![Page 1: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/1.jpg)
MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE
DR. PAGAN PAMBUDI, Sp.S
![Page 2: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/2.jpg)
PERAN CT SCAN
• Gold standard dalam diagnosis stroke• Dapat dijumpai gambaran– Stroke iskemik• Infark• emboli
– Stroke hemorragik• Intraserebral• Intraventrikular• Sub arachnoid
![Page 3: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/3.jpg)
Membaca CT Scan pada Kasus Stroke
• Kenali dulu, CT Scan Normal, beserta struktur-struktur penting
![Page 4: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/4.jpg)
• Normal head CT
![Page 5: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/5.jpg)
CT Scan NormalLobus frontalis
Lobus parietal
![Page 6: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/6.jpg)
Sulcus
Gyrus
Batas gray mater and whie matter
![Page 7: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/7.jpg)
Ventrikel lateral
Lobus frontalis
Lobus oksipital
Lobus parietal
![Page 8: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/8.jpg)
Lobus oksipital
Ventrikel lateralis kornu posterior + pleksus chroideus
Lobus frontalis
Lobus parietal
Lobus Temporal
![Page 9: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/9.jpg)
Ventrikel lateralis kornu posterior + pleksus chroideus
Ventrikel lateralis kornu anterior +
pleksus chroideus
Septum pelusidum
Thalamus
Basal ganglia
![Page 10: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/10.jpg)
Ventrikel III
Sisterna ambient
Kapsula interna
![Page 11: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/11.jpg)
Sisterna Kuadrigemina
mesensefalon
Lobus temporal
![Page 12: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/12.jpg)
Pons
Cerebellum
![Page 13: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/13.jpg)
Cerebellum
Ventrikel IV
Pons
![Page 14: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/14.jpg)
CT Scan pada Stroke Iskemik
• Area hipodens sesuai daerah vaskularisasi otak, semakin kronis lesi semakin hipodens
• Pada lesi akut sering CT scan masih terlihat normal, perhatikan klinis
• Bila hipodens cukup luas dan berbentuk baji dan terkadang disertai midline shift stroke emboli
![Page 15: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/15.jpg)
Area Vaskularisasi
ACA
ACM
ACP
![Page 16: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/16.jpg)
Lesi hipodens berbentuk baji luas pada hemisfer dekstra,,sesuai dengan area a cerebri media disertai midline shift sejauh ...... cm, sesuai gambaran stroke infark emboli
![Page 17: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/18.jpg)
Melaporkan hasil
INFARK• Infark pada ........(lokasi) ....., sesuai dengan
distribusi ACA/ACM/ACP
EMBOLI• Area hipodens luas pada hemisfer d/s sesuai
dengan distribusi ACM dengan midline shift sejauh ....
![Page 19: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/19.jpg)
• Area hipodens pada kapsula interna kanan sesuai distribusi ACM
![Page 20: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/20.jpg)
Quiz• Subacute cerebral
infarct lobus temporal kiri
• Chronic cerebral infarct pada lobus frontal kanan, temporooksipital kiri, hemisfer serebellum kiri
![Page 21: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/21.jpg)
CT SCAN KEPALA PADA PERDARAHAN INTRASEREBRAL
• Darah pada CT scan terlihat sebagai area hiperdense dengan densitas 55-99 HU
• Terdapat efek massa, biasanya ada pendorongan, midline shift, atau kompresi ventrikel
![Page 22: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/22.jpg)
CT SCAN KEPALA PADA STROKE HEMORRHAGIK
• Yang penting dilaporkan adalah:– Lokasi• Lobar, basal gangglia, thalamus, branstem, serebellum,
intraventrikular, subarachnoid• Bila lobar hitung jarak terdekat dari kalvaria
– Volume• Dihitung dengan rumus Broderick
(P x l x jumlah irisan yang +)/2
Untuk irisan setebal 1 cm, bila 0,5 cm maka dibagi empat
![Page 23: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/23.jpg)
CT SCAN KEPALA PADA STROKE HEMORRAGIK
– Efek massa• Midline shift• Kompresi ventrikel• Hidrosefalus non komunikans• Edema serebri
