MASALAH TERAPI OBAT PADA PENATALAKSANAAN
DIABETES MELLITUS DI RUANG RAWAT INAP PENYAKIT DALAM
BADAN PELAYANAN KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
( BPK-RSUD) LANGSA
SKRIPSI
OLEH:
SRI DEWI HADAYANI
NIM: 040824041
FAKULTAS FARMASI
PROGRAM EKSTENSI SARJANA FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2009
Pengesahan Skripsi
MASALAH TERAPI OBAT PADA PENATALAKSANAAN
DIABETES MELLITUS DI RUANG RAWAT INAP PENYAKIT DALAM
BADAN PELAYANAN KESEHATAN RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
(BPK-RSUD) LANGSA
Oleh:
SRI DEWI HANDAYANI
NIM 040824041
Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada tanggal : Maret 2009
Pembimbing I, Panitia Penguji
(Drs. Wiryanto, MS., Apt.) (Prof. Dr. Urip Harahap, Apt.)
NIP 130 809 704 NIP 131 283 720
Pembimbing II, (Drs. Wiryanto, MS., Apt.)
NIP 130 809 704
(Dra. Lismanizar, Apt., Sp.FRS) (Drs. Saiful Bahri, MS., Apt)
NIP 140 211 358 NIP 131 285 999
(Drs. Karsono, Apt)
NIP 131 415 891
Dekan,
(Prof. Dr. Sumadio Hadisahputra, Apt.)
NIP 131 283 716
ABSTRAK
Telah dilakukan penelitian tentang masalah terapi obat pada
penatalaksanaan diabetes mellitus di ruang rawat inap penyakit dalam BPK-
RSUD Langsa.
Penelitian bersifat prospektif, data diambil dari rekam medik penderita
diabetes mellitus di ruang kelas III dan IIb BPK-RSUD Langsa, meliputi identitas
penderita, anamnesis, diagnosis penyakit, pengobatan dan lembaran laboratorium,
penelitian dilakukan mulai dari penderita masuk sampai keluar rumah sakit
selama bulan agustus 2007 - januari 2008.
Hasil penelitian menunjukkan adanya masalah terapi obat yang terdiri
dari terapi obat yang tidak perlu 26,32%, terapi obat tidak efektif 8,32%, dosis
terlalu rendah 12,48%, reaksi obat merugikan 14,57%, dosis terlalu tinggi 9,37%
dan kebutuhan obat tidak terpenuhi 7,29%.
ABSTRACT
Drug therapy problem to management of diabetes mellitus in internist
hospitalize room BPK-RSUD Langsa has been done.
This research is a prospective study, the data are collected from the
patient’s medical record of diabetes mellitus in class III and IIb room BPK-
RSUD Langsa, involve identity patient, anamnesis, diagnosis, therapy and
laboratory page. The research was done since patient enter to exit from hospital,
during agustus 2007 to January 2008.
The result of research showed that there is a drug therapy problem consist
of unnecessary drug therapy 26,32%, ineffective drug 8,32%, dose too low
12,48%, adverse drug reaction 14,57%, dose too high 9,37% and inappropriate
compliance 7,29%.
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ......................................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN .................................................................... ii
ABSTRAK .................................................................................................... iii
ABSTRACT ................................................................................................ iv
DAFTAR ISI ............................................................................................... v
DAFTAR TABEL ....................................................................................... vii
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. viii
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................... 1
1.2 Kerangka pikir penelitian ........................................................... 3
1.3 Rumusan Masalah ..................................................................... 4
1.4 Hipotesis .................................................................................... 4
1.5 Tujuan Penelitian ....................................................................... 4
1.6 Manfaat Penelitian ...................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................... 5
2.1 Diabetes Mellitus ........................................................................ 5
2.1.1 Jenis-jenis Diabetes Mellitus ....................................... 5
2.1.1.1 Diabetes Mellitus Tipe I ................................ 5
2.1.1.2 Diabetes tipe II ............................................. 6
2.1.1.3 Diabetes Mellitus Gestasional ...................... 6
2.1.2 Gejala Klinik ............................................................... 6
2.1.3 Komplikasi .................................................................. 7
2.1.3.1 Komplikasi Akut .......................................... 7
2.1.3.1.1 Hipoglikemia ................................. 7
2.1.3.1.2 Ketoasidosis Diabetes .................... 7
2.1.3.2 Komplikasi Kronis ........................................ 8
2.1.3.2.1 Kerusakan Saraf (Neuropathy) ...... 8
2.1.3.2.2 Kerusakan Ginjal (Nephropathy) .. 9
2.1.3.2.3 Kerusakan Mata (Retinopathy) ...... 9
2.1.4 Penatalaksanaan Diabetes Mellitus ............................. 10
2.1.4.1 Pengaturan Diet ............................................ 10
2.1.4.2 Olah Raga ..................................................... 10
2.1.4.3 Insulin ........................................................... 11
2.1.4.4 Obat Antidiabetik Oral ................................. 12
2.1.5 Pelayanan kefarmasian ................................................ 17
BAB III METODOLOGI PENELITIAN
3.1Waktu dan Tempat Penelitian ..................................................... 21
3.2 Metode Penelitian ....................................................................... 21
3.3 Data Penelitian ............................................................................ 21
3.4 Rancangan Penelitian ................................................................. 22
3.4.1 Pengumpulan Data ....................................................... 22
3.4.2 Pengolahan Data .......................................................... 22
3.5 Defenisi Operasional .................................................................. 22
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................... 23
4.1 Jumlah penderita diabetes mellitus di ruang rawat inap
penyakit dalam BPK-RSUD Langsa selama bulan
Agustus 2007- Januari 2008 ....................................................... 23
4.3. Penggunaan Obat Antidiabetik Oral .......................................... 24
4.4. Penilaian Masalah Terapi Obat ................................................. 25
4.4.1. Terapi obat yang tidak perlu ....................................... 26
4.4.2. Terapi obat tidak efektif ............................................. 28
4.4.3. Dosis terlalu rendah ................................................... 30
4.4.4. Reaksi Obat merugikan .............................................. 32
4.4.5. Dosis Obat Terlalu Tinggi .......................................... 34
4.4.6. Kebutuhan Obat tidak Terpenuhi ............................... 35
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 4.1 Kesimpulan ................................................................................. 37
4.2 Saran ........................................................................................... 37
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................. 38
LAMPIRAN ................................................................................................ 40
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Jumlah penderita diabetes mellitus di ruang rawat inap
penyakit dalam BPK-RSUD Langsa selama
bulan Agustus 2007–Januari 2008 ................................................. 23
Tabel 3.2 Frekuensi penggunaan obat antidiabetik pada
penderita diabetes mellitus di ruang rawat inap
penyakit dalam BPK-RSUD Langsa selama
bulan Agustus 2007 – Januari 2008 ............................................... 24
Tabel 3.3 Masalah Terapi Obat yang terjadi pada penderita
diabetes mellitus di ruang rawat inap penyakit dalam
BPK-RSUD Langsa selama bulan Agustus 2007–Januari 2008 .. 26
Tabel 3.4 Terapi obat yang tidak perlu yang terjadi pada Penderita
diabetes mellitus di ruang rawat inap penyakit dalam
BPK-RSUD Langsa selama bulan Agustus 2007–Januari 2008 ... 27
Tabel 3.5 Terapi obat tidak efektif yang terjadi pada penderita
Diabetes Mellitus di ruang rawat inap penyakit dalam
BPK-RSUD Langsa selama bulan Agustus 2007–Januari 2008 ... 29
Tabel 3.6 Dosis terlalu rendah yang disebabkan oleh interaksi obat
terjadi pada penderita diabetes mellitus di ruang rawat inap
penyakit dalam BPK-RSUD Langsa
selama bulan Agustus 2007 – Januari 2008 ................................. 31
Tabel 3.7 Reaksi merugikan yang disebabkan oleh interaksi obat
pada penderita diabetes mellitus di ruang rawat inap
penyakit dalam BPK-RSUD Langsa selama
bulan Agustus 2007 – Januari 2008 .............................................. 33
Tabel 3.8 Dosis terlalu tinggi yang disebabkan oleh interaksi obat
pada penderita diabetes mellitus di ruang rawat inap
penyakit dalam BPK-RSUD Langsa selama
bulan Agustus 2007 – Januari 2008 .............................................. 35
Tabel 3.9 Frekuensi kasus kebutuhan obat tidak terpenuhi berdasarkan
nama obat pada penderita diabetes mellitus di ruang rawat inap
penyakit dalam BPK-RSUD Langsa selama
bulan Agustus 2007 – Januari 2008 ............................................... 36
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Tabel rekapitulasi data penelitian ................................ 40
Lampiran 2. Data interaksi obat ....................................................... 66
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Diabetes mellitus adalah suatu gangguan metabolisme yang ditandai
dengan hiperglikemia yang berhubungan dengan kelainan metabolisme
karbohidrat, lemak dan protein yang disebabkan oleh penurunan sekresi insulin
atau penurunan sensitivitas insulin (Schwinghammer, 2006). Laporan statistik
dari internasional Diabetes Federation (IDF) menyebutkan bahwa saat ini sudah
ada sekitar 230 juta penderita diabetes, angka ini terus bertambah hingga sekitar 7
juta orang setiap tahunnya. Dengan demikian, jumlah penderita diabetes
diperkirakan akan mencapai 350 juta pada tahun 2025 dan setengah dari angka
tersebut berada di Asia terutama India, Cina, Pakistan dan Indonesia. Banyak
orang pada awalnya tidak tahu bahwa mereka mengidap diabetes. Di Amerika
dari 16 juta penderita diabetes, hampir 7 juta di antaranya baru mengetahui diri
mereka mengidap diabetes setelah mengalami komplikasi, sedangkan di negara-
negara Asia lebih dari 50% mengalami hal yang serupa (Tandra, 2008).
Berdasarkan survey WHO, jumlah penderita diabetes mellitus di
Indonesia sekitar 7 juta orang. Pada saat ini di Jakarta dan Surabaya sudah
hampir 10% penduduknya mengidap diabetes mellitus. Tanpa pengobatan yang
baik, diabetes mellitus akan menyerang banyak organ penting dalam tubuh,
bahkan dapat berakibat fatal (Anonim, 2007; Tandra, 2008).
Badan Pelayanan Kesehatan Rumah Sakit Umum Daerah (BPK-RSUD)
Langsa adalah rumah sakit non pendidikan tipe B milik pemerintah. Diabetes
mellitus masuk dalam 5 besar penyakit terbanyak yang diderita pasien rawat inap.
Pada tahun 2005 dan 2006 jumlah kasus diabetes mellitus rawat inap berturut-
turut 337 dan 414 kasus (Anonim, 2006). Masalah utama dari diabetes mellitus
adalah adanya komplikasi yang menyebabkan pemberian obat cenderung
polifarmasi (Anonim, 2008; Tandra, 2008) ).
Obat merupakan komponen penting dalam pelayanan kesehatan, bahkan
penggunaan obat mencapai 40% dari seluruh biaya pelayanan kesehatan. Terapi
obat terutama ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, dengan cara
yaitu:
1. Mengobati penyakit,
2. Menghilangkan atau mengurangi gejala sakit,
3. Menghentikan atau memperlambat proses penyakit serta
4. Mencegah penyakit atau gejalanya.
Meskipun memberikan keuntungan, penggunaan obat dapat
menyebabkan pasien mengalami masalah terapi obat yaitu suatu peristiwa yang
tidak diinginkan dialami oleh pasien berkaitan dengan terapi obat (Aslam, 2003;
Cipole et al., 2004).
Sebuah penelitian pada pasien ambulatori yang menerima pelayanan
kefarmasian dari ahli farmasi. Di Minnesota ditemukan dari 1598 pasien 70%
mengalami masalah terapi obat diantaranya membutuhkan terapi tambahan, dosis
terlalu rendah dan kebutuhan obat tidak terpenuhi. Di Australia Selatan
ditemukan dari 982 pasien 90% mengalami masalah terapi obat diantaranya
kebutuhan obat tidak terpenuhi, butuh terapi tambahan dan terapi obat tidak
efektif (Rao et al, 2007).
Belum banyak penelitian mengenai masalah terapi obat yang terjadi
pada pasien rumah sakit di Indonesia. Sebuah penelitian tentang problem
penggunaan Antibiotik pada pasien sepsis geriatri di instalasi rawat inap bangsal
Beugenvil RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta ditemukan beberapa masalah terapi
obat yaitu terapi obat yang tidak perlu 12,5%, indikasi yang tidak terobati 7,5%,
salah obat 32,5%, dosis terlalu rendah 22,5%,dosis terlalu tinggi 15%, reaksi obat
yang tidak diinginkan 7,5%, obat tidak terpenuhi 2,5% (www.usd.ac.id).
Berdasarkan uraian diatas peneliti tertarik untuk melakukan penelitian
tentang masalah terapi obat pada penatalaksanaan diabetes mellitus diruang rawat
inap penyakit dalam BPK-RSUD Langsa sehingga dapat menjadi bahan masukan
guna menunjang upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan dan kefarmasian
di Rumah Sakit.
1.2 Kerangka Pikir Penelitian
Variabel Bebas Variabel
terikat
1. Terapi obat yang tidak perlu
2. Butuhkan terapi tambahan
3. Terapi obat tidak efektif
4. Dosis terlalu rendah
5. Reaksi obat merugikan
6. Dosis terlalu tinggi
7. Kebutuhan obat tidak terpenuhi
Masalah terapi obat
1.3 Rumusan Masalah
Apakah terjadi masalah terapi obat pada penatalaksanaan diabetes
mellitus di ruang rawat inap penyakit dalam BPK-RSUD Langsa.
1.3 Hipotesis
Terjadi masalah terapi obat pada penatalaksanaan diabetes mellitus di
ruang rawat inap penyakit dalam BPK-RSUD Langsa.
1.5 Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui sejauh mana masalah terapi
obat yang terjadi pada penatalaksanaan diabetes mellitus di ruang rawat inap
penyakit dalam BPK-RSUD Langsa.
1.6 Manfaat Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat pada BPK-
RSUD Langsa sebagai bahan masukan guna menunjang upaya peningkatan mutu
pelayanan kesehatan dan kefarmasian di Rumah Sakit.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Diabetes
Diabetes adalah gangguan metabolisme yang ditandai oleh hiperglikemia
yang berhubungan dengan abnormalitas metabolisme karbohidrat, lemak dan
protein (Sukandar, 2008).
2.1.1 Jenis-jenis Diabetes Mellitus
2.1.1.1 Diabetes Mellitus Tipe I
Diabetes tipe I juga disebut diabetes tergantung insulin (insulin-dependent
diabetes). Karena biasanya terjadi pada usia yang sangat muda, dulu diabetes tipe
ini disebut juga juvenile diabetes. Namun kedua istilah ini sudah ditinggalkan
karena diabetes tipe I kadang juga ditemukan pada usia dewasa. Di samping itu,
diabetes tipe lain bisa juga diobati dengan suntikan insulin (Tandra,2008).
Penyakit ini merupakan salah satu penyakit autoimun (kondisi dimana sistem
kekebalan tubuh berbalik menjadi merusak tubuh). Di dalam pankreas terdapat
kelompok sel yang disebut kepulauan Langerhans (islets of Langerhans). Ada
beberapa jenis kepulauan langerhans, diantaranya sel jenis alfa (α) dan beta (ß).
Insulin dibuat oleh sel beta. Jika jumlah gula darah meningkat, sel-sel beta
tersebut membuat insulin lalu melepasnya kedalam pembuluh darah. Pada
penderita diabetes tipe I, sel-sel beta diserang oleh sistem kekebalan tubuh dan
secara perlahan akan hancur. Penyebab serangan terhadap sistem kekebalan tubuh
belum dapat dipastikan dan masih teori. Meskipun penghancuran sel berlangsung
bertahun-tahun (5-7 tahun), gejala-gejala diabetes mellitus tidak akan muncul
sampai sekitar 80% sel beta rusak (Arora, 2007). Teori lain juga menyebutkan
bahwa kerusakan pankreas adalah akibat pengaruh genetik (keturunan) dan
infeksi virus (Tandra, 2008).
2.1.1.2 Diabetes tipe II
Diabetes tipe II disebut juga diabetes tidak tergantung insulin (non-insulin
dependent diabetes mellitus). Diabetes tipe ini muncul pada usia dewasa dan
disebabkan karena kurangnya produksi insulin atau tidak efektifnya penggunaan
insulin (Arora,2007). Kemungkinan lain terjadinya diabetes tipe II adalah bahwa
sel-sel jaringan tubuh dan otot tidak peka atau sudah resisten terhadap insulin
sehingga glukosa tidak dapat masuk kedalam sel dan akhirnya tertimbun dalam
darah. Keadaan ini umumnya terjadi pada orang gemuk atau mengalami obesitas
(Tandra,2008).
2.1.1.3 Diabetes Mellitus Gestasional
Diabetes mellitus gestasional adalah keadaan diabetes yang timbul selama
masa kehamilan, dan biasanya berlangsung hanya semantara. Keadaan ini terjadi
karena pembentukan hormon pada ibu hamil yang menyebabkan resistensi insulin
(Tandra, 2008).
2.1.2 Gejala Klinik
Diabetes seringkali muncul tanpa gejala. Namun demikian ada beberapa
gejala yang harus diwaspadai sebagai isyarat kemungkinan diabetes. Gejala yang
sering dirasakan penderita diabetes antara lain poliuria (sering buang air besar),
polidipsia (sering haus), dan polifagia (banyak makan/mudah lapar). Selain itu
sering pula muncul keluhan penglihatan kabur, koordinasi gerak anggota tubuh
terganggu, kesemutan pada tangan dan kaki, timbul gatal-gatal yang sering kali
sangat mengganggu dan berat badan menurun tanpa sebab yang jelas (Ditjen Bina
Farmasi & ALKES, 2005).
2.1.3. Komplikasi
Diabetes yang tidak terkontrol dengan baik dapat menimbulkan
komplikasi akut dan kronis. Berikut ini akan diuraikan beberapa komplikasi yang
sering terjadi dan harus diwaspadai.
2.1.3.1 Komplikasi Akut
Komplikasi akut terjadi secara mendadak, keluhan dan gejalanya terjadi
dengan cepat dan biasanya berat.
2.1.3.1.1 Hipoglikemia
Hipoglikemia adalah gejala yang timbul akibat tubuh kekurangan glukosa,
ditandai dengan gejala klinis penderita merasa pusing, lemas, gemetar,
pandangan berkunang-kunang, pitam (pandangan menjadi gelap), keluar keringat
dingin, detak jantung meningkat, sampai hilang kesadaran. Apabila tidak segera
ditolong dapat terjadi kerusakan otak dan akhirnya kematian. Pada hipoglikemia,
kadar glukosa plasma penderita kurang dari 50 mg/dl, walaupun ada orang-orang
tertentu yang sudah menunjukkan gejala hipoglikemia pada kadar glukosa plasma
diatas 50 mg/dl. Kadar glukosa darah yang terlalu rendah menyebabkan sel-sel
otak tidak mendapatkan pasokan energi sehingga tidak dapat berfungsi bahkan
dapat rusak (Ditjen Bina Farmasi dan ALKES, 2005).
2.1.3.1.2 Ketoasidosis Diabetes
Ketoasidosis muncul pada penderita diabetes tipe I, penyakit ini timbul
karena jumlah gula darah yang selalu tinggi. Gula darah terus terkumpul dalam
tubuh karena sel-sel tubuh tidak mampu menyerapnya untuk membentuk energi.
Oleh karena glukosa tidak tersedia, tubuh membakar lemak sebagai sumber
energi dan menghasilkan sisa yang disebut keton. Penumpukan keton didalam
darah disebut ketosis. Penumpukan keton dalam tubuh selama beberapa hari akan
menyebabkan tubuh kekurangan cairan karena urin akan terus dikeluarkan untuk
membuang keton. Hal ini menyebabkan dehidrasi yang membuat pH darah
menjadi asam. Proses ketoasidosis pun dimulai. Bila tidak disadari dan tidak
langsung dirawat, ketoasidosis dapat menyebabkan koma dan kematian (Arora,
2007).
