Download - Mdr-tb Pio Rsupp
-
7/28/2019 Mdr-tb Pio Rsupp
1/23
-
7/28/2019 Mdr-tb Pio Rsupp
2/23
Tuberculosis adalah penyakitmenular langsung yangdisebabkan oleh kumanMycobacterium tuberculosis.
Sekitar sepertiga dari populasi duniaterinfeksi kuman TB (WHO, Juni 2013) .Di Indonesia tiap hari 175 orang meninggal karena TB (Menkokesra, Juni 2013)
-
7/28/2019 Mdr-tb Pio Rsupp
3/23
Infeksi Mycobacterium
tuberculosis
http://yoyocx.files.wordpress.com/2011/04/droped.jpg -
7/28/2019 Mdr-tb Pio Rsupp
4/23
http://yoyocx.files.wordpress.com/2011/04/droped.jpg -
7/28/2019 Mdr-tb Pio Rsupp
5/23
Sumber penularan adalah pasienTuberculosis BTA positif yang belumdiobati.Pada waktu batuk atau bersin , pasienmenyebarkan kuman ke udara dalam
bentuk percikan dahak (droplet nuclei).Sekali batuk dapat menghasilkan sekitar 3000 percikan dahak.
-
7/28/2019 Mdr-tb Pio Rsupp
6/23
PENCEGAHAN PENULARANTB
Untuk mengurangi resiko penularansebaiknya penderita untuk menutup mulutsaat bersin atau batuk baik dengan tangan
atau menggunakan masker.
-
7/28/2019 Mdr-tb Pio Rsupp
7/23
Terjadi kontak erat dengan penderita TBBTA (+)Tinggal di Tempat yang padat penduduk,sirkulasi udara rumah tidak baik, dankelembaban tinggi
Penderita HIV Sedang sakit atau daya tahan kekebalantubuhnya menurun
-
7/28/2019 Mdr-tb Pio Rsupp
8/23
Gejala-gejala klinis
Demam.
Sesak napas Nyeri dada. Malaise (Lemah, Lesu).
Batuk berdahak/batuk darah selama 2-3 mingguatau lebih. Berat badan turun selama 3 bulan berturut-turut
tanpa sebab yang jelas.
-
7/28/2019 Mdr-tb Pio Rsupp
9/23
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan radiologis(Rontgen foto thorax)
Pemeriksaan laboratorium :
1.Darah (LED dan Limfosit)
2.Sputum (Dahak)
3.Tes tuberkulin (Mantoux)
-
7/28/2019 Mdr-tb Pio Rsupp
10/23
Obat terpilih harus merupakan obat yangpeka terhadap kuman TBC.
Perlu kombinasi dari beberapa jenis obat,dalam jumlah cukup dan waktu yang tepat.
Perlu pengawas minum obat bagi penderitaTBC untuk memastikan bahwa pasienbenar-benar minum obat secara teratur dantuntas.
-
7/28/2019 Mdr-tb Pio Rsupp
11/23
Bila Tuberculosistidak diobati ???
50 % meninggal25 % akan sembuh sendiri dengan dayatahan tubuh yang tinggi25% menjadi kasus kronis yang tetapmenular (Pedoman Nasional Penanggulangan TB,2007)
Dapat menyebabkan terjadinya Multi-Drug
Resistant (MDR
TB) (WHO,2013)
Bila TB diobati,namun tidak
dilakukan sampaiTuntas dan tidak
tepat???
-
7/28/2019 Mdr-tb Pio Rsupp
12/23
MDR-TB
Multi-Drug Resistant (MDR)
pada Tuberkulosis
Resistensi menyeluruh terhadap
komponen Obat Anti Tuberculosis(OAT) atau setidak-tidaknya resistensiterhadap rifampisin dan isoniazid
-
7/28/2019 Mdr-tb Pio Rsupp
13/23
Resistensi Antibiotik adalah kondisi
ketika bakteri dalam tubuh manusiamenjadi kebal terhadap antibiotik.
Ketika seseorang mengalami resistensi antibiotik ,maka pengobatan akan menjadi lebih sulit danharus menggunakan obat antibiotik yang lebih kuat,
waktu lebih lama, biaya lebih mahal dengan lebihbanyak efek samping
RESISTENSI ??
-
7/28/2019 Mdr-tb Pio Rsupp
14/23
Kurangnya kepatuhan pasien . Tidak meminum obat secara teratur Tidak meminum obat sampai selesai Tidak meminum obat sesuai anjuran
dokter Tidak memiliki pengawas minum
obat
-
7/28/2019 Mdr-tb Pio Rsupp
15/23
Pasien TB paru gagal pengobatan, Pasien TB paru kasus kambuh, Pasien TB paru dengan riwayat drop out/default. Pasien TB paru yang tidak meneruskan
pengobatan ke tahap lanjutan Pasien TB paru yang mempunyai kontak erat
dengan pasien TB MDR.
