Download - OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
1/53
BAB I
STATUS PASIEN
A. IDENTITAS
Nama : Tn. S
Usia : 40tahun
Alamat :Godengan,RT3/RW1,Ngargosoo,!e".!aliangri
#eer$aan : SWASTA
Tanggal %asu : 1&/0'/(01&
Tanggal #ulang : (1/0'/(01&)angsal #era*atan : +emaa
B. ANAMNESA
1. !eluhan Utama : !ai iri terasa n-eri
(. !eluhan Tamahan :
3. Ri*a-at #en-ait Searang :
#asien ost e"elaaan datang dengan eluhan ai iri terasa n-eri setelah
mengalami e"elaaan ada uul 1.30 W). #asien menara motor
-ang ada di deann-a, emudian ter$atuh e arah anan tertima motor dan
tuuh aa asien. Saat e"elaaan ter$adi, asien menggunaan helm.
%ual 2, muntah 2, using 2, ingsan 2, andangan aur 2. Terdaat
lua le"et ada aha iri agian dalam dan genu iri. #asien mengau saat
$atuh terdengar suara atah ada ai iri dan nama darah -ang eluar
ada ai iri disertai enon$olan tulang -ang eluar.
4. Ri*a-at #en-ait ahulu
Ri*a-at alergi oatoatan : disangal
Ri*a-at trauma seelumn-a : disangal
Ri*a-at hiertensi : disangal
Ri*a-at % : disangal
Ri*a-at oerasi 2disangal
!elainan en-ait sara5 2disangal
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
2/53
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
3/53
)atas iri atas : +S >#S sinistra
)atas anan a*ah : +S ; >#S destra
)atas iri a*ah : +S ;>%+ sinistra
Ausultasi : )un-i $antung ? reguler, murmur 2,
gallo 2
h. #aru
nsesi : #ergeraan dada simetris, statis dan dinamis
#alasi : @remitus 6oal : anan iri
#erusi : #erusi sonor ada seluruh laang aru anan dan
iri
Ausultasi : Suara na5as 6esiular ada laang aru anan dan
iri, rhoni 2/, *heeBing 2/
i. Adomen
nsesi : #erut datar, $e$as 2
Ausultasi : )ising usus 2= normal
#alasi : e5ans mus"ular 2, n-eri tean eigastrium 2
8ear : Tida teraa emesaran
>ien : Tida teraa emesaran
#erusi : T-mani, N-eri etu 2
3. Status >oalis
2Regio "ruris sinistra
>oo : Tama 5ratur terua os. Tiia 1/3 distal dan os.
@iula 1/3 distal 2=@eel : N-eri 2=,aral hangat
%o6e : Range o5 %o6ement teratas
2Regio 5emoris sinistra
>oo : Tama de5ormitas 2, tama 6ulnus e7"oriatum
ada genu dan ada 1/3 medial agian dalam
@eel : N-eri 2=, aral hangat
%o6e : Range o5 %o6ements teratas
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
4/53
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Radiologi (X-FOTO Cruri Si!i"ra AP da! #AT$ T%ora& AP 'i)*
!esan :
X-+o"o Cruri Si!i"ra AP da! #AT
- +omminuti6e 5ra"ture os. Tiia sinistra 1/3 distal, aosisi dan alignment
urang
- +omminuti6e 5ra"ture os. @iula sinistra 1/3 distal, aosisi dan alignment
urang
T%ora& AP ,i)
- Ta tama neumothora7 mauun hematothora7
- )esar "or normal
- Sistema tulang inta"t
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
5/53
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
6/53
n$. !etorola" 371
n$. Asam trane7amat 371
#ro ori5 tiia sinistra dan 5iula sinsitra
F. PROGNOSIS
D Euo ad 6itam : duia ad onam
D Euo ad sanam: duia ad onam
D Euo ad 5ungsionam: duia ad onam
G. FO##O9 UP PRE OP
Rau, 1 Setemer (01&
S : n-eri tungai iri 2=, tida daat digeraan, using 2
mual 2, muntah 2, demam 2
O : a. Status Generalis : dn 2T : 1(0/0 mm8g, 8R : 1
7/menit, RR : (0, T : 3F,30+
. Status >oalis
>oo de5ormitas 2=
@eel N-eri 2=, terasang idai
%o6e RC% teratas
A : Cen@ratur GustiloAnderson dera$at ) Tiia /3
tengah sinistra dan @ratur @iula 1/3 distal sinsitra
P: #ro ori5 tiia = 5iula sinistra
A++ anestesi, asien uasa $am re o
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
7/53
Do>u!"ai O?rai Ta!ggal /7S?"r 42/0
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
8/53
#a?ora! o?rai
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
9/53
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
10/53
I!"ru>i Po" O?
- n5us R> (0 tm
- n$. !etorola" 3730 mg
- n$. +e5tria7on (71g
-n$. #lasmine7 37&00mg
- )oleh maan dan minum
- @oto ulang : "ruris sinistra A# lateral
Fo"o ?o" O?
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
11/53
;. FO##O9 UP POST OP
Po" o? ;ari @ / Ta!ggal /8S?"r 42/0
S O A P
N-eri lua
ost o 2=,
mual 2,
muntah 2,demam 2
Kadaa! Uu: sait ringan.
Kadara!: +%, 94;&%
Ta!da 'i"al
1(0/F0mm8g / ( 7/menit(0 7/menit / 3,(0 +
;ad "o "o d!
S"a"u lo>ali
> : terdaat lua ost o tertutu
eran, darah 2, us 2
@ :N-eri tean 2=
% : RC% teratas
#ost
o
8=1
n$ +etria7on(71 gr
n$ !etorola" 371 am
As. Trane7amat 371 am
%onitor eadaan umum
dan tanda 6ital
!a$i sala n-eri
A$aran distrasi relasasi
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
12/53
Po" o? ;ari @ 4 Ta!ggal /6S?"r 42/0
S O A P
N-eri lua
ost o 2=,
mual 2,
muntah 2,
demam 2
Kadaa! Uu: sait ringan.
Kadara!: +%, 94;&%
Ta!da 'i"al
110/F0 mm8g / F7/menit
(0 7/menit / 3,30 +
;ad "o "o d!
