Download - Parasitologi TORCH
DR. ERNA HARFIANI
Departemen ParasitologiFK UPN Veteran JAKARTA
TOXOPLASMOSIS
Nama parasit : Toxoplasma gondii
Hopes Definitif : Kucing dan binatang sejenisnya (felidae)
Hospes Perantara : Manusia, tikus,
mamalia lainnya dan burung
MORFOLOGI & DAUR HIDUP
Kucing (sel epithel usus) : - Daur aseksual (skizogoni) - Daur Seksual (gametogoni) Ookista 2 sporokista mengandung 4 sporozoit Ookista tertelan hosp perantara
trofozoit/takizoit/proliferatif lama-lama membentuk kista (Bradizoit/pasif)
Bentuk Ookista : Lebar 9-11 um dan panjang 11-14 umBentuk takizoit : seperti bulan sabit (salah satu ujung
meruncing) lebar 4-8 um, lebar 2-3 um, inti lonjong, satu ditengah dekat
ujung yg membulat. Terdapat satu-satu atau berkelompok
Manusia tidak ada daur seksual, hanya trofozoit dan kista jaringan
Kucing terbentuk daur seksual bila makan tikus yg terinfeksi Kucing lebih mudah terinfeksi kista jaringan (3-5 hari)
daripada ookista (20-24 hari)
Siklus Hidup Toxoplasma gondii
PATOLOGI- Dapat menyerang semua organ dan jaringan tubuh
hospes , kecuali sel darah merah (tdk berinti)
- Setelah invasi (usus), parasit masuk sel atau difagositosis. Sebagian parasit mati difagosit, sebagian berkembangbiak di sel dan menyerang sel lain.
- Parasit dalam makrofag / limfosit penyebaran secara hematogen dan limfogen ke seluruh badan (parasitemia)
- Bila kekebalan +dibentuk kista jaringan,bs seumur hdp
- Kerusakan tgt : umur, virulensi strain Toxo, jumlah parasit dan Organ yang diserang
- Lesi pada mata dan otak pu permanen kr regenerasi <
CARA INFEKSI DAN GEJALA KLINIS1.Toksoplasmosis kongenital melalui plasenta
barrier-Berat gejala tgt umur janin (makin muda,makin berat)-Infeksi pada hamil muda abortus/lahir mati- Gejala mungkin terjadi setelah bbrp minggu / tahun- Gambaran : Hidrosefalus, retinokoroiditis, kalsifikasi
intrakranial dan kelainan pikomotorik - Bayi prematur gejala lebih berat
2. Toksoplasmosis akuisita/Didapat : 1. Makan daging tidak matang yg mengandung kista 2. Tertelan Ookista dari tinja kucing 3. Terinfeksi di lab atau Transplantasi organ
- Pd orang Dws pu tdk diketahui asimptomatik
- Gejala:limfadenopati, lelah/letargi, demam, sakit kpl
PENCEGAHAN - Memasak daging sampai matang 1500F / 660C - Menjaga makanan dan kotoran kucing (kucing 10 juta butir ookista sehari selama 2
minggu) - Menjaga kebersihan ( sayuran dicuci bersih dan makanan ditutup lipas / lalat (transport host ) - Setelah berkebun cuci tangan yang bersih
PROGNOSA- Toksoplasmosis akuisita pu tidak fatal, gejala
klinis dpt dihilangkan dgn pengobatan adequat kista jaringan tdk bs dibasmi bisa eksaserbasi akut
- Toksoplasmosis kongenital , bila berat meninggal, bila hidup infeksi menahun, gejala sisa, dan bisa eksaserbasi akut pengobatan hanya mencegah kerusakan lebih lanjut. Anak kedua bisa normal ibu punya zat anti
TERAPI
- Obat-obatan yang ada membunuh takizot, tidak untuk kista jaringan
