Download - NEMATODA USUS
NEMATODA USUS
Budi Mulyaningsih
Bagian Parasitologi
FK-UGM
SOIL TRANSMITTED HELMINTHES
Ascaris lumbricoides
Trichuris trichiura
Necator americanus
Ancylostoma duodenalae
ASKARIASISASKARIASIS Infeksi karena menelan telur (stadium
infektif) Ascaris lumbricoides
MORFOLOGI:Dewasa : Jantan : 15-31 cm,ujung posterior melengkung Betina : 20-35 cm, ujung lurusTelur : 4 macam 1. Fertil 2. Infertil 3. Decorticated 4. Embryonated (infektif)
Infeksi karena menelan telur (stadium infektif) Ascaris lumbricoides
MORFOLOGI:Dewasa : Jantan : 15-31 cm,ujung posterior melengkung Betina : 20-35 cm, ujung lurusTelur : 4 macam 1. Fertil 2. Infertil 3. Decorticated 4. Embryonated (infektif)
DAUR HIDUPDEWASA Telur KELUAR BERSAMA TINJA
Dalam usus
Tertelan TELUR FERTIL MASAK DI TANAH LEMBAB,HANGAT (2 – 3 MINGGU) .
Paru-paru Sirkulasi
Larva menetas telur infektifDalam usus tertelan
DIHUBUNGKAN DNG :1. RESPON IMUN HOSPES2. EFEK MIGRASI LARVA3. EFEK MEKANIK CACING DEWASA4. DEFISIENSI ZAT GIZI KRN CACING DEWASA
1. PULMONARY ASCARIASIS:
Batuk bbrp hari, musiman Ascaris pneumonitis/ LOFFLER Syndrome Dispnea, demam, substernal discomport (burning) Eosinofilia tinggi Larva dapat ditemukan dlm sputum / muntahan
2. INTESTINAL ASCARIASIS: MOON FACE, RAMBUT KERING, ABDOMINAL PAIN
ANAK - ANAK : BB Turun, ANOREXIA PERUT BUNCIT
3. KOMPLIKASI: MIGRASI CACING DEWASA (EFEK OBAT , DEMAM). OBSTRUKSI USUS ILEUS
* JUMLAH CACING * LOKASI OBSTRUKSI * SIFAT OBSTRUKSI :KOMPLET/PARTIAL * KOMPLIKASI LANJUT: INTUSUSEPSI, PERFORASI
DIAGNOSIS
* 1. FASE MIGRASI LARVA : MENEMUKAN LARVA DLM SPUTUM ATAU BILUS LAMBUNG * 2. FASE INTESTINAL : MENEMUKAN TELUR DLM TINJA
EPIDEMIOLOGI & PENCEGAHAN KONTAMINASI TANAH OLEH TELUR CACING PERBAIKAN SANITASI KEBERSIHAN LINGKUNGAN/PERORANGAN TDK MENGGUNAKAN PUPUK TINJA
TREATMENTHabitat cacing di lumen usus halus,
mudah diobati dengan :1. PIPERAZINE SITRAT2. PIRANTEL PAMOATE3. MEBENDAZOLE
TRIKHURIASISTRIKHURIASIS
INFEKSI KARENA MENELAN TELUR INFEKTIF TRICHURIS TRICHIURA
MORFOLOGI :
CACING DEWASA SEPERTI CAMBUK UJUNG ANTERIOR RUNCING UJ. POST. CC.JANTAN : MELENGKUNG: 30-45 MM UJ. POST. CC.BETINA : TUMPUL: 35-50 MM HABITAT: MENEMPEL PD MUKOSA COECUM TELUR : SEPERTI TONG DNG 2 TUTUP PD UJUNG
INFEKSI KARENA MENELAN TELUR INFEKTIF TRICHURIS TRICHIURA
MORFOLOGI :
CACING DEWASA SEPERTI CAMBUK UJUNG ANTERIOR RUNCING UJ. POST. CC.JANTAN : MELENGKUNG: 30-45 MM UJ. POST. CC.BETINA : TUMPUL: 35-50 MM HABITAT: MENEMPEL PD MUKOSA COECUM TELUR : SEPERTI TONG DNG 2 TUTUP PD UJUNG
DAUR HIDUPDAUR HIDUP
DEWASATELUR
BERSAMA TINJA
TELUR MASAK DI TANAH (14 HR)
TELUR MENGANDUNG
LARVA TERTELAN
PATHOGENESIS
CACING DEWASA : KERUSAKAN MEKANIK MUKOSA KOLON
REAKSI INFLAMASI DR HOSPES ANEMIA KRN KERUSAKAN KAPILER & EROSI
KEHILANGAN DARAH
