Download - obat-diuretika
Farmakologi_Rina Yuniarti, S.Farm, Apt
Pengertian Adalah obat yang dapat menambah
kecepatan pembentukan urin Istilah diuresis
Pertama menunjukkan adanya penambahan volume urin yang diproduksi
Kedua menunjukkan jumlah pengeluaran zat-zat terlarut dalam air
Farmakologi_Rina Yuniarti, S.Farm, Apt
Fungsi utama diuretik
Untuk memobilisasi cairan udem, yang berarti mengubah keseimbangan cairan sedemikian rupa sehingga volume cairan ekstra sel kembali menjadi normal.
Farmakologi_Rina Yuniarti, S.Farm, Apt
Diuretik dapat dibagi menjadi 5 golongan yaitu :
1.Diuretik osmotik
2.Diuretik golongan penghambat enzim karbonik anhidrase
3.Diuretik golongan tiazid
4.Diuretik hemat kalium
5.Diuretik kuat
Farmakologi_Rina Yuniarti, S.Farm, Apt
Diuretik Osmotik Diuretik osmotik biasanya dipakai untuk zat
bukan elektrolit yang mudah dan cepat diekskresi oleh ginjal
Suatu zat dapat bertindak sebagai diuretik osmotik apabila memenuhi 4 syarat : difiltrasi secara bebas oleh glomerolus, tidak atau hanya sedikit direasorbsi oleh sel tubuli ginjal, secara farmakologis merupakan zat yang inert, dan umumnya resisten terhadap perubahan-perubahan metabolik.
Farmakologi_Rina Yuniarti, S.Farm, Apt
Contoh golongan obat ini adalah : Manitol Urea Gliserin Isosorbid
Farmakologi_Rina Yuniarti, S.Farm, Apt
Tempat Dan Cara Kerja Diuretik Osmotik Tubuli Proksimal, penghambatan reabsorbsi
natrium dan air melalui daya osmotiknya Ansa Henle, penghambatan reasorbsi
natrium dan air oleh karena hiperosmolaritas daerah medula menurun.
Duktus Koligentes, penghambatan reasorbsi natrium dan air akibat adanya papilarry washout, kecepatan aliran filtrat yang tinggi, atau adanya faktor lain.
Farmakologi_Rina Yuniarti, S.Farm, Apt
Penghambat Karbonik Anhidrase Karbonik anhidrase adalah enzim yang mengkatalisis reaksi
CO2 + H2O ↔ H2CO3 Enzim ini dapat dihambat aktivitasnya oleh : sianida, azida, dan
sulfida Derifat sulfonamid yang juga dapat menghambat kerja enzim ini
adalah asetazolamid dan diklorofenamid Asetazolamid adalah penghambatan karbonik anhidrase secara
nonkompetitif Tempat Dan Cara Kerja Penghambat Enzim Karbonik Anhidrase
di Tubuli proksimal dg Penghambatan terhadap reabsorbsi bikarbonat
Yang termasuk golongan diuretik ini adalah asetazolamid, diklorofenamid dan meatzolamid.
Farmakologi_Rina Yuniarti, S.Farm, Apt
Benzotiadiazid
Derivat thiazida : Hidroklorothiazida, Klortalidon, Mefrusida, Indapamida, Klopamida
Efek farmakodinamik Tiazid yang utama adalah meningkatkan ekskresi natrium, klorida dan sejumlah air
Tempat Dan Cara Kerja Tiazid : Hulu tubuli distal dengan Penghambatan terhadap reabsorbsi natrium klorida.
Farmakologi_Rina Yuniarti, S.Farm, Apt
Diuretik Hemat Kalium
Diuretik hemat kalium ini bekerja pada hilir tubuli distal dan duktus koligentes daerah korteks dengan cara menghambat reabsorpsi natrium dan sekresi kalium dengan jalan antagonisme kompetitif (sipironolakton) atau secara langsung (triamteren dan amilorida)
Farmakologi_Rina Yuniarti, S.Farm, Apt
Antagonis Aldosteron Aldosteron adalah mineralkortikoid endogen
yang paling kuat Peranan utama aldosteron ialah
memperbesar reabsorbsi natrium dan klorida di tubuli dan serta memperbesar ekskresi kalium
Mekanisme kerja antagonis aldosteron adalah penghambatan penghambatan kompetitif terhadap aldosteron.
Farmakologi_Rina Yuniarti, S.Farm, Apt
Triamteren dan Amilorid Kedua obat ini terutama memperbesar ekskresi
natrium dan klorida, sedangkan ekskresi kalium berkurang dan ekskresi bikarbonat tidak mengalami perubahan.