S"a"u lo>ali
> : terdaat lua ost o
tertutu eran, darah 2, us
2
@ :N-eri tean 2=
% : RC% teratas
#ost
o
8=(
n$ +etria7on(71 gr
n$ !etorola" 371 am
As. Trane7amat 371 am
%onitor eadaan umum
dan tanda 6ital
!a$i sala n-eri A$aran distrasi relasasi
Po" o? ;ari @ 5 Ta!ggal /3S?"r 42/0
S O A P
N-eri
lua ost
o 2=,
mual 2,
muntah
2,
demam
2
Kadaa! Uu: sait ringan.
Kadara!: +%, 94;&%
Ta!da 'i"al
100/F0 mm8g / 0 7/menit
(0 7/menit / 3,F0 +
;ad "o "o d!
S"a"u lo>ali
> : terdaat lua ost o tertutu
eran, darah 2, us 2
@ :N-eri tean 2=
% : RC% teratas
#ost
o
8=3
n$ +etria7on(71 gr
n$ !etorola" 371 am
As. Trane7amat 371 am
%onitor eadaan umum
dan tanda 6ital
!a$i sala n-eri
A$aran distrasi relasasi
Po" o? ;ari @ < Ta!ggal 42 S?"r 42/0
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
13/53
S O A P
N-erilua ost
o 2=,
mual 2,
muntah
2,
demam
2
Kadaa! Uu: sait ringan.Kadara!: +%, 94;&%
Ta!da 'i"al
130/'0 mm8g / 0 7/menit
(0 7/menit / 3,(0 +
;ad "o "o d!
S"a"u lo>ali
> : terdaat lua ost o tertutu
eran, darah 2, us 2
@ :N-eri tean 2=
% : RC% teratas
#osto
8=4
n$ +etria7on(71 grn$ !etorola" 371 am
As. Trane7amat 371 am
%onitor eadaan umum
dan tanda 6ital
!a$i sala n-eri
A$aran distrasi relasasi
Po" o? ;ari @ 0 Ta!ggal 4/ S?"r 42/0
S O A P
N-eri
lua ost
o 2=,
mual 2,
muntah
2,
demam
2
Kadaa! Uu: sait ringan.
Kadara!: +%, 94;&%
Ta!da 'i"al
1(0/0 mm8g / 4 7/menit
(0 7/menit / 3,( 0 +
;ad "o "o d!
S"a"u lo>ali
> : terdaat lua ost o tertutu
eran, darah 2, us 2
@ :N-eri tean 2=
% : RC% teratas
#ost
o
8=&
n$ +etria7on(71 gr
n$ !etorola" 371 am
As. Trane7amat 371 am
%onitor eadaan umum
dan tanda 6ital
!a$i sala n-eri
A$aran distrasi relasasi
#asien oleh ulang
I. MONITORING DAN EDUKASI
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
14/53
%onitoring
D !eadaan umum, tanda 6ital, hasil emerisaan enun$ang, olamaan,
ondisi lua oerasi, eraian mo6ement.
9duasi
D #en$elasan mengenai en-ait dan rognosisn-a, minum oat teratur,
maanan tinggi rotein, 6itamin dan mineral, memerian en$elasan
mengenai teni relasasi, men$aga eersihan lua, "uu istirahat.
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
15/53
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
4./ A!a"oi Rgio Cruri
4././ Si" Tula!g
Tula!g Tiia
Tulang tiia terdiri dari 3 agian, -aitu e-h-sis rosimalis,
diah-sis dan e-h-sis. 9-h-sis rosimalis terdiri dari dua ulatan
-aitu "ond-lus medialis dan "ond-lus lateralis.iah-sis memun-ai 3
tei, -aitu margo anterior, margo lateralis, dan "rista interosea diseelah
lateral. Sehingga terdaat 3 dataran -aitu 5a"ies medialis, 5a"ies osterior
dan 5a"ies lateralis. %argo anterior di agian rosimal menon$ol diseut
tuerositas tiia. #ada e-h-sis distalis agian distal terdaat ton$olan
-ang diseut malleolus medialis, -ang memun-ai dataran sendi
menghada lateral untu ersendi dengan talus, diseut 5a"ies malleolus
lateralis. 9-h-sis distalis memun-ai dataran sendi lain -aitu 5a"ies
arti"ularis in5erior untu ersendi dengan tulang talus dan in"isura
5iularis untu ersendi dengan tulang 5iula.
Diaphysis ada enamang melintang meruaan segitiga dengan
basis menghada e elaang dan apex menghada e dean. %emilii
tiga tei -aitu margo anterior, margo medialis dan crista interossea di
seelah lateral. Sehingga terdaat dataran -aitu facies medialis, facies
posterior danfacies lateralis. %argo anterior di agianproximal menon$ol
diseut tuberositas tibi. #ada epiphysis distalis menon$ol diseut maleolus
medialis. )agian ini memilii tiga dataran sendi -aitu facies articularis
melleolaris, facies articularis inferior dan incisura fibularis
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
16/53
Tula!g Fiula
Tulang 5iula terleta di seelah lateral tiia, memun-ai 3 agian
-aitu e-h-sis rosimal, diah-sis dan e-h-sis distal. 9-h-sis
rosimal memulat diseut "aitulum 5iula -ang e arah rosimal
merun"ing men$adi ae7 aituli 5iula. iah-sis memilii 4 "rista -aitu
"rista lateralis, "rista medialis, "rista anterior, dan "rista interosea. Serta 3
dataran -aitu 5a"ies medialis, 5a"ies lateralis dan 5a"ies osterior.
9-h-sis distalis eelaang aga memulat dan sediit eluar diseut
malleolus lateralis. iseelah dalam terdaat dataran sendi -ang diseut
5a"ies ati"ularis melleolus lateralis. iseelah luar terdaat suatu sul"us
diseut sul"us tendo mus"uli tendo erineum dan dilalui tendo otot
eroneus longus dan eroneus re6is.
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
17/53
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
18/53
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
19/53
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
20/53
4./.4 Si" Sara+
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
21/53
Sistem ers-ara5an ada tungai atas erasal dari le7us sa"ralis
mensara5i otototot ada seitar tungai atas.