-
7/28/2019 Mdr-tb Pio Rsupp
16/23
Hasil pemeriksaan fotothorax tidak mengalamiperbaikan
Hasil pemeriksaan sputum BTA tetappositif, setelah melakukan pengobatanfase intensif.Batuk tidak berkurang, demam, beratbadan menurun atau tetap
-
7/28/2019 Mdr-tb Pio Rsupp
17/23
Diagnosis MDR-TB ???
Pemeriksaan mikrobiologi dengandilakukan uji sensitivitas obat
-
7/28/2019 Mdr-tb Pio Rsupp
18/23
VS
Terapi Pengobatan TB
menggunakan 4-5 obat ,selama 6-8 bulan :(Kategori 1)RHZE selama 2 bulan ,dilanjutkan RH 3 kali
seminggu selama 4 bulan.Total pengobatan 6 bulan
(Kategori 2)RHZE selama 3 bulan , dan
Obat Injeksi Streptomisin 2bulan , dilanjutkan RHEselama 5 bulan.Total pengobatan 8 bulan
Terapi Pengobatan TB MDR
menggunakan 6-7 Obat ,selama 18 bulan :
Obat Injeksi ( Kanamisin atauKapreomisin) selama 6 bulan
atau sampe hasil sputumnegatif
Obat Oral (5-6 obat)Z + E + Cs , Eto + Lfx atauMfx + Vit B6 dan PAS (untukpasien tertentu) pemakainselama 18 bulan
R = Rifampisin, H = Isoniazid, Z = Pirazinamid, E = Etambutol,Cs = Cycloserin, Eto = Etionamid, PAS = Passer, Lfx = Levofloxacin,
-
7/28/2019 Mdr-tb Pio Rsupp
19/23
VSGangguan pencernaanseperti mual & muntahGatal-gatal dan ruam
Nyeri sendi,Warna kemerahanpada urin,
Gangguan Pencernaan :Mual & Muntah yg lebihhebat,
Resiko gatal-gatal karenaalergi lebih besar Nyeri sendi jauh lebihlama
Gangguan fungsi hati danGinjal,Pusing, Vertigo, Depresi,Psikosis, sampai padagangguan kejiwaan .
TB TB-MDR
-
7/28/2019 Mdr-tb Pio Rsupp
20/23
Durasi pengobatannya jauh lebih lama
Resiko efek samping jauh lebih banyakResiko gagal pengobatan jauh lebih besar Resiko penularan jauh lebih besar Biaya pengobatan jauh lebih banyakKesembuhan kurang daripada TB padaumumnya.
-
7/28/2019 Mdr-tb Pio Rsupp
21/23
Patuh/Konsisten Minum Obat TBMinum Obat TB sampai SelesaiMeminum Obat TB sesuai anjuranMelakukan pengobatan dengan
benarRajin melakukan kontrol ke RSBudayakan hidup bersih dan
Sehat
-
7/28/2019 Mdr-tb Pio Rsupp
22/23
-
7/28/2019 Mdr-tb Pio Rsupp
23/23
Daftar pustaka :
World Health Organization. Guidelines for the programmaticmanagement of drug-resistant tuberculosis. Emergency Update 2008.Geneve, Switzerland: WHO; 2008.Sri Melati Munir, Arin Nawas, Dianiati K Sutoyo. Pengamatan PasienTuberkulosis Paru dengan Multidrug Resistant (MDR TB) di poliklinikparu RSUP Persahabatan. J. Respir. Indo. 2010; 30: 92-104.
WHO Report 2009. Global Tuberculosis Control. A Short Update to the2009 Report, Geneva, Switzerland: WHO; 2009.Katzung BG. Farmakologi dasar dan klinik. Edisi 3. Penerbit BukuKedokteran, EGC; 1998. h. 645-653.Perhimpunan dokter spesialis penyakit dalam Indonesia. Buku ajar ilmupenyakit dalam. Jilid II. Edisi ketiga. Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2001.h. 819-846.Price SA, Wilson LM. Fisiologi proses-proses pennyakit (clinical conceptsof disease processes). Edisi empat. Penerbit Buku Kedokteran, EGC;1995. h. 753-763.Carole Mitnick, Sc.D., Jaime Bayona, MD, MPH, Eda Palacios, RN, et al.Terapi dasar komunitas untuk multidrug-resistant tuberculosis di Lima,Peru. N Engl J Med. 9 Januari 2003; 348:119-128.