-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
1/36
Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi
dalam pembayaran INA CBG#
# Disampaikan pada Acara Seri Seminar Nasional 2013 Peluang dan tantangan layanan obat
dalam Jamkesmas: menyiasati pembayaran prospektif di Hotel Mercure Taman Impian JayaAncol, Jakarta 10-11 April 2013.
Dody FirmandaKetua Komite Medik
RSUP Fatmawati
Jakarta
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
2/36
Rp
Sistem
Tidak Jelas
Technical
Inefficiency
Aktivitas
Tidak Tepat
Allocative
Inefficiency
Inputs Outputs Outcomes
UnitCos
t
Episode of Care
LOS Risk Adjusted
Mortality
1
2
Inefisiensi
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
3/36
Peraturan Presiden RI
No. 12/2013
Jaminan Kesehatan
Peraturan Menkes RI
No. 755/2011
Komite Medik
Peraturan Menkes RI
No. 1438/2010
Standar Pelayanan Kedokteran
UU RI No. 44/2009 Psl 36
1. SISTEM
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
4/36
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
5/36
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
6/36
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
7/36
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
8/36
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
9/36
UU No. 29/2004Praktik Kedokteran
Psl 44 ayat 3Standar Pelayanan
Kedokteran
PerMenKesNo 1438/IX/2010
Standar PelayananKedokteran (SPK)Berita Negara
Tahun 2010 No 46424 Sept 2010
SPK
PNPK
SPO
Dibuat : ProfesiDisahkan: Menkes
Dibuat & ditetapkan:Pimpinan RS
Panduan Praktik Klinis
Clinical Pathways Algoritme Protokol Prosedur Standing Order
1. Pengertian (Definisi)2. Anamnesis3. Pemeriksaan Fisik4. Kriteria Diagnosis
5. Diagnosis6. Diagnosis Banding7. Pemeriksaan Penunjang8. Terapi9. Edukasi
10.Prognosis11. Kepustakaan
Dikoordinasikan: Komite MedisDisusun: SMF
RINGKASAN PERATURANMENTERI KESEHATAN
No. 1438/Menkes/Per/IX/2010
DF2010
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
10/36
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
11/36
PMK 1438/2010
PMK 755/2011
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
12/36
Domain : Kementerian Kesehatan
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
13/36
Guidelines
Pathways
Managed Care
SPK
PNPK/PPK
SJSN
KESEHATAN
PMK 1438/2010
PMK 755/2011PMK 1691/2011
PMK 001/2012
PMK 012/2012
PMK 147/2010 UU
2
9
/
20
0
4
U
U
4
4
/
20
0
9
UU 40/2004 SJSNUU 24/2011 BPJSP
P
23
/
2
0
0
5
B
L
U
P
M
D
61
/
2
0
07
B
L
U
D
P
P
74
/
2
0
1
2
B
L
U
Peraturan Pelaksanaan BPJS Kesehatan
25-11-2012
(UU 24/2011 Psl 70a)
Peraturan Presiden RI
No. 12/20132. AKTIVITAS
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
14/36
PPK Tatalaksana Kasus
PPK Prosedur Tindakan
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
15/36Performance Measurement
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
16/36
Performance Measurement
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
17/36
Hospital Malnourished
KMK 374/2007, KMK 913/201
1. Hospital Health Promotion
2. Discharged Planning
PMK 4/2012
Near Missed PMK 1691/2011
St Anestesiologi KMK 779/2008
PMK 519/2011
KMK 1027/2004, KMK 1197/2004
KMK 830/2009, PP 51/2009
PMK 2406/211, PMK 02.02/2010
PMK 411/2010
Kinerja:
1. Teamwork
2. Individu
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
18/36
Performance Measurement
Relative Cost-Weight :
CMI dan Base Rate
Kendali Mutu dan Kendali Biaya
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
19/36
010
20
30
40
50
60
70
80
90
100
IRJIGD
IRNA
23.1
12.329.0
76.987.8
71.0
%
Cara Pembayaran di RSUP Fatmawati 2012
INA CBG
TUNAI
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
20/36
Rerata Hari Rawat (means + 1.96 SE)
Pneumonia
3
3.5
4
4.5
5
5.5
6
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
21/36
Rerata Hari Rawat (means + 1.96 SE)
Pneumonia
3
3.5
4
4.55
5.5
6
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
n = 96
n = 110
n = 115
n = 106
n = 98
n = 102 n = 116
N
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
22/36
9
20
37
44
4
00
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1 Hari 2 Hari 3 hari 4 hari 5 hari 6 hari 7 hari
Tahun 2006 Pneumonia (n = 96)
Kurva Distribusi LOS
N
LOS
50th Centiles25th Centiles
75th Centiles
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
23/36
Rp
INA CBG
40%
30%
30%
30%
50%
20%30%10%
60%
70%
30%
Obat dan Bahan Habis Pakai Hari Rawat
Jasa RS
Jasa Pelayanan
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
24/36
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
25/36
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
26/36
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
27/36
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
28/36
PENUNJANG:
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
29/36
LamaPasien Dirawat(Patient Days)
Penanganan PenyakitPasien
(Cases Treated)
Pelayanan Medisdi RS
(Medical Services)
PasienSembuh/Pulang
(Recovery)
Faktor Hasil RS
(Factors of Hospital production)
J Laboratorium Radiologi PA
Obat Obatan Bahan/Alat
h 6
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
30/36
Rupiah
Jasa Rumah Sakit Hari Rawat
Bahan/Alat/Obat Pemeriksaan Penunjang
Obat Obatan Tindakan dan Operasi
Jasa Pelayanan Umum Medis
Volume Pelayanan
1
2
3 4
56
Fixed Price INA CBG
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
31/36
.. SARAN SELANJUTNYA:
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
32/36
Peraturan Presiden RI
No. 12/2013
Jaminan Kesehatan
Peraturan Menkes RI
No. 755/2011
Komite Medik
Peraturan Menkes RINo. 1438/2010
Standar Pelayanan Kedokteran
UU RI No. 44/2009 Psl 36
Usul Tentatif Penyempurnaan Sistem Pembiayaan INA CBG
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
33/36
Usul Tentatif Penyempurnaan Sistem Pembiayaan INA CBG
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
34/36
Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran
(PNPK)
Panduan Praktik Klinis Tingkat Layanan Rujukan
Panduan Praktik Klinis RS Tingkat Layanan Primer
Panduan Praktik Klinis : Praktik Mandiri
Panduan Praktik Klinis : Dokter Keluarga
Bahan Habis
Pakai
EKatalog
Kementerian
Kesehatan
Prosedur
Tindakan
EKatalog Aktivitas
Kementerian
Kesehatan
INA HRGINA ABF
Hospitals Room: INA HR
Budget: APBN/APBD
INA
CBG
BUMN
/D
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
35/36
-
7/28/2019 Mengidentifikasi Sumber Sumber Inefisiensi INA CBG
36/36