Download - P 4a Tifoid
-
7/25/2019 P 4a Tifoid
1/25
DEMAM TIFOID
RACHMEILDRIA
Fakultas Kedokteran
Universitas Baiturrahmah
-
7/25/2019 P 4a Tifoid
2/25
E!DAHULUA!
en"akit sistemik akut "an# dise$a$kan olehSalmonella typhi
Masalah $a#i ne#ara%ne#ara tro&is termasukIndonesia
Didunia '( )uta kasus setia& tahun
Asia Ten##ara * )uta kasus setia& tahun+ an#kakematian (,,-,,, &ertahun
Belanda
,+.%,+* &er ',,-,,, &enduduk&ertahun
Indonesia *(,%/', kasus &er ',,-,,,&enduduk &ertahun
-
7/25/2019 P 4a Tifoid
3/25
-
7/25/2019 P 4a Tifoid
4/25
ETIOLO0I
1almonella t"&h" $asil #ram ne#ati2+ aero$ik+$er#erak den#an ram$ut #etar 3 tidak $ers&ora
Mem&un"ai 4 ma5am anti#en 6
'- Anti#en O 7somatik86 la&isan luar terdiri dari&rotein+ li&osakarida 7L18 dan li&id- 7endotoksin8
9- Anti#en H 7:a#ella86 terda&at &ada :a#ella+;m$riae dan &ili dari kuman+ $erstruktur kimia&rotein
4- Anti#en
-
7/25/2019 P 4a Tifoid
5/25
0$r salmonella t"&h"
-
7/25/2019 P 4a Tifoid
6/25
Bakteremia '9.%*9)amTidak d&t di2a#ositosisOk ka&sel
-
7/25/2019 P 4a Tifoid
7/25
Anti#en kuman meran#san# lim2osit T MAF7makrofag activating factor (MAF8 &en#aruhi
&eru$ahan mar2olo#i makro2a# meta$olismesan#at akti2+ #iat mematikan dan men5erna$akteri ANGRY MACROFAC
Di dalam tu$uh &enderita ka&sel
-
7/25/2019 P 4a Tifoid
8/25
Makro2a# akti2 2a#ositosis men#eluarkan IL%' meran#san# Th hasilkan IL%9 stimulasilim2osit T untuk #iat $er:ori2erasi dan$erdi>rensiasi
IL%' e2ek $iolo#is DEMAM
Edotoksin immunitas sistemik 7lan#su#8aktivasi kom&lemen melalui sel B sel &lasma
a#lutinin O
Atni#en
-
7/25/2019 P 4a Tifoid
9/25
0am$aran klinis
Men"eran# kelom&ok umur ?%4, tahun
Laki9 @ anita
=aran# 9 tahun 3 (, tahun
Masa inku$asi 4%(, hari Keluhan utama 6 demam ?%* hari
Demam $ertaha& makin naik setia& hari 7ste&ladder8+ tidak tero$ati den#an anti&iretik
Disertai 6 $adan lemah 7lesu8+ malas+ n"eri ke&ala+n"eri otot &un##un# dan sendi+ &erut kem$un#+kadan#%kadan# n"eri+ o$sti&asi 7kadan#%kadan#diare8+ mual+ muntah dan $atuk
-
7/25/2019 P 4a Tifoid
10/25
-
7/25/2019 P 4a Tifoid
11/25
Miani2estasi klinis 6 tam&ak lesu+ letih+a)ah koson#+ kadan#%kadan# #elisah+delirium atau koma
0e)ala lain 6 Demam $radikardia relati2+&enden#aran menurun+ ti2oid ton#ue+rose s&ots+ $ron5hiti5 5hest+ tidak enakdi&erut 7a$dominal tenderness8+kem$un#+ he&atome#ali+ s&lenome#ali
-
7/25/2019 P 4a Tifoid
12/25
-
7/25/2019 P 4a Tifoid
13/25
-
7/25/2019 P 4a Tifoid
14/25
Kriteria Dia#nosis
Demam naik se5ara $ertaha& dlm $$r&hari+ demam tu soremalam hari
1ulit $uan# air $esar atau diare + sakit
ke&ala 0an##uan saluran 5erna
Kesadaran $erka$ut+ $radikardi relati2
-
7/25/2019 P 4a Tifoid
15/25
La$oratorium
