Download - Masalah-masalah Spesifik Anestesi
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
1/30
MASALAH-MASALAH SPESIFIKANESTESI
Oleh: Dr. M. David Riandy
Pembimbin: Dr. EndanMela!i Maa" S#. An$ KI%$ KAP
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
2/30
PENDAH&L&ANDe'"ien"i Pseudocholinesterase
Hi#er!ermi Malina
Postoperative Nausea and Vomiting(PON)*
Ke"+li!an ,alan Na#a"
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
3/30
De'"ien"i Pseudocholinesterase Succinyldicholinedime!abli"me leh #la"ma
hline"!era"e (pseudocholinesterase*
A#a yan !er/adi /i0a #a"ien mem#+nyai0elainanpseudocholinesterase?
A#a #enyebabnya1
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
4/30
PERMANEN
E0"#re"i darien!i#
SEMENTARA
Penya0i!
E2e0 ba!
Ib+ hamil
Nena!+"
3ayi
De'"ien"i Pseudocholinesterase
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
5/30
Penyebab men+r+nnya a0!ivi!a" #la"ma0line"!era"e
Penyakit Terapi obat
4aal he#ar&remiaMaln+!ri"i
MyedemaPenya0i! 0laen va"0+lerIn2ar0 mi0ard a0+!In2e0"i a0+!Kar"inmaT+ber0+l"i"
Eh!hi#a!e idideNe"!imine%hlr#rma5ine
Kn!ra"e#"i ral%yl#h"#hamidePan+rni+m brmidePhenyl5ineTrime!ha#han am"yla!e
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
6/30
Eval+a"i
Kualitatif
Penen!+an nmrdib+aine
Kuantitatif
A0!ivi!a" #la"ma0line"!era"e
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
7/30
Hi#er!emi Malina (HM* S+a!+ 0eadaan hi#erme!abli0 2+lminan
In"iden HM !ia 0ali lebih !ini #ada##+la"i ana0-ana0 dari#ada de6a"a
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
8/30
4e/ala
7. Ta0i0ardi
8. Hi#er!en"i
9. Hi#er0arbia
. Hi#0"emiaar!erial
;. De"a!+ra"i
0"ien
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
9/30
Fa0!r Ri"i0Distro otot DucheneDistro otot BeckerSindora Kin!"Denborou!hPenyakit Central CoreDesiensi #arnitine palityl transferaseParalysis periodikMyotonia kon!enital$steo!enesis iperfectaSindroa Sch%art&"'apelDistro otot kon!enital tipe (ukuyaaMiopati itokondriaMun!kin berhubun!an)
StrabisusScoliosis*ifoa BurkittSidroa neuroleptic ali!naMyeloenin!oceleDislokasi hip kon!enital
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
10/30
Pa!'"ili
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
11/30
Pemeri0"aan Pen+n/an
Cafeine-halothane contracture test(%H%T*
&/i m+!a"i en re"e#!r ryandine(RR7*
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
12/30
Te" +n!+0 HM bia"anya dila0+0an #adaindivid+-individ+:
Mem#+nyai #enalaman "eb+ah e#i"de HMMem#+nyai ri6aya! 0el+ara HM
Mem#+nyai ri6aya! ane"!e"i yan !er/adi HM
Mem#+nyai 0elainan yan menin0a!0an
ri"i0 HM
Pemeri0"aan Pen+n/an
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
13/30
Penilaian Pre#era!i2 Pa"ien di/ad6al0an +n!+0 #era"i #er!ama 0ali
Me"in ane"!e"i di"ia#0an denan bai0
7. 4an!i 0are! #enh+b+n
8. 4an!i #enyera# 0arbndi0"ida
9. 4+na0an "ir0+i! na#a" yan bar+
. Per!imban0an mer+bah aliran a" "ear
;. %+i "i"!em bar+ denan 0"ien 7@ LBmeni!
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
14/30
Pena!ala0"anaan Pemberian na!ri+m dan!rlene in!ravena
bl+" 8$; mB033
Pendininan yan a0!i2 dan #era6a!an#en+n/an /i0a #a"ien men/adi li+ri$0a+l#a!i a!a+ men+n/+00an 0elainanme!abli0.
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
15/30
Postoperative Nausea andVomitting P!NV"
PON) meninal0an "eb+ah ma"alah#en!in +n!+0 #a"ien yan menerima
ane"!e"i +m+m dan #emberi#era6a!annya
Ter/adi #ada ham#ir 9@C #a"ien yanmenerima ane"!e"i +m+m dan
menin0a! =@C #ada #a"ien ri"i0 !ini
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
16/30
Fa0!r ri"i0 PON)+ubun!an den!an pasien ,anita -pasca enstruasi.