![Page 24: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/24.jpg)
Midline shift
• Pergeseran dari garis tengah diukur berdasarkan posisi septum pelusidum akibat pendorongan massa hematoma dan edema serebri
• Menunjukkan adanya potensi herniasi
![Page 25: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/25.jpg)
Edema Cerebri Difus
• Sulkus gyrus menghilang
• Batas gray matter dan white matter kabur atau hilang
• Ventrikel menyempit,• Gambaran sisterna
quadrigemina menyempit atau menghilang
![Page 26: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/26.jpg)
Hidrosefalus
• Ukuran ventrikel melebar
• Ujung tumpul• Bila terdapat
area hipodens pada kornu ventrikel lateralis menunjukkan proses sedang akut
![Page 27: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/28.jpg)
Pada Foto ini • Lesi hiperdens di lobus oksipital kiri
• Volume 2x3x4/2 = 12 cc
• Jarak dari calvaria < 1 cm
![Page 29: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/29.jpg)
• Dengan edema serebri luas yang menyebabkan kompresi ventrikel lateral kiri ddan menyebabkan midline shift sejauh 1 cm
![Page 30: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/31.jpg)
• Lesi hiperdens pada thalamus kanan disertai perdarahan intraventrikular pada ventrikel lateral, ventrikel III dan ventrikel IV disertai hidrosefalus non komunikans
![Page 32: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/32.jpg)
• Perdarahan pada pons
![Page 33: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/33.jpg)
• Perdarahan intraventrikel dengan hidrosefalus non komunikans
![Page 34: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/34.jpg)
• Perdarahan cerebellum kiri dengan ukuran 4x3 x ... Yang menyebabkan kompresi ventrikel IV dabn menyebabkan hidrosefalus non komunikans
![Page 35: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/35.jpg)
• Gambaran hiperdens pada ruang subarachnoid dengan edema serebri difus sesuai gambaran SAH
![Page 36: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/36.jpg)
• Perdarahan subarachnoid akibat ruptur aneurisma pada arteri communica-ting anterior
![Page 37: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/37.jpg)
Lets Try to report
• Misal perdarahan terlihat pada 6 slice setebal 1 cm
5,1 x 7,2
1,4
1
![Page 38: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/38.jpg)
• Misal perdarahanterlihat sampai 4 slice
3 x 3.5
![Page 39: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/39.jpg)
• Terlihat di 3 slice, usia pasien 80 tahun2x1
![Page 40: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/40.jpg)
Bedah atau Konservatif ?
• For most patients with ICH, the usefulness of sur-gery is uncertain (Class IIb; Level of Evidence: C). (New recommendation) Specific exceptions to this recommendation follow
• Patients with cerebellar hemorrhage who are deteriorating neurologically or who have brainstem compression
![Page 41: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/41.jpg)
Bedah atau Konservatif ?
• and/or hydrocephalus from ventricular obstruction should undergo surgical removal of the hemorrhage as soon as possible (Class I; Level of Evidence: B).
• For patients presenting with lobar clots >30 mL and within 1 cm of the surface, evacuation of supratentorial ICH by standard craniotomy might be considered (Class IIb; Level of Evidence: B)
![Page 42: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/42.jpg)
Bedah atau Konservatif ?
• Although theoretically attractive, no clear evidence at present indicates that ultra-early removal of supratentorial ICH improves functional outcome or mortality rate. Very early craniotomy may be harmful due to increased risk of recurrent bleeding (Class III; Level of Evidence: B)
AHA-ASA Intracerebral hemorrhage guideliness 2010
![Page 43: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/43.jpg)
Bedah atau Konservatif ?
![Page 44: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: MELAPORKAN HASIL CT SCAN KEPALA PADA PASIEN STROKE](https://reader035.vdokumen.com/reader035/viewer/2022081415/568163df550346895dd538b5/html5/thumbnails/46.jpg)
Thanks