Gejala yang timbul akibat adanya keton yang meningkat dalam darah,
antara lain nafas bau keton atau aseton, nafsu makan menurun, mual, muntah,
nyeri perut, rasa haus, banyak minum, bingung, mengantuk, kesadaran menurun
sampai koma (Tandra, 2008).
2.1.3.2 Komplikasi Kronis
2.1.3.2.1 Kerusakan Saraf (Neuropathy)
Kerusakan saraf adalah komplikasi diabetes yang paling sering terjadi.
Sistem saraf tubuh kita terdiri dari susunan saraf pusat yaitu otak dan sumsum
tulang belakang, susunan saraf perifer di otot, kulit dan organ lain, serta susunan
saraf otonom yang mengatur otot polos dijantung dan saluran cerna.
Baik penderita diabetes tipe I maupun tipe II bisa terkena neuropati. Hal
ini biasanya terjadi setelah glukosa darah terus tinggi tidak terkontrol dengan
baik dan berlangsung sampai 10 tahun atau lebih. Apabila glukosa darah dapat
diturunkan menjadi normal, kadang perbaikan saraf bisa terjadi. Dalam jangka
lama, glukosa darah yang tinggi akan melemahkan dan merusak dinding
pembuluh darah kapiler yang memberi makan ke saraf sehingga terjadi kerusakan
saraf yang disebut neuropati diabetik (Diabetic Neuropathy). Akibatnya saraf
tidak bisa mengirim atau menghantar pesan-pesan rangsangan impuls saraf, salah
kirim atau terlambat kirim. Keluhan yang timbul bisa bervariasi, mungkin nyeri
pada tangan dan kaki atau gangguan pecernaan, bermasalah dengan kontrol
buang air besar atau buang air kecil (Tandra, 2008).
2.1.3.2.2 Kerusakan Ginjal (Nephropathy)
Ginjal manusia terdiri dari dua juta nefron dan berjuta-juta pembuluh
darah kecil-kecil yang disebut kapiler. Kapiler ini berfungsi sebagai saringan
darah. Bahan yang tidak berguna bagi tubuh akan dibuang ke urine atau kencing.
Kerusakan saringan ginjal timbul akibat glukosa darah yang tinggi (umumnya
diatas 200 mg/dl), lamanya diabetes yang diperberat oleh tekanan darah tinggi.
Makin lama terkena diabetes dan makin lama terkena tekanan darah tinggi, pasien
makin mudah terkena kerusakan ginjal (Tandra, 2008).
2.1.3.2.2 Kerusakan Mata (retinopathy)
Diabetes mellitus dapat merusak mata dan menjadi penyebab kebutaan.
Struktur retina terdiri dari beberapa lapisan. Sinar mencapai saraf khusus yang
dinamakan photoreceptors. Serabut-serabut saraf berkumpul di optic disk atau
blind spot dan meneruskan impuls saraf dan menghantarkan informasi
penglihatan ke otak. Retina mendapatkan makanan dari banyak pembuluh darah
kapiler yang sangat kecil. Glukosa darah yang tinggi bisa merusak pembuluh
darah retina. Penyebab utama retinopati adalah diabetes. Ada dua macam
retinopati yaitu retinopati yang non-proliferatif, terjadi pembengkakan dan
kelemahan retina dan retinopati yang proliferatif, terjadi pendarahan pembuluh
darah retina serta terbentuk pembuluh darah baru yang rapuh dan mudah
berdarah. Pendarahan dapat mengganggu penglihatan. Demikian juga jaringan
parut pembuluh darah merusak retina dan membuat mata kabur (Tandra, 2008).
2.1.4. Penatalaksanaan Diabetes Mellitus
Penatalaksanaan diabetes mempunyai tujuan untuk menjaga agar kadar
glukosa plasma berada dalam kisaran normal dan mencegah atau meminimalkan
kemungkinan terjadinya komplikasi diabetes. Pada dasarnya ada dua pendekatan
dalam penatalaksanaan diabetes, pendekatan tanpa obat (diet, Olah raga,
Penyuluhan) dan pendekatan dengan obat (Obat hipoglikemik oral dan insulin)
(Ditjen Bina Farmasi dan ALKES, 2005).
2.1.4.1 Pengaturan Diet
Diet yang dianjurkan adalah makanan dengan komposisi yeng seimbang
dalam hal karbohidrat 60-70%, protein 10-15% dan lemak 20-25%. Diet juga
mencakup serat, vitamin dan mineral. Penurunan berat badan telah dibuktikan
dapat mengurangi resistensi insulin dan memperbaiki respon sel-sel β terhadap
stimulus glukosa.
Selain jumlah kalori, pilihan jenis bahan makanan juga sebaiknya
diperhatikan. Masukan kolesterol tetap diperlukan namun jangan melebihi 300
mg/hari. Sumber lemak diupayakan yang berasal dari bahan nabati yang
mengandung lebih banyak asam lemak tak jenuhdibanding asam lemak jenuh
(Ditjen Bina Farmasi dan ALKES, 2005).
2.1.4.2. Olah Raga
Berolah raga secara teratur dapat menurunkan dan menjaga kadar gula
darah tetap normal. Beberapa contoh olah raga yang disarankan antara lain : jalan
atau lari pagi, bersepeda, berenang dan lain sebagainya. Olah raga aerobic ini
paling tidak dilakukan selama total 30-40 menit per hari didahului dengan
pemanasan 5-10 menit dan di akhiri pendinginan antara 5-10 menit. Olah raga
dapat meningkatkan kepekaan sel terhadap insulin. Olah raga juga dapat
meningkatkan pemakaian glukosa oleh sel sehingga kadar glukosa darah turun
(Ditjen Bina Farmasi dan ALKES, 2005).
2.1.4.3. Insulin
Terapi insulin merupakan satu keharusan bagi penderita diabetes tipe 1.
pada diabetes tipe 1, sel-sel β langerhans kelenjar pancreas penderita rusak,
sehingga tidak dapat memproduksi insulin. Sebagai penggantinya maka penderita
diabetes tipe 1 harus mendapat insulin eksogen untuk membantu agar
metabolisme karbohidrat di dalam tubuhnya dapat berjalan normal. Walaupun
sebagian besar penderita diabetes tipe 2 tidak memerlukan terapi insulin, namun
hampir 30 % ternyata memerlukan terapi insulin disamping terapi hipoglikemik
oral (Ditjen Bina Farmasi dan ALKES, 2005).
Farmakokonetik
Waktu paruh insulin pada orang normal sekitar 5-6 menit dan memanjang
pada pasien diabetes mellitus yang membentuk antibodi terhadap insulin.
Hormon ini terutama dimetabolisme di hati, ginjal dan otat. Mengalami filtrasi di
ginjal, kemudian diserap kembali di tubulus ginjal yang juga merupakan tempat
metabolismenya. Gangguan fungsi ginjal yang berat lebih berpengaruh terhadap
kadar insulin di darah dibandingkan gangguan hati (Sukandar dkk, 2008).
Penggolongan Sediaan Insulin
Sediaan insulin untuk terapi dapat digolongkan menjadi 4 kelompok yaitu:
1. Insulin masa kerja singkat (Short-acting insulin)disebut juga insulin
regular
2. Insulin masa kerja sedang (Intermediate-acting)
3. Insulin masa kerja sedang dengan mula kerja cepat
4. Insulin masa kerja panjang (Long-acting insulin) (Ditjen Bina Farmasi
dan ALKES, 2005).
Respon individual terhadap insulin sangat beragam, oleh sebab itu sediaan
insulin mana yang diberikan kepada seorang penderita dan berapa frekuensi
penyuntikan ditentukan secara individual, bahkan sering kali memerlukan
penyesuaian dosis terlebih dahulu. Umumnya pada tahap awal diberikan insulin
dengan kerja sedang, kemudian ditambahkan insulin dengan kerja singkat untuk
mengatasi hiperglikemia setelah makan, sedangkan insulin kerja sedang
umumnya diberikan satu atau dua kali sehari dalam bentuk suntikan subkutan
(Ditjen Bina Farmasi dan ALKES, 2005).
2.1.4.3. Obat Antidiabetik Oral
Obat-obat antidiabetik oral terutama ditujukan untuk membantu
penanganan pasien diabetes mellitus tipe 2 . Tergantung pada tingkat keparahan
penyakit dan kondisi pasien, farmakoterapi antidiabetik oral dapat dilakukan
dengan menggunakan satu jenis obat atau kombinasi dari dua jenis obat (Ditjen
Bina Farmasi dan ALKES, 2005).
Penggolongan Obat Antidiabetik Oral
Berdasakan mekanisme kerjanya, obat-obat antidiabetik oral dapat dibagi
menjadi 3 golongan yaitu (Ditjen Bina Farmasi dan ALKES, 2005).
1. Obat-obat yang meningkatkan sekresi insulin, meliputi obat antidiabetik
oral golongan sulfonylurea dan glinida (meglitinida dan turunan
fenilalinin).
2. Obat-obat yang dapat meningkatkan sensitifitas sel terhadap insulin,
meliputi obat-obat antidiabetik golongan biguanida dan tiazilidindion,
yang dapat membantu tubuh untuk memanfaanatkan insulin secara efektif.
3. inhibitor katabolisme karbohidrat, antara lain inhibitor alfa-glukosidase.
Golongan sulfonilurea
Sulfonilurea bekerja merangsang sekresi insulin pada pankreas sehingga
hanya efektif bila sel beta pankreas masih dapat berproduksi (Sukandar dkk,
2008). Absorpsi senyawa-senyawa sulfonilurea melalui usus cukup baik,
sehingga dapat diberikan peroral. Setelah diabsorpsi obat ini tersebar ke
seluruhan cairan ekstrasel. Dalam plasma sebagian terikat pada protein plasma
terutama albumin (70-90%) (Ditjen Bina Farmasi dan ALKES, 2005).
Ada beberapa senyawa antidiabetik oral golongan sulfonilurea yaitu
golongan sulfonylurea generasi pertama yaitu asetoheksamin, klorpropamida,
tolazamida dan tolbutamida dan generasi kedua antara lain gliburide
(glibenklamide), glipizida, gliklazida, glimepiride dan gliquidon. Senyawa-
senyawa ini umumnya tidak terlalu berbeda efektifitasnya, namun berbeda dalam
farmakokinetiknya, yang harus dipertimbangkan dengan cermat dalam pemilihan
obat yang cocok untuk masing-masing pasien dikaitkan dengan kondisi kesehatan
dan terapi lain yang tengah dijalani pasien (Ditjen Bina Farmasi dan ALKES,
2005).
1. Sulfonilurea generasi pertama
Tolbutamida diabsorpsi dengan baik tetapi cepat dimetabolisme dalam
hati. Masa kerjanya relatif singkat, dengan waktu paruh eliminasi 4-5 jam
(Katzung, 2002). Dalam darah tolbutamid terikat protein plasma. Di dalam hati
obat ini diubah menjadi karboksitolbutamid dsn diekskresi melalui ginjal
(Suharto dan Handoko, 1995).
Asektoheksamid dalam tubuh cepat sekali mengalami biotransformasi,
masa paruh plasma 0,5-2 jam. Tetapi dalam tubuh obat ini diubah menjadi 1-
hidroksilheksamid yang ternyata lebih kuat efek hipoglikemianya daripada
asetoheksamid sendiri. Selain itu 1-hidroksilheksamid juga memperlihatkan masa
paruh yang lebih panjang, kira-kira 4-5 jam. Kira-kira 10% dari metabolit
asetoheksamid diekskresikan melalui empedu dan dikeluarkan bersama tinja
(Suharto dan Handoko, 1995).
Tolazamid diserap lebih lambat di usus daripada sulfonilurea yang lainnya
dan efeknya pada glukosa darah tidak segera tampak dalam beberapa jam setelah
pemberian. Waktu paruhnya sekitar 7 jam (Katzung, 2002).
Klorpropamid cepat diserap oleh usus, 70-80% dimetabolisme dalam hati
dan metabolitnya cepat diekskresi melalui ginjal. Dalam darah obat ini terikat
albumin, masa paruhnya kira-kira 36 jam sehingga efeknya masih terlihat
beberapa hari setelah pengobatan dihentikan (Suharto dan Handoko, 1995).
2. Sulfonilurea generasi kedua
Gliburid (glibenklamid) dimetabolisme dihati, hanya 21% metabolit
dieksresi melalui urin dan sisanya dieksresi melalui empedu dan ginjal. Gliburid
efektif dengan pemberian dosis tunggal. Bila pemberian dihentikan obat akan
bersih dari serum sesudah 36 jam. Gliburud terutama kontraindikasi pada
kerusakan hati dan pada pasien dengan insufisiensi ginjal (Suharto dan Handoko,
1995; Katzung, 2002).
Glipizid memiliki waktu paruh 2-4 jam, 90% glipizid dimetabolisme
dalam hati menjadi produk yang tidak aktif dan 10% diekskresikan tanpa
perubahan melalui ginjal (Katzung, 2002).
Glimepiride dapat mencapai penurunan glukosa darah dengan dosis
paling rendah dari semua semua senyawa sulfonilurea. Satu dosis tunggal sebesar
1 mg terbukti efektif dan dosis harian maksimal yang dianjurkan adalah 8 mg.
Glimepiride mempunyai waktu paruh 5 jam dan dimetolosme secara lengkap
oleh hati menjadi produk yang tidak aktif (Katzung, 2002).
Golongan Meglitinida dan Turunan
Obat-obat antidiabetik oral golongan glinida ini merupakan obat
antidiabetik oral generasi baru yang cara kerjanya mirip sulfonylurea. Kedua
golongan senyawa antidiabetik oral ini bekerja meningkatkan sintesis dan sekresi
insulin oleh kelenjar pancreas. Umumnya senyawa obat antidiabetik golongan
meglitinida dan turunan fenilalanin ini dipakai dalam bentuk kombinasi dengan
obat-obat antidiabetik oral lainnya (Ditjen Bina Farmasi dan ALKES, 2005).
Golongan Biguanid
Obat antidiabetik oral golongan biguanid bekerja langsung pada hati
(hepar), menurunkan produksi glukosa hati. Senyawa-senyawa golongan
biguanid tidak merangsang sekresi insulin dan hampir tidak pernah menyebabkan
hipoglikemia. Satu-satunya senyawa biguanid yang masih dipakai sebagai obat
antidiabetik oral saat ini adalah metformin (Ditjen Bina Farmasi dan ALKES,
2005).
Golongan Tiazolidindion
Golongan Tiazolidindion bekerja meningkatkan kepekaan tubuh terhadap
insulin dengan jalan berikatan dengan PPAR (peroxisome proliferator activated
receptor-gamma) di otot, jaringan lemak dan hati untuk menurunkan resistensi
insulin. Senyawa-senyawa Tiazolidindion juga menurunkan glikoneogenesis
(Ditjen Bina Farmasi dan ALKES, 2005).
Golongan inhibitor alfa Glukosidase
Senyawa-senyawa inhibitor alfa glukosidase bekerja menghambat enzim
alfa glukosidase yang terdapat pada dinding usus halus. Enzim-enzim alfa
glukosidase (maltose, isomaltase, glukomaltase dan sucrose) berfungsi untuk
menghidrolisa oligosakarida , pada dinding usus halus. Inhibisi kerja enzim ini
secara efektif dapat mengurangi pencernaan karbohidrat kompleks dan
absorbsinya, sehingga dapat mengurangi peningkatan kadar glukosa post pandrial
pada penderita diabetes (Ditjen Bina Farmasi dan ALKES, 2005).
Pelayanan kefarmasian
Pelayanan kefarmasian adalah praktek berpusat pada pasien yang dalam
pelaksanaannya mengambil tanggung jawab untuk kebutuhan pasien terkait obat
dalam mencapai hasil (outcomes) yang lebih baik dan untuk memperbaiki
kualitas hidup setiap pasien (Cipole et al., 2004)
Pelayanan farmasi tidak hanya menyediakan terapi obat, tetapi juga
keputusan dengan penggunaan obat yang tepat bagi penderita. Fokus dan konsep
pelayanan farmasi adalah kepedulian dan perhatian pribadi terhadap kesehatan
orang lain. Dalam pelayanan farmasi apoteker memberikan kontribusi
pengetahuan dan ketrampilan, guna memastikan hasil terapi optimal dari
penggunaan obat (Siregar dan Amalia, 2004).
Sasaran dari pelayanan farmasi adalah meningkatkan mutu kehidupan
seorang penderita, melalui pencapaian hasil terapi yang pasti berkaitan dengan
obat. Hasil yang diusahakan oleh farmasi yaitu:
1. kesembuhan penderita
2. peniadaan atau pengurangan gejala
3. menghentikan atau memperlambat suatu proses penyakit
4. pencegahan suatu penyakit atau gejalanya (Siregar dan Amalia, 2004).
Fungsi utama dari pelayanan kefarmasian adalah:
1. mengidentifikasi masalah yang berkaitan dengan penggunaan obat (DRP=
drug related problem) baik yang potensial maupun yang nyata.
2. memecahkan DRP yang nyata
3. mencegah DRP yang potensial (Muhlis, 2008).
Untuk memudahkan identifikasi DRP, Cipole, Strand dan Morley (1998)
mengemukakan ada 8 masalah terkait terapi obat yaitu:
1. adanya indikasi penyakit yang tidak tertangani
penderita mempunyai gangguan kesehatan yang memerlukan terapi obat
tetapi pasien tidak mendapat obat untuk indikasi penyakitnya.
2. pemberian obat tanpa indikasi
penderita memerlukan terapi obat tetapi mendapatkan obat yang
indikasinya tidak ada.
3. pemilihan obat tidak tepat /salah obat
penderita memerlukan terapi obat tetapi mendapatkan obat yang salah
4. dosis obat subterapeutik
penderita memerlukan terapi obat dan mendapatkan obat yang tepat tetapi
diberikan dalam dosis subterapi.
5. dosis obat berlebih
penderita mendapat masalah kesehatan karena menggunakan obat
berlebihan/toksisitas
6. efek obat tidak dikehendaki
penderita mendapat masalah kesehatan karena efek samping obat.
7. interaksi obat
penderita mengalami masalah kesehatan karena interaksi obat dengan
obat, obat dengan makanan dan obat dengan uji laboratorium.
8. penderita gagal menerima obat
penderita memerlukan terapi obat tetapi gagal memperoleh obat, karena
alasan ekonomi, kepatuhan atau ketersediaan obat ((Ditjen Bina Farmasi
dan ALKES, 2005).
Cipole et al., (2004) mengemukakan ada 7 masalah terapi obat yang
mungkin terjadi yaitu:
1. Terapi obat yang tidak perlu
- Penderita menerima polifarmasi untuk indikasi yang memerlukan terapi
obat tunggal
- Kondisi kesehatan lebih tepat diobati dengan terapi non obat
- Penggunaan terapi obat untuk mencegah reaksi merugikan disebabkan
oleh obat lain
- Masalah kesehatan penderita berhubungan dengan penyalahgunaan obat,
alkohol atau merokok
2. Butuh terapi tambahan
- Kondisi keshatan memerlukan tambahan terapi obat untuk mencapai efek
sinergis.
- Terapi obat untuk pencegahan diperlukan untuk mengurangi resiko dari
perkembangan baru kondisi penyakit.
3. Terapi obat tidak efektif
- Obat yang digunakan bukan yang paling efektif untuk masalah kesehatan
- Kondisi kesehatan sukar disembuhkan oleh obat
- Bentuk sediaan obat tidak tepat
- Obat yang digunakan bukan yang efektif untuk indikasi
4. Dosis terlalu rendah
- Dosis yang diberikan terlalu rendah untuk menghasilkan respon yang
diinginkan.
- Interaksi obat mengurangi jumlah obat aktif yang tersedia.
- Lamanya terapi obat terlalu pendek untuk menghasilkan respon yang
diinginkan.