Bukan perokokRi%ayat P$N/Ri%ayat abukAnak sapai de%asa uda
H+b+nan denan bedah Lamanya #r"ed+r #era"iTem#a! #embedahan:#ay+dara$ !elina$ hid+n$!enr0anS!rabi"m+"
H+b+nan denan ane"!e"i Oba! ane"!e"i vla!ileNitrous o#ideD"i" ne"!imine yan be"ar(8$;m*O#iid
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
17/30
Fa0!r ri"i0 PON) Ri"i0 PON) menin0a! denan /+mlah
2a0!r ri"i0
7@C ri"i0 PON) !ida0 ada 2a0!rri"i0
87C ri"i0 PON) "a!+ 2a0!r ri"i0
9?C ri"i0 PON) d+a 2a0!r ri"i0
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
18/30
Pa!'"ili M+n!ah
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
19/30
Ke"+li!an ,alan Na#a"T+/+an dari bab ini adalah menyedia0an
"eb+ah #ende0a!an yan "i"!ema!i"
+n!+0 meneval+a"i /alan na#a"berda"ar0an:
7. Ri6aya!
8. Pemeri0"aan '"i0
9. Si"!em 0la"i'0a"i /alan na#a" yan bia"adi+na0an
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
20/30
Kla"i'0a"i Mallam#a!i
Kelas Koponen"koponen orofarin!
78
9
Pala!+m mlle$ +v+la$ #ilar-#ilar !n"ilDa"ar lidah menab+r0an #ilar !n"il$ !e!a#i dindin2arin #"!erir !erliha! di ba6ah #ala!+m mllePala!+m mllePada in!inya !ida0 ada yan !erliha!$ !erma"+0 #ala!+mmlle
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
21/30
Kla"i'0a"i l!i" %rma0-LehaneKelas Tapilan struktur !lotis
789
4l!i" memb+0a "el+r+hnyaS!r+0!+r l!i" #"!erirE#il!i"
Hanya #ala!+m mlle
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
22/30
Perbandinan Ana!mi ,alan
Na#a" De6a"a dan 3ayi
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
23/30
Ma"alah-ma"alah ,alan Na#a"
Di$cult %as& Ventilation(DM)*BKe"+li!an ven!ila"i
Ke"+li!an larin"0#i a!a+ in!+ba"i!ra0ea
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
24/30
Di$cult %as& VentilationDe'ni"i men+r+! Lanern d00 :
Ke!ida0mam#+an dari "eran ahli
ane"!e"i yan !ida0 diban!+ +n!+0mem#er!ahan0an "a!+ra"i 0"ien ?8Ca!a+ +n!+0 meneah a!a+ menhilan0an!anda-!anda ven!ila"i yan !ida0 ade0+a!"elama ane"!e"i +m+mG
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
25/30
Fa0!r Ri"i0 Inde0" ma""a !+b+h 8< O
Adanya /an+! 3
&m+r ;; !ah+n E
Ri6aya! menden0+r S
K+rannya ii E
Adanya 8 2a0!r ri"i0 "ana! di+riai DM)
(Sen"i!i'!a" =8C$ "#e"i'!a" =>C*
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
26/30
Ke"+li!an larin"0#i danin!+ba"i !ra0ea
Tia ambaran ana!mi "ebaai #emban!++n!+0 mem#redi0"i 0e"+li!an larin"0#i:
7. &0+ran lidah "am#ai 0e 2arin
8. ,ara0 !hyrmen!al (/ara0 an!ara 0ar!ila!irid dan +/+n dari mandib+la*
9. E0"!en"i a!lan!-i#i!al
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
27/30
Krela"i an!ara 0ela" Mallam#a!i
denan 0em+dahan larin"0#i danin!+ba"i !ra0ea
7. Mallam#a!i 0ela" 7 !am#ilan ??C-7@@C %rma0-Lehane dera/a! I
8. Mallam#a!i 0ela" 89 !am#ilan%rma0-Lehane bervaria"i dari dera/a!I-I)
9. Mallam#a!i 0ela" !am#ilan 7@@C
%rma0-Lehane dera/a! IIII)
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
28/30
Hal-hal yan mene!+"0e"+li!an in!+ba"iTrisusMobilitas cer0ical yan! burukTraua 1alan napas dan a2illofacial
Kelainan kon!enital %a1ah dan 1alan napasatasTuor dan abses"abses pada %a1ah dan 1alannapas(ibrosis %a1ah dan leher -luka bakar.Deforitas pasca bedah %a1ah dan leher
Tonsil yan! ebesarMikro!nathiaMakro!lossiaPertubuhan !i!i 1elek atau !i!i a1u kedepan*eher pendek
Payudara yan! besarKe eukan
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
29/30
Ke"im#+lan&0+ran lidah
E0"!en"i a!lan!-i#i!al
,ara0 !hyrmen!al
%rani2aial
De2rmi!a" ervial
-
7/21/2019 Masalah-masalah Spesifik Anestesi
30/30
TER3MA KAS3+