Download - MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt
-
8/14/2019 MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt
1/23
MATERI-MATERI TAMBAHAN
SELAMA PRAKTIKUM
DI RSU Dr. MOHAMMAD SALEH
Kota Probolinggo
-
8/14/2019 MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt
2/23
RUANG ICU
28 JANUARI s/d 02
PEBRUARI 2013
-
8/14/2019 MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt
3/23
Indikasi Pasien Masuk Ruang
ICU Pasien menderita penyakit atau gangguan akut pada
organ vital & memerlukan tindakan intensif & agresif
untuk mengatasi penyakit tersebut, misalnya gagal
napas, gagal sirkulasi, gagal SSP, & gagal ginjal.
Pasien yang memerlukan pamantauan (observasi)
intensif, baik secara invasif maupun non invasif, atau
keadaan-keadaan yang menimbulkan ancaman
gangguan pada sistem organ vital, misalnya : pasienbedah ekstensif, pasca henti jantung (cardiac arrest)
atau pasca bedah penyakit jantung.
-
8/14/2019 MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt
4/23
TITRASI OBAT
(Mbak Rona)
Titrasi adalah metode pemberian obat
dengan dosis minimal yang dinaikkan
sampai dosis tertentu setiap 10-15menit sampai tercapai target yang
diinginkan.
Ada 2 cara titrasi, yaitu : Drip (dicampur infus jarang digunakan)
Dengan syringe pump
-
8/14/2019 MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt
5/23
Titrasi dengan Drip
Rumus =
Contoh Dopamin 200 mg diencerkandengan PZ/D5/RL 500cc, dosis yangdiperlukan pasien N(21th) dengan BB 75kg adalah 10 g maka
= 11,25 tetes per menit
-
8/14/2019 MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt
6/23
Titrasi dengan Syringe Pump
Rumus =
Ukuran-ukuran standard obat
1 mg = 1.000 g
1 mg = 1.000.000 ng
-
8/14/2019 MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt
7/23
Jenis-jenis Pengenceran
PENGENCERAN :
PENGENCERAN 40 cc PENGENCERAN 50 cc
-
8/14/2019 MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt
8/23
Pengenceran :
Rumus =
Contoh, misal Dopamin200 mg ()
(maka diencerkan dengan 200 cc
PZ/RL/NS), BB pasien 70 kg, dosis
yang dibutuhkan pasien 7 g, berapakecepatan yang dibutuhkan?
Jawab
-
8/14/2019 MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt
9/23
Pengenceran 40 cc
Rumus =
Contoh, misal dopamin 200 mg 200 : 40 =5.000 g, maka rumus menjadi
Contoh soal
BB pasien 50 kg dosis yangdiperlukan 5 g, berapa kecepatan yangdibutuhkan?
Jawab
-
8/14/2019 MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt
10/23
Pengenceran 50 cc
Rumus =
Contoh, misal dopamin 200 mg 200 : 50 =4.000 g, maka rumus menjadi
Contoh soal
BB pasien 80 kg dosis yangdiperlukan 8 g, berapa kecepatan yangdibutuhkan?
Jawab =
-
8/14/2019 MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt
11/23
RCI (Repulasi Cepat Insuline)
(Mbak Rona)
Bila GDA
adalah N
Pemberian secara RCI adalah denganinjeksi IV
Contoh hasil GDA 256 maka RCI = 2 x
6 IU
2 00 1 x 4 IU
3 00 2 x 6 IU4 00 3 x 8 IU
-
8/14/2019 MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt
12/23
Rumus Pemberian Insuline Secara
MaintenanceRumus = 2 x N
Contoh hasil GDA 240 maka N = 2,
sehingga 2 x 2 = 4 IU
Pemberian secara maintenance adalah
dengan injeksi SC
-
8/14/2019 MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt
13/23
PENENTUAN KEBUTUHAN CAIRAN
(Bpk. Oemar Sai)
A. RULE
A. ANAK-ANAK
1-10 kg = 1.000 cc/24jam
2-20 kg = 1.000 + (sisa dari 10 kg x 50)
20-30 kg = 1.500 + (sisa dari 20 kg x 20)
B. DEWASA = 2.500 cc/24 jamC. Batas toleransi maximum penambahan
kebutuhan cairan adalah 4.500
cc/24jam
-
8/14/2019 MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt
14/23
Contoh soal
BB pasien 18 kg. Berapa kebutuhan
cairan pasien dalam 24 jam?
Jawab : 1.000+(8x50)=1.000+400=1.400cc/24 jam
BB pasien 29 kg. Berapa kebutuhan
cairan pasien dalam 24 jam?