-
5. Reaksi obat merugikan
- Penggunaan obat menyebabkan terjadinya reaksi yang tidak diinginkan
yang tidak terkait dengan dosis.
- Adanya interaksi obat menyebabkan reaksi yang tidak diiginkan yang
tidak terkait dengan dosis.
- Takaran dosis diberikan atau dirubah terlalu cepat
- Penggunaan obat menyebabkan reaksi alergi
- Penggunaan obat adalah kontraindikasi untuk faktor resiko
6. Dosis terlalu tinggi
- Dosis yang diberikan terlalu tinggi
- Frekuensi dosis terlalu pendek
- Terjadinya interaksi obat yang menghasilkan reaksi toksik dari obat
7. Kebutuhan tidak terpenuhi
- Pasien tidak mengerti cara menggunakan obat
- Pasien lebih suka tidak mengambil obat
- Pasien lupa mengambil obat
- Obat yang diberikan terlalu mahal untuk pasien
- Obat tidak tersedia untuk pasien
- Pasien tidak dapat minum atau menggunakan obat sendiri dengan tepat.
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian dilakukan pada bulan Agustus 2007- Januari 2008, di ruang
rawat inap penyakit dalam BPK-RSUD Langsa. Penentuan tempat penelitian
dilakukan secara purposive (Notoatmodjo,2005). Alasan pemilihan lokasi
penelitian ini adalah:
a) Belum pernah dilakukan penelitian tentang masalah terapi obat pada
penatalaksanaan diabetes mellitus diruang rawat inap penyakit dalam BPK-
RSUD Langsa.
b) Populasi penderita diabetes mellitus di BPK-RSUD Langsa cukup memadai
sehingga memudahkan untuk dilakukan penelitian.
3.2 Metode Penelitian
Penelitian dilakukan secara prospektif yaitu penelitian yang bersifat
melihat kedepan (forward looking) (Notoatmodjo, 2005) dengan metode
deskriptif yang bertujuan membuat gambaran tentang masalah terapi obat pada
penatalaksanaan diabetes mellitus di ruang rawat inap penyakit dalam BPK-
RSUD Langsa.
3.3 Data Penelitian
Data penelitian adalah satuan informasi dari status kesehatan penderita
diabetes mellitus yang dirawat di ruang Kelas III dan IIb BPK RSUD Langsa
yang meliputi identitas penderita, anamnesis, diagnosis penyakit, pengobatan dan
lembaran laboratorium.
3.4 Rancangan Penelitiaan
3.4.1 Pengumpulan Data
Data yang dikumpulkan berupa status kesehatan penderita diabetes
mellitus yang dirawat di ruang Kelas III dan IIb, meliputi identitas penderita,
anamnesis, diagnosis penyakit, pengobatan dan lembaran laboratorium, dilakukan
mulai penderita masuk sampai keluar rumah sakit selama bulan Agustus 2007
sampai bulan Januari 2008.
3.4.2 Pengolahan Data
Data yang diperoleh dibuat rekapitulasi dalam sebuah tabel yang memuat
identitas penderita, diagnosis penyakit penyerta dan komplikasi, obat yang
diperoleh beserta aturan pakai dan dosis, lama pemberian, jumlah dan macam
obat, dan lama hari perawatan, kemudian dilakukan analisis lebih lanjut untuk
menilai masalah terapi obat yang terjadi dan disajikan dalam bentuk tabel.
3.5 Definisi Operasional
a. Penderita diabetes mellitus yang dimaksud adalah semua pasien diabetes
mellitus tipe 1 dan tipe 2 di ruang rawat inap penyakit dalam BPK-RSUD
Langsa selama agustus 2007 sampai januari 2008.
b. Terapi obat yang dimaksud adalah semua jenis obat yang digunakan pasien
diabetes mellitus di ruang rawat inap penyakit dalam BPK-RSUD Langsa
selama agustus 2007 sampai januari 2008.
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Jumlah penderita diabetes mellitus di ruang rawat inap penyakit dalam
BPK-RSUD Langsa selama bulan Agustus 2007 – Januari 2008.
Jumlah penderita diabetes mellitus di ruang rawat inap penyakit dalam
BPK-RSUD Langsa selama bulan Agustus 2007 – Januari 2008 dapat dilihat
pada tabel 4.1
Tabel 4.1 Jumlah penderita diabetes mellitus di ruang rawat inap penyakit dalam
BPK-RSUD Langsa selama bulan Agustus 2007 – Januari 2008
Jumlah Penderita Jenis DM Usia
(Tahun)
Lama
Perawatan
(hari)
Kadar Gula Darah
Sewaktu Masuk Rumah
Sakit (mg/dl) Laki-Laki Perempuan Tipe
1
Tipe
2
42 54 12 84 24 - 84 1 s/d 18 42 - 513
Total : 96
Keterangan : DM = Diabetes Mellitus
Tabel 4.1 menunjukkan bahwa jumlah penderita DM di ruang rawat inap
penyakit dalam BPK-RSUD Langsa selama bulan agustus 2007 – januari 2008
adalah 96 orang yang terdiri dari 54 perempuan dan 42 laki-laki dengan variasi
usia 24 sampai 84 tahun, yang menderita DM tipe 1 sebayak 12 orang dan tipe 2
sebayak 84 orang, Lama perawatan 1 sampai 18 hari dan kadar gula darah
sewaktu masuk rumah sakit antara 42 mg/dl sampai 513 mg/dl.
4.2 Penggunaan Obat Antidiabetik
Frekuensi Penggunaan obat antidiabetik pada penderita diabetes mellitus
di ruang rawat inap penyakit dalam BPK-RSUD Langsa selama bulan Agustus
2007 – Januari 2008, dapat dilihat pada tabel 4.2 berikut ini.
Tabel 4.2 Frekuensi penggunaan obat antidiabetik pada penderita diabetes
mellitus di ruang rawat inap penyakit dalam BPK-RSUD Langsa
selama bulan Agustus 2007 – Januari 2008 No Nama Obat Frekuensi %
1 Antidiabetik Parenteral
a. Actrapid
b. Mixtard
20
5
15,62
3,91
Jumlah 25 19,53
2 Antidiabetik Oral
a. Glucodex (Gliklazid)
b. Glimepiride
c. Glibenklamid
d. Gliquidone
e. Glucophage (Metformin)
f. Acarbose
25
28
5
21
23
1
19,51
21,87
3,91
16,41
17,97
0,78
Jumlah 103 80,47
Total 128 100
Tabel 4.2 menunjukkan bahwa ditemukan 128 penggunaan obat
antidiabetik, disini terlihat bahwa ada penderita yang mendapat lebih dari satu
macam obat antidiabetik. Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa penderita
lebih banyak mendapatkan obat antidiabetik oral (80,47%) dari pada terapi
insulin (19,53%). Hal ini disebabkan karena pada penelitian ini lebih banyak
ditemukan pasien DM tipe 2 dari pada DM tipe 1. Terapi insulin diindikasikan
terutama untuk DM tipe 1 karena pada DM tipe 1 terjadi kerusakan pankreas
sehingga tidak dapat memproduksi hormon insulin jadi pasien harus
mendapatkan insulin eksogen untuk mengatasi kadar gula darah yang tinggi. Pada
DM tipe 2 terapi insulin diberikan apabila terapi obat antidiabetik oral gagal
(Tandra,2008).
Hampir semua obat antidiabetik oral yang digunakan penderita selama
periode penelitian ini adalah golongan sulfonilurea yang terdiri dari glimepiride
21,87%, gliklazid 19,51%, gliquidone 16,41% dan glibenklamid 3,91%. Obat
antidiabetik oral golongan lain yang digunakan adalah golongan biguanid yaitu
metformin 17,97% dan golongan penghambat alfa glukosidase yaitu acarbose
0,78%. Glyburid, glipizide, glimepiride dan chlorpropamide lebih efektif dalam
menurunkan kadar gula darah di bandingkan dengan acetohexamine, tolazamide
atau tolbutamide. Glimepiride mempunyai insiden hipoglikemik yang paling
rendah (Setter et al, 2002).
4.3 Penilaian Masalah Terapi Obat
Kriteria masalah terapi obat yang dinilai pada penelitian ini menurut
Cipolle et al., (2004) yaitu:
1. terapi obat yang tidak perlu
2. butuh terapi tambahan
3. terapi obat tidak efektif
4. dosis terlalu rendah
5. reaksi obat merugikan
6. dosis terlalu tinggi
7. kebutuhan obat tidak terpenuhi
Hasil penilaian masing-masing kriteria masalah terapi obat dapat dilihat
pada tabel 4.3.
Tabel 4.3 Masalah terapi obat yang terjadi pada penderita diabetes mellitus di
ruang rawat inap penyakit dalam BPK-RSUD Langsa selama bulan
Agustus 2007 – Januari 2008
No Kriteria Masalah Terapi
Obat
MTO (+) MTO ( - ) Total
Jumlah % Jumlah % Jumlah %
1 Terapi obat yang tidak perlu 26 26,32 70 71,87 96 100
2 Butuh terapi tambahan 0 0 96 100 96 100
3 Terapi obat tidak efektif 8 8,32 89 91,68 96 100
4 Dosis terlalu rendah 12 12,48 84 87,52 96 100
5 Reaksi obat merugikan 14 14,57 82 85,43 96 100
6 Dosis terlalu tinggi 9 9,37 87 90,63 96 100
7
Kebutuhan obat tidak
terpenuhi 7 7,29 89 92,70 96 100
Keterangan : MTO (+) = Terjadi Masalah Terapi Obat
MTO (-) = Tidak Terjadi Masalah Terapi Obat
Berdasarkan tabel 4.3 nampak kriteria masalah terapi obat yang
ditemukan adalah terapi obat yang tidak perlu 26,32%, terapi obat tidak efektif
8,32%, dosis terlalu rendah 12,48%, reaksi obat merugikan 14,57%, dosis terlalu
tinggi 9,37% dan kebutuhan obat tidak terpenuhi 7,29%.
4.3.1 Terapi Obat yang tidak perlu
Terapi obat yang tidak perlu yang terjadi pada penderita diabetes mellitus
di ruang rawat inap penyakit dalam BPK-RSUD Langsa selama bulan Agustus
2007 – Januari 2008 dapat dilihat pada tabel 4.4.
Tabel 4.4 Terapi obat yang tidak perlu yang terjadi pada penderita diabetes
mellitus di ruang rawat inap penyakit dalam BPK-RSUD Langsa
selama bulan Agustus 2007 – Januari 2008
No Penyebab Obat Penyakit Jumlah %
1 mencegah terjadinya
reaksi obat yang
tidak diinginkan
Ranitidin Gout 5 5,20
Omeprazole Infeksi Saluran Kemih 1 1,04
Jumlah 6 6,24
2 penggunaan obat
tidak sesuai dengan
kondisi penyakit
Cefotaxime injeksi Dispepsia / Hipertensi 5 5,20
Ceftriaxon injeksi Dispepsia / Hipertensi 3 3,12
Ciprofloxacin Dispepsia / Hipertensi 2 2,08
Ofloxacin Anemia, Vertigo/PJK 2 2,08
Tramadol Ansietas / Hipertensi 2 2,08
Aspilet TB Paru 1 1,04
Neurobion inj Dispepsia 1 1,04
Gliseril Guaiakolat Batuk tak berdahak 1 1,04
Asam Folat Hipertensi 1 1,04
Na. Dicklofenat Vertigo /PJK 1 1,04
Nimost Dispepsia 1 1,04
Jumlah 20 20,08
Tabel 4.4 menunjukkan bahwa terapi obat yang tidak perlu yang
disebabkan oleh penggunaan obat untuk mencegah terjadinya reaksi yang tidak
diinginkan 6,24% dan penggunaan obat tidak sesuai dengan kondisi penyakit
20,08%.
Penggunaan obat untuk mencegah terjadinya reaksi obat yang tidak
diinginkan yaitu ranitidin 5,20% diberikan pada penderita gout yang
mendapatkan terapi kombinasi antara Na.diclofenak dan allopurinol (dapat
dilihat pada lampiran no.1,29) dan yang mendapatkan terapi allopurinol (dapat
dilihat pada lampiran no.25,45,56). Omeprazole 1,04% diberikan pada
penderita infeksi saluran kemih yang mendapatkan terapi Na.diclofenak (dapat
dilihat pada lampiran no.76), hal ini untuk mencegah efek samping kedua obat
tersebut yaitu gangguan lambung (Tjay, 2002). Sebaiknya penggunaan ranitidin
dan omeprazole tidak perlu karena efek samping dari Na.diclofenak dan
allopurinol dapat dihindari dengan minum obat setelah makan.
Penggunaan Obat tidak sesuai dengan kondisi penyakit yang paling
banyak adalah penggunaan antibiotik yaitu cefotaxime injeksi 5,20%, ceftriaxon
injeksi 3,18%, ciprofloxacin 2,08% dan ofloxacin 2,08%. Penggunaan antibiotik
ini seharusnya tidak diberikan karena berdasarkan rekam medik penderita tidak
ada data yang menunjukkan bahwa pasien mengalami infeksi.
Antibiotik adalah bahan yang diproduksi oleh mikroorganisme atau bahan
serupa yang diproduksi secara sintetis yang dapat menghambat pertumbuhan atau
membunuh mikroorganisme. Penggunaan antibiotik bertujuan membasmi
mikroorganisme penyebab infeksi. Suatu konsekuensi yang tidak terelakkan dari
penggunaan antibiotik adalah timbulnya mikroorganisme yang resisten.
Penggunaan antibiotik yang berlebihan dan tidak tepat telah memotori
peningkatan dalam pemunculan patogen-patogen yang resisten terhadap berbagai
obat (Katzung, 2004).
4.3.2 Terapi obat tidak efektif
Terapi obat tidak efektif yang terjadi pada penderita diabetes mellitus di
ruang rawat inap penyakit dalam BPK-RSUD Langsa selama bulan Agustus 2007
– Januari 2008 dapat dilihat pada tabel 4.5.
Tabel 4.5 Terapi obat tidak efektif yang terjadi pada penderita diabetes mellitus
di ruang rawat inap penyakit dalam BPK-RSUD Langsa selama bulan
Agustus 2007 – Januari 2008
No Penyebab Obat Penyakit Jumlah %
1
Obat yang diberikan
bukan yang paling
efektif
Gliquidone DM tipe 2
(KGD=531 mg/dl)
1 1,04
Hidroklortiazid DM dengan
Hipertensi
2 2,08
Jumlah 3 3,12
2 Bentuk sediaan
tidak tepat Metyl prednisolon tab.
DM dengan
Bronkitis 2 2,08
OMZ inj Dispepsia 1 1,04
Ranitidin inj Anemia 1 1,04
Metyl prednisolon tab. DM dengan Gout 1 1,04
Jumlah 5 5,20
Tabel 4.5 menunjukkan bahwa terapi obat tidak efektif yang terjadi
disebabkan oleh obat yang diberikan bukan yang paling efektif 2,08% dan bentuk
sediaan yang tidak tepat 5,20%.
Terapi obat tidak efektif disebabkan obat yang diberikan bukan yang
paling efektif terjadi pada penderita DM tipe 2 dengan kadar gula darah 513
mg/dl diberikan obat antidiabetik oral (gliquidone). Berdasarkan rekam medik
penderita kadar gula darah (513 mg/dl) dari mulai penderita masuk rumah sakit
(22/8/2007) sampai penderita keluar rumah sakit (29/8/2007) tidak menunjukkan
penurunan yang berarti. Sebaiknya pemberian terapi melalui parenteral (insulin).
Terapi insulin pada DM tipe 2 dapat diberikan apabila pemberian terapi oral
gagal (Tandra, 2008). Pemberian obat bukan yang paling efektif juga terjadi pada
penderita DM dengan hipertensi yang diberi terapi hidroklortiazid.
Hidroklortiazid dapat menghambat pengeluaran insulin dari pankreas (Stocley,
1999). Berdasarkan hal tersebut maka pemberian hidroklortiazid sebaiknya
diganti dengan diuretik lain seperti spironolakton atau furosemid.
Terapi obat tidak efektif disebabkan bentuk sediaan yang tidak tepat
adalah penggunaan OMZ injeksi pada penderita dispepsia dan penggunaan
ranitidin injeksi pada penderita anemia. Sebaiknya pemberian terapi dalam
bentuk tablet (oral) karena kondisi umum penderita yang masih bisa minum obat
oral. Bentuk sediaan tidak tepat juga terjadi pada penggunaan methyl prednisolon
tablet pada penderita DM dengan bronkitis dan penderita DM dengan gout.
Methyl prednisolon adalah glukokortikoid, dalam hepar glukokortikoid
merangsang enzim yang berperan dalam proses glikoneoginesis (pembentukan
glukosa) yaitu glukose-6-fosfatase, fruktose-1,6-difosfatase dan fosfoenol-
piruvat-karboksikinase mengakibatkan terjadinya peningkatan produksi glukosa
hepar. Glukokortikoid juga menyebabkan penurunan aktivitas reseptor insulin
pada jaringan yang sensitif terhadap insulin (Stockley, 1999;Munaf, 1994).
Berdasarkan hal tersebut sebaiknya pemberian methyl prednisolon tablet diganti
dengan dexametason injeksi.
4.3.3 Dosis terlalu rendah
Dari hasil penelitian ini terdapat 12 kasus (12,48%) dosis terlalu rendah
disebabkan oleh adanya interaksi obat. Penilaian interaksi obat berdasarkan
literatur, walaupun tidak ada data klinis pendukung dalam rekam medik
penderita.
Dosis terlalu rendah yang disebabkan oleh interaksi obat yang terjadi
pada penderita diabetes mellitus di ruang rawat inap penyakit dalam BPK-RSUD
Langsa selama bulan Agustus 2007 – Januari 2008 dapat dilihat pada tabel 4.6.
Tabel 4.6 Dosis terlalu rendah yang disebabkan oleh interaksi obat yang terjadi
pada penderita diabetes mellitus di ruang rawat inap penyakit dalam
BPK-RSUD Langsa selama bulan Agustus 2007 – Januari 2008
No obat 1 obat 2 jumlah %
1 glucodex (gliklazid) rifampicin 2 2,08
2 gliquidone rifampicin 2 2,08
3 gliquidone isoniazid 2 2,08
4 glucodex isoniazid 2 2,08
5 ciprofloxacin antasida 1 1,04
6 glimepiride isoniazid 1 1,04
7 glimepiride rifampicin 1 1,04
8 ciprofloxacin sucralfat 1 1,04
Jumlah 12 12,48
Berdasarkan tabel 4.6 dapat dilihat bahwa dosis terlalu rendah yang
disebabkan oleh interaksi obat yaitu glucodex (gliklazid)-rifampicin, gliquidone-
rifampicin, ciprofloxacin-antasida, glucodex-isoniazid dan gliquidone-isoniazid masing-
masing 2 kasus (2,08%), glimepiride-isoniazid, glimepiride-rifampicin dan
ciprofloxacin-sucralfat masing-masing 1 kasus (1,04%).
Tabel 4.6 menunjukkan bahwa interaksi obat yang sering terjadi adalah
obat-obat antidiabetik oral dengan obat-obat tuberkulosis yaitu gliklazid-
rifampicin, gliquidone-rifampicin, gliklazid-isoniazid dan gliquidone-isoniazid
masing-masing 2 kasus (2,08%) dan glimepiride-ripamficin dan glimepiriride-
isoniazid 1 kasus (1,04%). Rifampicin meningkatkan metabolisme obat
antidiabetik oral, sehingga menurunkan kadar dari obat antidiabetik oral
(Stockley, 2001;Sukandar dkk, 2008). Berdasarkan hal tersebut maka perlu
dipisahkan pemberian kedua obat tersebut yaitu obat antidiabetik oral diberikan
½ jam sebelum makan dan rifampicin diberikan 2 jam setelah makan.
