HIPOKSIA◆ Sistem kardiovaskuler :
~ Takikardi ~ Bradikardia (bila otot jantung tidak
mendapat O2 secara memadai dan berlanjut) ~ Aritmia ~ Mula-mula hipertensi berlanjut hipotensi
◆ Sistem pernapasan : ~ hiperventilasi ~ dispnea
◆ Kulit : sianosis
JENIS HIPOKSIA
Hipoksia hipoksik
PaO2 SaO2
Gangguan paru dan jantung :
~ hipoventilasi alveolar
~ Gangguan ventilasi - perfusi
~ Gangguan difusi
High altitude
JENIS HIPOKSIA Hipoksia anemis
PaO2 N
Hb SaO2 N
Hipoksia sirkulasiPaO2
SaO2
Hipoksia histotoksik - racun, HCN, CO
N aliran darah : SyokGagal jantung
HM