BERHUBUNGAN DENGAN : 1. JUMLAH CACING 2. LAMANYA INFEKSI 3. UMUR DAN STATUS KESEHATAN UMUM PASIEN
GEJALA KLINIS
• HANYA PD INFEKSI BERAT : ANAK• DISENTRI : DIARHE DNG LENDIR & DARAH
ATAU KOLITIS KRONIK• MUKOSA USUS EDEMA DAN RAPUH• KEJANG PERUT• TENESMUS REKTUM- PROLAPSUS REKTI• ANEMIA HIPOKROMIK MALNUTRISI
DIAGNOSIS
• MENEMUKAN TELUR DALAM TINJA
TREATMENT MEBENDAZOLE ALBENDAZOLE PIRANTEL PAMOATE & PIPERAZIN
KURANG EFEKTIF
EPIDEMIOLOGI: DAERAH TROPIS: INFEKSI TINGGI INFEKSI SERING BERSAMA-SAMA DNG ASCARIS
PENCEGAHAN: PENGOBATAN MASAL PERBAIKAN SANITASI LINGKUNGAN KEBERSIHAN PERORANGAN
( HOOKWORMS )( HOOKWORMS )
NEKATORIASIS * Necator americanus MAN
ANKILOSTOMIASIS * Ancylostoma duodenale MAN
CUTANEOUS LARVA MIGRANS * Ancylostoma ceylanicum MAN/HW * Ancylostoma braziliense Hewan * Ancylostoma caninum Hewan
NEKATORIASIS * Necator americanus MAN
ANKILOSTOMIASIS * Ancylostoma duodenale MAN
CUTANEOUS LARVA MIGRANS * Ancylostoma ceylanicum MAN/HW * Ancylostoma braziliense Hewan * Ancylostoma caninum Hewan
N
MORFOLOGIMORFOLOGI Cacing dewasa :
SILINDRIS KECIL PANJANG
1Cm BADAN MELENGKUNG C / S WARNA PUTIH KEKUNINGAN MULUT (KAPSULA BUKALIS)
PUNYA GIGI/LEMPENG PEMOTONG DR CHITIN, TIAP SP. BEDA
jantan : - LEBIH KECIL DARI BETINA - UJUNG POSTERIOR BURSA KOPULATRIKS
betina : - EKOR RUNCING
Cacing dewasa :
SILINDRIS KECIL PANJANG
1Cm BADAN MELENGKUNG C / S WARNA PUTIH KEKUNINGAN MULUT (KAPSULA BUKALIS)
PUNYA GIGI/LEMPENG PEMOTONG DR CHITIN, TIAP SP. BEDA
jantan : - LEBIH KECIL DARI BETINA - UJUNG POSTERIOR BURSA KOPULATRIKS
betina : - EKOR RUNCING
MORFOLOGIMORFOLOGI
TELUR - OVAL / LONJONG - UKURAN : ± 60 x 40 m - DINDING : TIPIS JERNIH - ISI : 4 – 8 SEL TELUR Necator sp. & Ancylostoma sp. SULIT DIBEDAKAN N.americ :10.000/hr/C. A.duoden : 20.000/hr/C.
IDENTIFIKASI SP LARVA FILARIFORM
TELUR - OVAL / LONJONG - UKURAN : ± 60 x 40 m - DINDING : TIPIS JERNIH - ISI : 4 – 8 SEL TELUR Necator sp. & Ancylostoma sp. SULIT DIBEDAKAN N.americ :10.000/hr/C. A.duoden : 20.000/hr/C.
IDENTIFIKASI SP LARVA FILARIFORM
DAUR HIDUPCACING KAITDAUR HIDUPCACING KAIT
Inang definitif : MAN / HEWAN
TELUR L. RHAB L. FIL TANAH: LEMBAB, TEDUH, HANGAT
KULIT INANG
ALIRAN DRH VENA
JANTUNG KANAN
PARU – PARU
NEMBUS ALVEOLI
BRONKHI
TRAKHEA
FARING
TERTELAN
KULIT INANG
ALIRAN DRH VENA
JANTUNG KANAN
PARU – PARU
NEMBUS ALVEOLI
BRONKHI
TRAKHEA
FARING
TERTELAN
USUS HALUSCACING DEWASA
USUS HALUSCACING DEWASA
TINJAINANG
DEFINITIF
P.PREPATEN6 – 10 bl
PATOLOGI & GEJALA KLINIS
PATOLOGI & GEJALA KLINIS
LARVA MENEMBUS KULIT FOL RAMBUT, PORI, KULIT UTUH MAKULO PAPULA & ERITEM GATAL GROUND ITCH MIGRASI KE PARU – PARU, JML BANYAK INDIVIDU PEKA BRONKHITIS / PNEUMONITIS
INF. KRONIS TAK ADA GEJALA AKUT ANEMIA : MIKROSITIK HIPOKROMIK INF. ANKILOSTOMIASIS LBH BRT INF.