Interaksi antara ciprofloxacin-antasida 1 kasus (1,04%). Interaksi ini
menyebabkan terjadinya pembentukan kompleks khelat antara kation antasida
dengan gugus 3-karbonil dan 4-oxo dari ciprofloxacin. Hal ini menyebabkan
berkurangnya kadar ciprofloxacin (Stockley, 1999). Menurut Stocley (1999)
Alumunium dan magnesium yang terkandung dalam antasida mengurangi
bioavaibilitas ciprofloxacin 12,5%. Berdasarkan hal tersebut maka perlu
memisahkan pemberian kedua obat tersebut yaitu antasida diberikan ½ jam
sebelum makan dan ciprofloxacin diberikan 2 jam setelah makan.
4.3.4 Reaksi obat merugikan
Pada penelitian ini terdapat 14 kasus (14,57%) reaksi obat merugikan
yang disebabkan oleh terjadi efek tak dikehendaki 2 kasus (2,08%), adanya
kontra indikasi 2 kasus (2,08%) dan adanya interaksi obat 10 kasus (10,41%).
Terjadi efek tidak dikehendaki yaitu reaksi batuk kering. Berdasarkan
rekam medik penderita batuk kering terjadi pada penderita hipertensi yang
diberikan terapi captopril. Captopril merupakan obat antihipertensi golongan
penghambat ACE (Angiotensin Converting Enzyme), semua penghambat ACE
dapat menyebabkan efek samping yang tidak dikehendaki yaitu batuk kering,
dimana efek samping tersebut hanya bersifat (Tjay, 2004).
Penggunaan obat kontra indikasi terjadi pada penderita hipertensi yang
diberi terapi NaCl 0,9%. Berdasarkan rekam medik penderita NaCl 0,9%
diberikan pada saat penderita berada di instalasi gawat darurat dan terjadi
kenaikan tekanan darah setelah pemberian NaCl 0,9%. Ion natrium
mengakibatkan retensi air sehingga volume darah bertambah menyebabkan
tekanan darah meningkat (Tjay,2002). Kontra indikasi juga terjadi pada pasien
yang diberi terapi parasetamol, berdasarkan rekam medik penderita, pasien
tersebut mengalami gangguan fungsi hati dengan SGOT (serum glutamic
oxaloacetic transaminase) = 75 dan SGPT (serum glutamic pyruvic
transaminase) = 30 dan terjadi kenaikan SGOT= 79 dan SGPT= 35 setelah
penggunaan parasetamol selama 3 hari. Penggunaan parasetamol pada pasien
dengan gangguan fungsi hati akan mengakibatkan kerusakan hati yang semakin
parah, sebaiknya penggunaan parasetamol diganti dengan obat lain seperti
ibuprofen.
Penilaian reaksi obat merugikan yang disebabkan oleh interaksi obat
berdasarkan literatur, walau tidak ada data klinis dalam rekam medik penderita.
Reaksi obat merugikan yang disebabkan oleh interaksi obat dapat dilihat pada
tabel 4.7 dibawah ini.
Tabel 4.7 Reaksi obat merugikan yang disebabkan oleh interaksi obat pada
penderita diabetes mellitus di ruang rawat inap penyakit dalam BPK-
RSUD Langsa selama bulan Agustus 2007 – Januari 2008.
No obat 1 obat 2 jumlah %
1 isoniazid rifampicin 8 8,33
2 parasetamol isoniazid 2 2,08
Total 10 10,41
Tabel 4.7 menunjukkan bahwa interaksi obat yang sering terjadi adalah
isoniazid-rifampicin 8 kasus (8,33%). Rifampicin dapat meningkatkan
metabolisme dari isoniazid sehingga metabolit hepatotoksik dari isoniazid
meningkatkan (Ballard, 2002). Berdasarkan hal tersebut maka perlu memisahkan
pemberian kedua obat yaitu rifampicin diberikan ½ jam sebelum makan dan
isoniazid diberikan setelah makan
Interaksi juga terjadi antara parasetamol-isoniazid 2 kasus (2,08%).
Berdasarkan rekam medik penderita terjadi kenaikan SGOT dan SGPT setelah
penggunaan secara bersamaan kedua obat tersebut. Penggunaan secara bersamaan
kedua obat ini dapat meningkatkan hepatotoksisitas akibat penguraian
parasetamol, isoniazid dapat menginduksi enzim oksidase P450IIE1 pada hati
dan ginjal sehingga metabolit hepatotoksik dari parasetamol meningkat
(Sukandar dkk, 2008). Berdasarkan hal tersebut maka disarankan penggunaan
parasetamol diganti dengan dengan obat lain seperti ibuprofen.
Hepatotoksisitas adalah istilah yang dipakai untuk menggambarkan
kerusakan hati akibat penggunaan obat. Tanda adanya hepatotoksisitas adalah
peningkatan pada enzim hati dalam darah yaitu SGPT dan juga SGOT
(http:/www.aidsmeds.com/lesson/ hepatotoxicity).
4.3.5 Dosis Terlalu tinggi
Pada penelitian ini dosis terlalu tinggi yang ditemukan sebanyak 9 kasus
(9,37%) yaitu disebabkan oleh frekuensi pemberian yang tidak tepat 1 kasus
(1,04%) dan adanya interaksi obat 8 kasus (8,33%).
Dosis terlalu tinggi yang disebabkan oleh frekuensi pemberian tidak tepat
yaitu penggunaan loratadin yang seharusnya satu kali sehari (Shann, 2003).
Berdasarkan rekam medik penderita loratadin diberikan dua kali sehari satu
tablet.
Penilaian interaksi obat yang menyebabkan dosis terlalu tinggi
berdasarkan literatur, walau tidak ada data klinis pendukung dalam rekam medik
penderita. Dosis terlalu tinggi yang disebabkan oleh interaksi obat dapat dilihat
pada tabel 4.8 dibawah ini.
Tabel 4.8 Dosis terlalu tinggi yang disebabkan oleh interaksi obat pada penderita
diabetes mellitus di ruang rawat inap penyakit dalam BPK-RSUD
Langsa selama bulan Agustus 2007 – Januari 2008.
No obat 1 obat 2 jumlah %
1 glucodex (gliklazid) Aspilet (asam asetil salisilat) 5 5,21
2 glimepiride Aspilet 2 2,08
3 gliquidone Aspilet 1 1,04
Total 8 8,33
Tabel 4.8 menunjukkan interaksi yang terjadi adalah obat-obat
antidiabetik oral golongan sulfonilurea dengan aspilet yaitu glucodex-aspilet
(asam asetil salisilat) 5 kasus (5,20%), glimepiride-aspilet 2 kasus (2,08%) dan
gliquidone-aspilet 1 kasus (1,04%). Salisilat dapat meningkatkan respon
hipoglikemik dari obat antidiabetik oral golongan sulfonilurea (Setter et al.,
2002). Berdasarkan hal tersebut maka penting untuk melakukan observasi tanda-
tanda hipoglikemik pada penderita yang mendapat terapi obat antidiabetik oral
golongan sulfonilurea dan salisilat. Pada penelitian ini dari 8 kasus interaksi
antara obat antidiabetik oral golongan sulfonilurea dan aspilet, berdasarkan rekam
medik penderita hanya 1 kasus yang menunjukkan efek hipoglikemik yaitu
pemberian gliklazid-aspilet.
4.3.6 Kebutuhan Obat Tidak Terpenuhi
Frekuensi kebutuhan obat tidak terpenuhi berdasarkan nama obat pada
penderita diabetes mellitus di ruang rawat inap penyakit dalam BPK-RSUD
Langsa selama bulan Agustus 2007 – Januari 2008, dapat dilihat pada tabel 4.9
berikut ini.
Tabel 4.9 Frekuensi kebutuhan obat tidak terpenuhi berdasarkan nama obat pada
penderita diabetes mellitus di ruang rawat inap penyakit dalam BPK-
RSUD Langsa selama bulan Agustus 2007 – Januari 2008.
No. Nama Obat Jumlah %
1. Valsartan 2 2,08
2. Lipofood 1 1,04
3. Mecola 1 1,04
4. Salofalk 1 1,04
5. Urinter 1 1,04
6. Tensifar 5 mg 1 1,04
Dari tabel 4.9 dapat dilihat bahwa ditemukan 7 kasus kebutuhan obat
tidak terpenuhi yaitu valsartan 2 kasus ,lipofood, mecola, salofalk, tensifar 5 mg
dan urinter masing-masing 1 kasus. Kasus kebutuhan obat tidak terpenuhi pada
penelitian ini terjadi pada penderita yang memiliki kartu Askeskin (Asuransi
Kesehatan Miskin) dan KPA (Komite Peralihan Aceh), untuk penderita yang
memiliki kartu Askeskin dan KPA biaya pengobatan ditanggung oleh pemerintah
tapi tidak semua jenis obat ditanggung dan kadang dokter menulis resep obat
diluar tanggungan pemerintah, pada penelitian ini ditemukan semua obat yang
gagal diperoleh oleh penderita adalah obat diluar tanggungan pemerintah, jadi
pasien harus membeli dengan biaya sendiri.
Kebutuhan obat tidak terpenuhi pada penelitian ini disebabkan oleh obat
yang tidak terbeli, hal ini karena kondisi ekonomi atau ketiadaan keluarga yang
membantu dalam pengambilan obat di apotik, keadaan ini dapat menyebabkan
tertundanya penyediaan obat sehingga obat tidak ada pada saat diperlukan.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian ditemukan masalah terapi obat pada
penatalaksanan diabetes mellitus di ruang rawat inap penyakit dalam BPK-RSUD
Langsa yaitu terapi obat yang tidak perlu 26,32%, terapi obat tidak efektif 8,32%,
dosis terlalu rendah 12,48%, reaksi obat merugikan 14,57%, dosis terlalu tinggi
9,37% dan kebutuhan obat tidak terpenuhi 7,29%.
5.2 Saran
1. Disarankan kepada instalasi farmasi agar dapat lebih terlibat dengan
dokter dan para klinisi di ruangan untuk meningkatkan mutu pelayanan
yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan.
2. Disarankan kepada peneliti selanjutnya agar dapat meneliti masalah
terapi obat dengan kasus lain sehingga diperoleh data yang lebih
lengkap.
DAFTAR PUSTAKA
Anonim. Penderita Kencing Manis di Indonesia urutan ke-4 di Dunia. Diakses
tanggal 8 Februari 2007. www.indonesiaindonesi.com
Anonim. Hepatotoksisitas. Diakses tanggal 3 Juni 2008.
http://www.aidsmeds.com/lesson/hepatotoxicity.
Anonim. Problem penggunaan antibiotik pada pasien sepsis geriatrik di instalasi
rawat inap bangsal Beugenvil RSUP Dr.Sardjito
Yogyakarta.www.usd.ac.id.
Anonim.(2006). Profil dan Sejarah Singkat BPK-RSUD Langsa. Langsa.
Arora, A. (2008). 5 Langkah Mencegah dan Mengobati Diabetes. Jakarta:
PT.Bhuana Ilmu Populer. Hal: 14-15,23-25,28-29.
Aslam,M., Tan, C.K., dan Prayitno, A. (2003). Farmasi Klinis. Jakarta : Elex
Media Komputindo. Hal: 61
Ballard, R,C,. (2002). Antymicobacterial drugs In Anderson.O.P., Knaben,E.J,.
Trountman G, W,. Handbook of Clinical Drug Data. 10thEdition.
McGraw-Hill.p: 82
Cipolle, J.R., Strand, .L., Morley, C.P. (2004). Pharmaceutical care Practice the
clinician’s guide. Second Edition. McGraw-Hill. P:178-179.
Ditjen Bina Farmasi dan Alkes. Pharmaceutical Care untuk Penyakit Diabetes
Mellitus. Jakarta: Departemen Kesehatan RI. Hal:1
Katzung,B.G. (2004). Obat-Obat Kemoterapi dalam Farmakologi Dasar dan
Klinik. Terjemahan Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Unair
Buku 3. Edisi 8. Jakarta: Salemba Medika. Hal.1
Misnadiarly. (2006). Diabetes Mellitus Gangren, Ulcer, Infeksi. Jakarta: Pustaka
Populer Obor. Hal. 43-45
Muhlis, M. Pharmaceutical care.Diakses 4 Maret 2008.
Munaf, S.( 1994). Catatan Kuliah Farmakologi.Bagian III. Malang:Universitas
Brawijaya.
Notoatmodjo,S. (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Hal. 28, 88, 138
Rao D., Gilbert A., Strand M.L., and Cipolle.J.R. Drug therapy problem found in
ambulatory patient populations in Minnesota and South Australia.
Online 21 April 2007. www.Springerlink.com
Setter,M,S., White,R.J., Campbell, K,R,. (2002). Antidiabetic Drug. In
Anderson.O.P., Knaben,E.J,. Trountman G, W,. Handbook of Clinical
Drug Data. 10thEdition. McGraw-Hill.p: 653
Schwinghammer, T,L,. (2006). Endocrinologic Disorders. In Wells, B,G, Dipiro,
J,T, Schwinghammer, T,L Hamilton C,W,. Pharmacotherapy Handbook.
Sixth Edition. McGrawHill.p:181
Siregar, C.J.P dan Amalia, L.(2004). Farmasi Rumah Sakit.Jakarta:Penerbit Buku
Kedokteran EGC. Hal: 346-347
Sukandar, Y,E,. dkk. (2008). ISO Farmakoterapi. Jakarta: PT. ISFI.
Hal:30,33,655,926,930,934,936,942.
Stockley, I.H. (1999). Drug Interaction.Fifth Edition.London:Pharmaceutical
Press.
Shann, F.(2003).Drug Doses.Twelfth Edition.Australia:Collective Pty Ltd. p:43.
Tandra,H.(2008). Diabetes. Jakarta : PT. Gramedia Pustaka Utama. Hal. 110
Tjay,T.H., dan Rahardja, K. (2002). Obat-Obat Penting. Edisi V. Cetakan II.
Jakarta: PT.Elex Media Komputindo. Hal. 529
Lampiran 1
TABEL REKAPITULASI DATA PENELITIAN
No
Data identitas
penderita
Diagnosa
Penyerta / Nama Obat Aturan Dosis Tanggal Lama Jenis Penyebab MTO
Komplikasi
Pemberia
n (Hari) MTO
1. 24.10.67, IIb P = ISK Ranitidin amp 1 amp/12 jam 3/8 - 4/8 2 A mencegah terjadinya reaksi obat-
50 tahun / P / KPA Gout Dexametason amp 1 amp/8 jam 3-Aug 1 0 tak diinginkan
KGDS = 210 Na.Diclofenac tab 2 x 50 mg
3/8 -
11/8 9 0
SK = 1,48 Antasida Syr
3 x C.1 1/2 h.
