Download - Palmoplantar Pustulosa
![Page 1: Palmoplantar Pustulosa](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082400/5695d1fe1a28ab9b0298b935/html5/thumbnails/1.jpg)
PALMOPLANTAR PUSTULOSA (PPP)
dr. Idrianti Idrus, Sp.KK.M.Kes
![Page 2: Palmoplantar Pustulosa](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082400/5695d1fe1a28ab9b0298b935/html5/thumbnails/2.jpg)
Pendahuluan Penyakit erupsi pustular pada telapak tangan
dan kaki Dermatosis pustular kronik telapak tangan
dan kaki Steril pustul Resistensi yang tinggi terhadap pengobatan Histologi : intraepidermal vesikel yang terisi
dengan neutrofil
![Page 3: Palmoplantar Pustulosa](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082400/5695d1fe1a28ab9b0298b935/html5/thumbnails/3.jpg)
Epidemiologi
PPP tersebar di seluruh dunia Jarang Perempuan > laki-laki 3 : 1 Umur 20 – 60 tahun
![Page 4: Palmoplantar Pustulosa](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082400/5695d1fe1a28ab9b0298b935/html5/thumbnails/4.jpg)
Etiologi Belum diketahui Pustul terjadi akibat ketidakseimbangan dari
sistem protease/antiprotease di kulit terdiri dari penurunan aktivitas antileukoprotease
Insiden meningkat pada perokok ( > 20 batang/hari)
Faktor pencetus lain seperti penyakit tiroid, infeksi oleh Helicobacter pylori, faktor psikologis seperti kecemasan
![Page 5: Palmoplantar Pustulosa](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082400/5695d1fe1a28ab9b0298b935/html5/thumbnails/5.jpg)
Gejala Klinik Rasa tertusuk atau terbakar Pustula steril diameter ukuran 2 – 4 mm Biasanya simetris tetapi unilateral pada
palmar dan plantar Lesi tunggal kemudian berkembang dikelilingi
cincin eritematous Kadang-kadang pustul menyebar ke dorsum
jari tangan, kaki, atau bagian volar pergelangan
Pustul yang sudah lama berubah warna dari kuning menjadi coklat gelap
![Page 6: Palmoplantar Pustulosa](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082400/5695d1fe1a28ab9b0298b935/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Palmoplantar Pustulosa](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082400/5695d1fe1a28ab9b0298b935/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Palmoplantar Pustulosa](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082400/5695d1fe1a28ab9b0298b935/html5/thumbnails/8.jpg)
Hubungan dengan Penyakit Lain
Merupakan bagian dari sindrom SAPHO (synovitis, pustulosis, hyperostosis, osteitis)
Osteoarthritis pada dinding jantung anterior Chronic reccurent multifokal osteomyelitis Psoriasis ( berkaitan dengan gen PSORS1 :
HLA-CW6, HCR WWCC, dan CDSN 5 )
![Page 9: Palmoplantar Pustulosa](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082400/5695d1fe1a28ab9b0298b935/html5/thumbnails/9.jpg)
Histopatologi
Ruang intraepidermal yang terisi oleh leukosit PMN dihubungkan dengan perubahan spongious disekitar epidermis
Eosinophil dan mast sel meningkat pada biopsi dari lesi
![Page 10: Palmoplantar Pustulosa](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082400/5695d1fe1a28ab9b0298b935/html5/thumbnails/10.jpg)
leukosit PMN Ruang
intraepidermal
![Page 11: Palmoplantar Pustulosa](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082400/5695d1fe1a28ab9b0298b935/html5/thumbnails/11.jpg)
Pemeriksaan Laboratorium
Peningkatan WBC yang sedang C reaktif protein meningkat pada pasien
dengan infeksi Peningkatan anti-gliadin antibodi
![Page 12: Palmoplantar Pustulosa](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082400/5695d1fe1a28ab9b0298b935/html5/thumbnails/12.jpg)
Diagnosis Banding Dyshidrotic eczematous dermatitis
(pompholyx) jika ada infeksi sekunder sehingga terdapat pustul
Tinea Skabies Jarang Vesikopustular mycosis
fungoides, pustular localized vasculitis atau palmoplantar akibat psoriasis pustular yang generalisata
![Page 13: Palmoplantar Pustulosa](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082400/5695d1fe1a28ab9b0298b935/html5/thumbnails/13.jpg)
Terapi
Sulit Rekurensi tinggi Drug of choice ; kortikosteroid poten
dan superpoten Psoralen dan ultraviolet A light (PUVA)
dapat digunakan sendiri atau kombinasi dengan retionoid sistemik
![Page 14: Palmoplantar Pustulosa](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082400/5695d1fe1a28ab9b0298b935/html5/thumbnails/14.jpg)
Topikal Fisik Sistemik
First line
- Kortikosteroid poten dan superpoten-Calcipotriol
Psoralen dan PUVA 4 kali/mgg
- Acitretin 0,5 mg/kgbb/hari
Second line
- Anthralin- Tazarotene
- Methotrexate 10-25 mg/mgg - Siklosporin 3-5 mg/kg- Fumaric acid esters
Third line
- Efalizumab 1 mg/kgbb/mgg
![Page 15: Palmoplantar Pustulosa](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082400/5695d1fe1a28ab9b0298b935/html5/thumbnails/15.jpg)