Sistem ers-ara5an tungai atas
1 Ner6us 5emoralis
%eruaan "aang dari "aang le7us lumalis. #le7us ini erisi 3
agian, -aitu le7us anterior -ang erasal dari n.>umalis 2>(>4.
N.5emoralis mens-ara5i semua otot ruas anterior aha.
( Ner6us oturatorius
)erasal dari le7us lumal 2>(4. )er$alan ea*ah dan edean
ada dinding lateral el6is untu men"aai agian atas 5oramen
oturatorium, e"ah men$adi di6isi anterior dan osterior. i6isi
anterior memeri "aang"aang mus"ular ada m.ra"hialis,
m.addu"tor re6is dan m.addu"tor longus. i6isi osterior mens-ara5i
arti"ularis genue dan memeri "aang"aang mus"ular eada
m.oturatorius e7ternus, addu"tor magnus.
3 Ner6us gluteal suerior dan in5erior
+aang le7us sa"ralis meninggalan el6is melalui agian atas
dan a*ah 5oramen is"hiadi"us ma$us diatas m.iri5ormis. an agian
a*ah 5oramen is"hiadi"us mens-ara5i tensor5a"ialata, m.gluteus
minimus serta gluteus ma7imus.
4 Ner6us is"hiadi"us
%eruaan "aang le7us sa"ralis 2>4S3 meninggalan regio
glutealis menu$u ea*ah sean$ang "aut longum m.i"es 5emoris.
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
22/53
4./.5 Si" 'a>ulariai
Arteri memaa*a darah eluar dari $antung menu$u tuuh dan arteri
ini selalu mema*a darah segar erisi osigen, e"uali a.ulmonare -ang
mema*a darah otor -ang memerluan osigenasi. #emuluh daraharteri ada tungai antara lain :
1 Arteri 5emoralis
%emasui agian aha melalui agian lutut elaang dari
ligamentum inguinale dan meruaan lan$utan dari a.ilia"a e7ternal.
an terleta diertengahan antara SAS 2Sina lia"a Anterior
Suerior dan s-mhisis uis. Arteri 5emoralis meruaan emaso
darah utama agian tungai, er$alan menu$u hamir 6erti"al e
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
23/53
tuer"ulum addu"tor 5emoralis dan erahir ada luang otot magnus
dengan memasui sati"a olitea seagai a.olitea.
4.5 D+i!ii Fra>"ur
@ratur atau atah tulang adalah terutusn-a ontinuitas tulang atau tulangra*an umumn-a di arenaan rudaasa 2%ans$oer, (00. iehiduan
sehari hari -ang semain adat dengan ati5itas masing masing manusia dan
untu menge$ar eremangan Baman, manusia tida aan leas dari 5ungsi
normal mus"uloseletal terutama tulang -ang men$adi alat gera utama agi
manusia, tulang mementu ranga enu$ang dan elindung agian tuuh dan
temat untu meleatn-a otot otot -ang menggeraan eranga tuuh,.
Namun dari ati6itas, 5ungsi tulang daat terganggu arena mengalami 5ratur.
@ratur iasan-a diseaan oleh trauma atau tenaga 5isi. !euatan dan
sudut dari tenaga terseut, eadaan tulang, dan $aringan luna diseitar tulang
aan menentuan aaah 5ratur -ang ter$adi itu lenga atau tida lenga
2%ans$oer, (00.
@ratur meruaan suatu eadaan dimana ter$adi diintegritas ada tulang.
#en-ea teran-an-a adalah insiden e"elaaan, tetai 5a"tor lain seerti
roses degenerati5 dan osteoorosis $uga daat erengaruh terhada
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
24/53
ter$adin-a 5ratur 2ees R, (011. !e"elaaan lalu lintas dan e"elaaan
er$a meruaan suatu eadaan -ang tida di inginan -ang ter$adi ada
semua usia dan se"ara mendada. )eragai en-ea 5ratur diantaran-a
"idera atau enturan, 5ator atologi,dan -ang lainn-a arena 5ator ean.
Selain itu 5ratur aan ertamah dengan adan-a omliasi -ang erlan$ut
diantaran-a s-o, sindrom emoli lema, sindrom omartement, erusaan
arteri, in5esi, dan a6asuler nerosis. !omliasi lain dalam *atu -ang
lama aan ter$adi mal union, dela-ed union, non union atau ahan
erdarahan 2#ri"e, (00&.
4.< D+i!ii Fra>"ur Cruri /15 Di"al
@ratur adalah suatu atahan ontinuitas strutur tulang 2Ale-, 1''&.
Cruriserasal dari ata latin -aitu crus atau cruca -ang erarti tungai a*ah
-ang terdiri dari tulang tibia danfibula 2Ramali, 1'F. Sedangan seertiga
distal adalah satu enda diagi men$adi tiga emudian diamil agian u$ung
a*ahn-a.
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
25/53
Seagian esar 5ratur diseaan oleh euatan -ang tiatia dan
erleihan , -ang daat erua emuulan , enghan"uran , eneuan ,
emuntiran , atau enarian .
( @ratur aiat elelahan atau teanan
Reta daat ter$adi ada tulang, seerti haln-a ada logam dan
enda lain, aiat teanan -ang erulangulang. !eadaan ini aling sering
ditemuan ada tiia atau metatarsal, terutama ada atlit, enari dan "alon
tentara -ang $alan eraris dalam $ara $auh.
3 @ratur aiat atologi
@ratur -ang daat ter$adi oleh teanan -ang normal alau tulang
itu lemah misaln-a oleh tumor atau alau tulangitu sangat rauh misaln-a
ada en-aitpaget.
. 9tiologi se"ara husus.
@ratur cruris 1/3 distal diseaan arena ter$adi trauma ada
tungai a*ah aiat enturan dengan enda -ang eras, ai enturan
se"ara langsung mauun tida langsung. Untu enanganan 5ratur
iasan-a dilauan dengan redusi. Redusi adalah usaha dan tindaan
reosisi 5ragmen5ragmen -ang atah agar sedaat mungin untu emali
e leta normaln-a 2+arter, 1''4. Redusi terdiri dari dua $enis -aitu
redusi tertutu dan redusi terua. Redusi tertutu ditu$uan untu
semua 5ratur dengan ergeseran minimal, seerti ada 5ratur -ang
dialami oleh anaana dan ada 5ratur -ang stail setelah redusi.