ac
3/8 -
11/8 9 D interaksi antasida-ciprofoxacin
DM tipe 2 Alprazolam 2 x 0,5 mg 3/8 - 5/8 3 0
MRS = 9 Hari Glimepiride 2 mg 1-1-0 1/2 h.ac
3/8 -
11/8 9 0
diet 1700 kalori Ciprofloxatin inf
200 mg/12
jam 4-Aug 1 0
Allopurinol 1 x 300 mg 4/8-11/8 8 0
Tidur (-) Ranitidin tab 2 x 150 mg
5/8 -
11/8 7 0
Alprazolam 1 x 0,5 mg
6/8 -
11/8 6 0
Ciprofloxacin tab 2 x 500 mg
7/8 -
11/8 4 D
2 24.10.82, kelas III P = Demam Gliquidone
2 - 1 - 0 1/2
h.ac 3/8 - 4/8 2 0
40
tahun/P/Askeskin Ofloxacin tab 2 x 400 mg 3/8 - 4/8 2 0 Tidak ada MTO
KGDS = 262 Paracetamol tab 3 x 500 mg 3/8 - 4/8 2 0
SK = 0,9 Omeprazole tab 1 x 2 tab 3/8 - 4/8 2 0
MRS = 2 Hari
T = 40
3 24.30.19, IIb P = Demam Nacl 0,9 % 20 tts / mnt 3/8 - 5/8 2 0 Tidak ada MTO
50 tahun / L / KPA K = ulkus kaki Ciprofloxacin tab 2 x 500 mg 3/8 - 8/8 5 0
KGDS = 227 Paracetamol tab 3 x 500 mg 3-Aug 1 0
SK = 1,0 Tramadol tab 3 x 50 mg 4/8 - 8/8 4 0
MRS = 6 Hari Gliquidone
1 - 0 - 0 1/2
h.ac 3/8 - 8/8 6 0
T = 40 Clindamicin 3 x 300 mg 3/8-8/8 5 0
4 24.28.00, IIb
P =
Pneumonia Nacl 0,9 % 20 tts / mnt 3/8 - 4/8 2 0 Tidak ada MTO
53 thn / L / KPA Demam OBH Syr 3 x C.1 3/8 - 6/8 4 0
KGDS = 248 Paracetamol tab 3 x 500 mg 3/8 - 6/8 4 0
SK = 1,09 Neurodex tab 2 x 1tab 3-Aug 1 0
MRS = 10 hari Glimepiride 2 mg
1 - 1 - 0 1/2
h.ac
3/8 -
12/8 10 0
TD = 110/80 Vit B-Complex 3 x 1tab
4/8 -
12/8 9 0
T = 41 Ciprofloxacin tab 2 x 500 mg
6/8 -
12/8 7 0
DM tipe 2 Metformin tab 3 x 500 mg
6/8 -
12/8 7 0
Dextrometorphan
syr 3 x C.1
7/8 -
12/8 6 0
Furosemid tab 2 x 40 mg
8/8 -
12/8 5 0
5 24.25.82, Kelas III P =Dispepsia Nacl 0,9 % 20 tts/mnt 4/8 - 5/8 2 0 Tidak ada MTO
62 tahun / P /
Askeskin ISK Ciprofolaxin inf
200 mg / 12
jam 4/8 - 5/8 2 0
KGDS = 284 Ranitidin amp
1 amp / 12
jam 4/8 - 5/8 2 0
SK = 1,12 Glimepiride
1 - 1 - 0 1/2
h.ac 4/8 - 8/8 5 0
MRS = 5 hari Ranitidin tab 2 x 150 mg 6/8 - 8/8 3 0
DM tipe 2 Ciprofloxacin tab 2 x 500 mg 6/8 - 8/8 3 0
6 24.23.08, IIb P = Dispepsia RI 20 tts / menit 6/8-8/8 3 0
50 tahun / P / KPA
K =
Dislipedemia antasida syr 3 x C.1 6/8-12/8 6 0
KGDS = 221 Hipertensi HCT 1 x 25 mg
6/8-
7/8,13/8-
14/8 2+2 C obat yang diberikan bukan yang-
SK = 0,77 PJK Alprazolam tab 2 x 0,5 mg 6/8-16/8 11 0 paling efektif
MRS = 11 hari Captopril tab 3 x 25 mg
6/8-
8/8,13/8-
14/8 3+2 E terjadi efek tak dikehendaki yaitu-
TD = 200/130 Gliquidone 1-1-0 1/2 h.ac 6/8-16/8 11 0 batuk
Kol.T = 225 valsartan 1 x 80 mg
7/8,15/8-
16/8 1+2 G obat tidak dibeli
LDL = 140 Furosemide tab 3 x 40 mg 8-Aug 1 0
HDL = 40 Ranatidin amp
1 amp / 12
jam 8-Jun 1 0
DM tipe 2 Captopril tab 2 x 12,5 mg 9/8-10/8 2 0
Furosemide tab 2 x 40 mg 9/8-16/8 8 0
Diltiazem 3 x 30 mg 9/8-10/8 2 0
Simvastatin 10 mg 1 tab malam
10/8-
16/8 7 0
Captopril tab 2 x 6,25 mg
11/8-
12/8 2 0
antasida tab 3 x 1 tab
13/8-
14/8 2 0
Aspilet 1 x 80 mg
13/8-
16/8 4 0
Ciprofloxacin 2 x 500 mg
15/8-
16/8 2 0
7 23.14.77, IIb P = ISK RL 20 tts / menit
7/8 -
12/8 6 0
53 tahun / L / PT Gastritis OMZ inj 1 amp/12 jam
7/8 -
12/8 6 C bentuk sediaan tidak tepat
KGDS = 209 Dispepsia Sohoflam tab 2 x 100 mg
7/8 -
16/8 10 0
SK = 1,94 Lipofood 2 x 1 tab
7/8 -
16/8 10 0
MRS = 10 hari Lapixime inj 1 g/12 jam
7/8 -
12/8 6 0
BAB (-) 6 hari Metformin 2 x 500 mg
7/8 -
16/3 10 0
DM tipe 2 Tomit 3 x 1 1/2 h a c
8/8 -
16/8 9 0
Laxadine syr 3 x C.1
12/8 -
13/8 2 0
Levocin tab 1 x 500 mg
13/8 -
16/3 4 0
Lapraz 2 x 1 tab
13/8 -
16/3 4 0
Candistin Drop 4 x 0,5 cc
13/8 -
16/3 4 0
8 24.23.24, kelas III
P = Bronkitis
kronis RL 10 tts/mnt
12/8 -
16/8 5 0
56 tahun / L / U Ceftriaxone inj 1 g/ 24 jam
12/8 -
16/8 5 0
KGDS = 219 K = Hipertensi Salbutamol 3 x 4 mg
12/8 -
19/8 8 0
SK = 1,2 Ambroxol tab 3 x 30 mg
12/8 -
19/8 8 0
MRS = 8 hari methyl prednisolon 3 x 4 mg
12/8 -
19/8 8 C bentuk sediaan tidak tepat
TD = 150/90 valsartan 1 x 80 mg
12/8 -
19/8 8 0
DM tipe 2 Glucophage 3 x 500 mg
12/8 -
19/8 8 0
Ciprofloxacin 2 x 500 mg
17/8 -
19/8 3 0
9 24.63.14, IIb P = Dispepsia Asering 20 tts/mnt
14/8-
16/8 3 0
40 tahun / P / KPA Ranitidin 1 amp/8 jam 14/8 1 0
KGDS = 231 Glucodex
1 - 1 - 0 1/2 h
ac
14/8-
21/8 8 0
SK = 1,57 Metformin 3 x 500 mg
14/8-
21/8 8 0
MRS = 8 hari Alprazolam 2 x 0,5 mg
14/8-
17/8,19/8
-21/8 4+3 0
SGOT = 44 Lipofood tab 3 x 1 tab
16/8-
18/8 3 G obat tidak dibeli
SGPT = 70 Ranitidin 2 x 150 mg
16/8-
21/8 6 0
Tidur (-) Lesipar 3 x 1 tab
19/8-
21/8 3 0
DM tipe 2
# 23.21.35, IIb P = Dispepsia RL 30 tts/mnt
19/8-
20/8 2 0 Tidak ada MTO
60 tahun / P / Askes antasida syr 3 x C.1
19/8-
20/8 2 0
KGDS = 312 Ranitidin 1 amp/8 jam 19/8 1 0
SK = 0,8 Glucodex
1 - 1 - 0 1/2 h
ac
19/8-
21/8 3 0
MRS = 7 hari Glucodex
2 - 1 - 0 1/2 h
ac
22/8-
25/8 4 0
DM tipe 2 Metformin 3 x 500 mg
20/8-
25/8 6 0
diet 1900 kalori Vit.B-complex 3 x 1 tab
20/8-
25/8 6 0
# 24.38.55, IIb
P =
Pneumonia RI 20 tts/mnt
22/8 -
24/8 3 0
38 tahun / P / KPA Codein 3 x 20 mg
22/8 -
24/8 8 0
KGDS = 513 Oflocaxin 2 x 400 mg
22/8 -
24/8 8 0
SK = 1,2 Gliquidone
1 - 1 - 0 1/2 h
ac
22/8 -
29/8 8 C obat yang diberikan bukan yang-
MRS = 8 Hari paling efektif
# 24.72.25, IIb P = Bronkitis Nacl 0,9 % 20 tts/mnt
28/8-
29/8 2 0
77 tahun / L / KPA Aminophilin amp 2 amp di drip
28/8-
29/8 2 0
KGDS = 279 Ambroxol syr 3 x C.1
28/8-
31/8 4 0
SK = 1,57 Salbutamol 3 x 2 mg
28/8-
29/8 2 0
MRS = 5 hari Methtl prednisolon 3 x 4 mg
28/8-
29/8 2 C bentuk sediaan tidak tepat
DM tipe 2 Ranitidin 1 amp/12 jam
28/8-
30/8 3 0
Dexametason 1 amp/8 jam
28/8-
29/8 2 0
Glimepiride 2 mg
1 -1 - 0 1/2 h
ac 28/8-1/9 5 0
Metformin 3 x 500 mg 28/8-1/9 5 0
Amitriptiline
1 x 25 mg
(mlm) 30/8-1/9 3 0
# 24.40.29, IIb K = Hipertensi Glimepiride 2 mg
1 -1 - 0 1/2 h
ac 1/9-9/9 9 0 Tidak ada MTO
46 thn / P / KPA Ranitidin 2 x 150 mg 1/9-11/9 11 0
KGDS = 284 Amitriptiline
1 x 25 mg
(mlm) 1/9-11/9 11 0
SK = 1,5 Metformin 3 x 500 mg 1/9-11/9 11 0
MRS = 11 hari Captopril 2 x 12,5 mg 2/9-11/9 10 0
TD = 140/90 Betahistin 3 x 1 tab 5/9-11/9 7 0
DM tipe 2
# 24.78.37, IIb P = TB Paru Nacl 0,9 % 20 tts/mnt 4/9-10/9 7 0
52 thn/ L / KPA dispepsia Aspilet 1 x 80 mg 4/9-11/9 8 A,F penggunaan obat tidak sesuai dengan
KGDS = 214 Ranitidin inj 1 amp/12 jam 4/9-10/9 7 0 kondisi penyakit
SK = 0,93 Glucodex
1 -1 - 0 1/2 h
ac
4/9-
5/9,8/9-
11/9 2 + 5 D interaksi INH-glucodex
MRS = 8 hari Glucodex
2 -1 - 0 1/2 h
ac 6-Sep 2 F interaksi glucodex-aspilet, terjadi-
TD =120/80 Ciprofloxacin inf
200 mg/12
jam 6/9-10/9 5 0 efek merugikan yaitu hipoglikemik-
T = 37 Dextrose 5% 25 tts/mnt 6-Sep 1 0 tgl 6/9 KGD=31
tgl
10/9=kandidiasis- Dextrose 40% drip 6-Sep 1 0
oral. Dextrose 40% 2 fls bolus 6-Sep 1 0
DM tipe 2 Ambroxol syr 3 x C.1 7/9-11/9 7 0
INH 1 x 300 mg 7/9-11/9 7 E,D interaksi INH-rifampicin
Rifampicin 1 x 450 mg 7/9-11/9 7 E,D interaksi rifampicin-glucodex
Pyrazinamide 3 x 500 mg 7/9-11/9 7 0
Etambutol 1 x 750 mg 7/9-11/9 7 0
Mycostatin Drop 3 x 1 cc
10/9-
11/9 4 0
Ciprofloxacin 2 x 500 mg 11-Sep 3 0
# 24.49.62, IIb P = TB Paru RI 20 tts/mnt 8/9-10/9 3 0
55 tahun / L / KPA Ratinidin inj 1 amp/12 jam 8/9-14/9 7 0
KGDS = 280 Cefotaxime inj 1 g/12 jam 8 agust 1 0
SK = 1,0 Codein 2 x 10 mg 8 agust 1 0
MRS = 11 hari OBH syr 3 x C.1 8/9-9/9 2 0
Batuk ± 3 bulan Vit. B-complek 3 x 1 tab 8 agust 1 0
Batuk darah 2 hari. Asam tranexamat 1 amp/12 jam 8-Aug 1 0
Asites (+) Actrapid inj
6 u- 6u - 6u
1/2 h ac
8/9-
14/9,18/9 7+1 0
DM tipe 1 Asam tranexamat 1 amp/8 jam 9/9-15/9 7 0
Ciprofloxacin inf
200 mg/12
jam 9/9-15/9 7 0
Codein 3 x 10 mg 9/9-18/9 11 0
Lesipar 3 x 1 tab 9/9-18/9 11 0
Nacl 0,9 % 20 tts/mnt
11/9-
12/9 2 0
Lactulax syr 3 x C.1
12/9-
14/9 3 0
Actrapid
8 u-8 u- 8 u
1/2 h ac
15/9-
17/9 3 0
INH 1 x 400 mg
15/9-
18/9 4 E interaksi INH-rifampicin
Rifampicin 1 x 600 mg
15/9-
18/9 4 E
Pyrazinamide 3 x 500 mg
15/9-
18/9 4 0
etambutol 1 x 1000 mg
15/9-
18/9 4 0
Ciprofloxacin 2 x 500 mg
16/9-
18/9 3 0
# 24.48.73, IIb P = Dispepsia Omeparazole 2 x 1 tab
11/9 -
23/9 13 0
51 thn / P / KPA vertigo Dexanta syr 3 x c.1
11/9 -
22/9 12 0
KGDS = 334 Betahistin 3 x 1tab
11/9 -
23/9 13 0
SK = 1,2 Lesipar 3 x 1tab
11/9 -
18/9 8 0
MRS = 13 hari Glucodex
1 - 0 - 0 1/2 h
ac
11/9 -
13/9,15/9
,19/9-
21/9 3+1+3 0
tgl 20/9 :Hb = 6 Glucodex
2 - 1- 0 1/2 h
ac
14/9,22/9
-23/9 1+2 0
BAB (-) 3 minggu. Metformin 3 x 500 mg
15/9,22/9
-23/9 1+2 0
muntah berwarna- Actrapid
10u-10u-10u
1/2 hac
16/9 -
17/9 2 0
hitam 2 hari. Actrapid
6 u- 6u -6u
1/2 h.ac 18-Sep 1 0
DM tipe 2 Mecola 2 x 1 tab 18-Sep 1 G obat tidak dibeli
Vit B-Complex 3 x 1tab
19/9 -
22/9 4 0
Dulcolax 1 x 1tab 19-Sep 1 0
Tranfusi PRC 3 Bag 20-Sep 1 0
# 24.47.23, Iib P = Dispepsia Ciprofloxacin tab 2 x 500 mg
12/9-
21/9 10 0 Tidak ada MTO
54 thn/ P / KPA ISK Ratinidin inj 1 amp/8 jam
12/9-
13/9 2 0
KGDS = 273 Alprazolam 2 x 0,25 mg
12/9 -
21/9 10 0
SK = 1,5 Tramadol inj 1 amp / 8 jam 12-Sep 1 0
MRS = 10 Hari Glucodex 1-1-0 1/2 h ac
12/9 -
21/9 10 0
DM tipe 2 Ratinidin tab 2 x 150 mg
15/9 -
21/9 7 0
diet 1900 kalori Dulcolax tab 1 x 1tab 15-Sep 1 0
Nimesulide tab 2 x 100 mg
15/9 -
21/9 7 0
BAB (-) 7 hari
# 23.89.56, IIb P = dispepsia Glucodex
1 - 0 - 0 1/2
hac 12-Sep 1 0 Tidak ada MTO
80 thn / L / KPA RI 20 tts / mnt
12/9 -
15/9 4 0
KGDS = 239 Ratinidin tab 2 x 150 mg
12/9 -
18/9 7 0
SK = 1,0 Glimepiride 1 mg
1 - 0 - 0 1/2
hac
12/9 -
18/9 7 0
MRS = 7 hari Meloxicam 2 x 15 mg
16/9 -
18/9 3 0
tgl 16/9=sakit lutut
# 23.49.11, IIb P=Dispepsia RI 20 tts / mnt
14/9 -
17/9 6 0 Tidak adaMTO
42 thn / P / KPA Ratinidin tab 2 x 150 mg
14/9 -
18/9 5 0
KGDS = 250 Glucodex 1-1-0 1/2 hac
14/9 -
18/9 5 0
SK = 1,2 Noverty 3 x 1tab
16/9 -
18/9 3 0
MRS = 5 hari
tgl 16/9=sakit
kepala
# 23.96.17, IIb
P = Disentri
basiler RI 20 tts/mnt 16-Sep 1 0
50 thn / P / KPA Metronidazole 3 x 500 mg
16/9 -
18/9 3 0
KGDS = 280 Diazepam 2 x 2mg 16-Sep 1 0
SK = 0,9
Cotrimoxazol 480
mg 2 x 2 tab
16/9 -
18/9 3 0
MRS = 3 Hari Glimepirid 3 mg 1-1-0 1/2 h ac
16/9 -
18/9 1 0
DM tipe 2 Salofalk 2 x 1 tab
17/9 -
18/9 2 G obat tidak dibeli
# 24.57.40, kelas III K = TB Paru Nacl 0,9 % 40 tts / mnt 16-Sep 1 0
73 thn/L/askeskin P = Dispepsia Ratinidin inj
1 amp / 12
jam
16/9 -
22/9 7 0
KGDS = 281 Metoclopramid 1 amp / 8 jam
16/9 -
17/9 2 0
SK = 1,48 Ciprofloxacin tab 2 x 500 mg
16/9 -
23/9 7 0
MRS = 8 Hari ambroxol syr 3 x c.1
16/9 -
18/9 3 0
DM tipe 2 Vit B-Complex 3 x 1tab 16-Sep 1 0
Glimepirid 2 mg
1 - 1 - 0 1/2
hac
16/9 -
23/9 7 D interaksi INH-glimepirid
Nacl 0,9 % 20 tts/mnt
17/9 -
23/9 6 0
Amitriptilin 25 1 x 1 (malam)
17/9 -
18/9 2 0
Metformin 3 x 500 mg
18/9 -
23/9 5 0
Rifampicin 1 x 300 mg
18/9 -
23/9 5 E,D interaksi INH-rifampicin
INH 1 x 100 mg
18/9 -
23/9 5 E,D interaksi rifampicin-glimepirid
Pyrazinamide 3 x 500 mg
18/9 -
23/9 5 0
Etambutol 1 x 500 mg
18/9 -
23/9 5 0
Vit.B6 1 x 1 tab
18/9 -
23/9 5 0
# 24.93.90, IIb K = Hipertensi Ratinidin inj 1 amp / 8 jam
17/9 -
18/9 2 0
57 thn / P / KPA P = Dispepsia Cefotaxime 1 g / 8 jam
17/9 -
18/9 2 A penggunaan obat tidak sesuai dengan
KGDS = 270 Co-Amoxyclave 3 x 625 mg
19/9 -
23/9 5 0 kondisi penyakit
sk = 1,2 Ratinidin tab 2 x 150 mg
19/9 -
23/9 5 0
MRS = 7 hari Glimepirid 2 mg
1 - 1 - 0 1/2
hac
19/9 -
23/9 5 0
tgl 20/9 :TD =
140/90 Captopril 2 x 2,5
20/9,22/9
-23/9 1+2 E terjadi efek tak dikehendaki yaitu-
DM tipe 2 Letonal 1 x 100 mg
20/9 -
23/9 4 0 batuk
diet 1900 kalori Codein 3 x 10 mg
21/9 -
23/9 3 0
# 24.45.43, IIb P =Dispepsia Nacl 0,9 % 20 tts/mnt
17/9 -
24/9 8 0
50 thn / P / U Metoclopramid 1 amp / 8 jam
17/9 -
18/9 2 0
KGDS =240 Ratinidin inj 1 amp / 12 17/9 - 4 0
jam 20/9
SK = 0,9 Neurobion inj 1 amp / hari
17/9 -
20/9 4 A penggunaan obat tidak sesuai dengan
MRS = 15 hari Glucodex 1-1-0 1/2 h ac
17/9 -
1/10 15 0 kondisi penyakit
tidur (-) Metformin 3 x 500 mg
17/9 -
1/10 15 0
tgl 29/9 = nyeri
pinggang Cefotaxime 1 gr / 12 jam
18/9 -
20/6 3 A penggunaan obat tidak sesuai dengan
DM tipe 2 nimost tab 2 x 100 mg
18/9 -
20/6 3 A kondisi penyakit
Omeprazole 2 x 1
21/9 -
1/10 11 0
Frixitas 2 x 0,5 mg
21/9 -
1/10 11 0
Sandepril 2 x 25 mg
22/9 -
1/10 10 0
Nat. diclofenak 2 x 50 mg
29/9 -
1/10 3 0
# 24.16.45, IIb P = Anemia Nacl 0,9 % 20 tts/mnt
19/9 -
22/9 4 0 Tidak ada MTO
65 thn / P / KPA Ciprofloxacin 2 x 500 mg
19/9 -
26/9 8 0
KGDS = 261 K = gangren Clindamycin 3 x 300 mg
19/9 -
26/9 8 0
SK = 1,48 Glucodex
1 - 0 - 0 1/2
hac
19/9 -
26/9 8 0
MRS = 8 Hari Nat.Diclofenak 2 x 50 mg
19/9 -
26/9 8 0
Hb = 5 PirantelPamoat 1 x 3 tab 20-Sep 1 0
BAB ada cacing Ratinidin inj
1 amp / 12
jam
21/9 -
22/9 2 0
DM tipe 2 Transfusi PRC 4 Bag (700 cc) 21-Sep 1 0
Furosemid inj
1 amp / 12
jam 22-Sep 1 0
Furosemid 1 x 40 mg
23/9 -
26/9 4 0
omeprazol tab 2 x 1tab
23/9 -
26/9 4 0
# 23.20.18, IIb P = Gout Glucodex
1 - 0 - 0 1/2
hac
23/9 -
27/9 5 0
60 thn / P / KPA Allopurinol 1 x 300 mg
23/9 -
30/9 8 0
KGDS = 260 Ratinidin 2 x 150 mg
23/9 -
30/9 8 A mencegah terjadinya reaksi obat -
SK = 1,2 alprazolam 2 x 0,5 mg
23/9 -
30/9 8 0 tak diinginkan.
MRS = 8 Hari Vit B-Complex 3 x 1 tab
23/9 -
30/9 8 0
DM tipe 2 Meloxicam 2 x 15 mg
25/5 -
30/9 8 0
diet 1900 kalori
# 12.35.80, kelas III
P = gagal
jantung Gliquidone 2-1-0 1/2 h ac
24/9 -
10/10 17 0
56 thn / L /
Askeskin kongestif Metformin 3 x 500 mg
24/9 -
26/9 3 0
KGDS = 500 Betahistin 3 x 1 tab
24/9 -
26/9,8/10
-11/10 3+4 0
SK = 0,9 Ofloxacin tab 2 x 400 mg
24/9-
26/9 3 0
MRS = 18 Hari Captopril 3 x 12,5 mg
24/9 -
4/10 10 0
TD = 120/80 Acetosal 1 x 100 mg
24/9 -
7/10 13 0
Tidur (-) Loratadin 2 x 1tab
26/9 -
11/10 15 F frekuensi pemberian tidak tepat
Gatal-gatal (+) Actrapid inj
6u-6u-6u 1/2
h ac
25/9 -
30/9 5 0
tgl 8/10 = muntah2 Amitriptilin 1x25 mg 27/9 - 4 0
(malam) 1/10
DM tipe 2 Actrapid inj
10u-10u-10u
1/2hac 1-Oct 1 0
Actrapid inj
12u-12u-1u2
1/2h ac 2-Oct 1 0
Actrapid inj 14 - 14 -14
3/10 -
9/10 7 0
Ketokenazol tab 2 x 200 mg
1/10-
11/10 11 0
Metoklopramid tab 3 x 10 mg
8/10-
10/10 3 0
# 24.78.79, kelas III P = Anemia Nacl 0,9 % 20 tts/mnt
22/10 -
30/10 9 0
35 thn /P/Askeskin Malaria Ratinidin inj 1 amp/12 jam
22/10 -
31/10 10 C bentuk sediaan tidak tepat
KGDS = 261 Tranfusi PRC 5 bag 22-Oct 1 0
SK = 1,0 Vit B Complex 3 x 1 tab
22/10 -
31/10 10 0
MRS = 10 hari Glimepiride 4 mg
1-0-0 1/2 jam
h ac
22/10 -
31/10 10 0
Hb = 6 Dexametason amp Drip 22-Oct 1 0
Cloroquin hari = 4 tab 23-Oct 1 0
DM tipe 2 hari 2 = 4 tab 24-Oct 1 0
hari 3 = 2 tab 25-Oct 1 0
Tranfusi PRC 2 bag 30-Oct 1 0
# 22.16.23, kelas III K = Hipertensi Lisinopril 1 x 10 mg
23/10 -
31/10 8 0
59 thn/P/Askeskin Diltiazem 3 x 30 mg
23/10 -
31/10 8 0
KGDS = 211 Glimepiride 2 mg 1-0-0 1/2 hac
23/10 -
24/10 2 0
SK = 1,3 Bisoprolol 1 x 5 mg
24/10 -
31/10 7 0
MRS = 9 hari Gliquidone 30 mg 1-1-0 1/2 hac
25/10 -
31/10 6 0
TD = 160/70 Asam Folat 3 x 1tab
25/10 -
31/10 6 A penggunaan obat tidak sesuai dengan
Furosemide 1 x 40 mg
25/10 -
31/10 6 0 kondisi penyakit
DM tipe 2 Valsarlan 1 x 80 mg
29/10 -
31/10 2 G obat tidak dibeli
# 24.96.01, kelas III Natrium diclofenak 2 x 50 mg
23/10 -
29/10 7 0
62 thn/L/Askeskin P = Gout Metyl Prednisolon 3 x 1 tab
23/10 -
25/10 3 C bentuk sediaan tidak tepat
KGDS =220 Ratinidin 3 x 1 tab
23/10 -
27/10 5 A mencegah terjadinya reaksi obat -
SK = 1,2 Glimepiride 1 mg
1/2-0-0 1/2
hac
23/10 -
27/10 5 0 tak diinginkan.