NEKATORIASIS (0,15ml/HR/1CACING)
(0,03ml/HR/1CACING)
LARVA MENEMBUS KULIT FOL RAMBUT, PORI, KULIT UTUH MAKULO PAPULA & ERITEM GATAL GROUND ITCH MIGRASI KE PARU – PARU, JML BANYAK INDIVIDU PEKA BRONKHITIS / PNEUMONITIS
INF. KRONIS TAK ADA GEJALA AKUT ANEMIA : MIKROSITIK HIPOKROMIK INF. ANKILOSTOMIASIS LBH BRT INF.
NEKATORIASIS (0,15ml/HR/1CACING)
(0,03ml/HR/1CACING)
PATOLOGI & GEJALA KLINIS, SEBANDING DNG JMH. CACING & STATUS GIZI
* 50 CACING GEJALA SUB KLINIS * 50 –125 CACING GEJALA KLINIS MUNGKIN TIMBUL * 500 CACING BB BERPENGARUH
GEJALA KLINIS PD INF. AKUT : * NAFSU MAKAN - / + * MUAL, MUNTAH * DIARE, KONSTIPASI * JANTUNG HIPERTROPI ADA BISING * NADI CEPAT , EOSINOFIL NAIK
INF. BERAT PD ANAK FISIK & MENTAL TERGANGGU ANEMIA
PATOLOGI & GEJALA KLINIS, SEBANDING DNG JMH. CACING & STATUS GIZI
* 50 CACING GEJALA SUB KLINIS * 50 –125 CACING GEJALA KLINIS MUNGKIN TIMBUL * 500 CACING BB BERPENGARUH
GEJALA KLINIS PD INF. AKUT : * NAFSU MAKAN - / + * MUAL, MUNTAH * DIARE, KONSTIPASI * JANTUNG HIPERTROPI ADA BISING * NADI CEPAT , EOSINOFIL NAIK
INF. BERAT PD ANAK FISIK & MENTAL TERGANGGU ANEMIA
• DIAGNOSIS KLINIS : - KELELAHAN - PERNAFASAN MEMENDEK - PUCAT KUNING JERAMI - ANEMIA RADIOLOGIS : - DILATASI PROKSIMAL JEJUNUM - LIPATAN MUKOSA USUS JADI KASAR LABORATORIS : - MENEMUKAN TELUR DLM TINJA / + DARAH * KUALITATIF : LANGSUNG & KONSENTRASI * KUANTITATIF : METODA KATO DERAJAT INF. DPT. DIKET. * KULTUR HARADA MORI INF. RINGAN IDENTIFIKASI L.FIL LEBIH SENSITIF SPESIES C. KAIT
• DIAGNOSIS KLINIS : - KELELAHAN - PERNAFASAN MEMENDEK - PUCAT KUNING JERAMI - ANEMIA RADIOLOGIS : - DILATASI PROKSIMAL JEJUNUM - LIPATAN MUKOSA USUS JADI KASAR LABORATORIS : - MENEMUKAN TELUR DLM TINJA / + DARAH * KUALITATIF : LANGSUNG & KONSENTRASI * KUANTITATIF : METODA KATO DERAJAT INF. DPT. DIKET. * KULTUR HARADA MORI INF. RINGAN IDENTIFIKASI L.FIL LEBIH SENSITIF SPESIES C. KAIT
Terapi & EPIDEMIOLOGI
Terapi & EPIDEMIOLOGI
TERAPI * MEBENDAZOLE (VERMOX) : 100mg, 2 x 1hr 3 hr : DWS/ANAK>2Th * PYRANTEL PAMOATE : 11mg/Kg X 1hr BILA ANEMIA, + FERROUS SULFAS 200 mg, 3 x 1 hr 3bl TINJA DIPERIKSA, 2 - 4 MINGGU SESUDAH TERAPI Epidemiologi BANYAK DITEMUKAN : * TROPIS & SUBTROPIS * DAERAH TAMBANG * N. americanus A. duodenale FAKTOR YG MEMPENGARUHI PENYEBARAN : 1. PDR. BAB SEMBARANG TEMPAT 2. TANAH PASIR / LIAT + PASIR HIDUP LARVA BAIK 3. IKLIM PANAS MENGUNTUNGKAN PERKEMBANGAN TELUR 4. TEMPAT LEMBAB & M.PANAS TELUR & LARVA TMBH BAIK 5. KEBIASAAN TANPA ALAS KAKI MUDAH TERINFEKSI