Sedangan redusi terua iasan-a meruaan langah a*al untu
tindaan oerasi, seerti emasangan internal 5isasi 2Ale-, 1''&.
alam asus 5ratur cruris 1/3 distal, tindaan -ang iasa
dilauan untu reosisi antar 5ragmen adalah dengan redusi terua atau
oerasi. ni dilauan arena ada asus ini memerluan emasangan
internal 5isasi untu men"egah ergeseran antar 5ragmen ada *atu
roses en-amungan tulang 2Ale-, 1''&. ari tindaan oerasi ini
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
26/53
aan timul gangguan asa oerasi 5ratur cruris 1/3 distal, seerti
timul oedema dan n-eri, enurunan luas gera sendi, enurunan nilai
euatan otot serta gangguan ati5itas trans5er dan amulasi erua
ganggua 5ungsional er$alan. Gangguan terseut saling erhuungan satu
sama lain dan asti timul ila telah dilauan oerasi 2Garison, (001
4.7 Pa"ologi Fra>"ur
#en-emuhan tulang ada asus asa oerasi 5ratur cruris 1/3 distal
sangat er6ariasi tergantung dari usia asien, an-an-a displacement 5ratur,
$enis 5ratur, loasi 5ratur, sulai darah ada loasi 5ratur dan ondisi medis
-ang men-ertai 2Garden, 1''&. Se"ara 5isiologis, tulang memilii
emamuan untu men-amung emali setelah ter$adi eratahan ada
tulang. #ada 5ratur, roses en-amungan tulang terdiri dari lima taha -aitu:
a. Haematoma
alam (4 $am euan darah mulai diorganisaian. Haematoma
an-a mengandung 5irin -ang melindungi tulang -ang rusa.
Setelah (4 $am sulai darah e area 5ratur mulai meningat. #roses ini
memerluan *atu selama 1 samai 3 hari 2Gartland, 1'F4.
. #roli5erasi
Ter$adi ementuan granulasi $aringan -ang an-a mengandung
emuluh darah, fibroblast dan osteoblast. Haematoma memerian
dasar untu roses enggantian dan en-amungan tulang. #roses ini
memerluan *atu 3 hari samai ( minggu 2Gartland, 1'F4.
c. #ementuan callus
Ter$adi setelah granulasi $aringan men$adi matang.
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
27/53
e. Remodelling
#ada taha ini tulang sudah terentu emali. Remodelling
memerluan *atu minggu samai 1 tahun 2Gartland, 1'F4.
#roses en-amungan aan daat terhamat $ia asien urang
men$aga ondisi ada lua oerasi -ang isa mengaiatan in5esi.
#ada oerasi untu enanganan 5ratur cruris 1/3 distal iasan-a aan
diiuti dengan erusaan $aringan luna, emuluh darah dan otot.
#eruahan atologi setelah dilauan oerasi adalah:
1 Oedema
Oedem adalah hasil dari eningatan "airan di$aringan dan
"airan itu sendiri diseut dengan exudates. !etia e5e dari media
imia seerti histamin mauun ada asus as"a oerasi -ang
ter$adi arena trauma aan men-eaan ter$adin-a roses radang.
Selan$utn-a aan ter$adi eningatan permeabilitas membrane
ailer -ang mengaiatan lasma rotein 2albumin, globulin dan
fibrinogen meninggalan emuluh darah dan memasui ruangan
antar sel atau interstitial 2>o*, (000
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
28/53
( Nri
Reasi n-eri ter$adi arena adan-a sustansi ati5 -ang
men-eaan timuln-a n-eri. #ada saat timul reasi in5lamasi
histamine, aan segera eluar dari eosinophyl, sel mast dan
basiphyl ada emuluh darah ailer -ang rusa dan daat
menimulan dilatasi loal dan eningatan ermeailitas
2>a"hmann, 1'. ;asodilatasi ada emuluh darah ailer,
arteri dan 6ena aan mengeluaran "airan transudat -ang
selan$utn-a aan menean sara5 sensoris sehingga timul n-eri.
Terai latihan daat mengurangi n-eri -aitu dengan
menggunaan A"ti6e e7er"ise arena dilauan se"ara sadar
dengan erlahan lahan hingga men"aai lingu gera sendi -ang
enuh dan diiuti relasasi otot -ang aan menghasilan
enurunan n-eri . Gera dalam meanisme engurangan n-eri
daat ter$adi se"ara re5le dan disadari. Gera -ang dilauan
sadar se"ara erlahan dan erusaha hingga men"aai lingu gera
enuh dan diiuti dengan rilesasi otot aan menimulan
pumping action ada ondisi enga sering menimulan n-eri,
sehingga aan mendorong "airan mengalir e rosimal. Geraan
ini meruaan salah satu modalitas 5isioterai -ang daat
dialiasian untu mengurangi etegangan $aringan luna
termasu otot dengan rilesasi dari $aringan terseut.
5* K"ra"aa! lua gra> !di da! ?!uru!a! !ilai >>ua"a!
o"o"
Aiat rasa n-eri terseut maa asien "enderung untu
mematasi geraan. 8al ini erdama ada menurunn-a luas
gera sendi dan nilai euatan otot. alam $anga *atu lama isa
erengaruh ada enurunan emamuan ati5itas 5ungsional
terutama er$alan. 2Ale-, 1''&.