MRS = 7 hari Allopurinol 1 x 300 mg
24/10 -
29/10 6 0
DM tipe 2 Ratinidin 2 x 1 tab
28/10 -
29/10 2 0
diet 1900 kalori Glimepiride 1 mg
1 1/2-0-0 1/2
hac
28/10 -
29/10 2 0
# 24.18.96, kelas III K = PJK Aspilet 1 x 80 mg
1/10 -
4/10 4 F interaksi glimepirid-aspilet
51 thn/L/Askeskin Dispepsia ISDN 3 x 5 mg
1/10 -
4/10 4 0
KGDS = 319 Ratinidin tab. 2 x 150 mg
1/10 -
4/10 4 0
SK = 1,89 Glimepiride 4 mg 1 tab pagi
1/10 -
4/10 4 F
MRS = 4 hari Ansida Syr 3 x c.II
3/10 -
4/10 2 0
# 24.83.41, IIb P = GE Actrapid inj 8 u -8 u -8 u
1/10-
3/10 3 0 Tidak ada MTO
71 thn/P/Askes PNS Ciprofloxacin tab. 2 x 500 mg
1/10-
2/10 2 0
KGDS = 417 Metoclopramid tab. 3 x 1tab
1/10-
4/10 4 0
SK = 1,61 RL 20 tts/mnt
1/10-
4/10 4 0
MRS = 4 hari Cefotaxime inj 1g/8 jam
3/10-
4/10 2 0
DM tipe 2 Glucodex
1/2-0-0 1/2 h
ac 4-Oct 1 0
# 24.97.62, IIb P = SH Actrapid inj 4u-4u-4u sc 1-Oct 1 0 Tidak ada MTO
60 thn/L/UM Antasida Syr 4 x c.II 1-Oct 1 0
KGDS = 266 Lactulosa Syr 4 x c.II 1-Oct 1 0
SK = 1,14 Ranitidin inj
1 amp/12 jam
iv 1-Oct 1 0
MRS = 1
DM tipe 1
33. 24.35.28, IIb K = PJK RI 20 tts /mnt
03/10 -
08/10 6 0
70 thn/P/UM Amaryl tab 1-0-0 1/2 hac
03/10 -
09/10 7 0
KGDS = 243 elkana tab 2 x 1 tab
03/10 -
04/10 2 A obat tidak diindikasikan untuk kon-
SK = 0,8 ISDN tab 3 x 5 mg
05/10 -
10/10 6 0 disi penyakit.
MRS = 8 hari
DM tipe 2
34. 24.90.86, IIb P = GE Actrapid inj 8 u-8 u-8 u
4/10 -
07/10 3 0
73 thn/L/Askes
PNS Vit B tab 2 x 1 tab
05/10 -
07/10 3 0
KGDS = 460 Imodium tab 2 x 1 tab 4-Oct 1 0
SK = 1,10 Tetrasiklin caps 3 x 500 mg
04/10 -
07/10 4 0
MRS = 4 hari
35. 24.70.32, kelas III P = SH Lactulosa syr 3 x c.II 4-Oct 1 0 Tidak ada MTO
65 / L / askeskin Antasida syr 3 x c.II
4/10 -
8/10 5 0
KGDS = 342 Ratinidin inj
1 amp/12 jam
iv 4-Oct 1 0
Sk = 1,38 Glibenklamid tab
1/2-0-0 1/2 h
ac
4/10 -
10/10 7 0
MRS = 7 hari
DM tipe 2
36. 24.97.75, kelas III P = Dispepsia Actrapid inj 4u-4u-4u sc 6-Oct 1 0 Tidak ada MTO
65 thn / P / askeskin Ratinidin tab 3 x 150 mg 6-Oct 1 0
KGDS = 395 multivitamin tab 3 x 1 tab
6/10-
14/10 2 0
SK = 0,7 Actrapid inj 8u-8u-8u sc
6/10-
13/10 7 0
MRS = 9 hari metoclopramid inj 1 amp/8 jam 7-Oct 1 0
DM tipe 2 Antasida tab 3 x 1 tab 7-Oct 1 0
glurenorm
1/2-0-0 1/2 h
ac 14-Oct 1 0
37. 24.94.41, kelas III P = Demam Nacl 0,9 % 20 tts/mnt
7/10-
8/10 2 0 Tidak ada MTO
60 thn/ P / askeskin Actrapid inj 6u-6u-6u sc
7/10-
10/10 4 0
KGDS = 327 Amoxicillin tab 3 x 500 mg
7/10-
11/10 5 0
Sk = 0,95 Vit. B-komplek tab 3 x 1 tab
10/10-
11/10 2 0
MRS = 5 hari
T = 39
38. 24.42.28, IIb P = GE RL 20 tts/mnt
7/10-
11/10 5 0 Tidak ada MTO
67thn / L / UM Actrapid inj
10u-10u-10u
sc
7/10-
11/10 5 0
KGDS = 363 metoclopramid inj 1 amp/ 8 jam
7/10-
11/10 5 0
Sk = 1,37
MRS = 5 hari
39. 24.38.78, kelas III K = Hipertensi Actrapid inj
12u-12u-12u
sc
7/10-
8/10 2 0
61 / L / askeskin P = dispepsia NACL 0,9 % 20 tts/mnt
7/10-
8/10 2 E kontra indikasi
KGDS = 500 Captopril tab 3 x 25 mg
7/10-
12/10 10 0
Sk = 1,66 Antasida syr 4 x c II
7/10-
12/10 6 0
MRS = 6 hari Ranitidin tab 2 x 150 mg
7/10,12/1
0 1 + 1 0
TD = 140/100 Metoclopramid inj 1 amp/8 jam 8-Oct 1 0
DM tipe 1 Actrapid inj
14u-14u-14u
sc
9/10-
10/10 2 0
Actrapid inj
16u-16u-16u
sc
11/10-
12/10 2 0
40. 24.76.94, kelas III Actrapid inj 6u-6u-6u sc
8/10-
10/10 3 0 Tidak ada MTO
70 thn / L / askeskin P = Vertigo Betahistin tab 3 x 1 tab
8/10-
9/10 2 0
KGDS = 365 Dramamin tab 3 x 1 tab
8/10-
9/10 2 0
Sk = 1,20 Glibenklamid tab
1/2-0-0 1/2 h
ac 11-Oct 1 0
MRS = 4 hari
DM tipe 2
41. 24.50.61, kelas III K = Hipertensi Actrapid inj 4u-4u-4u sc
12/10-
17/10 6 0 Tidak ada MTO
62thn / P / askeskin Actrapid inj 6u-6u-6u sc
18/10-
25/10 9 0
KGDS = 246 Captopril 3 x 12,5 mg
13/10-
14/10 2 0
Sk = 1,10 Captopril 3 x 25 mg
15/10-
25/10 11 0
MRS = 14 hari Multivitamin 3 x 1 tab
13/10-
25/10 8 0
TD = 140/100
42. 24.74.52, kelas III K = Hipertensi RI 20 tts/mnt
11/10-
16/10 5 0 Tidak ada MTO
70 thn/ P / askeskin Actrapid inj 6u-6u-6u sc
11/10-
15/10 5 0
KGDS = 259 captopril tab 3 x 12,5 mg
11/10-
12/10 2 0
Sk = 0,99 captopril tab 3 x 25 mg
13/10-
17/10 5 0
MRS = 7 hari Actrapid inj 4u-4u-4u sc
16/10-
17/10 1 0
TD = 150/100 Metoclopramid tab 3 x 1 tab
16/10-
17/10 2 0
43. 24.93.09, kelas III P = Demam RI 10 tts/mnt
12/10-
14/10 3 0 Tidak ada MTO
70 thn/ P / UM Paracetamol 3 x 500 mg
12/10-
13/10 2 0
KGDS = 234 Glucodex tab
1/2-0-0 1/2 h
ac
12/10-
19/10 8 0
Sk = 0,91 Amoxicilin 3 x 500 mg
12/10-
16/10 5 0
MRS = 8 hari
T = 40
44. 24.92.22, kelas III P = Vertigo Actrapid inj 4u-4u-4u sc 13-Oct 1 0 Tidak ada MTO
65 thn / P / askeskin Actrapid inj 6u-6u-6u sc
14/10-
15/10 2 0
KGDS = 331 Betahistin 3 x 1tab
14/10-
21/10 8 0
Sk = 0,87 Actrapid inj
10u-10u-10u
sc 16-Oct 1 0
MRS = 8 hari OBH syr 3 x c 1
16/10-
20/10 5 0
tgl 16/10 =Batuk Actrapid inj
12u-12u-12u
sc
17/10-
18/10 2 0
DM tipe 2 Actrapid inj
14u-14u-14u
sc
19/10-
20/10 2 0
Glibenklamid 1-0-0 1/2 h ac 21-Oct 1 0
45. 24.63.34, IIb P = Gout Allopurinol 1 x 300 mg
14/10-
17/10 4 0
60 thn/ P / askes
PNS Meloxicam tab 2 x 7,5 mg
14/10-
17/10 4 0
KGDS = 225 Ranitidin tab 2 x 500 mg
14/10-
17/10 4 A mencegah terjadinya reaksi obat -
Sk = 1,0 Glucodex 1-0-0 1/2 h ac
14/10-
17/10 4 0 tak diinginkan.
MRS = 4 hari
46. 24.53.20, IIb K = Hipertensi Metformin 1 x 850 mg
16/10-
26/10 10 0 Tidak ada MTO
67 thn/L/Askes
PNS P = Dispepsia Captopril tab 3 x 12,5 mg
16/10-
26/10 10 0
KGDS = 209 Demam Antasida syr 3 x c 1
16/10-
26/10 10 0
SK = 1,05 paracetamol 3 x 1 tab
16/10-
21/10 6 0
MRS = 11 hari
T = 38,5
TD = 140/100
47. 24.59.25, kelas III P = GE RL 20 tts/mnt
17/10-
18/10 2 0 Tidak ada MTO
64 thn/P/Askeskin K = Hipertensi Actrapid inj 4u-4u-4u sc
17/10-
18/10 2 0
KGDS = 451 tetrasiklin cap 3 x 500 mg
17/10-
18/10 2 0
SK = 1,31 metoclopramid tab 3 x 1 tab 17-Oct 1 0
MRS = 3 hari neurodex 3 x 1 tab
17/10-
19/10 2 0
TD = 130/100 amlodipin 1 x 1 tab 19-Oct 1 0
DM tipe 1
48. 24.94.21, IIb P = TB Paru Nacl 0,9 % 10 tts/mnt
19/10-
24/10 6 0
60 thn/L/U Actrapid inj
16u-16u-16u
sc
19/10-
20/10 2 0
KGDS = 294 Rifampicin 1 x 450 mg
21/10-
24/10 4 E interaksi isoniazid-rifampicin
SK = 1,01 Isoniazid 1 x 400 mg
21/10-
24/10 4 E
MRS = 6 hari Pyrazinamid 3 x 500 mg
21/10-
24/10 4 0
DM tipe 2 Ethambutol 1 x 750 mg
21/10-
24/10 4 0
Pyridoxin 1 x 1 tab
21/10-
24/10 4 0
Acarbose 2 x 50 mg
22/10-
24/10 3 0
49. 24.71.39, kelas III K = PJK Diltiazem 3 x 30 mg
20/10-
24/10 5 0
65 thn/P/Askeskin Hipertensi Atenolol 1 x 50 mg
20/10-
24/10 5 0
KGDS = 269 ISDN 3 x 5 mg
20/10-
24/10 5 0
SK = 1,00 Alprazolam 1 x 0,5 mg
20/10-
24/10 5 0
MRS = 5 hari Aspilet 1 x 1 tab
20/10-
24/10 5 F interaksi glucodex-aspilet
TD = 150/80 Glucodex 1/2 tab pagi
20/10-
24/10 5 C,F obat yang diberikan bukan yang -
DM tipe 2 HCT tab 1/2 tab pagi
23/10-
24/10 2 D paling efektif
Captopril 2 x 12,5 mg 24-Oct 1 0
50. 24.57.33, IIb
K = Ulkus
kaki D-40% 2 fls iv 21-Oct 1 0 Tidak ada MTO
60 thn/L/UM
Hipoglikemi D-10% 30 tts/mnt 21-Oct 1 0
KGDS = 49 Clindamicin cap 3 x 300 mg
21/10-
25/10 5 0
SK = 0,75 Ciprofloxacin tab 2 x 500 mg 21-Oct 1 0
MRS = 5 hari Pletaal 2 x 50 mg 21-Oct 1 0
DM tipe 2 neurodex 3 x 1 tab 21-Oct 1 0
Acetosal 1 x 100 mg
22/10-
25/10 4 0
glucodex 1-0-0 1/2 h ac
22/10-
25/10 4 0
Nacl 0,9% 10 tts/mnt
22/10-
23/10 2 0
# 24.61.26, kelas III P = SH Nacl 0,9% 20 tts/mnt
24/10-
27/10 4 0 Tidak ada MTO
70 thn/P/Askeskin antasida syr 4 x c II
24/10-
29/10 6 0
KGDS = 272 lactulosa syr 4 x c II
24/10-
26/10 3 0
SK = 1,3 ranitidin tab 2 x 150 mg
24/10-
27/10 4 0
MRS = 6 hari glucodex 1-1-0 1/2 h ac
24/10-
29/10 6 0
DM tipe 2 metformin 1 x 500 mg
24/10-
29/10 6 0
# 24.61.26, kelas III P = dispepsia RL 20 tts / mnt
24/10-
28/10 5 0
55 thn/P/Askeskin Cefotaxime inj 1 g/ 8jam
24/10-
27/10 4 A penggunaan obat tidak sesuai untuk-
KGDS = 287 Alprazolam 2 x 0,5 mg
24/10-
27/10 4 0 kondisi penyakit
SK = 0,8 Ranitidin inj 1 amp/12 jam
24/10-
31/10 8 0
MRS = 10 hari Glimepiride 3 mg
1 - 1 - 0 1/2
hac
24/10-
31/10 8 0
DM tipe 2 Ciprofloxacin tab 2 x 500 mg
28/10-
30/10 3 0
diet 1900 kalori Ranitidin tab 2 x 150 mg
28/10-
31/10 4 0
Omeprazole 1 x 2 tab
31/10-
2/11 3 0
Ofloxacin 2 x 400 mg
1/11-
2/11 2 0
tgl 1/11 T = 40 Glimepiride 3 mg
1 - 0 - 0 1/2
hac
1/11-
2/11 2 0
tidur (-) Amitriptiline 1 x 25 mg
1/11-
2/11 2 0
Paracetamol tab 3 x 500 mg
1/11-
2/11 2 0
# 24.63.37, kelas III P = TB Paru Actrapid inj
10u-10u-10u
sc
26/10 -
28/10 3 0
71 thn/L/Askeskin Ampicilin inj 1 g/6 jam iv
26/10 -
03/11 3 0
KGDS = 243 gentamicin ijn 80 mg/12 jam
26/10 -
03/11 9 0
SK = 1,48 Nacl 0,9% 30 tts/mnt
26/10 -
29/11 4 0
MRS = 13 hari Gliseril guayakolat 4 x 1 tab
29/10 -
07/11 10 0
DM tipe 2 Actrapid inj
12u-12u-12u
sc
29/10 -
03/11 6 0
Aminophilin tab 3 x 1 tab
03/11 -
07/11 5 0
Glucodex
1/2-1/2-0 1/2
h ac
04/11 -
07/11 4 D interaksi INH-glucodex
Rifampicin 1 x 450 mg
05/11 -
07/11 3 E,D interaksi rifampicin-glucodex
INH 1 x 300 mg
05/11 -
07/11 3 E,D interaksi rifampicin-INH
Pyridoxin 1 x 1 tab
05/11 -
07/11 3 0
Pyrazinamid 3 x 500 mg
05/11 -
07/11 3 0
# 25.03.52, kelas III P = Anemia RI 20 tts/mnt
30/10 -
2/11 4 0
69 thn/L/Askeskin Dispepsia Ranitidin inj 1 amp/8 jam
30/10 -
31/11 2 0
KGDS = 237 Alprazolam 2 x 0,5 mg
30/10 -
5/11 7 0
SK = 1,14 Lansoprazole 2 x 30 mg
30/10 -
5/11 7 0
MRS = 7 hari Gliquidone
1 - 1 - 0 1/2
hac
30/10 -
5/10 7 0
Hb=6,5 Amitriptiline 1 x 25 mg
31/10 -
3/11 4 0
Tidur (-) Transfusi PRC 350 cc 31-Oct 1 0
Tgl 3/11=sakit lutut Ofloxacin 2 x 400 mg
2/11 -
5/11 4 A penggunaan obat tidak sesuai dengan-
DM tipe 2 Meloxicam 2 x 15 mg
3/11 -
5/11 3 0 kondisi penyakit
# 25.33.36, kelas III P = Anxiety RI 30 tts/mnt
31/10 -
2/11 3 0 Tidak ada MTO
50 thn/P/askeskin Demam Omeprazole 1 x 1 tab
31/10 -
8/11 9 0
KGDS = 326 Dispepsia Paracetamol tab 3 x 500 mg
31/10 -
7/11 8 0
SK = 1,22 Alprazolam 3 x 0,5 mg
31/10 -
1/11 2 0
MRS = 9 hari Propanolol 3 x 10 mg
31/10 -
8/11 4 0
T = 40 Gliquidone
1 - 1 - 0 1/2
hac
31/11 -
8/11 9 0
DM tipe 2 Alprazolam 2 x 0,5 mg
2/11 -
4/11 3 0
Ofloxacin 2 x 400 mg
2/11 -
4/11 3 0
metoclopramid tab 3 x 1 tab
5/11 -
7/11 3 0
Ciprofloxacin tab 2 x 500 mg
5/11 -
8/11 4 0
# 24.53.36, kelas III P = Demam Captopril 2 x 12 ,5
02/11 -
07/11 7 0
65 thn/P/Askeskin gout Paracetamol 3 x 500 mg
02/11 -
05/11 4 0
KGDS = 260 Allopurinol 1 x 100 mg
02/11 -
03/11 2 0
SK = 1,14 K = Hipertensi Ranitidin 2 x 150 mg
02/11 -
03/11 2 A mencegah terjadi reaksi efek tak-
MRS = 6 hari Glimepiride 1 tab pagi
02/11 -
07/11 7 0 diinginkan
TD = 140/80
T = 41
# 25.90.04, IIb P = Dispepsia Lansoprazole 1 x 1 tab
02/11 -
04/11 3 0
45 thn/L/Askes
PNS ranitidin tab 2 x 150 mg
02/11 -
05/11 4 0
KGDS = 377 K = Hipertensi Ciprofloxacin tab 2 x 500 mg
02/11 -
05/11 4 A penggunaan obat tidak sesuai dengan-
SK = 1,16 PJK Aspilet 1 x 1 tab
02/11 -
05/11 4 F kondisi penyakit
MRS = 4 hari Lisinopri 5 mg 1 x 1 tab
02/11 -
04/11 3 0
TD = 150/100 Glucodex 1 tab pagi
02/11 -
05/11 4 F interaksi glucodex-aspilet
DM tipe 2 RL 20 tts/ mnt
03/11 -
05/11 3 0
ISDN 3 x 1 tab
03/11 -
05/11 3 0
# 25.91.05, IIb K = Hipertensi RL 20 tts/ mnt
03/11 -
05/11 3 0
53 thn/L/Askes
PNS Cefotaxime inj 1 g/ 8jam
03/11 -
06/11 4 A penggunaan obat tidak sesuai dengan-
KGDS = 251 metoclopramid inj 1 amp/8 jam
03/11 -
06/11 4 0 kondisi penyakit.