Jawab : 1.500+(9x20)=1.500+180=1680
cc/24 jam
-
8/14/2019 MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt
15/23
Indikasi Penambahan Kebutuhan
Cairan
Peningkatan suhu tubuhsetiap naik
1oC, kebutuhan cairan ditambah 500 cc
Status nutrisi klienpuasa / tidak, jikapuasa bisa ditambah kebutuhan
cairannya (kebutuhan awal atau
ditambah gizi cair seperti aminofluid)
-
8/14/2019 MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt
16/23
CVP (Center Venous Pressure)
(Bpk. Oemar Sai)
Suatu tindakan pemasangan alat ukur yang
berupa selang/ kateter ke dalam tubuh pasien
melalui vena cava superior pasien. Ditujukan untuk menentukan kebutuhan
cairan.
Nilai normal CVP 812/16 mmHg
CVP < 8 mmHgdehidrasi
CVP > 12/16 mmHgperlu eksitasi, misal
dengan diuretik.
-
8/14/2019 MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt
17/23
Standart Operasional & Prosedur
Patient Monitor
1. Siapkan Bedside Pasient Monitor dekatdengan pasien
2. Sambungkan kabel power ke sumber listrik3. Pasang Channel EKG
4. Pasang manset NIBP pada lengan pasienyang bebas infus
5. Pasang prob SpO2 pada jari pasien6. Pasang prob temperature pada axila/ anus
pasien
-
8/14/2019 MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt
18/23
Cont
7. Tekan tombol power untuk menghidupkan
8. Tekan tombol menu untu mengatur monitor
yang diperlukan dengan memutar tombolmenu : lead EKG, NIBP, SpO2, temperature,
respiration dan sekaligus alarm Hi-Low nya.
9. bila selesai digunakan, lepas semua prob
dari badan pasien & tekan tombol power
untuk mematikan.
-
8/14/2019 MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt
19/23
2 sistem Channel EKG pada Patient
Monitor
Sistem 5 channel
RAlengan kanan
LA
lengan kiri Ccenter
RLkaki kanan
LLkaki kiri
Sistem 3 channelRA (putih)/ R (merah)lengan kanan
LA (hitam)/ L (kuning) lengan kiri
LL (merah)/ F (hijau) center
-
8/14/2019 MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt
20/23
PENANGANAN SYOK
ANAFILAKTIK
1. Baringkan pasien dengan kaki lebih
tinggi
2. Kemudian berikan O2 6-8 Lpm(masker)
3. Dilanjutkan dengan pemberian
adrenalin/ epinefrin 1 : 1.000 (1mg/ml)1. Dewasa = 0,30,5 cc (SC/ IM)
2. Anak = 0,01 cc/kgBB (SC/ IM)
-
8/14/2019 MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt
21/23
Cont
4. Dilanjutkan dengan pemberian cairankristaloid
Dewasa = 1.000 cc/20 menit (jika tidakadakontra indikasi). Jika ada DC ChallengeTest 250 cc/15 menit & evaluasi +monitoring tanda-tanda congestive.
Anak = 20 cc/kgBB/10 menit5.Lanjutkan dengan observasi selama
510 menit.
-
8/14/2019 MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt
22/23
Cont
6. Dari hasil observasi 510 menit, jika:
Membaik TD menjadi > 100 mmHg,
perfusi baik, tidak ada distress napas observasi di ICU
Belum membaik berikan adrenalin/
epinefrin 1 : 10.000 (0,1 mg/ml). Dosis
0,01 mg/kgBB dalam 12 menit pelan.
Bisa diulang dalam 515
menit.dilanjutkan dengan pemberian obat-
obat lain*
observasi di ICU
-
8/14/2019 MATERI-MATERI TAMBAHAN DARI ICU.ppt
23/23
Keterangan obat-obat lain*
Bila ada bronchospasme aminophilyne 47 mg/kgBB drip dalam 1020 cc NaCl 0,9%
Bila ada urticharia
dipenhidranin 12ml/kgBB secara IV/IM
Bila ada syok refrekterkortikosteroid Dexamethasone 510 mg secara IV atau
Hidrokortison Dewasa = 100 mg Anak = 710 mg/kgBB secara IV
Atau lihat bagan di link ini
http://d/PRAKTIK%20di%20ICU/PENANGANAN%20SYOK%20ANAFILAKTIK.dochttp://d/PRAKTIK%20di%20ICU/PENANGANAN%20SYOK%20ANAFILAKTIK.doc