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
29/53
4.8 J!i Fra>"ur Cruri
1 @ratur intra asuler : -aitu ter$adi dalam tulang sendi anggul dan
asula
a. %elalui aital 5ratur. 8an-a dia*ah eala 5emur
". %elalui leher dari 5emur
( @ratur etra asuler
a. Ter$adi di luar sendi dan asul melalui troanter "ruris -ang leih
esar atau -ang leih e"il ada daerah intertroanter
. Ter$adi di agian distal menu$u leher "ruris tetai tida leih drai (
in"hi di a*ah troanter tere"il
Selain ( tie di atas ada leih dari 1&0 lasi5iasi 5ratur, diantaran-a & -ang
utama adalah :
1. n"omlete : 5ratur -ang han-a meliatan agian otongan
men-ilang tulang satu sisi atah -ang lain iasan-a han-a engo
2a 8air line 5ratur 2atah reta ramut
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
30/53
2 )ule 5ratur atau torus 5rature, ila ter$adi liatan dari
suatu ortes dengan omresi tulang seingiola
dia*ahn-a, iasan-a ada distal radius anaana
(. +omlete : garis 5ratur meliatan seluruh otongan
men-ilang dari tulang dan 5ragmen tulang iasan-a erua temat
3. Tertutu 2simle : 5ratur tida meluas mele*ati ulit
4. Terua 2"omlete : 5ragmen tulang meluas mele*ati otot dan ulit
dimana otensial untu ter$adi in5esi
&. #atologis : 5ratur tre$adi ada en-ait tulang 2seerti aner,
osteoorosis
Brdaar>a! %uu!ga! "ula!g d!ga! ari!ga! di>i"ar Fra>"ur
da?a" diagi !adi:
a. @ratur tertutu 2closed ila tida terdaat huungan antara 5ragmen
tulang dengan dunia luar.
. @ratur terua 2open/compound ila terdaat huungan antara 5ragmen
tulang dengan dunia luar arena adan-a erluaan di ulit. @ratur terua
teragi atas tiga dera$at 2menurut R. Gustillo, -aitu:
era$at : >ua 1 "m, erusaan $aringan luna, tida luas, 5la/a6ulsi,
5ratur ominuti5 sedang, ontaminasi sedang
era$at : >aserasi 1 "m, erusaan $aringan luna, tida luas, 5la/
a6ulsi, @ratur ominuti5 sedang i6. !ontaminasi sedang
era$at : Ter$adi erusaan $aringan luna -ang luas, meliutistrutur ulit, otot, dan neuro6asular serta ontaminasi dera$at tinggi.
@ratur terua dera$at teragi atas:
i.
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
31/53
ii. !ehilangan $aringan luna dengan 5ratur tulang -ang teraar atau
ontaminasi masi5.
iii. >ua ada emuluh arteri/sara5 eri5er -ang harus dieraii tana
melihat erusaan $aringan luna.
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
32/53
Brdaar>a! !"u> gari ?a"a% a!g %uu!ga!a d!ga! >a!i
"raua
Garis atah melintang : trama angulasi langsung.
Garis atah oli : trama angulasi.
Garis atah seiral : trauma rotasi.
@ratur omresi : trauma asial5lesi ada tulang songiosa.
@ratur a6ulasi : trama tarian / terasi asa insersin-a di tulang,
misaln-a 5ratur atella
Brdaar>a! ula% gari ?a"a%
@ratur omuniti5 : garir atah leih dari satu dan erhuungan
@ratur segmental : garis atah leih dari satu tai tida
erhuungan.ila dua garis atah maa diseut $uga 5ratur i5oal
@ratur multile : garis atah leih dari satu tai ada tulang -ang
erlainan tematn-a, misaln-a 5ratur 5emur, 5ratur ruris tulang
elaang.
Brdaar>a! ?rgra! gari +ra>"ur
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
33/53
@ratur undisla"ed 2tida ergeser, garis atah omlit tai tida
ergeser, eriosteumn-a masih utuh. @ratur disla"ed 2ergeser ter$adai ergeseran 5ragmen5regmen
5ratur -ang $uga diseut loasi 5ragmen, teragi :
isloasi ad longitodinam "um "ontra"tionum 2ergeseran searah
sumu dan o6erleing
isloasi ad a7iam 2ergeseran -ang mementu sudut
isloasi ad latus 2ergeseran dimana edua 5ragmen saling
men$auhi
4.6 Pa"o+iiologi
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
34/53
4.3 Ma!i+"ai Kli!i>
1. e5ormitas
a-a tari euatan otot men-eaan 5ragmen tulang erindah dari
tematn-a, eruahan eseimangan dan ontur ter$adi seerti :
a. Rotasi emendean tulang
. #eneanan tulang
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
35/53
(. )enga
9dema mun"ul se"ara "eat dari loasi dan estra6asasi darah dalam
$aringan -ang erdeatan dengan 5ratur
3. 9"himosis
9stra6asasi darah di dalam $aringan suutan
4. Sasme otot in6olunter deat 5ratur
&. Tenderness/eemuan
. N-eri mungin diseaan oleh sasme otot, erindahn-a tulang dari
tematn-a, dan erusaan di daerah erdeatan
F. !ehilangan sensasi 2mati rasa, ter$adi aiat rusan-a ersara5an
. #ergeraan anormal
'. Sho" hio6olemi aiat erdarahan
10. !reitasi
4./2 Diag!oi
%enegaan diagnosis 5ratur daat se"ara linis meliuti anamnesis
lenga dan melauan emerisaan 5isi -ang ai, namun sangat enting
untu dion5irmasian dengan melauan emerisaan enun$ang.
A. A!a!i
#enderita iasan-a datang dengan suatu trauma 2traumati" 5ratur,
ai -ang heat mauun trauma ringan dan diiuti dengan
etidamamuan untu menggunaan anggota gera. Anamnesis harus
dilauan dengan "ermat, arena 5ratur tida selaman-a ter$adi di daerah
trauma. #enderita iasan-a datang dengan n-eri, emengaan,
gangguan 5ungsi anggota gera, de5ormitas, elainan gera, reitasi atau
datang datang dengan ge$alage$ala lain.
B. Pri>aa! Fii>
#ada emerisaan a*al enderita, erlu dierhatian adan-a :
S-o, anemia atau erdarahan
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
36/53
!erusaan ada organorgan lain, misaln-a ota, sumsum tulang
elaang atau organorgan dalam rongga thora7, anggul dan adomen
@ator redisosisi, misaln-a ada 5ratur atologis 2en-ait #aget
#ada emerisaan 5isi dilauan :
>oo 2nsesi
o e5ormitas : angulasi 2medial, lateral, osterior atau anterior,
disreensi 2rotasi, erendean atau eran$angan
o )enga atau eiruan
o @ungsio laesa 2hilangn-a 5ungsi gera
o #emengaan, memardan de5ormitas mungin terlihat $elas, tetai
hal -ang enting adalah aaah ulit itu utuh.