SK = 1,38 Amitriptiline 1 tab malam
03/11 -
06/11 4 0
MRS = 4 hari Glucodex
1 - 1 - 0 1/2
hac 3-Nov 1 0
TD = 140/90 Captopril 3 x 12,5 mg
03/11 -
06/11 4 0
DM tipe 2 Glimepiride 3 mg 1 tab pagi
04/11 -
06/11 3 0
Furosemid tab 1 tab pagi
05/11 -
06/11 2 0
# 25.94.28, IIb K = Hipertensi RL 20 tts/ mnt
05/11 -
08/11 4 0
61thn/L/Askes PNS Ceftriaxone inj 1 g/ 12jam
05/11 -
08/11 4 A penggunaan obat tidak sesuai dengan-
KGDS = 323 ISDN 3 x 1 tab
05/11 -
11/11 7 0 kondisi penyakit.
SK = 0,8 Captopril 2 x 12,5 mg 5-Nov 1 0
MRS = 7 hari Lisinopri 5 mg 1 x 1 tab
05/11 -
11/11 7 0
TD = 190/80 Furosemid 1 tab pagi
5/11,9/11
-11/11 1 + 3 0
DM tipe 2 Aspilet 1 x 1 tab
5/11 -
11/11 7 F
Tgl 9/11 Kol.T =
220 Glucodex 1 tab pagi
5/11 -
11/11 7 F interaksi glucodex-aspilet
Chlorpromazim 2 x 1 tab 6-Nov 1 0
OBH Syr 3 x C 1
7/11 -
9/11 3 0
Simvastatin 10 mg 1 tab malam
9/11 -
11/11 3 0
# 25.45.35, IIb P = PSMBA RL 20 tts/ mnt
05/11 -
0911 5 0 Tidak ada MTO
54thn/P/Askes PNS Dispepsia
Asam tranexamat
inj 1 amp/ 8jam
05/11 -
0911 5 0
KGDS = 208
ulkus
peptikum Ranitidin inj 1 amp/ 8jam
05/11 -
0911 5 0
SK = 0,9 Cefotaxime inj 1 g/ 12jam
05/11 -
08/11 4 0
MRS = 8 hari Lansoprazole 2 x 1 tab
05/11 -
12/11 8 0
DM tipe 2 Sucralfat tab 3 x 1 tab
05/11 -
12/11 8 0
Dexanta Syr 3 x C 1
05/11 -
07/11 3 0
Glimepiride 2 mg 1 tab pagi
05/11 -
12/11 8 0
# 25.94.40, IIb P = demam RL 30 tts/ mnt 6-Nov 1 0 Tidak ada MTO
37thn/L/Askes PNS dispepsia Ceftriaxone inj 1 g/ 12jam
6/11 -
9/11 4 0
KGDS = 219 Paracetamol tab 3 x 1 tab
6/11 -
9/11 4 0
SK = 1,10 Lansoprazole 1 x 1 tab
6/11 -
11/11 6 0
MRS = 7 hari Glucophage 3 x 500 mg
6/11 -
12/11 7 0
T = 40 RL 20 tts/ mnt
07/11 -
9/11 3 0
DM tipe 2 Gliquidone
1 - 1 - 0 1/2
hac
9/11 -
12/11 4 0
# 25.09.11, IIb P = GE RI 20 tts/ mnt
06/11 -
10/11 5 0 Tidak ada MTO
62 thn/L/UM Glimepiride 2 mg 1-0-0 1/2 hac
06/11 -
10/11 5 0
KGDS = 227 Cotrimoxazol 2 x 2 tab
06/11 -
10/11 5 0
SK = 0,88 Multivitamin tab 2 x 1 tab
07/11 -
8/11 2 0
MRS = 5 hari
DM tipe 2
# 25.56.54, IIb P = Dispepsia Ciprofloxacin 2 x 500 mg
8/11 -
16/11 9 0
45 thn/L/Askes
PNS
Batuk
kering Interhistin 3 x 1 tab
8/11 -
16/11 9 0
KGDS = 212 ranitidin tab 2 x 150 mg
8/11 -
13/11 6 0
SK = 0,88 Glucodex 1-1-0 1/2 hac
8/11 -
16/11 9 0
MRS = 8 hari Nacl 0,9 % 20 tts / mnt
10/11 -
13/11 4 0
DM tipe 2
Dextrometorphan
Syr 3 x C 1
11/11 -
16/11 7 0
Gliseril guayakolat 3 x 1 tab
12/11 -
16/11 6 A penggunaan obat tidak sesuai dengan-
kondisi penyakit.
# 25.93.01, IIb P = Demam Nacl 0,9 % 20 tts / mnt
8/11 -
12/11 5 0 Tidak ada MTO
47 thn/P/Askes PNS Glibenklamid 1-1-0 1/2 hac
8/11 -
12/11 5 0
KGDS = 224 Cefotaxime inj 1 g/ 8 jam
8/11 -
12/11 5 0
SK = 1,3 metformin 1 x 500 mg
8/11 -
12/11 5 0
MRS = 5 hari paracetamol 3 x 500 mg
8/11 -
12/11 5 0
T = 40
# 24.97.46, IIb K= Hipertensi RI 20 tts / mnt
09/11 -
12/11 4 0 Tidak ada MTO
66 thn/P/UM ISK Captopril 3 x 12,5 mg
09/11 -
11/11 3 0
KGDS = 236 Glucodex
1 - 0 - 0 1/2
hac
09/11 -
16/11 8 0
SK = 1,16 Ciprofloxacin 2 x 500 mg
09/11 -
16/11 8 0
MRS = 8 hari Nipedipin tab 1 x 5 mg 11-Nov 1 0
TD = 150/90 Captopril 3 x 25 mg
12/11 -
16/11 5 0
# 25.40.98, kelas III P = Demam Glibenklamid 1 tab pagi
09/11 -
15/11 7 0 Tidak ada MTO
69 thn/P/Askeskin Vertigo Metoklopramid inj
1 amp/12 jam
iv 9-Nov 1 0
KGDS = 242 Betashistin 2 x 1 tab
09/11 -
15/11 7 0
SK = 0,85 Paracetamol tab 3 x 500 mg
09/11 -
12/11 4 0
MRS = 7 hari Ciprofloxacin tab 2 x 500 mg
10/11 -
15/11 6 0
T = 41
67. 25.45.32, IIb P = Dispepsia Nacl 0,9 % 20 tts / mnt
09/11 -
13/11 5 0
55 thn/P/Askes PNS
ulkus
peptikum Ciprofloxacin 2 x 500 mg
09/11 -
13/11 5 D interaksi ciprofloxacin-sucralfat
KGDS = 214 Lansoprazole 1 x 1 tab
09/11 -
16/11 8 0
SK = 0,95 Dulcolax Supp 1 x 2 tab 9-Nov 1 0
MRS = 8 hari Glucodex
1 - 0 - 0 1/2
hac
9/11 -
16/11 8 0
BAB (-) 5 hari Sucralfat tab 3 x 1 tab
10/11 -
16/11 7 D
Tidur (-) Alprazolam 2 x 0,5 mg
11/11 -
16/11 6 0
68. 25.28.29, IIb K= Hipertensi RI 20 tts / mnt
17/11 -
19/11 3 0
56thn/P/Askes PNS Captopril 3 x 25 mg
17/11 -
19/11 3 0
KGDS = 351 Adalat Oros 1 x 30 mg
17/11 -
19/11 3 0
SK = 1,2 Glimepiride 3 mg 1 tab pagi
17/11 -
19/11 3 F interaksi glimepirid-aspilet
MRS = 3 hari Aspilet 1 x 1 tab
17/11 -
19/11 3 F
TD = 150/100
69. 25.32.06, IIb P = TB Paru Nacl 0,9 % 20 tts / mnt
17/11 -
19/11 3 0
41thn/L/Askes PNS Dispepsia Ranitidin inj
1 amp/12 jam
iv
17/11 -
19/11 3 0
KGDS = 231 Ciprofloxacin tab 2 x 500 mg
17/11 -
23/11 7 0
SK = 1,15 Rifampicin 1 x 450 mg
17/11 -
23/11 7 E,D interaksi rifampicin-INH
MRS = 7 hari INH 1 x 400 mg
17/11 -
23/11 7 E,D interaksi gliquidone-INH
Tgl 21/11 = sakit
lutut kiri Pyridoxin 1 x 1 tab
17/11 -
23/11 7 0
DM tipe 2 Pyrazinamid 3 x 500 mg
17/11 -
23/11 7 0
Ethambutol 1 x 500 mg
17/11 -
23/11 7 0
Ethambutol 1 x 250 mg
17/11 -
23/11 7 0
Gliquidone 1 tab pagi
17/11 -
23/11 7 D interaksi gliquidone-rifampicin
Lansoprazole 1 x 1 tab
19/11 -
23/11 5 0
Meloxicam tab 2 x 7,5 mg
21/11 -
23/11 3 0
70. 25.45.68, IIb RI 20 tts / mnt
20/11 -
23/11 4 0 Tidak ada MTO
60thn/P/Askes PNS K= Hipertensi Furosemid inj
1 amp/6 jam
iv 20-Nov 1 0
KGDS = 259
ulkus
peptikum Lisinopril 1 x 5 mg
20/11 -
23/11 4 0
SK = 1,00 Alprazolam 2 x 0,5 mg
20/11 -
27/11 8 0
MRS = 8 hari Laxadine syr 3 x C 1 20-Nov 1 0
TD = 160/80 Gliquidone 1-1-0 1/2 hac
20/11 -
27/11 8 0
BAB (-) = 5 hari Furosemid inj
1 amp/8 jam
iv
21/11 -
23/11 3 0
DM tipe 2 Sucralfat tab 3 x 1 tab
21/11 -
27/11 7 0
KSR 1 x 1 tab
21/11-
23/11 3 0
Aspilet 1 x 1 tab
22/11 -
27/11 6 0
Furosemid 1 tab pagi
24/11 -
27/11 4 0
Bisoprolol 5 mg 1 x 1/2 tab
24/11 -
27/11 4 0
71. 25.36.11, IIb P = Vertigo RI 20 tts / mnt
28/11 -
30/11 3 0
58thn/ L / U K = PJK Natrium diclofenak 2 x 25 mg
28/11 -
7/12 10 A penggunaan obat tidak sesuai dengan-
KGDS = 410 Gliquidone
1 - 1 - 0 1/2
hac
28/11 -
7/12 10 F kondisi penyakit
SK = 1,00 Propanolol 3 x 10 mg
28/11 -
2/12 5 0
MRS = 10 hari Betahistin 3 x 1 tab
28/11 -
2/12 5 0
DM tipe 2 Alprazolam 2 x 0,5 mg
28/11 -
1/12 4 0
Nacl 0,9 % 20 tts / mnt
1/12 -
2/12 2 0
Metformin 3 x 500 mg
1/12 -
2/12 2 0
Lansoprazole 1 x 1 tab
1/12 -
2/12 2 0
ISDN 3 x 1 tab
2/12 -
7/12 6 0
Aspilet 1 x 1 tab
2/12 -
7/12 6 F interaksi gliquidone-aspilet
Ofloxacin 2 x 400 mg
4/12 -
7/12 4 A penggunaan obat tidak sesuai dengan-
Bisoprolol 5 mg 1 x 1/2 tab
4/12 -
7/12 4 0 kondisi penyakit
72. 25.36.28, kelas III P = Demam Cefotaxime inj 1 g/ 8jam
28/11 -
9/12 12 0
37thn/ P / Askeskin ISK Paracetamol tab 3 x 1 tab
28/11-
2/12,4/12
-9/12 5 + 6 E interaksi paracetamol-INH
KGDS = 500 TB Paru Codein 3 x 20 mg
28/11 -
13/12 16 0 tgl 1/12/07 SGOT=30,SGPT=70
SK = 1,2 Alprazolam 2 x 0,5 mg
28/11 -
2/12 5 0
MRS = 16 hari Actrapid inj 6u-6u-6u sc
28/11 -
12/12 16 0
T = 40 Rifampicin 1 x 450 mg
30/11 -
13/12 14 E interaksi rifampicin-INH
DM tipe 2 INH 1 x 300 mg
30/11 -
13/12 14 E
tgl 28/11/07
SGOT=11, Pyrazinamid 3 x 500 mg
30/11 -
13/12 14 0
SGPT=14 Ethambutol 1 x 750 mg
30/11 -
13/12 14 0
Ketokenazole 2 x 200 mg
8/11 -
13/12 6 0
Ofloxacin 2 x 400 mg
10/12 -
13/12 4 0
Glimepiride 3 mg 1 tab pagi 13-Des 1 0
73. 25.81.96, IIb P = Dispepsia RI 20 tts / mnt
3/12 -
5/12 3 0 Tidak ada MTO
50thn/ L / Askes
PNS Demam ranitidin tab 2 x 150 mg
3/12 -
17/12 15 0
KGDS = 275 Captopril 2 x 50 mg
3/12 -
5/12 3 0
SK = 1,02 K= Hipertensi Paracetamol tab 3 x 1 tab
3/12 -
12/12 10 0
MRS = 15 hari Glucophage 3 x 500 mg
3/12 -
17/12 15 0
TD =140/100 metoclopramid inj 1 amp/ 8 jam
4/12 -
6/12 3 0
T = 40 Lansoprazole 1 x 1 tab
4/12 -
16/12 13 0
DM tipe 2 Bisoprolol 5 mg 1 x 1/2 tab
7/12 -
11/12 5 0
Alprazolam 2 x 0,5 mg
7/12 -
16/12 10 0
74. 25.45.57, IIb K = PJK Nacl 0,9 % 20 tts / mnt
4/12 -
8/12 5 0 Tidak ada MTO
43thn/ L / Askes
PNS P = ISK ranitidin tab 1 amp/ 8 jam
4/12 -
8/12 5 0
KGDS = 311 Dispepsia ISDN 3 x 1 tab
4/12 -
9/12 6 0
SK = 1,40 Aspilet 1 x 160 mg 4-Des 1 0
MRS = 6 hari Lansoprazole 1 x 1 tab
4/12 -
9/12 6 0
TD = 110/80 Glibenklamid
1 - 1 - 0 1/2
hac
4/12 -
9/12 6 0
DM tipe 2 Glucophage 3 x 500 mg
4/12 -
9/12 6 0
Doxyciclin 2 x 100 mg
4/12 -
8/12 5 0
metoclopramid inj 1 amp/ 8 jam
4/12 -
8/12 3 0
Aspilet 1 x 80 mg
5/12 -
9/12 4 0
75. 25.43.22, IIb
K=gangren
diabetik Nacl 0,9 % 20 tts / mnt
4/12 -
8/12 5 0 Tidak ada MTO
68thn/ L / Askes
PNS ISK Mixtrad
10u-10u-10u
sc
4/12 -
5/12 2 0
KGDS = 239 Clindamicin tab 4 x 300 mg
4/12 -
13/12 10 0
SK = 1,00 Pentoxypilin 3 x 400 mg
4/12 -
9/12 6 0
MRS = 10 hari Aspilet 1 x 80 mg
4/12 -
13/12 10 0
DM tipe 1 Ceftiaxone inj 1 amp/ 12 jam
4/12 -
8/12 5 0
diet 1700 kalori Nebacetin powder
4/12 -
10/12 7 0
Tramadol 3 x 50 mg
5/12 -
6/12 2 0
Lansoprazole 1 x 1 tab
5/12 -
13/12 9 0
Mixtrad
14u-14u-14u
sc
6/12 -
13/12 8 0
Natrium diclofenak 3 x 1 tab
7/12 -
8/12 2 0
Ciprofloxacin tab 2 x 500 mg
9/12 -
13/12 5 0
Meloxicam tab 2 x 15 mg
9/12 -
13/12 5 0
76. 25.43.67, IIb P = ISK RI 20 tts / mnt
6/12 -
9/12 4 0
42thn/ P / KPA Glimepiride 3 mg 1 tab pagi
6/12 -
17/12 12 0
KGDS = 217 Cotrimoxazole 2 x 2 tab
6/12 -
17/12 12 0
SK = 1,2 Tramadol 2 x 50 mg
6/12 -
9/12 4 0
MRS = 12hari Alprazolam 2 x 0,5 mg
9/12 -
17/12 9 0
Tidur (-) Natrium diclofenak 2 x 50 mg
10/12 -
17/12 8 0
BAB (-) = 4 hari Omeprazole 2 x 1 tab
10/12 -
17/12 8 A mencegah terjadinya reaksi obat -
DM tipe 2 Dulcolax Supp 16-Des 1 0 tak diinginkan.