Efek penghambatan reabsorbsi natrium dan klorida oleh triamteren agaknya suatu efek langsung, tidak melalui penghambatan aldosteron, karena obat ini memperlihatkan efek yang sama baik pada keadaan normal
Diuretik hemat kalium ternyata bermanfaat untuk pengobatan bebeerapa pasien dengan odem. Tetapi obat golongan ini akan lebih bermanfaat bila diberikan bersama dengan diuretik golongan lain, misalnya dari golongan tiazid
Farmakologi_Rina Yuniarti, S.Farm, Apt
Tempat Dan Cara Kerja
Hilir tubuli distal dan duktus koligentes daerah korteks
Penghambatan reabsorbsi natrium dan sekresi kalium dengan jalan antagonisme kompetitif (spironolakton) atau secara langsung (triamteren dan amilorid).
Farmakologi_Rina Yuniarti, S.Farm, Apt
Diuretik Kuat Diuretik kuat (high-cellig diuretics) mencakup
sekelompok diuretic yang efeknya sangat kuat bila dibandingkan dengan diuretic lain
Tempat kerja utamanya dibagian epitel tebal ansa henle bagian asenden
Kelompok ini disebut juga sebagai loop diuretics, termasuk dalam kelompok ini adalah :asam etakrinat. furosemidc. bumetanid.
Mekanismenya kemungkinan besar sama dengan tiazid
Farmakologi_Rina Yuniarti, S.Farm, Apt
Diuretik Kuat
Tempat Dan Cara Kerja Diuretik
Ansa henle bagian asenden pada bagian dengan epitel tebal.
Dengan Penghambatan terhadap transport elektrolit Natrium, Kalium, Klorida.
Farmakologi_Rina Yuniarti, S.Farm, Apt
Xantin
Xantin ternyata juga mempunyai efek diuresis. Efek stimulansianya paa fungsi jantung, menimbulkan dugaan bahwa diuresis sebagian disebabkan oleh meningkatnya aliran darah ginjal dan laju filtrasi glomerolus. Namun semua derivat xantin ini rupanya juga berefek langsung pada tubuli ginjal, yaitu menyebabkan peningkatan ekskresi Na+ dan Cl- tanpa disertai perubahan yang nyata pada perubahan urin. Efek diuresis ini hanya sedikit dipengaruhi oleh keseimbangan asam-basa, tetapi mengalami potensiasi bila diberikan bersama penghambat karbonik anhidrase.Diantara kelompok xantin, theofilin memperlihatkan efek diuresis yang paling kuat.
Farmakologi_Rina Yuniarti, S.Farm, Apt
Penggunaan Hipertensi
Mengurangi volume darah seluruhnya hingga tekanan darah (tensi) menurun.
Khususnya derivat thiazid. Gagal jantung (decompensatio cordis)
Yang bercirikan peredaran tak sempurna lagi dan terdapat cairan berlebihan di jaringan.
Untuk indikasi ini terutama digunakan diuretik kuat.
Farmakologi_Rina Yuniarti, S.Farm, Apt
Penggunaan Udem paru akut
Biasanya menggunakan diuretik kuat (furosemid) Sindrom nefrotik
Biasanya digunakan tiazid atau diuretik kuat bersama dengan spironolakton.
Payah ginjal akutManitol dan/atau furosemid, bila diuresis berhasil, volume cairan tubuh yang hilang harus diganti dengan hati-hati.
Penyakit hati kronikspironolakton (sendiri atau bersama tiazid atau diuretik kuat).
Farmakologi_Rina Yuniarti, S.Farm, Apt
Penggunaan Udem otak
Diuretik osmotik Hiperklasemia
Diuretik furosemid, diberikan bersama infus NaCl hipertonis. Batu ginjal
Diuretik tiazid Diabetes insipidus
Diuretik golongan tiazid disertai dengan diet rendah garam Open angle glaucoma
Diuretik asetazolamid digunakan untuk jangka panjang. Acute angle closure glaucoma
Diuretik osmotik atau asetazolamid digunakan prabedah.Untuk pemilihan obat Diuretik a yang tepat ada baiknya anda harus periksakan diri dan konsultasi ke dokter.
Farmakologi_Rina Yuniarti, S.Farm, Apt
Efek Samping
Hipokalemia. Hiperurikemia Hiperglikemia Hiperlipidemia Hiponatriemia Lain-lain (gangguan lambung-usus, rasa
letih, nyeri kepala, dan jarang reaksi alergis kulit)
Farmakologi_Rina Yuniarti, S.Farm, Apt
Interaksi Penghambat ACE, dapat menimbulkan hipotensi
yang hebat. Obat-obat rema (NSAID’s), dapat agak
memperlemah efek diuretis dan antihipertensif akibat retensi natrium dan airnya.
Kortikosteroid, dapat memperkuat kehilangan Kalium
Aminoglikosida : ototoksisitas diperkuat (diuretik dpt menyebabkan ketulian)
Antidiabetik oral, dikurangi efeknya bila terjadi hiperglikemia.