- Obat untuk infeksi akut, infeksi menahun sulit bahkan bisa eksaserbasi
- Obat pirimetamin bentuk takizoit. Tidak boleh untuk ibu hamil teratogenik (hemopoesis<, leuko trombositopenia) 50 -75 mg selama 3-4 minggu dgn penurunan dosis
- Obat Sulfonamid trombositopenia, hematuria 50-100 mg/kgBB/hari selama 3-4 minggu - Obat spiramisin infeksi primer untuk ibu hamil 100 mg/kgBB /hari selama 30-45 hari paling sering- Obat baru seperti hidroksinaftokuinon (atovaquone) dgn
ditambah obat lain kista jaringan pada mencit, manusia -- Toksoplasmosis asimptomatik pu tdk perlu pengobatan, ibu
hamil + infeksi primer perlu terapi profilastik
DIAGNOSA1. Mikroskopik langsung dari jaringan2. Inokulasi hewan percobaan3. Tes serologik
DX pasti toksoplasmosis akut takizoit berada dalam biopsi otak sutul, cairan serebrospinal saat pemulasan sulit ditemukan
Isolasi parasit pada mencit perlu waktu lama. Tes serologik sering dilakukan kr dapat menunjang DX
Tes Serologik : - Tes warna Sabin Feldman jarang, perlu parasit yg
hidup - Tes hemaglutinasi tdk langsung (IHA) - Tes zat anti flouresensi tdk langsung (IFA) - Tes Enzym Linked Immuno Assay (ELISA) untuk mendeteksi antigen antibodi yg terbentuk (IgG dan
IgM)
DX Toxoplasmosis akut ditegakkan : - Paired sera (min 2 X pmrksn ) - IgG Konversi dari (-) ke (+) - Titer IgG meningkat bermakna ( pmrksn sth > 3 mg) - Zat antibodi IgM (+)
Pada neonatus IgM (+) DX Toxo kongenital (+), kr IgM ibu tdk bisa lewat plasenta barier. Sedangkan IgG ibu bisa shg secara pasif IgG bisa (+), sth 2-3 bulan neonatus produksi IgG sendiri
Jadi perlu ditemukan antibodi IgM pada neonatus, bila tidak, namun tersangka toxoplasmosis kongenital difollow up
Kadang tes serologik ini tdk bisa digunakan karena: - IgM tdk selalu ditemukan pd neonatus cepat hilang dlm
darah - Px immunokompromais tdk membentuk IgM / titer IgG tdk
naik
Perkembangan terkini deteksi dg PCR (Polymerase Chain Reaction) deteksi DNA parasit lebih cepat dan tepat
Departemen ParasitologiFK UPNVJ
Mikologi Kedokteran adl Ilmu yg mempelajari tentang jamur dan
penyakit yang ditimbulkan pada manusia
Jamur adl tumbuhan berbentuk sel/benang,
bercabang, mpy dinding dan tdk mpy klorofil dan berbiak secara seksual/aseksual/ke2nya
Kandidiasis/Kandidosis adl peny jamur yg mengenai kulit, kuku,
selaput lendir dan alat dalam yang disebabkan oleh Candida sp.
Jamur penyebab : golongan Candida sp ; Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei dll
Candida albicans - sering ditemukan dlm mulut orang sehat, vagina, tinja kulit, dan dibawah kuku dimana bila manusia disertai faktor presdisposisi (fisiologik /non fisiologik)
gangguan - Bersifat Dimorfik; Di alam (miselium), di tubuh
manusia (bentuk yeast dan berbiak dengan budding)
Gejala utama : - Vaginitis (vagina kemerahan dan bengkak) - Keputihan/fluor albus (berwarna putih seperti keju), bau jamur - Gatal yang sangat.