77. 25.75.71, IIb K= Hipertensi Captopril 25 mg
1 tab.sub
lingual 9-Des 1 0 Tidak ada MTO
49thn/ L / Askes
PNS
setiap 15
menit
KGDS = 269 Adalat Oros 1 x 1 tab 9-Des 1 0
SK = 1,00 Furosemid Tab 1 x 1 tab
9/12 -
13/12 5 0
MRS = 5 hari RL 10 tts / mnt
9/12 -
10/12 2 0
TD = 180/100 Glucophage 2 x 500 mg
9/12 -
13/12 5 0
Kol.T= 210 Captopril 12,5 mg 3 x 1 tab
10/12 -
12/12 3 0
DM tipe 2 Valsartan 80 1 x 1 tab
11/12 -
13/12 3 0
Lisinopril 10 mg 1 x 1 tab
11/12 -
13/12 3 0
Simvastatin 10 mg 1 tab. Malam
11/12 -
13/12 3 0
78. 25.92.67, kelas III P= Susp,tumor RI 20 tts / mnt
10/12 -
13/12 4 0
24thn/ P / Askeskin abdomen Actrapid inj 8u-8u-8u sc
10/12 -
20/12 11 0
KGDS = 244 Ciprofloxacin tab 2 x 500 mg
11/12 -
20/12 10 0
SK = 0,75 Tramadol 2 x 50 mg
11/12 -
16/12 6 0
MRS = 11 hari Urinter 2 x 1 tab
11/12 -
20/12 10 G obat tidak dibeli
DM tipe 1 Multivitamin 2 x 1 tab
17/12 -
18/12 2 0
79. 25.37.53, IIb P = Dispepsia RI 30 tts / mnt
11/12 -
14/12 4 0 Tidak ada MTO
42thn/ L / PT ISK Lansoprazole 1 x 1 tab
11/12 -
15/12 5 0
KGDS = 316 Glimepiride 3 mg 1 tab pagi
11/12 -
15/12 5 0
SK = 1,00 metoclopramid tab 3 x 1 tab
12/12 -
15/12 4 0
MRS = 5 hari Sanprima F 2 x 1 tab
13/12 -
15/12 3 0
DM tipe 2
80. 25.75.97, IIb P = GE RI 20 tts / mnt
14/12 -
17/12 4 0 Tidak ada MTO
55thn/ P / Askes
PNS Glimepiride 3 mg 1 tab pagi
14/12 -
20/12 7 0
KGDS = 241 Cotrimoxazole 2 x 2 tab
15/12 -
20/12 6 0
SK = 0,9 metoclopramid tab 3 x 1 tab
15/12 -
20/12 6 0
MRS = 7 hari
# 25.53.81, IIb P = TB Paru Nacl 0,9 % 20 tts / mnt
21/12 -
6/12 17 0
45thn/ L / KPA Demam Paracetamol 3 x 1 tab
21/12 -
23/12 3 E interaksi paracetamol-INH, terjadi-
KGDS = 386 Ofloxacin 2 x 200 mg
21/12 -
23/12 3 0 efek tak dikehendaki yaitu-
SK = 1,10 Gliquidone
1 - 1 - 0 1/2
hac
21/12 -
2/1 13 0 hepatotoksik, tgl 24/12 :SGOT=23
MRS = 17 hari Cefotaxime inj 1 g/ 8 jam
22/12 -
2/1 12 0 SGPT=83
tgl 22/12 :
SGOT=14 Rifampicin 1 x 450 mg
23/12 -
6/1 15 E,D interaksi rifampicin-INH
SGPT=15 INH 1 x 300 mg
23/12 -
6/1 15 E,D interaksi gliquidone-INH
DM tipe 2 Pyrazinamid 3 x 500 mg
23/12 -
6/1 15 0
T = 41 Ethambutol 1 x 750 mg
23/12 -
6/1 15 0
Gliquidone
2 - 1 - 0 1/2
hac 3/1 - 6/1 4 D interaksi gliquidone-rifampicin
82. 25.67.62, IIb P = Dispepsia RI 20 tts / mnt
23/12 -
28/12 6 0
51thn/ P / U ranitidin inj 1 amp/ 12 jam
23/12 -
27/12 6 0
KGDS = 245 Tramadol 2 x 50 mg
23/12 -
25/12 3 A penggunaan obat tidak sesuai dengan-
SK = 1,31 K= Hipertensi Captopril 25 mg 2 x 1 tab
23/12 -
28/12 6 0 kondisi penyakit.
MRS = 6 hari PJK Metformin 3 x 500 mg
23/12 -
28/12 6 0
DM tipe 2 Domperidon 3 x 1 tab
24/12 -
28/12 5 0
TD = 160/110 Ceftriaxone inj 1 g/ 24 jam
24/12 -
28/12 5 0
Tgl 26/12 T = 40 Adalat Oros 1 x 1 tab
24/12 -
28/12 5 0
Paracetamol 3 x 1 tab
26/12 -
28/12 3 0
83. 25.65.03, IIb
K =
Hipoglikemi Dextrose 5 % 20 tts / mnt
26/12 -
31/12 7 0
60thn/ P / KPA D-40% 2 amp drip
26/12 -
27/12 2 0
KGDS = 42 D-40% 3 amp bolus 26-Des 1 0
SK = 1,09 Ranitidin inj 2 amp/ 8 jam
26/12 -
29/12 4 0
MRS = 8 hari Cefotaxime inj 1 g/ 12 jam
26/12 -
31/12 7 0
DM tipe 2 Captopril 3 x 12,5 26-Des 1 0
TD = 180/10 Paracetamol 3 x 1 tab
29/12 -
31/12 3 E kontra indikasi, tgl 31/12 SGOT=79
tgl = 28/12 :
SGOT=75 Ofloxacin 2 x 400 mg
29/12 -
2/1 5 0 dan SGPT=35
SGPT=30 Omeprazole 2 x 1 tab
29/12 -
2/1 5 0
tgl 29/12 T= 40 Metformin 1 x 500 mg
29/12 -
31/12 3 0
84. 25.13.66, IIb
K=gangren
diabetik Nacl 0,9 % 20 tts / mnt
28/12 -
4/1 7 0 Tidak ada MTO
57thn/ P / U Mixtard
18u-18u-18u
sc
28/12 -
4/1 7 0
KGDS > 312 Aspilet 1 x 80 mg
29/12 -
4/1 6 0
SK = 1,00 Ranitidin inj 1 amp/ 8 jam
29/12 -
4/1 6 0
MRS = 8 hari Ceftriaxone inj 1g / 12 jam
29/12 -
4/1 6 0
DM tipe 1 Pentoxyphilin 3 x 400 mg
29/12 -
4/1 6 0
diet 1500 kalori Nacl 0,9 % Kompres 30-Des 1 0
Meloxicam 2 x 15 mg
30/12 -
2/1 3 0
85. 25.71.76, IIb P = Anxiety Nacl 0,9 % 20 tts / mnt
28/12 -
3/1 7 0
40thn/ P / KPA Dispepsia ranitidin inj 1 amp/ 12 jam
28/12 -
3/1 7 0
KGDS = 263 Tramadol 2 x 50 mg
28/12 -
3/1 7 A penggunaan obat tidak sesuai dengan-
SK = 0,9 Alprazolam 2 x 0,5 mg
28/12 -
3/1 7 0 kondisi penyakit.
MRS = 7 hari Glucodex
1 - 1 - 0 1/2
hac
28/12 -
3/1 7 0
Tidur (-) Sandepril 2 x 25 mg
29/12 -
3/1 6 0
DM tipe 2 metoclopramid inj 1 amp/ 12 jam
29/12 -
3/1 6 0
86. 25.42.19, IIb P = Dispepsia Asering 20 tts/ mnt
31/12 -
05/01 6 0
55 thn / L / KPA Glucodex
1 - 0 - 0 1/2
hac
31/12 -
06/01 7 0
KGDS = 247 Cefotaxim Inj 1g / 8 jam
31/12 -
03/01 4 A penggunaan obat tidak sesuai dengan-
SK = 1,31 Ranitidin inj
1 amp / 12
jam
31/12 -
03/01 4 0 kondisi penyakit.
MRS = 7 hari Ciprofloxacin tablet 2 x 500 mg
04/01 -
06/01 3 0
DM tipe 2 Ranitidin tablet 2 x 150 mg
04/01 -
06/01 3 0
87. 25.76.10, IIb
K = gagal
jantung Captopril 25 mg 3 x 1 tablet
05/01 -
09/01 5 0
65 thn / P / Askes
PNS kongestif Nipedifine 10 mg 4 x 1 tablet
05/01 -
06/01 2 0
KGDS = 344 Acrapid inj
12 u - 12 u -
12 u
05/01 -
10/01 6 0
SK = 0,89 Ceftriaxone inj 1 g / 12 jam
05/01 -
06/01 2 0
MRS = 12 hari Ranitidin inj
1 amp / 12
jam
05/01 -
06/01 2 0
TD = 190/90 Isosorbit dinitrat 3 x 1 tab.
05/01 -
16/01 12 0
DM tipe 2 Aspilet 1 x 1 tab.
05/01 -
16/01 12 F interaksi aspilet-glucodex
Ofloxacin 400 2 x 1 tab
06/01 -
12/01 7 0
Lansoprazole 1 x 1 tab
06/01 -
16/01 11 0
Diltiazem tab 3 x 2 tab
06/01 -
16/01 11 0
Lisinopril 10 mg 1 x 1 tab
10/01 -
16/01 7 0
Glucodex 1 tablet pagi
10/01 -
12/01 3 F
Mixtard 12 u- 0 - 8 u
12/01 -
16/01 5 0
Gliquidone
1 - 0 - 0 1/2
hac
15/01 -
16/01 2 0
88. 25.75.68, IIb K = Hipertensi Glucophage 500 2 x 1 tablet
07/01 -
11/01 6 0 Tidak ada MTO
53 thn / L / U Furosemide Inj
1 amp / 12
jam
07/01 -
8/01 2 0
KGDS = 251 Glimepiride 3 mg
1 - 1 - 0 1/2
hac
07/01 -
11/01 5 0
SK = 1,31 Captopril 12,5 3 x 1 tablet
07/01 -
08/01 2 0
MRS = 5 hari Vaisartan 80 1 x 1 tablet
08/01 -
11/01 4 0
TD =160/100 Furosemide tablet 1 x 1 tablet
09/01 -
11/01 3 0
DM tipe 2
89. 25.95.32, kelas III P = Dispepsia RI 20 tts / mnt
07/01 -
09/01 3 0 Tidak ada MTO
60 thn / P /
Askeskin Gliquidone
1 - 0 - 0 1/2
hac
07-01 -
19/01 4 0
KGDS = 309 Omeprazole 1 x 1 tablet
07/01 -
10/01 4 0
SK = 1,3 Metoclopramid tab 3 x 1 tablet
09/01 -
10/01 2 0
MRS = 4 hari Glucophage 500 2 x 1 tablet
09/01 -
10/01 2 0
DM tipe 2
90. 25.81.97, IIb K = Hipertensi NACL 0,9 % 20 tts / mnt 9-Jan 1 E kontra indikasi
46 thn / P / KPA P = Dispepsia Captopril 12,5 2 x 1 tab
09/01 -
12/01 4 0
KGDS = 210 Ciprofloxacin tab 2 x 500 mg
09/01 -
16/01 8 A penggunaan obat tidak sesuai dengan-
SK = 1,2 Omeprazole 1 x 1 tab
09/01 -
16/01 8 0 kondisi penyakit .
MRS = 8 hari Gliquidone
1 - 0 - 0 1/2
hac
09/01 -
16/01 8 0
TD = 140/100 Tensifar 5 mg 1 x 2 tab
10/01 -
12/01 3 G obat tidak dibeli
DM tipe 2
91. 25.99.25, kelas III K = Hipertensi RI 20 tts / mnt
10/01 -
16/01 7 0
58 thn / L /
Askeskin P = Dispepsia Ranitidin inj
1 amp / 12
jam
10/01 -
16/01 7 0
KGDS = 281 Furosemide Inj
1 amp / 12
jam
10/1,14/1
,16/01 1 + 3 0
SK = 0,8 Gliquidone
1 tab pagi 1/2
hac
10/01 -
13/01 4 0
MRS = 9 hari Glucophage 3 x 500 mg
11/01 -
13/01 3 0
TD = 140/90 Ceffriaxone Inj 1g / 12 jam
12/01 -
16/01 5 A penggunaan obat tidak sesuai dengan-
DM tipe 2 Mixtard Inj
8 u- 0 - 8u 1/2
hac
12/01 -
16/01 5 0 kondisi penyakit.
Mixtard 12u - 0 - 12u
17/01 -
18/01 2 0
Furosemide tablet 2 x 1 tab
17/01 -
18/01 2 0
Omeprazole tablet 2 x 1 tab
17/01 -
18/01 2 0
Antasida tab 3 x 1 tab
17/01 -
18/01 2 0
92. 25.98.55, IIb K = Hipertensi RI 20 tts/ mnt
11/01 -
16/01 6 0 Tidak ada MTO
47 thn / P / KPA PJK Captopril 3 x 25 mg
11/01 -
19/01 9 0
KGDS = 278 Neurodex 2 x 1 tab
11/01 -
25/01 15 0
SK = 1,02 P = Dispepsia Alprazolam 2 x 0,5 mg
11/01 -
23/01 13 0
MRS = 15 hari Omeprazole 1 x 1 tab
11/01 -
13/01 3 0
TD = 140/100 ISDN 3 x 1 tab
11/01 -
24/01 14 0
tgl 13/1 T = 40 Metformin 3 x 500 mg
11/1-
12/1,19/1
-25/1 2 + 7 0
DM tipe 2 Ranitidin inj
1 amp / 12
jam
12/01 -
16/01 5 0
Mixtard 8 u - 0 - 8u
13/01 -
25/01 12 0
Paracetamol 3 x 500 mg
13/01 -
19/01 7 0
Omeprazole 2 x 1 tab
14/01 -
20/01 7 0
Ciprofloxacin tab 2 x 500 mg
14/01 -
23/01 10 0
Captopril 2 x 25 mg
20/01 -
25/01 6 0
93. 25.99.25, kelas III P = GE RI 10 tts / mnt 12-Jan 1 0 Tidak ada MTO
61 thn / P /
Askeskin Ranitidin inj 1 amp / 8 jam
12/01 -
16/01 5 0
KGDS = 342 Metoclopramid inj
1 amp / 12
jam
12/01 -
19/01 8 0
SK = 1,05 Loperamid tab
2 tablet tiap
mencret
12/01 -
14/01 3 0
MRS = 8 hari Glucodex
1 - 0 - 0 1/2
hac
12/01 -
19/01 8 0
tidur (-) RI 20 tts/mnt
13/01 -
19/01 7 0
DM tipe 2 Ciprofloxacin tab 2 x 500 mg
14/01 -
16/01 3 0
Omeprazole 1 x 1 tab
17/01 -
19/01 3 0
Alprazolam 0,5 mg 2 x 1 tab
17/01 -
19/01 3 0
DMP Syr 3 x c1
17/01 -
19/01 3 0
94. 25.37.42, IIb K = Hipertensi Lisinopril 10 mg 1 x 1 tablet
14/01 -
19/01 6 0
62 thn / L / Askes
PNS Bisoprolol 1 x 1/2 tablet
14/01 -
19/01 6 0
KGDS = 234 P = Dispepsia Furosemid tablet 1 x 1 tablet
14/01 -
19/01 6 0
SK = 1,2 Cefriaxon inj 1 g / 12 jam
14/01 -
19/01 6 A penggunaan obat tidak sesuai dengan-
MRS = 6 hari Ranitidin inj
1 amp / 12
jam
14/01 -
16/01 3 0 kondisi penyakit.
TD = 160/90 RI 20 tts / mnt
14/01 -
19/01 6 0
Kol.T = 215 Gliquidone
1 - 0 - 0 1/2
hac
14/01 -
19/01 6 0
DM tipe 2 Simvastatin 10 mg
1 tablet
malam
15/01 -
19/01 5 0
Lansoprazol 1 x 1 tablet
17/01 -
19/01 3 0
95. 25.96.24, kelas III P = Bisul RI 20 tts/mnt
22/01 -
24/01 3 0 Tidak ada MTO
32 thn / P /
Askeskin Cefotaxime inj 1g / 8 jam
23/01 -
29/01 7 0
KGDS = 363 Ranitidin inj 1 amp / 8 jam
23/01 -
28/01 6 0
SK = 1,0 Dextrose 5 % 1 fls 23-Jan 1 0
DM tipe 2
Metronidazol 500
mg 2 tab 23-Jan 1 0
diet 1900 kalori Glimepiride 4 mg
1 - 1 - 0 1/2
hac
23/01 -
29/01 7 0
MRS = 8 hari Asam tranexamat 1 amp / 8 jam
24/01 -
28/01 4 0
Asam mefanemat 3 x 500 mg
24/01 -
29/01 6 0
Glucophage 3 x 500 mg
25/01 -
29/01 5 0
96. 25.53.80, IIb K = Hipertensi Bisoprolol 5 mg 1 x 1 tab
24/01 -
29/01 6 0 Tidak ada MTO
84 thn / L / U P = Demam Glimepiride 2 mg 1 tablet pagi
24/01 -
29/01 6 0
KGDS = 205 Cefotaxime inj 1 g / 8 jam
25/01 -
29/01 5 0
SK = 1,1 Laxadine syr 3 x C1 25-Jan 1 0
MRS = 6 hari Paracetamol 3 x 500 mg
25/01 -
27/1 3 0
TD = 150/100 Alprazolam 0,5 2 x 1 tab
25/01 -
29/1 5 0
Tidur (-) Captopril 2 x 12,5 mg
25/01 -
29/1 5 0
BAB (-) 7 hari
Keterangan :
L : Laki-laki
P : Perempuan LDL :low density lipoproptein A : terapi obat yang tidak perlu
U : Umum HDL : high density lipoprotein B : butuh terapi tambahan
KPA : Komite Peralihan Aceh ISK :Infeksi Saluran Kencing C : terapi obat tidak efektif
KGDS : Kadar Gula Darah Sewaktu masuk rumah
sakit(mg/dl) PJK :Penyakit Jantung Koroner D : dosis terlalu rendah
SK : Kreatinin Serum sewaktu masuk rumah sakit(mg/ml) SH :Sirosis Hepatik E : reaksi obat merugikan
MRS : Lama masuk rumah sakit (hari) GE :Gastroenteritis F : dosis terlalu tinggi
MTO : Masalah Terapi Obat
PSMBA :Pendarahan Saluran Makan
Bagian Atas G : kebutuhan obat tidak terpenuhi
TD :Tekanan Darah (mmHg) HCT : hidroklortiazid
T :Temperatur tubuh (˚ C) INH : isoniazid
SGOT :Serum glutamic oxaloacetic transaminase
SGPT :Serum glutamic pyruvic transaminase
Kol. T :Kolesterol Total (mg/dl)
BAB (-) :Tidak bisa buang air besar
Tidur (-) :Tidak bisa tidur
Lampiran 2
DATA INTERAKSI OBAT
No. Obat 1 Obat 2 Mekanisme Efek
1
glucodex
(gliklazid) rifampicin
Rifampicin meningkatkan metabolisme gliklazid dan mempercepat kliren
gliklazid.sehingga mengurangi kadar serum gliklazid*
Mengurangi efek hipoglikemik dari
glikazid.***
2 gliquidone rifampicin
Rifampicin meningkatkan metabolisme gliquidone dan mempercepat
kliren gliquidone, sehingga mengurangi kadar serum gliquidone.*
Mengurangi efek hipoglikemik dari
gliquidone.***
3 ciprofloxacin antasida
Terjadinya pembentukan kompleks khelat antara kation antasida dengan
gugus 3-karbonil dan 4-oxo dari ciprofloxacin.*
Berkurangnya konsentrasi serum
ciprofloxacin.*
4 glucodex isoniazid Tidak diketahui.* isoniazid dapat meningkatkan kadar
gula darah pada penderita diabetes
mellitus.*
5 glimepiride isoniazid Tidak diketahui.* isoniazid dapat meningkatkan kadar
gula darah pada penderita diabetes
mellitus.*
6 gliquidone isoniazid Tidak diketahui.* isoniazid dapat meningkatkan kadar
gula darah pada penderita diabetes
mellitus.*
7 glimepiride rifampicin
Rifampicin meningkatkan metabolisme glimepiride dan mempercepat
kliren glimepiride sehingga mengurangi kadar serum glimepiride.*
Mengurangi efek hipoglikemik dari
glimepiride.***
8 isoniazid rifampicin
rifampicin meningkatkan metabolisme isoniazid dan meningkatkan
metabolit hepotoksiknya sehingga meningkatkan hepatotoksisitas
isoniazid.***
Hepatotoksisitas isoniazid meningkat.
***
9 parasetamol isoniazid
isoniazid menginduksi enzim oksidase P450IIE1 pada hati dan ginjal
sehingga metabolit hepatotoksik dari parasetamol meningkat.***
hepatotoksisitas dari parasetamol
meningkat. ***
10 glucodex
Aspilet
(asam asetil
salisilat) Salisilat meningkatkan pengeluaran insulin basal.****
Meningkatkan efek hipoglikemik dari
glucodex.***
11 glimepiride Aspilet Salisilat meningkatkan pengeluaran insulin basal.****
Meningkatkan efek hipoglikemik dari
glucodex.***
12 glibenklamid Aspilet Salisilat meningkatkan pengeluaran insulin basal.****
Meningkatkan efek hipoglikemik dari
glibenklamid.***
13 gliquidone Aspilet Salisilat meningkatkan pengeluaran insulin basal.****
Meningkatkan efek hipoglikemik dari
gliquidone.***
Keterangan : * : Stockley, (1999). Drug Interaction
*** : Sukandar, Y,E,. dkk. (2008). ISO Farmakoterapi. Jakarta: PT. ISFI
**** : Tatro,S,D.(2001).Drug Interaction Facts.