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
37/53
o #ada enderita dengan 5ratur, setia geraan aan men-eaan
n-eri heat sehingga u$i ergeraan tida oleh dilauan se"araasar, disaming itu $uga daat men-eaan erusaan ada
$aringan luna seerti emuluh darah dan sara5
C. Pri>aa! P!u!a!g
- Si!ar X
engan emerisaan lini ita sudah daat men"urigai adan-a
5ratur. Walauun demiian, emerisaan radiologis dierluan untu
menentuan eadaan, loasi serta esistensi 5ratur. Untu
menghindari n-eri serta erusaan $aringan luna selan$utn-a, maa
seain-a ita memergunaan idai -ang ersi5at radiolusen untu
imoilisai sementara seelum dilauan emerisaan radiologis.
#emerisaan dengan sinar I harus dilauan dengan etentuan JRoles
o5 T*oK :
o ua andangan
@ratur atau disloasi mungin tida terlihat ada 5ilm sinar I
tunggal dan seurangurangn-a harus dilauan ( sudut andang
2A# L >ateral/CliMue
o ua sendi
#ada lengan a*ah atau ai, satu tulang daat mengalami 5ratur
atau angulasi. Tetai angulasi tida mungin ter$adi e"uali $ia
tulang -ang lain $uga atah, atau suatu sendi mengalami disloasi.
Sendisendi di atas dan di a*ah 5ratur eduan-a harus disertaan
dalam 5oto sinar I
o ua tungai
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
38/53
#ada sinar I anaana ei5isis daat menga"auan diagnosis
5ratur. @oto ada tungai -ang tida "edera aan erman5aat
o ua "edera
!euatan -ang heat sering men-eaan "edera ada leih dari 1
tingat. !arena itu ila ada 5ratur ada alaneus atau 5emur erlu
$uga diamil 5oto sinar I ada el6is dan tulang elaang
o ua esematan
Segera setelah "edera, suatu 5ratur mungin sulit dilihat, $ia ragu
ragu, seagai aiat resorsi tulang, emerisaan leih $auh 1014
hari emudian daat memudahan diagnosis
- P!i"raa! K%uu
Umumn-a dengan 5oto olos ita daat mendiagnosis 5ratur,
tetai erlu din-ataan aaah 5ratur terua atau tertutu, tulang
mana -ang terena dan loalisasin-a, aaah sendi $uga mengalami
5ratur serta entu 5ratur itu sendiri. !on5igurasi 5ratur daat
menentuan rognosis serta *atu en-emuhann-a, misaln-a
en-emuhan 5ratur trans6ersal leih lamat dari 5ratur oliM arena
onta -ang urang. Tomogra5i mungin erguna untu lesi sinal
atau 5ratur ondilus tiia. +T atau %R mungin meruaan satu
satun-a "ara -ang daat memantu, otret transesional sangat enting
untu 6isualisasi 5ratur se"ara teat ada temat -ang sulit.
4.// P!a"ala>a!aa! Fra>"ur
A. No! O?ra"i+
a. Redusi
Adalah terai 5ratur dengan "ara menggantungan ai dengan taria
atau trasi
. moilisasi
moilisasi dengan menggunaan idai. )idai daat diruah dengan
gis dalam F10 hari, atau diiaran selama 34 minggu
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
39/53
". #emerisaan dalam masa en-emuhan
alam en-emuhan, asien harus di e6aluasi dengan emerisaan
rontgen tia atau minggu. #rogram en-emuhan dengan latiahn
er$alan, rehailitasi anle, memeruat otot uadri"e -ang nantin-a
diharaan aan mengamalian e 5ungsi normal.
B. O?ra"i+
Adaun $enis$enis oerasi -ang dilauan ada 5ratur tiia diantaran-a
adalah :
1. Cen redu"tion *ith internal 5i7ation 2CR@
)iasan-a digunaan ada 5ratur dia5isis tiia -ang men"aai e
mata5isis. !euntungan "ara ini -aitu geraan sendin-a men$adi leih
stail. !erugian "ara ini adalah mudahn-a ter$adi omliasi ada
en-emuhan lua oerasi.
(. @isasi esternal
a. Standar
ilauan ada asien dengan "edera multile -ang
hemodinamin-a tida stail, dan daat $uga digunaan ada
5ratur terua dengan lua terontaminasi. engan "ara ini, lua
oerasi -ang diuat isa leih e"il, sehingga menghindari
emunginan trauma tamahan -ang daat memerlamat
en-emuhan.
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
40/53
. Ring 5i7ators
Ring 5i7ators dilengai dengan 5isator iliBaro6 -ang
menggunaan se$enis "in"in dan a*at -ang diasang ada tulang.
!euntungann-a adalah daat digunaan untu 5ratur e arah
rosimal atau distal. +ara ini ai digunaan ada 5ratur tertutu
tie omles.
". ntramedullar- nailing
+ara ini ai digunaan ada 5ratur disla"ed, ai ada 5ratur
terua atau tertutu. !euntungan "ara ini adalah mudah untu
melurusan tulang -ang "edera dan menghindaran trauma ada
$aringan luna.
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
41/53
3. Amutasi
ilauan ada 5ratur -ang sudah mengalami isemi, utusn-a
ner6us tiia dan ada "rush in$ur- dari tiia.
4./4 Ta!da da! gala >li!i ?aa o?raifraktur cruris 1/3 distal
#ada enderita asa oerasi 5ratur cruris 1/3 distal aan ditemui
eragai tanda dan ge$ala -aitu asien mengalami oedemaada daerah -ang
mengalami 5ratur, timul n-eri ada tungai a*ah aiat oedema dan incisi
asa oerasi, eteratasan luas gera sendi ada ankle, enurunan nilai
euatan otot, gangguan ati5itas er$alan dan ila dilihat dari 5oto roentgen
aan tama eratahan ada tulang tibia fibula
4./5 Ko?li>ai
#ada asien asa oerasi 5ratur cruris 1/3 distal aan timuleragai omliasi. !omliasi isa ter$adi arena oerasi dan 5ratur.