TERAPI * MEBENDAZOLE (VERMOX) : 100mg, 2 x 1hr 3 hr : DWS/ANAK>2Th * PYRANTEL PAMOATE : 11mg/Kg X 1hr BILA ANEMIA, + FERROUS SULFAS 200 mg, 3 x 1 hr 3bl TINJA DIPERIKSA, 2 - 4 MINGGU SESUDAH TERAPI Epidemiologi BANYAK DITEMUKAN : * TROPIS & SUBTROPIS * DAERAH TAMBANG * N. americanus A. duodenale FAKTOR YG MEMPENGARUHI PENYEBARAN : 1. PDR. BAB SEMBARANG TEMPAT 2. TANAH PASIR / LIAT + PASIR HIDUP LARVA BAIK 3. IKLIM PANAS MENGUNTUNGKAN PERKEMBANGAN TELUR 4. TEMPAT LEMBAB & M.PANAS TELUR & LARVA TMBH BAIK 5. KEBIASAAN TANPA ALAS KAKI MUDAH TERINFEKSI
Necator americanusNecator americanus
CACING DEWASA :
- BADAN MELENGKUNG BTK. HURUF S - MULUT : PUNYA SEPASANG LEMPENG PEMOTONG CHITIN
- C. BETINA : 9-11 mm 0,4 mm - C. JANTAN : 7-9 mm 0,3 mm- BURSA KOPULATRIKS: RUSUK EKSTERNOLATERAL TERPISAH DARI RSK. MEDIOLATERAL YG. JADI SATU DNG. RSK POSTERO-
LATERAL.- SPIKULA C.JTN : 2BH, UJUNG BERSATU
CACING DEWASA :
- BADAN MELENGKUNG BTK. HURUF S - MULUT : PUNYA SEPASANG LEMPENG PEMOTONG CHITIN
- C. BETINA : 9-11 mm 0,4 mm - C. JANTAN : 7-9 mm 0,3 mm- BURSA KOPULATRIKS: RUSUK EKSTERNOLATERAL TERPISAH DARI RSK. MEDIOLATERAL YG. JADI SATU DNG. RSK POSTERO-
LATERAL.- SPIKULA C.JTN : 2BH, UJUNG BERSATU
Ancylostoma duodenaleAncylostoma duodenale CACING DEWASA :
- BADAN MELENGKUNG, BTK.C BETINA : 10 - 13 mm 0,6
mm JANTAN : 8 - 11 mm 0,5 mm- MULUT : 2 PASANG GIGI SAMA BESAR- BURSA KOPULATRIK : RUSUK EKSTERNOLATERAL, MEDIOLATERAL DAN
POSTEROLATERAL SALING TERPISAH- SPIKULA C.JTN: 2BH,EJAJAR
CACING DEWASA :
- BADAN MELENGKUNG, BTK.C BETINA : 10 - 13 mm 0,6
mm JANTAN : 8 - 11 mm 0,5 mm- MULUT : 2 PASANG GIGI SAMA BESAR- BURSA KOPULATRIK : RUSUK EKSTERNOLATERAL, MEDIOLATERAL DAN
POSTEROLATERAL SALING TERPISAH- SPIKULA C.JTN: 2BH,EJAJAR
Ancylostoma ceylanicumAncylostoma ceylanicum
CACING DEWASA : - BADAN : MELENGKUNG , BTK C C. BETINA : 7 mm C. JANTAN : 5 mm - MULUT : LUBANG BULAT, 2 PASANG GIGI VENTRAL, 1 PS. GIGI DALAM KECIL 1 PS. GIGI LUAR BESAR. - BURSA KOPULATRIKS : RUSUK EKTERNO LATERAL TERPISAH DARI 2 RUSUK LATERAL LAINNYA YG BER- DAMPINGAN.
CACING DEWASA : - BADAN : MELENGKUNG , BTK C C. BETINA : 7 mm C. JANTAN : 5 mm - MULUT : LUBANG BULAT, 2 PASANG GIGI VENTRAL, 1 PS. GIGI DALAM KECIL 1 PS. GIGI LUAR BESAR. - BURSA KOPULATRIKS : RUSUK EKTERNO LATERAL TERPISAH DARI 2 RUSUK LATERAL LAINNYA YG BER- DAMPINGAN.
