Download - Multiple Myeloma
![Page 1: Multiple Myeloma](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082609/55cf9bb9550346d033a727fb/html5/thumbnails/1.jpg)
Multiple Myeloma
Jessica Nugraheni1210211012
![Page 2: Multiple Myeloma](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082609/55cf9bb9550346d033a727fb/html5/thumbnails/2.jpg)
pendahuluan• Sel plasmaMerupakan komponen sistem imun secara humoral.Merupakan limfosit B matang yang khusus untuk produksi antibodi
(imunoglobulin)• Sel plasma mature berbentuk kipas atau oval • Sangat jarang ada di darah perifer• berukuran 8-15 m .• Inti eksentrik dan oval .• Inti : sitoplasma biasanya 2:1-1:1 . • Sel plasma terlihat di multiple myeloma , Macroglobulinemia
Waldenstrom , dan MGUS (monoclonal gammopathy of uncertain significance)
![Page 3: Multiple Myeloma](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082609/55cf9bb9550346d033a727fb/html5/thumbnails/3.jpg)
Sel plasma normal
![Page 4: Multiple Myeloma](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082609/55cf9bb9550346d033a727fb/html5/thumbnails/4.jpg)
Sel plasma pada penderita multiple myeloma
![Page 5: Multiple Myeloma](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082609/55cf9bb9550346d033a727fb/html5/thumbnails/5.jpg)
Multiple Myeloma
DefinisiPenyakit kelainan sel plasma (gammopati
monoklonal) di sumsum tulang ditandai adanya banyak fokus tumor pd sumsum tulang dan sekresi komponen M. (Dorland)
Keganasan sel B dari sel plasma neoplastik yang memproduksi protein immunoglobulin monoklonal (IPD UI)
![Page 6: Multiple Myeloma](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082609/55cf9bb9550346d033a727fb/html5/thumbnails/6.jpg)
epidemiologi
• Keganasan hematologi kedua di Amerika• Menyebabkan kematian 12.000 orang / tahun di
Amerika• Rata2 penderita berumur 65 tahun• Di indonesia rata2 penderita berumur 52 tahun
dengan rentang umur 15tahun-72 tahun• Laki-laki >>>
![Page 7: Multiple Myeloma](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082609/55cf9bb9550346d033a727fb/html5/thumbnails/7.jpg)
Faktor risiko
• Ras afrika-amerika• Laki-laki• Usia tua• Rangsangan imun kronik• Paparan radiasi• Predisposisi genetik• Paparan pestisida, metal, industri cat, kayu,
textil, asbes, bensin.
![Page 8: Multiple Myeloma](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082609/55cf9bb9550346d033a727fb/html5/thumbnails/8.jpg)
etiologi
• Kelainan genetik yang spesifik belum teridentifikasi
• Ada keterlibatan kromosom (kromosom 1,13(13q-)dan 14(14q+)
![Page 9: Multiple Myeloma](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082609/55cf9bb9550346d033a727fb/html5/thumbnails/9.jpg)
Staging
• Terdapat bermacam-macam stagingInternational Staging System (ISS) 2005• Stage I: β2-microglobulin (β2M) <
3.5 mg/L, albumin ≥ 3.5 g/dL• Stage II: β2M < 3.5 mg/L and albumin <
3.5 g/dL; or β2M 3.5–5.5 mg/L irrespective of the serum albumin
• Stage III: β2M ≥ 5.5 mg/L
![Page 10: Multiple Myeloma](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082609/55cf9bb9550346d033a727fb/html5/thumbnails/10.jpg)
Staging menurut Durie-Salmon (1975)
![Page 11: Multiple Myeloma](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082609/55cf9bb9550346d033a727fb/html5/thumbnails/11.jpg)
Gambaran klinis
• Terjadi akibat dari tekanan masa tumor, pelepasan sitokin, atau akibat deposisi protein MM (amiloidosis dan peny. Rantai berat)
AnemiaNyeri tulangFraktur patologisPerdarahanNeuropati perifer Infeksi berulangnefropati
![Page 12: Multiple Myeloma](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082609/55cf9bb9550346d033a727fb/html5/thumbnails/12.jpg)
diagnosis
• Trias diagnostik klasikSel plasma>10%+M protein pd serum/urin+lesi
litik tulang• Paraprotein serum (IgM/IgA)• Sumsum tulang (sel plasma>10%30%)• Urin mengandung protein Bence-Jones(rantai
kappa/lambda)
![Page 13: Multiple Myeloma](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082609/55cf9bb9550346d033a727fb/html5/thumbnails/13.jpg)
• Px darah tepi :Anemia normokrom normositik/makrositikPembentukan rouleauxNeutropenia trombositopenia sel plasma
abnormalUrea darah >14mmol/L kreatinin meningkatPenurunan CD4(T helper) CD8(T supresor
limfosit)
![Page 14: Multiple Myeloma](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082609/55cf9bb9550346d033a727fb/html5/thumbnails/14.jpg)
Tata laksana
• Kemoterapimefalan 9mg/m2 + prednisone 60mg/m2siklofosfamide 300mg/m2+prednisone
60mg/m2siklofosfamid
300mg/m2+vincristine1mg/m2+prednisone60mg/m2
![Page 15: Multiple Myeloma](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082609/55cf9bb9550346d033a727fb/html5/thumbnails/15.jpg)
• Pengobatan suportifUntuk mengatasi nyeri analgetika, tindakn
ortopedik, radioterapi lokalSindrrom hiperviskositas plasmafaresisHiperkalsemia obat diuretika, prednison,
bifosfonat
![Page 16: Multiple Myeloma](https://reader036.vdokumen.com/reader036/viewer/2022082609/55cf9bb9550346d033a727fb/html5/thumbnails/16.jpg)
Pengobatan darurat
• Uremia : rehidrasi, obati sebab yang mendasari (misal : hiperkalsemia, hiperurisemia)hemodialisis
• Hiperkalsemia akut hidrasi,prednison,fosfat(iv/oral),mitramisin,kalsitonin
• Paraplegi kompresi laminektomi, iradiasi,kemoterapi• Lesi tulang kemoterapi, iradiasi• AnemiaRPC• Perdarahan plasmafaresis berulang