!omliasi erena oerasi, antara lain: 2Ale-, 1''&.
a. I!+>i
n5esi timul arena lua -ang tida steril. >ua itu aan
meradang dan mulai mengeluaran "airan serourulen,
emerisaan "ontoh "airan ini daat menghasilan sta5iloous
atau uman "amuran. n5esi ini aling sering men-eaan
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
42/53
osteitis ronis. !eadaan ini tida men"egah en-atuan 5ratur,
tetai en-atuan aan er$alan lamat dan esematan mengalami
5ratur tulang meningat.
. Avasculer necrosis
Aasculer necrosis adalah necrosis tulang aiat de5isiensi
sulai darah. !omliasi dini dari "edera tulang, arena isemia
ter$adi selama eeraa $am ertama setelah 5ratur atau
disloasi.tetai e5ee5e lini dan radiologi tida terlihat samai
eeraa minggu atau ahan eeraa ulan emudian.
. Krua>a! ?ulu% dara%
8al ini ter$adi seagai dama dari incisi -ang dilauan
ada *atu tindaan oerasi. Arteri daat terutus , roe ,
tertean atau mengalami ontusi , aiat "idera a*al atau
sesudahn-a aiat 5ragmen tulang -ang lan"i . %esiun tamilan
luarn-a normal , intima daat terleas dan emuluh daat
tersumat oleh tromus , atau segmen ateri mungin mengalami
sasme . 95ee5en-a er5ariasi mulai dari engurangan aliran
darah sementara samai isemia -ang $elas, ematian $aringan dan
gangren eri5er.
d. Ko?li>ai >ar!a +ra>"ur, antara lain:
1 !eauan Sendi
)iasan-a ter$adi setelah 5ratur. !eauan sendi timul
arena terdaat oedema dan 5irosis ada asul, ligamen
dan otot di seitar sendi atau erlengetan dari $aringan
luna satu sama lain atau e tulang -ang mendasari 2Rae,
1''4.
( Delayed !nion
Delayed union adalah ter$adin-a en-amungan tulang
-ang terlamat -ang diseaan arena in5esi, sulai
darah -ang tida agus ada 5ragmen dan adan-a geraan
ada u$ung 5ragmen. 2Ale-, 1''&.
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
43/53
3 "on !nion
"on union adalah suatu eadaan di mana 5ragmen gagal
untu men-amung *alauun telah dilauan immoilisai.
iarenaan "elah -ang terlalu lear dan inter osisi
$aringan. 2Ale-, 1''&.
4 #al !nion
#al union adalah en-amungan -ang tida sesuai dengan
osisi -ang semestin-a, seerti angulasi, oerlapping dan
rotasi. iarenaan tida teredusin-a 5ratur se"ara "uu,
egagalan memertahanan redusi etia ter$adi
en-emuhan, atau olas -ang erangsurangsur ada
tulang -ang osteooroti atau ominuti5. 2Ale-, 1''&.
& $hortening
$hortening ter$adi arena emendean ada tulang -ang
diaiatan mal union, loss of bone dan gangguan
epiphysial plateada anaana 2Ale-,1''&.
4./< Prog!oi
#eriraan roses er$alanan en-ait meruaan suatu hal -ang
enting menginggat langahlangah -ang diutuhan dalam emerian
terai dan aan erman5aat untu mengetahui agaimana elan$utan dari
en-ait atau elainan -ang dialami oleh asien 5ratur.
#rognosis 5ratur "ruris 1/3 distal diataan ai, $ia : 21 5raturn-a
ringan, 2( entu eratahansimple, 23 tida ada in5esi, 24 ada daerah
5ratur memun-ai eredaran darah -ang lan"ar, 2& ondisi umum
enderita ai, 2 usia enderita muda 2Garrison, 1'', tetai $ia ada
tanda -ang erealian dari -ang di atas maa rognosisn-a $ele.
#ada emerian terai latihan se"ara teat dan adeuat aan
memerian rognosis ai dimana 21 %uo ad itam -aitu -ang
erhuungan dengan hidu matin-a asien arena asien telah
men$alanan oerasi di mana telah dilauan reosisi ada 5ratur
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
44/53
terseut, 2( %uo ad sanam -aitu men-angut segi en-emuhan di
redisi ai, 23 %uo ad fungsionam -aitu men-angut 5ungsionaln-a
-ang erhuungan dengan ati5itas eseharian dari asien adalah ai, 24
%uo ad cosmetikam diseut $uga remodeling sehingga daat erentu
seerti semula 2#raset-o 8udo-o, (00(. Selain itu diutuhan *atu -ang
relati5 lama dan latihan -ang intensi5 untu mengemalian 5ungsi se"ara
otimal.
Watu -ang dierluan untu en-emuhan 5ratur tulang sangat
ergantung ada loasi 5ratur, $uga umur asien. Ratarata masa
en-emuhan 5ratur :
>oasi @ratur %asa
#en-emuhan
>oasi
@ratur
%asa
#en-emuhan
1.#ergelangan
tangan
34 minggu F.!ai 34 minggu
(.@iula 4 minggu .%etatarsal & minggu
3.Tiia 4 minggu '.%etaaral 34 minggu
4.#ergelangan
!ai
& minggu 10.8airline (4 minggu
&.Tulang Rusu 4& minggu 11.
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
45/53
moilitas dan 5lesiilitas, stailitas, rilesasi, oordinasi, eseimangan
dan emamuan 5ungsional 2!isner, 1''.