emeriksaan rutin Leuko&enia+ lekosit normal atau lekositosis Anemia rin#an dan trom$osito&enia Hitun# )enis 6 aneosino;lia+ lim2o&enia LED 10OT dan 10T serin# kali emeriksaan UrineTes Diao ositi2 Biakan kuman 7tin##i &ada min##u 9%48emeriksaan tin)a ra sou& stool atau kadan#%kadan# $lood" stool Biakan kuman 7min##u 9%48
-
7/25/2019 P 4a Tifoid
16/25
U)i Gidal Reaksi a#lutinasi antara anti#en kuman 1 t"&h"
den#an anti$odi 7a#lutinin8
em$entukan a#lutinin akhir min##u &ertama+
&un5ak m## ke em&at- ositi2 $ila titer O Gidal I '49,
atau Titer O Gidal II naik . kali li&at atau le$ih
atau titer O Gidal I 7%8 teta&i titer O Gidal II 78$era&a&un an#kan"a
U)i TUBE 1emi%kuantitati2 kalorimetrik Mendeteksi anti$odi anti%S#typhi
-
7/25/2019 P 4a Tifoid
17/25
U)i T"&hidot Mendeteksi anti$odi I#M dan I#0 &ada
&rotein mem$ran luar S $yphi
U)i &ositi2 seelah 9%4 hari in2eksi U)i I#M Di&stik
Mendeteksi anti$odi I#M s&esi;k S $yphi
Akurasi &emeriksaan setelah ' min##u#e)ala
Kultur darah Hasil &ositi2 &asti demam ti2oid
-
7/25/2019 P 4a Tifoid
18/25
enatalaksanaan
Istirahat dan &eraatan Tirah $arin#
Bertu)uan untuk 5e#ah kom&likasi
Diet dan tera&i &enun)an# Diet makanan lunak rendah serat
em$erian antimikro$a
Kloram2enikol 7o$at &ilihan I8 .J?,,m#7selama * hari $e$as demam8
Tiam2enikol .J?,,m# 7kom&likasi anemiaa&lasi 8
-
7/25/2019 P 4a Tifoid
19/25
Kotrimoksasol 9J9 ta$let selama 9 min##u
Am&isilin dan Amoksisilin ?,%'?,m#k#$$ selama 9 min##u
1e2alos&orin #enerasi ke 4
4%. #r dalamdekstrose ? ',, 55 sekali sehari selama4%? hari
0olon#an Fluorokuinolon
!or:oksasin+ 9J.,, m#hari selama '. hari 1i&ro:oksasin+ 9J ?,,m#hari selama ( hari
O:oksasin+ 9J.,,m#hari selama * hari
e:oksasin+ .,,m#hari selama * hari
-
7/25/2019 P 4a Tifoid
20/25
Aitromisisn+ 9J?,,m#
Kom$inasi O$at antimikro$a han"auntuk kasus toksik+ &eritonitis atau
&er2orasi serta s"ok se&tik Kortikosteroidhan"a &ada kasus
toksisk dan s"ok se&tik+ dosis 4 J ? m#
ada i$u hamil o$at &ilihan am&isilin+amoksisilin dan se2triakson
-
7/25/2019 P 4a Tifoid
21/25
Kom&likasi
Intestinal erdarahan usus
er2orasi usus
Ileus &aralitik akreatitis
Ekstraintestinal Kardiovaskuler 6 #a#al sirkulasi &eri2er+
miokarditis+ trom$o:e$itis
Darah 6 anemia hemolitik+ trom$osito&enia+KID+ trom$osis
-
7/25/2019 P 4a Tifoid
22/25
aru 6 &neumonia+ em&iema+ &leuritis
He&ato$ilier 6 he&atitis+ kolesistitis
0in)al 6 #lomerulone2ritis+ &ielone2ritis+
&erine2ritisTulan# 6 osteomielitis+ &eriostitis+
s&ondilitis+ artritis
!euro&sikiatrikti2oid toksik
-
7/25/2019 P 4a Tifoid
23/25
Ti2oid karier
Kotoran 72eses atau urin8 &enderitamen#andun# S typhi setelah satu tahun&as5a demam ti2oid+ tan&a disertai
#e)ala klinisTera&i eliminasi kuman
-
7/25/2019 P 4a Tifoid
24/25
en5e#ahan
Identi;kasi dan eradikasi S#typhi $aik&enderita mau&un karier
en5e#ahan tranmisi lan#sun# &asien
terin2eksiS typhi akut mau&un karier roteksi &ada oran# "an# $erisiko
vaksinasi
-
7/25/2019 P 4a Tifoid
25/25
TERIMA
KASIH