DISTRIBUSI GEOGRAFIK- PENYAKIT INI KOSMOPOLIT- JUGA BANYAK DI INDONESIA
INFEKSI DAPAT TERJADI SECARA :1. EKSOGEN (TERTELAN, KONTAK LANGSUNG)2. ENDOGEN CANDIDA SUDAH ADA DALAM
BADAN SEBAGAI SAPROFIT
1 & 2 FAKTOR PREDISPOSISI
FAKTOR PREDISPOSISI
1.FISIOLOGIK- KEHAMILAN- UMUR (BAYI, ORANG TUA)- SIKLUS MENTRUASI
2.NON FISIOLOGIK- TRAUMA KULIT, MULUT- DEFISIENSI RIBOFLAVIN (MALNUTRISI)- KELAINAN ENDOKRIN (DIABETES MELITUS)- KEGANASAN (KARSINOMA,
LEUKEMIA)
Morfologi Candida albicans
DI KANDUNG KENCING SISTITIS KANDIDA
URETRITIS KANDIDA
- NYERI/PANAS WAKTU KENCING, AIR SENI KERUH- DAPAT DISERTAI DEMAM
DIAGNOSIS
MENEMUKAN CANDIDA DALAM JARINGAN ATAU BAHAN
KLINIS YANG DIAMBIL SECARA ASEPTIK, MISAL DENGAN
SUNTIKAN
Gambaran Klinis Kandidiasis
Kandidiasis pada Pria
Diagnosa ditegakkan : Candida + : dalam jaringan/ bahan klinis secara aseptik ( candidiasis vagina sekret vagina candida + )
Cara Pemeriksaan : - Sekret vagina diambil dgn swab + KOH 10 % diperiksa dibawah mikroskop didapat sel ragi dan hifa semu - Mengisolasi jamur dibuat biakan pada Medium Agar Sabouraud Dextrosa + Antibiotika - Pemeriksaan serologis, bila terjadi infiltrasi ke jaringan dan bila bahan klinis sulit didapat . C/ Tes Imunodifusi , IFA dll
Departemen ParasitologiFK UPNVJ
TRIKOMONIASISHospes Manusia laki dan
perempuan
Nama Parasit Trichomonas vaginalis
Nama penyakitVaginitis, uretritis, vulvitis,servisitis, prostatitis,
uretritis
Distribusikosmopolit
MORFOLOGI UMUM Trichomonas Mempunyai : 4 flagel anterior, 1 flagel posterior, melekat pd membran
bergelombang Kosta Aksostil Inti Berkembang biak : belah pasang longitudinal Tidak membentuk kista Penularan dalam bentuk trofozoit
Trichomonas pada manusia :1. Trichomonas tenax di mulut apatogen2. Trichomonas hominis di usus besar - sekum3. Trichomonas vaginalis menyebabkan penyakit
Morfologi - Ukuran 13 -18 um- Mempunyai 4 buah flagel
sama panjang di anterior dan 1 buah di posterior (dekat tepi undulating membran)
- Inti oval dengan sitoplasma mpy butir-butir halus tersebar rata
- Aksostil halus, menonjol keluar badan
- Mempunyai membran bergelombang yg tidak keluar badan sel, kosta halus
Bergerak cepat dengan berputar-putar diantara sel epithel dgn flagel anterior dan membran bergelombang
Tidak mempunyai stadium kista
Berbiak dengan belah pasang longitudinal
Di luar habitat, parasit mati pada suhu 500C, pH vagina yg asam (3,8 -4,4), pulasan, desinfektan dan antibiotik
DAUR HIDUP Trichomonas vaginalis
CARA INFEKSI-Secara langsung : saat berhubungan badan sering-Secara tidak langsung : kontak alat mandi / alat sanitasi
GEJALAKeputihan (encer, berbusa, bau tdk sedap), gatal, hiperemia
PROGNOSISPrognosis baik bila pengobatan tepat, dan dilakukan bagi suami dan istri
PENGOBATAN : Memperbaiki keadaan vagina dgn membersihkan
mukosa dan menggunakan obat²an per os dan lokal Metronidazol obat efektif utk wanita dan pria,
dosis per os. 2 x 250 mg/ hari selama 5 7 hari. Dosis lokal : 500 mg Metronidazol tablet vagina, 1 x
perhari selama 5 – 7 hari
EPIDEMIOLOGI : Kosmopolit, ditemukan pada semua bangsa/ ras,
pada semua musim Frekuensi penyakit sulit ditentukan, penelitian
dilakukan pada golongan tertentu
Pada wanita hamil di AS : 18 –25 %, Klinik ginekologi di Eropa Timur : 30 –40 %, di RSCM Jakarta : 16 % dan 25 % di klinik kebidanan
Angka pada pria < wanita , parasit lebih sukar ditemukan dan infeksi sering tanpa gejala
Pada wanita : lebih sering ditemukan kelompok usia 20 – 40 tahun, < pada usia lanjut dan jarang pada anak gadis
Pencegahan : pada pria perlu pengobatan yang tuntas penyakit hubungan seksual dan kasus pria tanpa gejala
Pada wanita perlu pengobatan yang tuntas, sampai parasit tidak ditemukan pada pembiakan kontrol