Terai latihan -ang daat dilauan adalah:
& $tatic Contraction
$tatic contraction meruaan ontrasi otot tana disertai
eruahan an$ang otot dan lingu gera sendi. Tu$uan static
contraction adalah mengurangi n-eri dengan pumping action
emuluh darah ali, -aitu ter$adin-a eningatan perifer
resistance of blood essels. engan adan-a hamatan ada eri5er
maa aan didaatan eningatan blood pressure dan se"ara
otomatis cardiac output meningat sehingga meanisme
metaolisme men$adi lan"ar, oedema menurun men-eaan
teanan e seraut saraf sensoris $uga menurun. Sehingga
men-eaan n-eri erurang 2!hisner, 1''
' (assie )xercise
(assie exercise meruaan geraan -ang ter$adi oleh euatan
dari luar tana diiuti dengan er$a otot. alam geraan ini asien
dalam eadaan riles sehingga aan menimulan rilesasi ada
otot sehingga n-eri isa erurang. #ada *atu elasanaan,
iasan-a asien dalam ondisi riles. Geraan -ang dilauan
adalah:
a. Relax (assie )xercise
Relax passie exercise -aitu geraan -ang euatann-a erasal
dari luar tana disertai dari er$a otot enderita dan dilauan
elanelan samai atas n-eri -ang dirasaan asien. Geraan
ini ertu$uan untu melatih otot se"ara asi5, oleh arena
geraan erasal dari luar atau terais sehingga dengan gera
relaxed passie exercise ini diharaan otot -ang dilatih
men$adi riles, maa men-eaan e5e engurangan atau
enurunan n-eri aiat incisi serta men"egah eteratasan
gera dan elastisitas otot 2!hisner, 1''.
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
46/53
b. *orce (assie )xercise
*orce passie exercise -aitu geraan -ang erasal dari terais,
dimana ada ahir geraan disertai dengan forced atau
eneanan, enguluran. #asien tida iut mengeraan agian
tuuh -ang digeraan. Selain itu dilauan enguluran se"ara
manual -ang ertu$uan untu meningatan >ingu Gera
Sendi 2>GS dengan mengulur $aringan -ang emunginan
ter$adi emendean. Tehni -ang erlu dierhatian adalah
adan-a enguluran selama geraan dan 5isasi -ang stail.
Geraan ini ertu$uan untu men"egah kontraktur otot diseitar
sendi 2!isner, 1''.
3. Actie )xercise
Actie exercise -aitu gera -ang dilauan se"ara sadar dengan
erlahanlahan hingga men"aai lingu gera sendi -ang
enuh dan diiuti relasasi otot -ang aan menghasilan
enurunan n-eri 2!isner, 1''. Gera dalam meanisme
engurangan n-eri daat ter$adi se"ara re5le dan disadari.
Gera -ang dilauan sadar se"ara erlahan dan erusaha
hingga men"aai lingu gera enuh dan diiuti dengan
rilesasi otot aan menimulanpumping action ada ondisi
enga sering menimulan n-eri, sehingga aan mendorong
"airan mengalir e rosimal. Geraan ini meruaan salah
satu modalitas 5isioterai -ang daat dialiasian untu
mengurangi etegangan $aringan luna termasu otot dengan
rilesasi dari $aringan terseut.
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
47/53
Actie exercise -ang dilauan ada asien dengan ondisi
5ratur cruris &/+ distal, -aitu :
a. *ree Actie Axercise
*ree actie exercise -aitu geraan -ang dilauan oleh adan-a
euatan otot dan anggota tuuh itu sendiri tana antuan, geraan
-ang dihasilan oleh arena ontrasi dengan mela*an engaruh
gra6itasi 2)asma$ian, 1'F. #rinsi geraan ini -aitu
meman5aatan ontrasi otot untu meningatanpumping action
ada 6ena sehingga oedema daat tera*a oleh aliran 6ena dengan
ontrasi otot diharaan ter$adi engaliran "airan oedema oleh
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
48/53
6ena menu$u $antung sehingga daat men"egah erlengetan
$aringan luna dan memantu en-emuhan 5ratur 2Ale-, 1''&.
b. Assisted Actie )xcercise
Assisted actie excercise meruaan geraan -ang elasanaann-a
dengan disangga untu mengurangi er$a otot. Sanggaan terseut
isa erua tangan terais, aan li"in, sling mauun susension
2!isner, 1''. Geraan ini daat mengurangi n-eri arena
merangsang rilesasi roioseti5.
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
49/53
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
50/53
".Resisted Actie )xcercise
Resisted actie excercise meruaan geraan dengan memerian
euatan erua tahanan terhada otototot -ang sedang
erontrasi. ni meruaan salah satu "ara untu memeruat
otot. +aran-a dengan meningatan tahanan setia emerian
latihan. 2!isner, 1''.
. Hold Relaxed
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
51/53
Hold relaxed -aitu meruaan salah satu tehni #N@ -aitu metode
untu mema$uan atau memer"eat reson dari meenisme
neuromuscular melalui rangsangan ada propioseptor. alam
elasanaan tehni hold relaxed seelum otot antagonis dilauan
enguluran, otot antagonis diontrasian se"ara isometric mela*an
tahanan dari terais earah agonis emudian disusul dengan rilesasi
dari otot terseut 2ulianto Wah-ono, (00(. engan adan-a ontrasi
-ang masimal dari otot -ang memende aan merangsang golgi
tendon sehingga etegangan otot daat erurang disertai rilesasi
sehingga memudahan engguluran terhada otot. #enguluran otot
-ang erulangulang memuat sarcomer -ang memende aan
emali an$ang, sehingga 5ungsi otot dan lingu gera sendi 2>GS
daat ertamah, selain geraan isometric mela*an tahanan $uga daat
mengurangi rasa n-eri ada daerah seitar 5ratur.
-. (ositioning
(ositioning adalah eruahan osisi ada tungai -ang sait. Untu
mengurangi oedema dan n-eri ada ankle, ai diele6asian urang
leih 30 samai 4& dera$at dengan "ara digan$al guling.
. >atihan atihan ini
ertu$uan agar asien daat melauan amulasi se"ara mandiri tana
antuan orang lain, *alauun amulasi masih menggunaan alat
antu, tana menaaan ai seagai en-angga tuuh.
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
52/53
DAFTAR PUSTAKA
Ale-, A. Graham, >ouis Solomon, 1''&H Ter$emahan Crtoedi, dan @ratur
SistemAle-H 9disi !etu$uh, Wid-a %edia,
-
7/26/2019 OPEN FR. CRURIS SIN (KARIN).docx
53/53
The %anagement o5 Se6ere Cen >o*er >im @ra"turesH )ritish Crthoaedi"
Asso"iation 2(00'