Ancylostoma brazilienseAncylostoma braziliense
CACING DEWASA : - BADAN MELENGKUNG, BTK C C.JANTAN : 7,8-8,5 mm 0,35 mm C.BETINA : 9-10,5 mm 0,375
mm
- LUBANG MULUT KECIL, OVAL - MULUT : 2 PASANG GIGI, 1 PS. GIGI MEDIAL KECIL 1 PS GIGI LATERAL BESAR - BURSA KOPULATRIKS : RUSUK EKSTERNOLATERAL KECIL
TERPISAH DARI 2 RUSUK LATERAL
YANG BERDAMPINGAN.
CACING DEWASA : - BADAN MELENGKUNG, BTK C C.JANTAN : 7,8-8,5 mm 0,35 mm C.BETINA : 9-10,5 mm 0,375
mm
- LUBANG MULUT KECIL, OVAL - MULUT : 2 PASANG GIGI, 1 PS. GIGI MEDIAL KECIL 1 PS GIGI LATERAL BESAR - BURSA KOPULATRIKS : RUSUK EKSTERNOLATERAL KECIL
TERPISAH DARI 2 RUSUK LATERAL
YANG BERDAMPINGAN.
Ancylostoma caninumAncylostoma caninum
CACING DEWASA : - BADAN MELENGKUNG, BTK C
- BETINA : 14 mm 0,6 mm
- JANTAN : 10 mm 0,4 mm
- MULUT : 3 PASANG GIGI, KUAT - BURSA KOPULATRIKS : KETIGA RUSUK LATERAL PANJANG, TERSEBAR DAN TERPISAH.
CACING DEWASA : - BADAN MELENGKUNG, BTK C
- BETINA : 14 mm 0,6 mm
- JANTAN : 10 mm 0,4 mm
- MULUT : 3 PASANG GIGI, KUAT - BURSA KOPULATRIKS : KETIGA RUSUK LATERAL PANJANG, TERSEBAR DAN TERPISAH.
CREEPING ERUPTIONCREEPING ERUPTIONLARVA FIL Kulit manusia
STRATUM GERMINATIVUM
TEROWONGAN BBRP mm – cm /HARI BBRP MINGGU S/d BBRP BL MATI / KE ORGAN DLM
LESI DI KULIT : - ERYTEMA - VESICULA - GATAL INF. SEKUNDER
PUSTULA GEJALA : GATAL & PANAS PADA INVASI LARVADIAGNOSIS : - ADA GAMBARAN LESI MENJALAR - RIWAYAT PENDERITA
LARVA FIL Kulit manusia
STRATUM GERMINATIVUM TEROWONGAN BBRP mm – cm /HARI BBRP MINGGU S/d BBRP BL MATI / KE ORGAN DLM
LESI DI KULIT : - ERYTEMA - VESICULA - GATAL INF. SEKUNDER
PUSTULA GEJALA : GATAL & PANAS PADA INVASI LARVADIAGNOSIS : - ADA GAMBARAN LESI MENJALAR - RIWAYAT PENDERITA
TERAPI & PENCEGAHAN
TERAPI & PENCEGAHAN
TERAPI PRINSIP : MEMBUNUH LARVA DI DALAM KULIT 1. PENDINGINAN DI UJUNG TEROWONGAN DNG - ETHYL CHLORIDE SPRAY - CARBON DIOXIDE SNOW 2. THIABENDAZOLE PER ORAL 50 mg/Kg BB, DLM 3 HARI 3. HETRAZAN PER ORAL 2 mg/Kg BB, 3 X 1 ,DLM 9 – 26 HARI 4. FUADIN, im. 2cc – 5cc DIBERIKAN 2X
PENCEGAHAN * MENGHINDARI TEMPAT ANJING & KUCING
BERAK * MEMUTUSKAN DAUR HIDUP CACING
TERAPI PRINSIP : MEMBUNUH LARVA DI DALAM KULIT 1. PENDINGINAN DI UJUNG TEROWONGAN DNG - ETHYL CHLORIDE SPRAY - CARBON DIOXIDE SNOW 2. THIABENDAZOLE PER ORAL 50 mg/Kg BB, DLM 3 HARI 3. HETRAZAN PER ORAL 2 mg/Kg BB, 3 X 1 ,DLM 9 – 26 HARI 4. FUADIN, im. 2cc – 5cc DIBERIKAN 2X
PENCEGAHAN * MENGHINDARI TEMPAT ANJING & KUCING
BERAK * MEMUTUSKAN DAUR HIDUP CACING